حنينة سليمة. هذا الاعتقاد الجازم ضلالة. اذا كان يشك انه مريض فهذا اضطراب توهم المرض؟ نعم. الاهتمام بالعوامل الاجتماعية. يعني بعض الناس بعض المرضى اه يحتاج انه يؤهل انه يسند اليه
اه اشتغل اعادة الثقة فيه في اسابيع اعطيناه العلاج تحسن لانه الموضوع اصلا كان خفيف لا هو ما كان خفيف لكن لانه بدينا بدري في يدل على انه اصلا فصام من الاول انه رجع لمن ترك العلاج رجعت الاعراض من من عشرة الى ثمانية وثلاثين في المئة
بس الدراسات مختلفة اقلها عشرة واكثرها ثمانية وثلاثين في المئة من الوفيات كانت انتحار يعني لو اخذت وسطيا عشرين خمسة وعشرين في المئة كثير. اه ايش فيك ما في شي اصلا ما عنده ما عنده احساس. حتى احساس الحزن غير موجود
او يخترع كلمات هذا من التفكير غير المنتظم يخترع كلمات الكلمة نفسها لغير موجودة في اي لغة من اللغات ويلبسها معنا ويلزمك بهذا المعنى بسم الله وبه نستعين. حياك الله يا دكتور. الله يحييك ويبارك فيك. اليوم الحلقة عن موضوع وانا ابحث فيه
يعني حسيت في انواع كثيرة حسيت انه يعني موظوع صعب صراحة صعب على المصاب به ولكن لوهلة حسيت انه سهل التشخيص. يعني اللي اقصد ان اعراضه تكون واضحة هو مرض الفصام
نعم. اه حدثنا عن هذا المرض انواعه اسبابه اعراضه تمام. طبعا الفصام هو مرض من اكبر الامراض النفسية واغناهم في المعلومات الكلام عنه دايما يطول يعتبر من الاضطرابات النفسية العظمى او الكبرى
ودائما حتى في تدريس المرض اه في كليات الطب اه تحتاج انك تدرس كل الطب النفسي داخل هذا المرظ. هم. لانه في كمية من الاعراض والعلامات. تحتاج لشرح اذا فهم الانسان
المرض هذا كله بكامل اه اعراضه. في الغالب انه حيفهم عدد من الامراض المشابهة او القريبة منه آآ ممكن نتكلم عن يعني تعريف الفصام تعريف مبسط يعني بانه هو اضطراب
اه نفسي كبير اه يتميز باعراض ذهانية غير ناتجة عن اه مؤثرات عقلية ولا اه مرض مزاجي ولا مرض عضوي هذا التعريف يحتاج الى تعريف. يحتاج الى شرح. الدهاني قلنا انه لما اقول دهاني معناتها في اعراض دهانية. دهانية اللي هي تتميز
الحالات الذهانية بصفة عامة انها فيها نوع من الانفصال عن الواقع. مم. اه نوع من عدم المعقولية او نوع من عدم اختلال اختيار ادراك ادراك بمعناه العام وليس بمعناه الخاص بالطب النفسي يعني وغير مدرك للواقع بصورة حقيقية. بصورة كاملة. اه غير مقتنع بمرضه
لا اعتقد انه مريض الاخرين هم المرضى او هم الذين على خطأ. اه الاعراض الذهانية ايضا لا يسع فيها الانسان للعلاج ولا يحس اصلا ان هناك داعي للتدخل طيب هذا ما يميز الامراض الدهنية بصفة عامة. طيب لما نقول اعراض ذهانية فاننا نقصد
في اهم العروض هني الاهلاوي والضلالات. مهم. طيب حنتكلم عن ماهرات دخلنا الان في الاعراض. لا لكن قبلها قلنا الذهانية غير ناتجة عن مخدرات اعمال مؤثرات عقلية. ولا مرض مزاجي ولا عضوي. ولا عضوي
نعم. وين طلع اجل منه؟ آآ الفصام يعني بمعنى انها لما نقصد انه غير غير ناتية عن المخدرات في ناس يتعاطى المخدرات او المؤثرات العقلية فتظهر عنده اعراض ظهانية. توقف وقفت
طيب فمثلا الهلاوس ليست من سبب المرض الفصام وانما بسبب المخدرات. المخدرات. اه. فاذا اه هذا نوع في نوع ثاني عنده مرض مزاجي بما ان عنده نفترض عنده هوس. مم. ربما تكلمنا عن الاضطرابات المزاجية يمكن هو بس في ضلالات عظمة. صح. في هلاوس في اشياء. طيب اه
هلاوس والضلالات ناتجة من اه نوبة هوسية هذا شيء اخر غير الفصام. احسنت. كذلك اذا كان عنده مشكلة عضوية مثلا آآ الهذيان. وسيأتي الكلام عنه في حلقة ما. آآ او اذا كان عنده ورم دماغي
ادى الى ظهور هلاوس بصرية مثلا كان عنده صرع في داخل النوبة الصرعية هناك هلاوس سمعية هذا اه هي اعراض دهانية لكنها ناتجة مباشرة عن مرض عضوي هذا ليس في صامت. هم. مثل هذيان ممكن يكون فيه مرض عضوي. سبب له لفترة ما هذيان. بالضبط. فنجي ما نجي نشخصه نقول هذا. فصام. فصام ايه
اذا اذا كان هناك اعراض ذهانية مجردة عن هذه الاشياء الثلاثة جميل صراحة فهذا يسمى فصام طبعا في شروط تفصيلية اخرى لكن بصفة عامة اذا تجرأ اعراض الدهنية عن هذي الاشياء الثلاثة فهي حصان. طيب آآ شفوز ايش
ايه. حسب اللهجات الغربية. اكثر من لهجة الالمان على اه الالمان صراحة اعجمي فالعب به. اه جميل شكرا عالقاعدة وليس هو انفصال. ليس انفصام. نعم. الف لام تعريف ثم فصام. هم. كانما هو فصام
عن الواقع او او كدا يعني لكن انا ايضا في هذه الناحية اميل للمقولة اللي ما ادري عن اصلها يقول لك اسماء لا تعلل انا اعتبر ان هذا اسم فقط
هنا فصام كما سمينا فلان عبد الاله وذاك عبد الكريم. اه استسمي المرض اه ليس بالضرورة ان اربط بين تسمية دلالته ودلالته. يعني مو بانفصام عن الواقع هو اذا جيت من الناحية اللغوية ما في مشكلة انفصام وفصام هنا نفس الشي الناحية اللغوية ما هي فرق. مم
لكن الذي يثيرني مش كلمة انفصام. انه بعض الناس تسميه انفصام الشخصية. ايوه وهذي تسمية خاطئة. الموضوع ليس له علاقة طيب ليس له علاقة بالشخصية. شخصية واضطرابات الشخصية هذا آآ قسيم اخر يعني ما له علاقة ابدا
الشخصية قد تكون طبيعية لكن يحدث مرض يسمى مرض الفصام اه اعراضه تقريبا هل ممكن حصرها؟ اه اعراضه كثيرة جدا لكن يمكن ان نتكلم عن خمسة مجموعات مجموعات ايه الاعراض اللي هي اه
استخدمت في الادلة التشخيصية. يعني هذا الحصر جاء من من الادلة التشخيصية والا في تفاصيلها كلام يحتاج كل واحد من هذه الخمسة الى حلقة كاملة. لا اله الا خليني اتكلم عن هذي الخمسة اللي هي مجموعة الضلالات
نعتبره واحد من الخمسة مجموعة الضلالات. رقم واحد الضلالات. الضلالات. ما هي الضلالات؟ هي عبارة عن اعتقاد ثابت جازم وجازم ولا لا يقبل تزحزح ولا ولا التراجع وهو غير صحيح في نفس الوقت. هم. يعني يجمع بكونه كونه غير صحيح
وثابت وجاز ولا يمكن تصحيحه بالمناقشة ان تقنع صاحبه بالمناقشة ثم انه غير متماشي مع واقع المريض وعخلفيته الثقافية والاجتماعية تسمح لي دكتور يعني الاعتقاد الجازم اذا دخل في مرحلة الشك في هل يسمى ضلالة
او تهم لو اخذنا كلمة الشك على معناها على بابها فهو ليس مم ابدا وان كنا يعني الشك معناه في تردد بين امرين او خمسين في المئة صح فهذا ليس ضلالة
لكننا في في واقع الممارسة احيانا نقول فلان يشك في كذا نسميه شك كما هو يقين عند المريض. مم. مثلا واحد يقول لك فلان المريض الفلاني يشك في زوجته. او الناس حاولوا يقول فلان يشك في زوجته
في في شرفها وفي نزاهتها وكده وليس شك نحن عبرنا عنه بالشك لكن هو عنده يقين انها غير آآ مخلصة. هذا باتجاه الناس لكن هو ناخذها من من الداخل الى الخارج. مثلا آآ
عندنا واحد يعتقد انه مريظ تحاليله السليمة. هذا الاعتقاد الجازم ضلالة. اذا كان يشك انه مريض فهذا اضطراب توهم المرض؟ نعم. كذا. نعم هذا شيء اخ. توهم المرض يعني اضطراب توهم مرضي هو نوع من الشك او التخوف من
المرض. الجزم على الرغم من كل ان كل الدلائل عكس كلامه. هذي ظلالة. هذي ظلالة. غالبا تنحصر في ظلالات لها ايظا معينة لها تسميات انواع كثيرة كثيرة جدا مثلا عندك مثال من اشهر انواع الضلال ضلالة الاضطهاد انه مضطهد انه مضطهد
مراقب ملاحقة متابع مستقصد في مؤامرة تحاك ضده في اه تجسس تنصت في اجهزة مزروعة في البيت هي مراقبة مركبة في البيت في الشارع في العمل في في تصوير اذكر عندنا مريض كان كان يعتقد انه
هناك فيلم يصور وهو البطل قاعدين يصوروا اربعة وعشرين ساعة. هم. على اساس انه يجمعوا المشاهد ويطلعوا من نافلة فهذي اضطهاد مع انه هو بيتكلم عن مراقبة وتصوير. هم. فيتصور انه الكاميرات حوله في كل مكان في بيته في الشارع في العمل
يطلع يطلع بعضهم راجع البيت تعبان مراقبيني انا حاولت اضيعهم. ايوه. ايه. هذا لا يدعو للضحك هذا ترى مرضه يا جماعة هذا قصدي يعني بعض الناس يعني يتندر بمثل هذه القصص ولا يستغرب ولا هذا مرض نسأل الله عز وجل ان يشفيهم يا رب العالمين. فعندنا ظلالة الاضطهاد وظلالة العظمة
العظمة اللي هو طبعا اه اعتقاد جازم ايضا ليس مجرد احساس لكن هو اعتقاد انه اه ان لديه ميزة عن الاخرين غير حقيقي اعتقاد خاطئ كما التعريف العام للضال لابد ان يكون غير صحيح
ولا يوجد ما يسند من الادلة انه عنده ما يميزه عن الاخرين اما مال. يقول لك انا عندي مليون ريال عشرين مليون ريال في حساب في بنك كذا مثلا انا من يقول يعني يعتبر انه نبي. او له علاقة وصلات بعظماء مثلا. مثلا
او من اه احيانا تصل الى مرحلة انه هو عنده قدرات اه يعني خارقة المهم كل اعتقاد خاطئ ينطوي على آآ تضخيم الذات تضخيم الذات لابد يكون اعتقاد مجرد احساس عام او كبر لا هو معتقد فعلا. بل بعض اصحاب الضلالات العظمة قد لا يكون سعيد
يعني لانه عنده ممكن لا بالعكس يعني يكون يعني كمن كلف بان هو نبي لكنه مستثقل حمل رسالات النبوة. اه. القصد انه هو الاعتقاد كأنما عنده كأنه هو حقيقة. ليس مجرد هو يعني تشبع بما لم يعطى. لا هو معتقد اعتقاد حقيقي بانه اه عنده
ولذلك انا اذكر قرأت مقالا سابقا قديم جدا عن انه هل كان آآ مسيلمة الكذاب الذي كان يقول انه نبي ويوحى اليه هل كان مصابا بالفصام؟ هل كان عنوان المقال ثم فقدت المقال
وجيت بعدها قرابة عشرين سنة يعني احاول استذكر ما وجدت المقال فكتبت مقالا تضمنت في الكتاب الذي هديتكم اياه كنت اذكره وانا صامتة عن هل كان وسيلمة الكذاب صام الفصام؟ هو تساؤل قد يتساءل بعضنا طيب هو ما
بقول انه نبي وهو ليس ابي هل يمكن تكون براءة عظمة؟ الجواب لا ليه طبعا انا ما كشفت عليه ما جريت اكشف. مم. ولا استطيع ان اجزم بشيء لكن الظاهر من القرائن انه كان يعرف انه كاذب
والصحابي الذي قالوا انك والله انك تعلم اني اعلم انك تكذب. نعم. صح؟ كل الناس يعرفون بما فيهم هو شخص يعرف ان ذات وان يعرف كاذب. هذا يختلف عن الضلالة تماما. هم. صاحب الضلالة لا يكذب ولا يدعي النبوة. لكنه يعتقد فعلا جازما انه نبي. اضف الى ذلك
لأن يعني النبي صلى الله عليه وسلم يعني مم يعني حذر من امثاله هذا العقاب الذي ناله الله عز وجل انه مؤاخذ احسنت نعم اي وليس مريض ايضا يعني بالضبط وما كان كل العرب والمسلمون بعقولهم ان ان يخلطوا بين الصحيح المريض وفاقد العقل
نعم؟ ايه. بالتأكيد يعني واضح لهم انه ويعرفون ذلك يعني حتى لما النبي صلى الله عليه وسلم اوحي اليه كانوا يسألونه اسئلة هل انت هل تراه هل كنت تسمع هل لانهم كانوا يعرفون بعض اعراض
ومؤشرات المرض. المرض العقلي يعني. ولذلك كانوا يحاولون يتثبتون ان النبي صلى الله عليه وسلم انما يوحى اليه حقا او او يعني يتوهم ذلك عليه الصلاة والسلام وحاشاه. الان عندنا الظلالة عندنا قلنا ظلالة اعتقاد جازم بالعظمة او اعتقاد جاز بالاضطهاد. اه احيانا
غيرة وشك غيرة خلنا نقول غيرة آآ غير محمودة لان النبي صلى الله عليه وسلم ذكر ان ثمة غيرة محمودة. نعم صحيح. فيما يقع فيه الريب والشك. لكن في غيره غير محمودة. ويطعن
كما تفضلت في شرف زوجتي او العكس زوجة لا تثق فيه تعتقد اعتقاد جازم انه يخونها هذا الاشكال وربما تصدع اسرة ممكن يحل بجلسة علاجية ودوائية بالتأكيد يعني هو اه اذا كانت اه الغيرة اعتقاد بيسموه اعتقاد الخيانة. هم. او اعتقاد او ضلال ضلالة الخيانة او كذا
اللي هي اذا كان هو اه الخيانة هذا وهذا اعتقاد مرضي فهو يحل بالدواء. ادوية فقط آآ ليه؟ لان هو اصلا ليس ناتجا عن تحليل للاحداث او استنتاج منطقي مباشر من حدث او انه رأى ما يريبه فعلا. لأ قد يكون وفي الغالب انه رأى شيئا طبيعيا
مثلا تغير في وضعية اثاث البيت ما تصنعه النساء عادة بغير اصلا ما ان يشك في ذلك احد اصلا فيحس ان هذا التغير هو دليل كافي جدا لان المرأة قد ادخلت غرباء الى البيت وفعلت وفعلت. فهذه هي الضلال. في اه نوع اخر
اه اكثر شيوعا منه انه هو ضلال المرجعية. ضلالات المرجعية ان المريض وهذا كثيرا من مرضى الفصام اه بشوف اشياء موجودة في الواقع. احداث تحصل امامه عادية. لكن ينسبها له. انه انها ترجع اليه. مثلا
من من نافذة البيت فيشوف اثنين قاعدين يتكلموا وماشيين في الشارع بيتكلموا طالعين فيتأكد انهم بيتكلموا عنه. ما تدخل في الاضطهاد لا غير الاضطهاد. اضطهاد فكرة انهم ان هناك اذية. مم. يحاولوا استقصاد. لكن انه الحدث هذا عنه مم
سواء احيانا مثلا يستمع الى الاخبار في التلفزيون او الان الانترنت او غيره يقول لك هذا عني. الفيلم هذا اصلا قصته مستوحاه من قصتي القصيدة الاغنية المشهورة هذي تمدح فينا. اه عندنا حادثة اه
واحد قتل فنانا فنانة اه لماذا؟ هو حقيقة قتل واحد وهو يحاول يقتل الاخر فقتل الثاني خطأ لكن المقصود المقصود بالقتل هو مغني لاغنية اصلا الغناء اكثره غزل صح؟ غزل عام في الغالب لكنه كان عنده اعتقاد ان هذا الكلام يعني يحكي عنه هو وعن زوجته. اها
فكيف ينشر ذلك في غناء اقدم على اقدم على قتلا واعتقاد طبعا ضلالة ضلالة آآ في اخرى مثلا اه مثل اه اعتقاد الفضلات شاذة غريبة يعني هي الضلالات الشاذة او لا يمكن ان تحدث اصلا. يعني بمجرد سماع الضراء تعرف ان هذا الشخص مهم. مريض
اه مثلا يعني الذي يعتقد انه هو حيوان. هم. الحيوان الفلاني قط او كذا يعتقد يعني اه كان لدينا مريضة تعتقد انها آآ بعوضة يعني حرفيا وليس مجازيا انها تنقل الملاريا الاعتقاد نفسه اعتقاد جازب
انت اذا يعني يختلف عن اذا حط الفرق بينه وبينه يقول انا مقصود او مراقب. نعم. الذي يقول المقصود احتمال يكون مقصود ولو واحد في المئة لكن هذا لا يمكن ان
بعوضة ولا وحدة يمين. فهذا الفرق بين هذي يعني يقال انها يعني اكثر دلالة على الفصام. من غيرها من انواع الضلالات شلون نفرق بينها وبين مثلا واحد حساس مثلا مثلا يرسل لي رسالة انا ما توقعت منك يا ابو بدر وانك يعني تقصدني بهذه التغريدة وانا وانا وانا
كاتب تغريدة عامة مثلا مثلا. نعم. فيجي يقول انت تقصدني لان ويبدأ يربط ذاك اليوم كذا كذا عشان بس الناس ما تقعد تتوسع تقول اي ملمح تراه تقول هذا فيه مرض فصام. نعم. فيه نقطتين في جواب على هذا
اه اول حاجة انه اه الفصام لا يشخص بعرض واحد. ممتاز لا بد فيه مم. لا بد عدم الاعراض والمعايير التشخيصية ولا يقوم بتشخيصه الا المختص الطبيب المختص في الطب النفسي وليس اي طبيب حتى. هم. هذي واحدة
الحاجة النقطة الثانية انه اه لكي اقول انها ضلالة لابد اتقيد يعني اللي هو تعريف على نفسه انها تكون اه اعتقاد خاطئ ولا يقبل احيانا ممكن احد يعني يقول لك يا اخي انت تقصدني بالتغريدة لما لما توضح توضح
يعني. مم. اني لا اقصد يقتنع. مهم. هذي اصلا معناتها ما كانت اصلا هذي وحدة. الشيء الثاني غير مبني على اساس يعني مثلا لو كان فعلا بينك وبينه موقف سابق وعلى الفور انت ارسلت تغريدة ممكن هذي مم احتمال يتماشى معها وهو نفسه طريقة تفكيره ممكن تكون بهذي الطريقة
امشي امشي فاذا هناك آآ يعني اكثر من طريقة للتفريق يعني واحد عندنا اذا من اعراظ الفصام آآ الضلالات وقلنا ان الضلالات ظلالة اضطهاد ضلالة الضحية الضحية والاضطهاد او ظلالة العظمة وتظخم الذات ظلالة الغيرة
ضلالة الافكار الشاذة وضلالات الشاذة اني انا بعوضة اني انا كذا اني انا كذا. نعم. طيب هذا الان الضلالات العرض الثاني. العرض الثاني هلاوس هي مجموعة اعراض ايضا اللي هي الهلاوس
والهلوس هي عبارة عن اه استقبال حسي غير طبيعي استقبال حسي غير طبيعي. اه يعني من غير وجود مؤثر حسي. بمعنى عندك حواس حواس الانسان خمس فيحس آآ يعني يسمع مثلا اصوات اصوات اصوات لا وجود لها في الواقع مم لكن هو يسمعها
بل قد احيانا قد لا استطيع التمييز بينها وبين الصوت الواقعي الحقيقي اسمع من يتكلم معه. يا فلان انت كذا وكذا وكذا وكذا. اما مدحا او ذما. هم. او يسمع اه كأنه حوار بين شخصين
انه او صوت واحد لكنه عنه انت اه مثلا يسمع ان انه كذا هو كذا كذا. شوف كيف شكله طويل قصير قام وجلس راح تعليق على تصرفاته فهذي انواع مختلفة من انواع مم الحلاوة السمعي. لا وجود لها في الواقع يعني ما احد يسمعها معه. نسأل المريض هل في احد يسمع معك الصوتات؟ فيقول لا
آآ وهو واضح طبعا. صوت واضح بالمناسبة مجرد تخيل الصوت لا هو يسمع الصوت يسمع يعني هو خلل في الطبلة مثلا في الاذن في خلل داخل المخ نفسه مم ما هو اصلا اصلا كيف احنا بنسمع
طبيعية نسمع بتجي اشارة من الطبلة صح؟ الى نهاية الاعصاب توصلها المراكز. فالمشكلة هناك في المراكز التي تفسر هي تفسر من غير مؤثر خارجي. مم. فتعطي كأنما هو يعني كأنما هو سمع فعلا من حيث يعني هي الحاسة
خارجية ما استقبلت شيء لكن فسرت في الدماغ على انه هناك هناك استقبال لممثل خارج آآ هي صعبة هي فعلا صعبة ما تعرض لشيء من هذا القبيل ام عمر عليه هو او ما رأى مريض يعاني يعاني
طيب قد لا يتصوره وعشان كدا كتير من اهالي المرضى احنا موضوع اهلاوس لا نأخذه من اهالي المرضى. نأخذه من المريض لانه هو الذي يسمع يعني مثلا انا احيانا يكون عندي المريض قريب اخوه او كذا جنبه. اسأل المريض تسمع صوت كذا كذا فيتطوع قريبه
لا لا ما يسمع ما في صوت السؤال موجه طيب فهو الذي يسمع الوحيد الذي يمكن ان يخبر. وان كان احيانا تستدل على انه يسمع يعني احتمال كبير انه يسمع اذا كان يرد
المريض اللي قاعد يكلم نفسه. مم غالبا مش مئة في المئة لكن غالبا انه هو ما قاعد يكلم. قاعد يكلم الصوت اللي اللي يسمعه. اللي يسمعه. يعني شوف تحدي يعني شوف الان من يسمعنا واحنا نتحدث
لا يشك ابدا اننا نتحدث. لا يشك ويسمعنا ويرفع الصوت ينقص الصوت. ترى في مريظ لا يسمع لا يسمع صوت حقيقي وهو يعتقد اعتقاد جازم ان هناك من يتحدث معه. يعني شف هذي قوة التحدي زي ما انت متأكد ان احنا
بعدين نتكلم الان ترى في مريض متأكد ان في احد قاعد يكلمه وفي الحقيقة ما في احد يكلمه. ايوه هو متأكد مش فقط لانه اعتقاد لانه هو فعلا يسمع. لانه يسمع
واحد واحد يقول لك يا اخي في سماعة هنا في اذني ابغى اشيلها وفي مرضى حاول يعني يطلع السماعة. لا اله الا الله. حاول واللي يقول لك في راديو شغال
هنا في اذاعة شغالة. الله يشفي يعني اكثرهم يعاني او الغالب انه يعاني من السماء. فعندنا من الهلاوس السمعية طيب بصرية صار يشوف تخيل انه يشوف قدام عينه الان شخص جالس على طرف الصديق وعلى الكرسي اوكي
ويراه واضحا. جني احنا نقول لو لو هو بدا يشتكي نقول صار يشوف الجن. لكن بالنسبة لمريض الفصام. هم. شيء اخر يعني هو المحسن مريض الفصام قد قد يكون عنده على هلاوس بصرية لكن اه كقاعدة الهاوسة البصرية هي اكثر شيوعا في الامراض العضوية
عضوية مثلا الصرع يشوف اه اورام الدماغ ممكن يشوف اكثر مما في الانفصام لكن الفصام ممكن يشك اذا في اعراض اخرى تشخص الفصام. فعندنا سمعية وعندنا بصرية؟ عندنا بصرية الحوسة خمس يشم. يشم ليس لها وجود. ممكن يتذوق. ممكن يتذوق ايضا طعم في فمه. ممكن يحس في جسمه او في على جلده شيء غير موجود
ادي الهواء بصفة عامة اكثرها شيوعا في الفصام هي السمعية ثم البصر. طبعا اذا حدثت الهلاوس اثناء النوم فهنا اه الغالب انه شيء اخر. هم. غير يعني بمعنى مريض يقول لك اسمع كذا وكذا لكن اتضح انه كان نايم. فهذه احلام
مم اوي شفت كذا كذا وهو نايم. هذي احلام. في هلاوس في في في فترة ما بين النوم واليقظة. نعم. هذا ايضا اقل اهمية الهلاوس التي نعتمد عليها في تشخيص المرض النفسي الذهاني زي الفصام هي ما يكون في اه صفاء الذهن استيقاظ كامل
والا الاحلام كل الناس ممكن ممكن حتى الاصحاء ما عندهم مرض. هم. ممكن يسمع اي شيء في النوم. فعندنا ظلالات بفكرة غير اه حقيقية ولا دليل عليها وعندنا الهلاوس وهو ان يسمع او يرى او يشم او يلمس او يحس اه او يتذوق لاشياء غير موجودة حقيقة
هذي الهلاوس. نعم. وعندنا ثلاثة من الاعراظ. طيب عندنا اللي هو التفكير غير المنتظم. هم وغير منتظم يعني هي محاولة ترجمة المصطلح لكنها المقصود به انه اه تفكيره التفكير العادي انسان عادي كلامه منتظم بمعنى انه
اه يكمل الفكرة ماء يدخل في فكرة اخرى او في داخل الفكرة يرتب الجمل ولو ببساطة كذا بحيث انها تؤدي المطلوب يعني. التفكير الغير منتظم اه ان اه طبعا يظهر التفكير في الكلام
انت كيف تعرف تفكير الانسان في كلامه؟ بكلامي يمكن يكون تأتأة اه متقطع متداخل سريع التأتة طبعا شيء اخر لكن مثلا انه يعطيك الجملة نفسها غير مترابطة. بمعنى انها يعني اه كلمة ثم كلمة كلمات متناثرة لا تعطي جملة مثلا
اصلا ما في جملة ما في جملة مفيدة. كلمات متناثرة فقط او جملة مفيدة لكن الجملة التي بعدها في موضوع اخر ليس لها علاقة ما لها علاقة. هي ايضا اشكال
كثيرا من التفكير غير المطلوب. التأهل ليست لا ما عنده علاقة بالفصام قد تكون من من القلق. قد تكون مرض عضوي مستقل لكنها تزيد بالقلق. مم. طيب لذلك يعني تدخل فيها التدخلات النفسية لكنها ليست من الفصام
فالتفكير غير المنتظم اللي يظهر في الكلام انك ممكن كلام غير مفهوم على الاطلاق او كلام غير منطقي. غير مترابط. غير مترابط او غير منطقي. مم. يعني آآ شكله شكل الكلام كله يعني هذا يعني يمكن تعريفه يعقده اكثر مما هو في الواقع واحد قاعد يتكلم كلام مخربط اي مخربط وخلاص
ما تفهم او يخترع كلمات عدم التفكير غير المنتظم يخترع كلمات الكلمة نفسها لغير موجودة في اي لغة من اللغات ويلبسها معنا ويلزمك بهذا المعنى. يعني يعطيك الكلمات هي عبارة عن لغة مستحدثة من عنده. هم
هذي اه هذي من الاعراض هذا يختلف عن ما اذا كان بعض الناس انا في بعض المجتمعات وكيف الشباب يصطلحوا على نعم كلمات غير معروف في اللغة لكن اصطلحوا عليها يعني قصدا
طيب هذا ما له علاقة. مم. اما الذي في الفصام مثلا انه يعني غير قادر اصلا على لا يفهم ولا يفهم. مم. في الغالب. اه من عنده هذي علامة من علامات الفساد. فهذه الثالثة. هاي الثالثة من الاعراظ
ايضا الرابعة اللي هي السلوك غير المنتظم. اللي هو الشاذ الغريب. هم. مثلا مثلا يقول لك فلان يطلع نطلع من البيت الى الشارع عاري. كما ولدته امه. اتعرف ان انه هذا سلوك شاب قمة في الشذوذ
هذي واحدة. طبعا ليس معنى ذلك ان كل من فعلها عنده فصام. مهم. لانه هذا عرض ذهاني من الاعراض الذهنية لكنه ممكن كما ذكرنا في تعريف الخصام انه وكيكون ناتج عن اما اضطراب وجداني او مؤثرات عقلية او كذا او كذا
عشان نشخص الفصام لازم تجتمع من هذي الاعراض اثنين في غياب الاستثناءات اللي ذكرناها في الاول المخدرات وكذا. هم. لا بس هذي الان عندنا اربعة الرابعة حتى ما انتهينا منها باقي اللي هو حتى رابعة نفسها غير
سلوك غير منتظم هناك ما يسمى بالسلوك التخشبي. كتاتونيا. كتاتونيا. اي اللي هو عليك. اللي هو التجمد كذا ايوة. هو في مشكلة سبحان الله التخشب هذا او يعني انا احب يعني اخذ منه عبرة
بانه الفصام ليس بالامراض النفسية عموما هي في النهاية عضوية. مم. جسد جسد جسد. جسد. طيب يعني ليه يتخشن؟ طبعا هي ايضا اعراض تخشبية هي واحد منها عدد من الاعراض مش وحدة. يعني مثلا منها
يعني حاولنا نعلمها اتخاذ التموضع او اتخاذ وضعية محددة صعبة لفترة طويلة. ايه مثلا يوقف على رجل وحدة ويمد يده مثلا ايوة هذا وضع لا اله الا الله ساعات بهذي الوضعية بالضبط
وان كان ليس رياظي وعظلاته قوية ولا فكر في الموضوع. طب وش اللي يثبتك اذا سبحان الله؟ يثبته انه الخلل اللي يصيب نفس النواقي الكيميائية التي تطرف في الفصام هي المؤثرة على العضلات على شد العضلات وعلى حركة العضلات
لكن اختلاف المراكز في الدماغ فقط. هي نفس المادة الدوبامين. هم. كناقل كيميائي هو نفس مؤثر على الحركة اه اذا اذا كمان يعني تكلمنا عن الشلل الرعاشي اه هو مرض عضوي باتفاق الناس
الخلل فيه بسبب الدوبامين نقصان الخلل في الفصام بسبب الدوبامين زيادة. لا اله الا الله. اشمعنى هذا؟ جعل عضويا واخر جعل لنفسه. هي كلمة عضوية. عضوية. ايوه. لكن طبعا طبائع الامراض
بعض الطرق والياتها تختلف يعني السلوك التخشبي في منه اتخاذ وضعية ثابتة فترة طويلة. في منه ما يسمى الليونة الشمعية اذا صحت الترجمة نتكلم عن هذا نفس المريض اللي بيتخذ وضعية جيت اخذت يده الممدودة وعطفتها ثنيتها
تمشي معاك كأنما انت تتعامل مع تمثال شمع. ثم تتخذ الوضعية الجديدة. وتثبت تثبت عليها ايضا الى ما شاء الله. والله اشفيهم يا رب العالمين. وهو صاحي يعني هو صاحي غير اه نائم وليس في غيبوبة
طيب اه من الخشوبية مثلا اللي هو الطاعة التلقائية اه التلقائية حتى لا تعني معنا لا تعطي معنى اوتوماتيك اوبيدياس اللي هي طاعة تلقائية الية قل له ارفع يدك طبعا انت كطبيب عادل المريض ممكن يستجيب يستجيب عادة لكن هو يستجيب للامر بصورة آآ تلقائية الية دون اختيار يعني
ابدا هذي واحدة من اعراض وعكسها اللي هي المقاومة التخشبية يعني تسحبه عليك يبتعد عنك. يرجع دفعته الى الامام يجري يخترب عكسك المعاكسة الشي اللي انت بتسويه. في منها انه يعني تردد التخشبي يسميه صحة التسمية لكن اشرحه بعد. لو مثلا يمد يده
ويرجعها يعني يفعل الشيء وعكسه في وقت واحد الناظر الي يحس انه متردد. مم. لكنه اصلا ما فكر فيها. بمفهوم التردد. يعني هو ما وصل مرحلة من التفكير انه يتردد
في مستوى الحركة فقط. مم. الحركة وعكسها في نفس الوقت. فهذه اه نماذج فقط من الاخشابي. وهي ليست شائعة معرض لسا عالفصام موجودة. هم. موجودة. هذي داخل اضطرابات السلوك. اضطرابات السلوك رقم اربعة. رقم خمسة اللي هي اضطراب الاعراض السلبية
احنا ذكرنا في خمسة مجموعات. المجموعة الخامسة اعراض السلبية الاعراض السلبية انها مثلا عزاء اجتماعي العزاء الاجتماعي ليس يعني مجرد اختيار كما كان الشاعر يقول قنعت بوحدتي ولزمت بيتي. فدام لي الهنا ونمى السرور. الى اخر الابيات. لا هو ما اختاره اختيارا مبنيا على خيار
لا هو اصلا انعزل خلاص انسحب انسحب المجتمع. مم ما عنده حس تحت التفكير المستوى التفكير الذي يعني يخول له الاختيار انسحب وخلاص قلة الكلام قلة الكلام ايضا ليس باب الصمت تزين من السكوت سلامتنا. لا من باب انه هو ما في حاجة يقولها اصلا ما في شي. قلة التفكير بفقر الافكار لدرجة انه ما في حاجة ما في فكر اصلا في راسها شيء
ما يتكلم يسكت صمت كامل. لذلك تجد بعض الناس انسحب وسكت وقعد في ركن البيت قلة الغنة سلبية ليش؟ سلبية او سالبة. قلة كلها قلة قلة. قلة الحركة. قلة التفاعل الوجداني
يعني آآ تتكلم معاه ما في لا انبساط ولا سرور ولا حزن ولا غضب ولا حاجة بس فقط كذا. يعني لان ما هو جماد يعني هذا السلوك مثلا قد يشابه او الاضطرابات الوجدانية والاعراض الوجدانية السلبية قصدك في الفصام ايه آآ الفصام البسيط اللي يجي معه حزن
وكذا بعض الناس يعتقد انه اكتئاب نعم. هل الاكتئاب نقول لا المكتئب يعرف انه مكتئب ولا يريد ان يكون مكتئب ويتضايق من ذلك المصاب بالفصام اه لا اه لا يشعر ان هذا خطأ ولا ولا يتعالج لا يبحث عن علاج الى حد ما لكن اهم من ذلك
مم. ان المكتئب مكتئب. المكتئب حزين. حزين. الف صاحب الفصام البسيط اللي يتميز باعراض سلبية ليس حزينا. هو فقد القدرة على الحزن. فقد القدرة على المشاعر على الاحساس بها وفقد القدرة على اظهاره لا اظهارها
ولا الاحساس بها يعني اه يعني لا يعني اذا يقول لك لا مش بس ما بيظهرها هي اصلا غير موجودة اصلا. تحس بشي؟ لا. اه ايش فيه فيك ما فيك شي. اصلا ما ما عنده ما عنده احساس. حتى احساس الحزن غير موجود
يعني انا فعلا بعضهم يلخبط لانه هو ساكت ملامحه جامدة طيب فيقول خالد حزين مكتئب اهو ما هو حزين هو فاقد لا للحزن ولا السعادة ما في حاجة. هذا ما يروح المستشفى طيب ما يروح ما يروح دورة المياه حتى خلك المستشفى. ممكن ما يهتم بنفسه ابدا
ما يهتم بنظافته خليك من روح المستشفى اصلا فمثل هذا يعني يحتاج من يعني في الغالب اسرته يا اخي قوم غير ملابس الكوكوم نظف قوم ما في يصل لمرحلة انه يهتم به الاخرون فيدخل مع يروشه او يغسل
هذي يعني قد تصل الى هذه المرحلة يعني اه هذي اعراض سالبة سلبية. مهم. بمعنى انهم هي وظائف طبيعية موجودة في اه في اللسان الطبيعي فقدت فقدت وانتقصت من هذا
شخص اه طيب هذي خمسة مجموعات لا بد من وجود اه اثنين منها لتشخيص الفصام. مهم. وهلاوس مثلا لمدة يعني مدة الفصام لا يشخص لاقل من ستة اشهر. اه ستة اشهر. نعم. بصفة عامة اعراض المرض تستمر ست اشهر. طيب على الاقل يعني
قد لا ندخل في التفاصيل لكن على الاقل في شهر منها يوجد فيه العرضين مع بعض سواء طول الشهر. اه وفي الستة اشهر ممكن صار مرة هلاوس مرة بدأت بواحد مثلا ثم انضم اليها الثاني لكن في شهر منها من الست شهور انضم وجد فيه العرضين من هذه القائمة
مستمرين طول الشهر انا اشوف اه الاعراض المرتبطة بالمدد توقع الطبيب في حرج التثبت من المدة. طبعا. يعني كيف ممكن ما يدري هو او اهله المقصود وهو خير من ان يوقع المريض في حرج يعني اخذ تشخيص ليس له. يعني ما اناش يا دكتور اللي بيجي تسأله يقول لك والله تقريبا ست شهور
ست شهور الى سنة فرق كبير كطبيب انت بالنسبة لك فرق كبير بين ست شهور والسنة بالنسبة لك ست شهور لسنة في اللي يقول لك مبطي مبطي شتسوون في هالحالة ؟ لازم نسأل مرة واثنين وثلاثة واربعة. ونربطها بالاحداث. طيب لمن كنت في المكان الفلاني. مم. لما كنت ساكن في المنطقة الفلانية
كان عندك الكلام هذا. لما جيت لما لازم نلقى يعني قطار زمني ليه؟ لانه هي اصلا التقطير الزمني التقييد بالزمان مهم جدا. لفهم مدى ثبات الاعراض. في اعراض عارضة اشياء عارضة سريعة
اه ما اقدر اشخص فصام مع اعراض اه جات فترة بسيطة وانتهت لانه بالمناسبة ليش قلنا فصام فصام تشخيص الفصام خطير شوية لانه آآ من شخص بفصام سيظل فصام مم ولو تحسن ها يسمى فصام متحسن
يظل مريض فصام متحسن. مم. قد يرجع يشتغل قد يرجع اه ما يظهر عليه اعراض لكنه في النهاية تحت العين. لكن ممكن يطيب. ممكن يطيب بمفهوم محدد ليش ليش هذي الوصمة المستمرة حتى يعني
وعشان كده احنا ما بنستعجل في تشخيصه. هم. ولا نحب ان نضع العلامة عليه. لانه شخص بفصام هو الان في خلل داخلي. مم. اعطيته علاجات وتحسن اه حيينا الكلام في علاج لكن انت محتاج تبقى علاج اه المريض محتاج يبقى علاج فترة طويلة. مثل اللي يقول لك والله هذا يعني هي ليست من يعني لما نقول
نحط علامة او وصمة مثل مرض السكر يعني. زي كذا. انت تحط معه حتى بعضهم يعني في في بطاقات معه. حتى لو وجد مغمى عليه وكذا انه ترى انتبهوا ترى هذا مريظ
ليست سبة يعني. بالضبط. بالضبط ليست سبة. هذا انا اقصد انه احنا نحذر كاطباء. اه لانه هذا لانه واقع الواقع الممارسة يقتضي نتعامل مع التشخيص بحذر ولا نعطيه ما نصرفه يمين ويسار لكي لا يتوهم بسامع انه احنا
سهل في التشخيص هذا اللي اذا كان هو مريض فصام متحسن لا يلزم الست شهور لما تجيه بعدين مدة الست شهور او اعراض مرة اخرى يعني؟ اه ما يلزم. ما يلزم. طيب لو كان اقل من ست شهور يا دكتور. اعراض لاول مرة لاول مرة
نعم لا يسمى فصام وش ممكن يكون في ما يسمى بالاضطراب المشبه بالفصام؟ يعني الان كل الاعراض لكن بس باقي الفترة ما اكتمل ايوه بالضبط. هو ربما يكون هذا من وعي اسرته جيء به مبكرا. هم. يعني اسرة واعية. لكن ربما لو ترك لاكمل الست شهور. اه. ويسمى اضطراب
يبدأ ما تتركونه عنده اعراض لازم ياخذ علاج لكن انا اتوقع انه استجابته قد تكون افضل وهي غالبا افضل. وتحسنه اسرع لانه اخذ العلاج فترة مبكرة. قد يكون مخدرات دون ان يخبر بها
ممكن طبعا تظل عندنا قائمة طويلة جدا من من احتمالات لابد نستبعدها طبعا التحاليل المخدرات تساعد. مم. الفحوصات والتحاليل الجسدية تساعد مراقبة المريض والاعراض الاخرى تساعد لنستبعد كمية من الاعراض اه اقصد الاحتمالات الاخرى قبل تشخيص الفصام. البلوغ
آآ فترة البلوغ. هل في شيء اسمه فصام البلوغ اه ايوه هو التسمية موجودة يسميها بعد الكتب القديمة يسموها قبل البلوغ يعني القصة ان اه في فصام يحدث في فترة اللي هي منتصف العقد الثاني اذا صح التسمية عشرات يعني
آآ يتميز بتفكير غير منتظم. مم. وآآ سلوك غير منتظم. اللي هو رقم ثلاثة واربعة اه لذلك سموه فصام غير منتظم الذي يريد المصطلح العلمي ونتج من هذه التسمية ايضا اللي هي تقسيمات للفصام انواع
ولعل هذا ايضا هذا مدخلنا الان يعني احنا ودنا نعرف هل الانواع اه يعني نتجت من اختلاف الاعراض قوة وظعفا غيابا وحظورا ولا الانواع لا انواع. نتجد من يعني تنوع
العرض. العرض نفسه. اللي هو العرب. ايه. يعني ذكرنا خمسة واحنا ما حنشخص بخمسة. باثنين كفاية. هم. طيب. على حسب العربة باهر والغالب يكون نوع الفصام. ها ممكن فصام ضلالات. ايوة هذا حق الضلالات يسموه الفصام الزوراني
الزوراني الزوراني طبعا قول لي الزوراني هم انا هذي الترجمة العربية اصطلحوا عربيا على كذا والا من الذي وصف المرض اصلا ليس نحن للاسف الشديد وصفوه فسموه فجاءت المترجم سماه زوراني. مم. اه قبل ان يعني امضي في الانواع يعني يمكن من يسمعني اه قد اذا كان عنده فكرة
انتبه لانه الان حسب الدليل اللي اخذ نسخة من الدليل التشخيصي العالمي لا يوجد انواع للفصائل. مم وطبعا هذي اصطلاحات. اصطلحوا سابقا الطبعة السابقة كان فيها انواع. الان اه طيب
بغض النظر عن لماذا الغيت في النهاية هذي الاشكال موجودة نتكلم عن ما هو الان موجود في اكثر الكتب. بغض النظر عن انا اعرف اعلم ان الدليل الاخير آآ الغي الانواع لكنها شيء موجود في يعني
وفي النهاية لا مشاحة في الاصطلاح. لكن خلينا نصف نصف اه متلازمات واشكال كلها في النهاية تحت عنوان الفصام لكنها مختلفة عن بعض. هم. الان انا وانت قد يدخل جناح الطب النفسي. هذولي كلهم مصابين بفصام
هذا شكله هذا شكل. مم. مختلفين واحد فيهم الان ابو ضلال انه هو النبي واللي يسمع صوت الملائكة تكلمه ويسمع صوت الله سبحانه وتعالى. هذا فصام دلالات. ايوه اللي هو في فصام الزوراني. الزوراني. وفيه واحد
مثلا يسمى فصام غير المنتظم اللي ذكرناه انه هو كلام غريب. هم. سلوك غريب. قد لا يكون عنده لا ضلالات ولا هلاوس سلوك غريب كلام غريب تصرفات غريبة يطلع عاري يا يمشي كذا
طيب هذا نوع. في نوع يسمى فصام تخشبي تجد ان الغالب عليه هو الاعراض التخشبية. يعني مثلا الاعراض اللي قلناها انه واقف فترة طويلة متخذ وضعية صعبة. كذا يكرر يعني حركات
اه هذي اسمها فصام تخشبيها للاعراض الغالبة عليه. هم. التي تغطي على تطغى على بقية الاعراض هي اعراض التخشبي في فصام يسمى الفصام البسيط لعلك انت ذكرت في الكلام. الغالب على اعراضه اعراض السلبية
مم. ساعة اكيد منعزل قد لا اسمع اصوات ولا هلاوس لكنه ساكت لا وجود له اصلا في في الحياة ولا اه فيما يسمى بانفصام المتبقي طبعا احنا الان بعض الترجمات اجتهاد شخصي لكنها هو نوع قائم بذاته انه هو
يبدأ باعراض ايجابية قصدي مش ايجابية موجبة اللي هي ضمانات وهلاوس ثم تبدأ تنحسر مع الوقت وتبقى الاعراض السلبية العزال وقلة هذا نوع. في نوع يسمى الفصام غير المتميز. بمعنى انه
في من هنا شوية ومن هنا شوية من هنا شوية. مختلط ما ؤ اقول الغالب هي الضلالات. الغالب هو السلوك الغريب. لا من لخبطني. مم وآآ في آآ يعني اه
هي تقريبا هذي انواع المتفق عليها في آآ ما يسمى قسم في في دليل ما بعد الفصام الاكتئاب ما بعد الفصام يعني هي نوع من انواع اللي هو تنحسر معرض الفصام فيبقى ما يشبه الاكتئاب. وربما هذا النوع ايضا فيه نوع فعالية جدل كثير لكن القصد ان هناك انواع مختلفة من الفصال متباينة في اشكاله
معرفة الانواع تفيدني في ماذا العلاج نوعيته جرعته كميته ولا في ايش هي معرفة انواع هو نوع من ادراك الواقع. هم اه ان هذا فصام وهذا فصام على الرغم انه اشكاله مختلفة. هذا شي موجود الان قد استطعت انك طبيب الان اه ان افرق ما الذي يترتب على هذا
ايوه هو آآ يترتب عليه توقعات توقعات التحسن. يعني هو مراقبة التحسن. صح. ونسبة الشفاء. طبعا تحسن في فصام الزوراني ابو ضلال العويس احسن من ذاك الساكت المنعزل يعني انا المهدي المنتظر انا بي الله فلان انا لكني اتحسن احسن من ذاك الساكت. لا اله الا الله
احسن من الساكن آآ هذا قد يكون يعني اثر عملي على على سرعة التحسن وعلى مستوى التحسن آآ ماذا اتوقع من مثلا مريض آآ حق ممكن يعني يطيع الهلاوس تأمر بايذاء نفسه بالاخرين. هم. احذر منه احذر منه يعني عليه خوفا عليه
اه احرص عليه اكثر. ذاك الصامت ابن عزل الساكت في الغالب ما راح يؤذي نفسه ولا احد. هم يؤذي نفسه بطريقة اخرى انه مثلا يهمل نفسه. هم المشكلة انه اهمل نفسه غذاءه واذا مريض ما ما حيتعالج ولا حيشتكي وهكذا. اها
العوامل عادة في كل هذي تكون سببها واحد يعني الفصام ايا كان نوعه هو سببه حاجة في الجسد. نعم اه هي تشترك بصفة عامة في الاسباب. هم. اه يعني مثلا دور الوراثة فيها كلها مشتركة. كل الفصام بالمناسبة الفصام الى
اللي هي اتضحت علاقتها درست كثير من ناحية الوراثة والكذا طبعا يعني مثلا من الدراسات القديمة في اثبات علاقة الوراثة بالفصام اه ما يسمى بدراسات التبني في مجتمعات ما عندهم مشكلة يتبنوا يعني يؤخذ واحد
طفل اول ما ولد من ابوين فصامي يتبنى من قبل اسرة اخرى ينشأ في كنف تلك اسرة ما عنده اي علاقة مع اسرته مع ابوه الفصامي ولا مع امه مصاب بالفصام يعني. اه كتأثير اقتصادي ايوا كذا استبعدت اي اثر اكتسابي. طيب اثر تطبع لانه ممكن واحد يقول لك لا
ما له علاقة بالوراثة لكن لانهم ما احسنوا رعايته. او لانه قلد السلوك. طيب خذوا من عمر يوم واحد يربيه في مكان ثاني. احتمال الاصاب بانفصام كبير. هم. طيب. اه دراسات التبني دراسات اللي هي دراسات الاسر. بمعنى عندي مريض في
الان طيب ارجع اشوف اسرته اجد من ايه ده؟ اه اتابعوا في ابنائه كذا كان عنده ابناء انه منهم من يصاب بالفصام آآ اثبتت تماما انه في آآ دور للوراثة. وحسبوا حسبوها كنسب. وجد مثلا انه اذا كان هناك توائم متشابهة
اصيب واحد بالفصام احد التوأمين فالتوأم آآ ان الاخر احتمال اصابته بالفصام ستة واربعين في المئة مم يعني النصف تقريبا طيب اذا كانوا اخوة ليسوا توأم آآ اثنى عشر الى سبعتاشر في المية تقريبا
طيب احتمال اصابة الاخ اذا كان احد الابوين ايضا ماشى لسبعتاشر في المية طيب اه اذا كان اه كلا الابوين ترتفع الى حوالي اربعين في المئة. لا اله الا الله
وهكذا يعني الاثر آآ من آآ اصابة احد افراد الاسرة يعني يخبرك عن احتمال اصابة البقية. هذا وراثيا. التربية هل للتربية؟ هل للمجتمع اه الظغط الاجتماعي المحيط بالانسان خارج اطار تربيته
هل لنوع الوظيفة مثلا اه هل هذي اسباب ممكن تؤدي الى انفصال؟ هنا فعلا مهم اثارة الكلام لانه العوامل هذي كلها عوامل اجتماعية وبيئية. لها دور لها دور لكنها في الفصام ليست صاحبة قدح المعلى او الدور الاكبر
طيب لها دور بمعنى انها قد بعض الضغوط في بداية الحياة قد آآ تهيئ الى حد ما آآ مريض صعبة لكن بمفردها لا يمكن ان تصيب انسان بالفصام لازم يكون عنده
الاستعداد الوراثي اللي ذكرناه زائدا التغير الكيميائي اللي هو الدبابين كناقل كيميائي في المخ يزيد يزيد نشاطه لاي سبب الاسباب ثم يأتي العامل الاجتماعي اللي هو قد يكون ضغط العمل
ضغوط اجتماعية في وقت ما تظهر المرض على السطح منتشر يا دكتور؟ الفصام؟ هم آآ منتشر منتشر الى حد ما. سبحان الله شف انتشار في تفصيل. يعني مثلا اذا حسبته في المجتمع ككل
النسبة قد ما قد نستصغرها مستقلة هي سابقا في الكتب القديمة كان يقول لك واحد في المئة. هم. الان يقول لك من واحد ونص الى اثنين في المئة معدل انتشاره في المجتمع. اذا اخذت مجتمع فيه مئة مليون معنا عندك اثنين مليون. مليون وصل المليون مصاب بالفصام
كثيرة وما هي كثيرة لكن لمن تحسبها على مستوى انه هذا المريض آآ المصاب بالفصام سيبقى مريضا فترة طويلة اه يحتاج للرعاية فترة طويلة. يحتاج الى تناول الدواء فترة طويلة. يبقى في المستشفى يتنوم فترة طويلة
يؤكدها فهذا يدلك على يعني يعطيك اه نظرة اخرى في في كثرة يعني المرض احيانا اه يعني تخيل معاي دخلت اي مستشفى حتلاقي اكثر المرضى المنومين في المستشفى فصام مستشفى مستشفى نفسي. نفسي
عندنا امراض كثيرة فوق مئة عنوان. طيب. لكن اكثرهم فصام. اكثر من النصف. يعني تخيل مرض واحد ياخذ اكثر من النصف. لم لانه هل لانها اخطر على نفسه والاخرين ولا لانه كثير؟ لانه لا مش لانه كثير في المجتمع. هم. انه يحتاج للتنويم. هم. والان لما يحتاج التنويم لاسباب
تحت خطورة وغيره آآ ولانه اذا تنوم يحتاج فترة اطول في التمرين مثلا عندك اضطراب الوجداني تحتاج التنويم برضو لكنه يبقى فترة اقصر. ممكن يقعد معاك في المستشفى اسبوعين اقل اكثر بعد اسابيع
رضا الفصام يحتاج في الفترة اطول لانه في بعض المرضى ممكن ما يستجيب بسهولة وهكذا اه يعني هو على مستوى المستشفيات هو اكثر مرظ على مستوى المجتمع مم. ليس اكثرها
يعني وسط في هناك امراض اكثر اكتئاب اكثر منه. الاكتئاب اكثر منه يصل الى سبعة على عشرة بالمئة. هم. ربما يصل اه قريب من ضعفه فترة قصيرة اغلب حالاته ما تستدعي التنويم. وهكذا يعني. تمام. النساء الرجال الاطفال الكبار الصغار. في نسب معينة؟ النساء والرجال
هل تقريبا متساوين يعني يصيب الرجال والنساء بنفس القدر تقريبا الاعمار آآ اغلب حالات الفصام تأتي في فترة مبكرة فترة الشباب بدايتها اه اه والفرق بين الرجال والنساء ليس في النسبة وانما في اه الفترة التي يبدأ فيها المرض
بمعنى انه يصيب الرجال في عمر اه مبكر نسبيا يقارن بالاناث طيب يعني اه يعني متوسط العمر الذي يصاب فيه الذكور هو حوالي ثلاثة وعشرين سنة تقريبا متوسط العمر اللي صار فيه الاناث ست سبعة وعشرين سنة تقريبا. هم. بعدهم يعني. بعدهم يعني. في المتوسط مثلا لو اخذت الان دراسة مسيحية على
ماردول الخمسة وعشرين نسبة صافي من دون الخمسة وعشرين حتلقاها عند الرجال اكثر مم لانها عندهم مبكرا. هذا هو. طيب بعد الصدمات احيانا اه بعد الصدمات هل ممكن يكون فيه اضطراب وجداني
وسلوك الاعراض اللي هي الاعراض السلبية بعد صدمة معينة قد يشتبه انها فصال. احيانا فترة الحمل والولادة الاضطرابات اللي فيها اه كيف يتثبت الواحد منها وطبعا اذا كانت اعراض وجدانية
مم هذا يستبعد الحصان. يستبعده مباشرة خلاص. ايوه. يعني الفصام لازم يكون فيه اعراض دهانية اللي هي الخمسة اللي ذكرنا. الاعضاء الوجدانية طبعا هي مثلا الاكتئاب فهذه شيء مستقل مختلف. من الاشياء اللي بتثبت الانفصام
الفترة كما ذكرنا. مم. لانه اذا جاك مريض ما عنده الاعراض الا من اسبوعين على حسب. هم تشخيص ما حياخذ تشخيص خصام لكن على حسب الاعراض اعراض واضحة لازم اعطيه علاج. هم. يعني واحد قال انه هو المهدي المنتظر او قال انه هو نبي الله. فلان
ولسه بعد اسبوعين اقول لا لا روح كمل ست شهور ما يصلح اعطيه علاج اول شي حفتش ربما يكون مرض عضوي نرجع للهذيان اللي قلنا مم. ممكن يكون دهان حاد. هو دهان حاد في النهاية. لكنه دهان حاد بسبب ايش؟ مرض عضوي بسبب مخدرات. بسبب بسبب
قائمة من الاسباب المحتملة طيب دكتور معليش يعني اجل احنا احيانا نسمع نقول والله فلان ترى هذا مجنون هذا مجنون هذا مهبول هذا ما يعني غالبا تطلق على اللي عنده اهلاوس اللي عنده اه اه اللي هو الظلالات العظمة او
اه هل كلمة مجنون هذي؟ يعني هل هناك توصيف لها؟ هذا فقدان العقل هذا او الجنون او هو شوف احنا في الطب النفسي ما عندنا كلمة مجنون. مين موجودة؟ نهائيا
لكن طبعا احنا نحترم وجودها في اصطلاحات القانون والفقه واللغة اصلا قبل ذلك وهي وجدت آآ احنا طبعا آآ عندنا حساسية منها لانها آآ يعني باعتبار انها وصمة. مم. والسبة عند الكثير
لكن خليني اتكلم بصورة واقعية انه الذي يتكلم عنه في الاصطلاحات الفقهية والقانونية بالجنون هي الاعراض الذهانية. مم صورة اساسية. اللي هي تميز الفصام بس يا دكتور معليش وانت طالب دكتوراه في الفقه يعني بتخلص خلاص دكتور يعني
مسألة رئيسة في الشريعة في قضية في قضية التكليف مثلا ونزع التكليف ومن عدمه. الجنون في اللغة هو يعني خذ من الجنة من الجنين من الجنة من الجن الاختفاء الستر الخفاء الكذا فقد يكون هو غياب العقل. نعم. فقد يطلق على الغضبان في لحظة
انه مجنون وقد يطلق على المخمور في لحظة انه مجنون لغياب هذا الشيء. آآ وش الامراظ اللي سواء اللي اليوم تكلمنا عن الفصام او غيره اللي فعلا يكون فيه هناك غياب عن العقل
الفصام اه في اكثر او في كثير من الاحوال وغياب عن العقل. هم انا لا اريد ان اعمم في الفصام. مم آآ لانه وجد حالات الان ما كانت موجودة في السابق
يعني ما اعتقد انه سابقا كان في فصام متحسن ايه لانه ما كان في علاج للفصام هذا التوصيف غير موجود الان غير موجود سابقا اقصد طيب آآ هو مريض في الصام اخذ العلاج تحسن اصبح مدرك. مم. واعي وشغال ممكن يكون حتى طبيب شغال
مهندس. مم. مدرس آآ اي حاجة في واحد مشهور اه نال جائزة نوبل رياضيات او الفيزيا في الرياضيات وهو مصاب بالفصام. مم. حتى ما كان يعني كان لا زال تعاوده الاعراض
من حين لاخر عبقري فهل استطيع ان اقول انه مجنون؟ لا ما مم الفصام آآ في بعض حالاته في كثير من حالاته قد يدخل تحت هذا التوصيف. ويعالج؟ يعالج. هم. الحمد لله. يعالج
عندك مثلا اضطراب الوجداني تكلمنا عن مسابقة النوبة الهوسية. هم. هذا ايضا يدخل تحت توصيف ما يسميه الفقهاء بالجنون بل علك تذكر ايضا الفقهاء قسموا الجنون الى جنون مستمر او دائم وجنون متقطع. هم. هذا اقرب لتوصيف
المرض النفسي الدائم او المستمر هو الفصام والمتقطع هو النوب الهوسية. مم. لانه هو من السابق كانت اه تحدث ويعني تنتهي. ايه. غير علاجات نفسية. اذا كانت تذكر ايضا مناسبة الحديث اه
الحديث المشهور ان هو رفع القلم عن ثلاث نعم مناسبة انه لما عين ابي طالب آآ رأى المرأة التي يعني يعني هي زنت وفي عهد عمر بن الخطاب برجم او حكم علاء بالرجم فقال انها
انها مجنونة بني فلان او نحوه ولعل الذي اتاها بها او يعني كلمة نحوها. هم في جنوب متقطع يعني معروف عنها جنون متقطع. مم وقعت في الزنا فجاءت مناسبة ايراد الحديث وروايته رفع التكليف رفع التكليف عن المجنون حتى يفيق هو اصلا نص الحديث سبحان الله يعني صح تسميته باعجاز
النبوي مجنون حتى يفيق يعني هناك مجنون يفيق هناك بدون يفيق بنص الحديث. هم. طيب يفيق اما انه اللغة تحتمي انه يفيق بدواء او يفيق بغير دواء. هم المجنون الذي يفيق من غير دواء هو صاحب النوبة الهوية النوبات هذي ايه ايوه والذي بدواء قد يكون الفصامي الله يفتح عليك طيب
اه لو ترك المريض الفصام بلا علاج ايوا. يعني مثل هذا التخشب ترك مثلا. طبعا احنا ما نقدر نقول اه عرض واحد يعني تأكد من خلال مجموعة تخشي مثلا لو ترك من غير علاج سيموت. يموت. ليه
لانه قاعد كذا متخشب ما يحس بشيء ابدا يعني هو فكرة انه يحس او لا يحس فكرة متقدمة لانه اصلا هل هو يفكر في في ما هو هو غائب عن هو هذا مثلا غير مدرك فعلا هذا داخل في التوصيف
فهذا واحد مثلا بصفة عامة زيادة اه معدل يسموه معدلات الامراض اللي هي معدل الوفاة ونقصان توقع الحياة. في طبعا حسابات مادية. تحسب انه فلان توقع الحياة له كذا حسب معطياته المادية يعني
اه فيقول لك متوسط اه متوسط الفترة التي يعيشها مرضى الفصام هي تقل عن الاخرين بعشرين في المئة حسب الحسابات المادية. حتى بالعلاج لا بالعلاج طبعا تتحسن تتحسن ايوا ليه؟ لانه ممكن ينهي حياته بالانتحار
مثلا ينتحر اه اجريت دراسة على سبب وفيات مرضى الفصام وجد انه من عشرة الى ثمانية وثلاثين في المية بس الدراسات مختلفة اقلها عشرة واكثرها ثمانية وثلاثين في المئة من الوفيات كانت انتحار
يعني لو خط وسطيا عشرين خمسة وعشرين في المئة كثير كانت انتحار يعني واحد من كل اربعة مثلا هذا المتوسط يعني ووجد انه طبعا بعضها قد لا يكون انتحار انتحار طبعا يشترط ان يكون في نية انتحار عمدا عشان اسميه انتحار
واحد تاني ادى بنفسه الى الوفاة اهمالا زي اللي ما اكل وما شرب ما ما عنده الاهلية انه يقصد او لا يقصد اصلا لكنه منزوع الارادة في تلك اللحظة يعني. بالضبط الاختيار. مم
توفي لانه اصيب طيب في من يصاب بامراض عضوية عادية وفصامي عنده ضغط سكر ما هو زيه زي اي انسان ثاني يصاب الضغط بالسكر بالكذا بالكذا لكنه لا يشتكي ربما
او اه قد يشتكي يوصف له علاج لا يستمر على العلاج او يعني لا يحسن التعامل مع المرض ومتابعته يعني تتعقد حياته اكثر امراض عضوية وتحصل عليه المضاعفات العضوية لهذه
الامراض. اضيف عليها مثلا انه مريض الفصام قد يتهيج وينفعل ويؤذي من حوله واكثرهم يعني ربما اكثر من يتأذى من فصامهم اقرب الناس اليه اما ضربا او ايذاء او اه اقصاها طبعا القتل يعني. وادناها تحمل عبء مسؤولية شخص معتمد عليك. يعني تخيل انت مثلا واحد
هاد ابنه اخوه او امه مضطر انه يعتني به. ايه. لا نظافته ولا لبسه ولا اكله ولا ايقاظه ولا تخيل وليست مهمة محددة زمان خمسة ايام يومين. لازم تحت عينك باستمرار يعني. بس مدى الحياة. اذا ما اذا ما شفي هم. والا اه لو واحد اه لا سمح الله كسر
عادي الناس تتعاطف معاه لانه متوقع بعد اسبوع اسبوعين يعني حيتحرك حيمشي حيخدم نفسه هذا اه فترة طويلة. العلاج يختصر على الناس هذي المعاناة ويقلل منها يعني هذي يمكن تكون بعض الاشياء من من المضاعفات اللي ممكن تحصل ان هم انفصامين اكثر عرضة
سبحان الاصابة بامراض مثلا السل نقص التغذية اه مثلا بعضهم قد يصاب مثلا امراض اللي هي الايدز كبد الوبائي. ربما فاقد اختيار الحرفة قد يدخل في علاقات او في كذا
آآ يعني غير منضبطة لكن بصفة عامة والحمد لله في في بيئات احسن من بيئات طبعا لانه اصلا هناك ما يعني رعاية صحية ورعاية صحية وعي وقانون وكذا مثلا ممكن يحفظ
آآ آآ ايضا ممكن بعضهم يتناول المخدرات ليه؟ لانه تخيل معاي الذي يمنع كثير من الناس من تعاطي المخدرات ونعمة العقل. هم. اعرف ان هذا يميز قد ما يكون قد لا يميز تماما او التمييز عنده منخفض. معرفة ما يضره وما يصلحه
يعني يسول له وبعض الناس للاسف الشديد المجرمين يعني يسوق بضاعته للمخدرات لهؤلاء؟ عند هؤلاء لان عارف انهم ممكن يتعاطوا اه هذي كلها مضاعفات ناتجة عن عدم علاج برضو العلاج نوعيته يعني بعضهم قال يعني قضية جلسات تنظيم ايقاع المخ قد تكون مفيدة بعضهم يقول ترى مرض
والفصام ما ينفع فيه العلاج النفسي ولا السلوكي ولا المعرفي ولا على طول دواء وبعضهم بعضهم ما رأيك يا دكتور؟ نعم هو شوف الدواء هو حجر الزاوية لعلاج الفصام الدواء
قلنا انه الناحية العضوية فيه غالبا ارتفع نزله طبعا يعني هذي تحليل مغلق في المادية. ايه. لكن يعني في مقابل من يقول لك يا اخي هذا هذي سوء تربية. هذي قلة حيا منه. وانا
كنت اتكلم مع والدة احد المرضى يعني امرأة عاقلة لكن اتعبها المريض تماما هذا ما هو مريض. تقول لي هذا قليل الحيا. مم يا والدي هذا فصال هذا مرض فصام وعنده كذب هذا يتعاطى مخدرات فنحاول يعني فهمه لا
محتاجين نوعي الناس بالجانب الكيميائي في الفصام وكل ما تدخل العلاج بصورة مبكرة كل ما قلت الاعراض قبل ما تتشعب الدنيا تخرب الدنيا يعني انا اذكر واحد يعني اه شاب
جاب اعراض اعراض فصامية لكن يا دوب اسابيع وجابوا ابوه سبحان الله انا اهتميت بالموضوع ابوه مؤذن في مسجد في خارج هذه البلاد بسيط. يعني فقير وهذا الكبير امل وكده يعني. مم. ففجأة قاعد يقول انا المهدي المنتظر
ولدك هايدرس في الجامعة يعني معقودة عليه امال الجامعة كويسة وكذا فجأة قاعد يقول انا بهذا المنتظر وفي واحد من المسيح الدجال وانا لازم اقتل المسيح الدجال يعني لخبطة كل الاعراض اللي حنتكلم عنها
اه كان واعي الرجل على يعني قلة اه يعني اه تعلمه النظامي يعني لكن واعي فجابوا العلاج اخذ جرعة بسيطة جدا من دواء يمكن نص حبة في الصباح نصحبها في المساء
تحسن في يمكن اسبوعين او ثلاثة ما شاء الله ما شاء الله. تحس انه يعتبر سريع جدا وانتهت معظم الاعراض يعني الحمد لله. وين كان فيما بعد بعد ما استمروا واطمأنوا انه خلاص رجع الجامعة تركوا العلاج انتكس. او رجع
رجع لنفس الاعراض اللي كان عليه شفنا تحسن برضو لكن القصد انه اه ممكن واحد يقول لك لا طيب اصلا انت بديت العلاج بدري يمكن ما كانت فصام في ذهني قبل شوي لانه لسا بدري عالست شهور ايه. ايوه. يعني اه في اسابيع اعطيناه العلاج تحسن لانه الموضوع اصلا كان خفيف لا هو ما كان خفيف
لكن لانه بدينا بدري في مما يدل على انه اصلا فصام من الاول انه رجع لمن ترك العلاج رجعت الاعراض. هذا فصام اكيد ما في شك اه في القصد انه اه الدواء هو حجر الزاوية في علاج الخصام. والادوية انواع كثيرة جدا. بعض الناس يقول لك والله اخذت
الدواء حصل عندي اثار جانبية طيب وفي فعلا ادوية لها اثار جانبية لكنها ما هي خطيرة واذا حصلت خلاص تبطل الدوا تعطيك دوا تاني مختلف مجموعة مختلفة في عدة مجموعات
طيب اه في دوا مثلا يفيد لهذا المريض لكن ما ما يستفيد من مريض ثاني والعكس زي ادوية الضغط والسكر. نعم. في واحد مثلا ادوية الضغط مثلا. الحساسية احيانا ايه. ياخذ علاج ما ينتظم الضغط. فيضطر طبيب باطنيا يغير
علاج بعلاج اخر ينتظم عليه. والاول العلاج الاول مو لانه فاشل. هم. لاسباب معينة ما ما استجاب له. استجاب بالزبط فإذا العلاج الاساسي هو الدواء وتأتي معالجات اخرى غير دوائية ايضا مهمة. لا ننكر اهميتها
منها مثلا يعني توعية المريض وتثقيفه باهمية الدواء بمعنى المرض اصلا. احيانا المريض يعني ممكن يدرك خاصة اذا تحسن شوية ندري كم على مرض واهمية العلاج طبيعة العلاج واسرته كذلك لابد تشرك وتفهم انه والله يا اخي هذا المرض مرض طويل المدى
ايضا طويل المدى يعني يا اخي المريض قد يتحسن يصل الى نسبة مئة في المئة. الحمد لله. مئة في المئة لكن ما ما معناه انك تطمئن تترك العلاج ولا تتركوه على كيفه لا راقبوا مع تابعه وذكروه
لانه هذي المشكلة اكثرهم يتحسن طيب انا كويس خلاص انا شفيت. مم. لا استمر في الحبوب يترك العلاج آآ منهم من ينتكس مباشرة ومنهم يبقى فترة فترة بعدين ترجع الاعراض بعد فترة. فالقصد انه لا بد تكتمل عندنا فترة اولى
آآ فترة تحسن الى ان يعني خلاص تزول الاعراض بعدها فترة اخرى محافظة. ايه تثبيت المحافظة؟ تثبيت المحافظة وتطول في كثير من الاحيان لكن ما في مشكلة انت الان وصلت الى مرحلة العافية من مرض مم ليس بالهين
ما له يستمر؟ يا اخي انا واحد مثلا عنده ضغط عنده سكر عنده دهون. كوليسترول عنده كذا كذا. ما عنده امل انه يوقف العلاج اصلا افضل منه مريض الفصام اللي له امل
بعد كذا سنة بعد آآ الدواء مهم جدا انا بديت اتكلم عن التدخلات غير الدوائية اللي هي تثقيف المريض تثقيف اسرته اه الاهتمام بالعوامل الاجتماعية. يعني بعض الناس بعض المرضى اه يحتاج انه يؤهل انه يسند اليه اعمال
اه اشتغل مم طيب آآ طبعا اعادة الثقة فيه ايوة على اختلاف انواع الفصام واختلاف درجات ومدى يعني الخلل الذي حصل على الخلل الوظيفي اللي حصل عليه وكذلك على حسب تحسن الى اي درجة حتبنى خطة اجتماعية نفسية
انا ابغى ارفع من آآ فعالية وانتاجية هذا الشخص المريض لنفسه واسرته من حوله. قد يكون هدفي انه يرجع لشغله سمعتوا يتزوجوا وينجبوا تماما. يعود للحياة الطبيعية. وقد يكون هدفي
حسب مرض مريض معين انه والله لا بس فقط يعتمد على نفسه في اموره اليومية في اكل وفي شربه في دخلته في خرجته في كذا اذن تفصل الخطة التأهيلية على حسب احتياجات المريض وحسب مستوى
حدة الاعراض وكذا هذي هي تدخلات غير غير الدوائية. طبعا في نواحي العلاج السلوكي المعرفي لها تأثير قد يكون محدود يتفاوت من شخص الى اخر لكن هذي تقريبا اه هم
محاور العلاج. اه في وصية لاهل المريض. اه ايوا اهل المريض وصايا كثير صح. واحد مثلا ممكن نقول انه لا يهون من شأن المرض ولا يهوله بل التهويل والتهويل. عندنا من يهون من شأن المرض بمعنى انه لا لا ما في الا العافية. مثلا
انه انا اذكر حالة من الحالات هو ما يشبه الانكار اب معلم معلمي انا ما اقعد متعلم طيب وجنبه بنته آآ في عمر المرحلة الثانوية وبنتكلم معاه في انه البنت عندها اعراض كذا كذا وتحتاج لعلاج لا لا طيبة
ما في لاعب يعني مجرد ضغوط احنا عارفين ضغوط فقط البنت قاعدة جنبه تضحك بلا سبب. مم اللي هو جزء من من السلوك غير المنطبق او استجابة لهلاوي السمعي هي قدام عينا وعينه الان يعني في اللبس اللحظة وهو منكر
يعني غير او مهون المهم انه لا ما فيها شي يعني خلاص اه استلمها من المستشفى وعادي يعني طيب يا اخي صغيرة السن يا جماعة ممكن يعني بالتأكيد المرض ما له فترة طويلة وممكن تتحسن فرصتها احسن على العلاج لانه
المريض المزمن اللي يجيك بعد عشر سنوات من مرض لا لا لا هي كويسة خلاص بياخذها هذا النوع المهول المهول وواحدة ثانية ام سامحها الله وغفر لها اخذت آآ ولدها من المستشفى
عشان يعيد معاهم لغير هذه البلاد وقد في كل مكان لكن اخذته لانه ولدها يعني كذا الفريق الطبي قال له يا اخي ما يصلح الرجل مضطرب ومعه لا انا باخذ وقعت على مسؤوليته اخذته قبل العيد بكم يوم
يومين وثلاثة فاذا به يلقي بها في حفرة ليلة العيد وصبيحة العيد بامه. لا اله الا الله تهوين عدم ادراك لطبيعة المرء التهويل في المقابل التهويل مشكلة لانه لن يقود للعلاج
اولا يعني ينفع لا للمريض ولا اهله. التهويل ايضا اه مثلا انه خلاص يرمي طوبته زي ما استسلم خلاص ما هيتعاد اصلا ما دام فصام معناته ما هي فايدة فيهمل يهمل ويترك ما ما يعطي العلاج ولا زي تلك التي
ربطت حول عشر سنوات في البيت واخذت لاي مستشفى مربوطة مثل الحيوان آآ مشكلة في بعض الناس كذلك اه من نصيحة للاهل انه انت المريض اذا تكلم بكلام انتبه لهذا الكلام مريض الفصام لو هدد بالايذاء
حدد بالقتل لا تأخذ كلامه انه والله لا اهاجر مسكين طيب يعني هذا ولدنا الان يمكن ان يؤذي احدا انا اعرف ما يعني يذبح اه انا. مم. اكنه قاعد يهدد
وليس ولدك الذي تعرفه قد يختلف لانه الان في شيء اخر في في مرض خذ كلامه على محمل جدو افضل انك تحمله على محمل جد ولا يكون منه تحتاط ايه تحتاط ولن تتركه ويؤذيك او يؤذي احد اخر منه
آآ هذه ليست آآ ليس تخويفا من كثير من مرضى الفصام ما يعني ليس الغالب على مريض الفصام انه عدواني او عنيف لا لكن اذا كان هناك واحد من مئة
يحدث منه ذلك فينبغي ان ينتبه. الله يشفيهم امين. سبحان الشافي ان شاء الله يشفيهم اه يكفينا فيهم ويعافي اهلهم ويصبرهم ويرزقهم الرضا والشكر والصبر يا رب. امين امين. شكرا دكتور. الله يعطيك العافية. الله يعافيك