ما يعرف الوقت ليل او نهار آآ ما يعرف المكان مستشفى او كذا قد يحسد نفسه في بيت او او يحسد نفسه في سجن. انا وانت جايين في مكان خافت مليء بالظلال. مش ممكن اتوهم اشياء
بخيالاتنا. هذا كذا لانه جزء طالع منه فاكمله بخيالي. يعني هذيان بزيادة نشاط. بمعنى هذا النوع اللي قاعد نتكلم عنه الان يذوب بغا يفكفك ويتكلم ويصرخ الهذيان مشكلته الاساسية في الوعي
هو غير منتبه غير منتبه غير واعي. الخرف منتبه واعي. منتبه تكلمه يرد عليك شفت انه هو قاعد يتحرك قاعد يأشر يؤشر من غير ايش ما في شي. ما في شي. كن في انفسكم افلا تبصرون. كم نحن ظعفاء؟ يعني صراحة حلقة اه
اه غريبة السلام عليكم حياك الله دكتور. عليكم السلام ورحمة الله الله يحييك ويبارك فيك. نرحب فيك مجددا في هذا البودكاست المبارك ان شاء الله. بارك الله فيك. جزاك الله خير. اليوم
حدثنا عن اه اضطراب الهذيان. اه ما هو ما انواعه؟ ما اعراظه؟ ما اه يعني علاجاته تحلق بنا كعادتك. جميل اه التراب الهذيان هو اضطراب اه نفسي اه اه خاص له خصوصياته
هو عبارة عن اضطراب تشوش لوعي اه الحاد يعني يحدث في دشوش في الوعي آآ يمكن ان يعرف بانه آآ اختلاط وتشوش واضطراب في الوعي آآ حاد مع اضطراب سلوكي
احنا جزءين او جزئيتين في في التعريف اضطراب في الوعي زائدا اه اطراف السلوك عندما نقول الوعي طبعا لا لا نعني المعنى العام دارج عند الناس الوعي هذا شباب واعي. هم. اه هذا وعي منك ان تفعل كذا. لا الوعي بالمعنى الطبي الخاص
الذي يقابل الغيبوبة. هل هو الادراك لا ليس الادراك. الوعي ما يقابل الغيبوبة. الوعي بمعنى الصحو ويقابل غياب الوعي اللي هو فلان داخل في غيبوبة هذا غياب الوعي حتى عندنا في المعنى الدارج وعيه اذا كان نايم وعيه. ايوه. بالضبط بالضبط
اذن اه هذي هذا المعنى مهم جدا للوقوف عنده معنى الوعي هذا لانه احيانا احنا نسأل المرضى او نسأل اهل المرضى عفوا عن يا اخي هذا المريض هل آآ فقد الوعي
مرة سألت اه فقال لي ما هو قدامك فاقد الوعي وكان يعني صاحي لكنه فاقد الادراك السليم. هم. فخلط بمعنى الدارج عن المعنى الطبي لذلك هي هي الرسالة آآ قد توجه للاطباء ايضا في انه آآ
لا تنسى ان احيانا المريض لا يشترك معك في آآ مصطلحاتك الطبية فتحتاج ان تبين له مقصدك وايضا رسالة يعني من يسمع من ذوي المرضى انه معنى الوعي في الطب يختلف عن ربما يختلف عن بعض المعاني الدارجة
الذي يقصده الان درجة الوعي درجة الصحو فيما يقابل غياب الوعي اللي هو الغيبوبة نعم فقدان الوعي. درجة الصحو هو على معرفة المكان والزمان ولا انا جزء منهم. هم. جزء منها. طبعا اعلى درجات اه الغيبوبة الغيبوبة العميقة
اللي هو لا اه لا يدرك شيئا ابدا ولا لا هو صوم. كالنائم مثلا طيب فاقد للوعي تماما. يعني اصلا انت لن تسأله يعني لن تفكر في سؤالي عن الزمان والمكان في درجة ما بين الصحو الكامل وبين الغيبوبة انه
قد يرد يتحرك لكن تحس ان وعيه مشوش فهنا يأتي التفصيل في درجاته هناك مقياس بالمناسبة او عدة تعيس لقياس درجات الوعي. من اشهر المقاييس واستخدمت الباطنية اكثر من الطب النفسي
آآ مقياس آآ يقسم الوعي الى آآ اقسام درجة يعطي درجة على كل قسم. الحد الاقصى الاعلى خمسة عشر اللي هو الوعي الكامل وينزل تدريجيا الى ان يصل لاقل درجة هي ثلاثة. اه من خمسطعش لا يوجد اقل من ذلك استطراد لكن المقصود منه اننا نتكلم عن
معي في مقابل الغيبوبة. طيب اه هذا الاضطراب يتميز بكونه حادا بمعنى انه يدخل الانسان في فقدان الوعيد بسرعة وغالبا فترته قصيرة ايش يصير اللي عليه يعني شسوي ؟ ايش معنى هذيان يعني؟ اه فقد الوعي طبعا هذيان المعنى اللغوي انه يتكلم يهدي بما لا يفهم
هو ليس بالضرورة في اضطراب الاذان ان يتكلم اصلا. هم. لذلك المصطلح قد لا يكون مطابق تماما للمرض بعض قد يتكلم بكلام غير مفهوم هذي واحدة من اعراضه غير مفهوم غير مترابط. وقد لا يتكلم اصلا
يعني الان آآ بعض الناس في حالة اه اصابته بحمى يبدأ يتكلم بعدين هذري يهذري ايه يخثرك يهذري يتكلم بكلام غير مترابط غير متناسق كذا ليس له معنى فهذي في الغالب هي حالة هذيان
قلنا انه حاد وقلنا انه سمعتها حالة يعني مو باضطراب حالة طبعا حالة واضطراب يعني حالة كأنها شيء ويمشي نعم. لحظي. نعم. هي هو اضطراب لا اقول اضطراب حاد ايضا يدل على قصره
هو هو فعلا اضطراب قصير. قصير المدى طلب قصير المدى. لذلك نسميه حالة احيانا. هم. طيب آآ قلنا انه في التعريف قلنا انه متأرجح لانه يتميز ايضا بان درجة الوعي ليست على مستوى واحد
ترتفع وتنخفض خلال اليوم الواحد ترتفع تنخفض. انا ترى عندي حالة هذيان الان. ما بعد فهمتها زين. نعم. يبدو يظهر اكثر عندما نتكلم عن الاعراض. هم. ايوا صح. اه طيب
هو اه كمدخل للاعراض غالبا ما يكون اه يعني يحدث بسبب مرض عضوي بمعنى انه يصاب الانسان مرض عضوي ايا كان عضوي اه يعني عضوي كامل عضوي واضح التهاب مثلا
وترتفع درجة حرارته يبدأ يضطرب ويخرج عن الوعي وعي هذا مثلا نفترض انه آآ عنده التهاب صدر شديد الصدر ليس له علاقة بالوعي نعم فجأة يبدأ يتكلم المريض في وسط الحمى
كلام ليس له علاقة ليس له مناسبة العلو مشهور في في اشعار العرب ما قيل في اثناء الحمى. هم وان كان بعض اشعارهم كانت مفهومة وقوية يعني قيل في اثناء الحمى لكن بعض
اه قد لا يكون مترابطا. طيب فيبدأ عنده اضطراب في الوعي بدرجات متفاوتة مثلا اه من درجات اضطراب الوعي عدم اه الاهتداء للزمان والمكان والاشخاص. هذي من مقاييس الوعي. هم
طيب فتسأل يا فلان آآ يعني مين هذا؟ لا ما يعرف او يجيبك بشيء اخر ما يتعرف على الشخص اه ما يعرف الوقت ليل او نهار آآ ما يعرف المكان
هل هو مستشفى او كذا قد يحسد نفسه في بيت او او يحسد نفسه في سجن هذي مشكلة تزيد عنه تزيد عليه يعني اذا اذا ظن السوء من حوله انا ليش هنا انا ايه ايوة خاص بانه قد يكون منوم في المستشفى
آآ منوم لان حالته تستدعي من مستشفى اتكلم عن مستشفى عام. مم. ليس مستشفى نفسي. وهي بالمناسبة اكثر ما تكون في المستشفيات العامة. ايه انها تحدث عند مرضى بلغ بهم مرض عضوي مبلغا يحتاج للتنويم في الغالب
احيانا جفاف عالي جفاف ممكن. الالتهابات سبحان الله تحدث جميع خاصة في كبار السن حنتكلم عن الاسباب ربما نعرف انه كبار السن اكثر عرضة حدوث الهذيان. انخفاض الاكسجين. انخفاض الاكسجين. انا اتكلم الاشياء اللي ممكن في المستشفى انها تسبب هذيان
وصراحة يعني انا باشرت احدها فكان مخيف صراحة يعني صرت اخاف تجيك لحظة كذا تقول خلاص هذا مثلا قريبي هذا راح اها كذا تحس كذا راح ليش وهي اشياء حالة عارضة كذا نعم شعورك بانه راح هو حقيقي لانه هو
يدل على خطورة الحالة. عجيب! يدل على خطورة. ها. لابد من الانتباه ما دام فيها بيان لابد انه فيه مشكلة اه ليست هينة. ارتفاع درجة الحرارة اكيد احيان تخلي الطفل او كذا او اكيد كثير ايضا في الاطفال اي نعم يتكلم
اه هذي مشكلة. تجد الانتباه عنده ضعيف. هم. يعني هو صاحي لكنه حاولت تلفت انتباهه ما ما ينتبه بسرعة اذا انتبه عنده صعوبة في انه يعني يستمر على انتباهه يحافظ على انتباهه معاك يتشتت بسرعة ينصرف عنك بسرعة. يعني سألت السؤال الاول اجاوبك الثاني ممكن ما ما
معاك. الذاكرة. الذاكرة ضعيفة. الذاكرة بالذات الذاكرة القريبة. اه. ينسى مين اللي جاك الصح ما ادري في احد جاني الصباح انا يعني يعني ما كلام كان يعرف قبل قليل نسيه الان الذاكرة قريبة. طبعا الذاكرة بصفة عامة احدى الوظائف المعرفية. تسمى الوظائف المعرفية
قائمة بالوظائف آآ عند كل انسان وظائف يتم اختبارها في امراض متعددة في الهذيان معظمها تضطرب واحد منا الانتباه التركيز الاهتداء للزمان والمكان ذكرناه. هم. منها الذاكرة. طيب الذاكرة نفسها فيه قريبة وبعيدة
القريبة هي الاشياء التي حدثت الان الى ساعات سابقة دقائق يعني هي ايضا اقسام. ومن الذاكرة البعيدة اللي هي اشياء في الماضي البعيد. فالغالب ان الذي يضطرب اكثر هي كلها ممكن تضطرب لكن الذي يضطرب اكثر هي داخل القريب. قريبة. هم. كما ان هناك الاهتداء قلنا اذا ذكرنا ثلاثة اشياء كلها يمكن ان تضطرب. لكن اكثر ما
الاهتداء للزمان والمكان. هم. اكثر من الاشخاص اشخاص ممكن يعرفه. ممكن يعرف ممكن يعرف. طبعا كله ممكن يضطرب لكن اه خلينا نقول اه نسبة اه من يتعرف على الاشخاص ربما يكون اكثر
الضغوط النفسية هل ممكن صدمة معينة تخلي الواحد الضغوط النفسية فقط لا. هم. لا يعتبر هذا يعني. يعني ما يسمى هذيان بهذا الاسم في الطب النفسي الا اذا كان هناك اضطراب او مرض عضوي. حالة عضوية. هذا شرط مشروط. نعم. شرط
هناك مرض عضوي عرفوا من عرف وجهل ومن جهل لازم يبحث عنهم آآ اما لو كانت المشكلة آآ صدمة نفسية التشخيص يكون شيء اخر. بعض الادوية ممكن يسبب هذيان اه بعض الادوية ممكن تسبب هذيان وممكن نفصل في الاسباب ايضا خلينا ننتهي من الاعراض
طيب هذي الاعراض يا دكتور تسبب هذيان. طيب وشو الهذيان؟ يعني هل هو لاني انا انصرف بالي ان الهذيان واحد يخثرق. واحد اه يعني يهذي. طيب انت لا مو بالضرورة يتكلم مش ممكن يعني؟ يعني انا اتكلم الكلام يعني غير غير مفهوم غير متراكم الاعراب
هذا جزء هذا واحد من الاعراض. وهو كثير شائع يعني سمي هذيان لانه موجود باعراض وشائع. طيب انا قلت ليس من آآ لا اقصد انه ليس من الاعراض لا يقتصر عليه. لا يقتصر عليه. لانه حنيجي نعرف برضو انواع الهذيان في نوع اه في قلة كلام وقلة حركة. طيب
الانواع. كمل الاعراض. اعراض. باقي. ايوا باقي. مثلا عندك اضطراب النوم النوم او دورة النوم حياخد ايام تلاقيه اه اختلف لونه اصحى في الليل اختلفت دورة النوم وبعدين اه يكون اسوأ في الليل. المريض بيكون اسوأ في الليل. يعني اذا كان عنده اه اضطراب سلوكي اضطراب حركة
وفي الليل اكثر اسوأ طيب من اعراض يدخل في اضطراب السلوك الهياج التوتر التململ احيانا يكون المريض مثلا على آآ مغذي اسحب المغذي. اسحب احنا نسميه السير او طبعا مشكلة
آآ يعني آآ طبعا آآ ادخاله يحتاج الى مجهود ويسحب يده فتلاقي رابطين يده يحدث مستشفيات وان كان ليس هذا الافضل لكن يحدث هذه حالة المريض غير مدرك لما حوله تماما فيسحب يده من المغذي. هذا هذيان
والا لو كان في كامل وعيه كان خلاص ابقاه ايوه ما عارف انه هذا في مصلحته كان غير مدرك طيب اه احيانا مثلا يكون عنده انبوبة معدة طبعا الانبوبة توضع الانبوبة مغذية يعني التغذية
ندخل عن طريق الانف ويصل الانبوب الى المعدة ليعطي الغذاء هذا اصلا ما يعطى الا في حالة ان الوعي مشوش والا لو كان الوعي كامل كأكل مثلا مم في في اغلب الاحيان
يوضع الانبوبة وهو في حالة الهذيان يحاول يسحب الانبوب طيب ايضا موضوع ادخال الانبوب شيء يعني ليس بالهين مجهود. تخيل سحبه ادخل مع شغلة ما حنخلص فتجدهم في الغالب يربطون يده. انه ليس الشيء الامثل لكنه
حل حل احيانا يضطرون نعم آآ قل مثل ذلك في كل الاجهزة اجهزة المراقبة القلب اذا كان عليه اقطاب على صدره للقلب اذا كان عنده جهاز مثلا لقياس عدد تشبع الاكسجين على اصبعه. خاصة انه نقص الاكسجين يسبب هذيان. يسبب. وايضا يشيل
وايضا هي مراقبة الاكسجين مهمة جدا لاي شخص عنده آآ مشكلة في درجة الوعي في الغالب يعني كن متصلة في اجهزة كثيرة للمراقبة او للعلاج يبدأ ينزع فيها وهذه مشكلة حقيقية عندهم
ايضا بالاعراض تقلب المزاج في نفس اليوم في نفس يتقلب من هدوء للانفعال الرضا للحزن كذا ممكن يبكي ممكن يتقلب ايضا من اعراض ضلالات ميوس هذا يا دكتور. نعم. اقول لك انه حالة
شديدة. شديدة وحادة. ضلالات. صاحب ضلالات غير متميزة ومنتظمة زي الدراءات الفصام. انه في مؤامرة اه تفاصيلها كذا كذا كذا ويستدل يستدل بما يشاهدها على وجود المؤامرة لا هنا هنا اعتقاد انه
اضطهاد لكنها غير واضحة. المهم انه في مكان غريب مين هذولي وش قاعد يسووا؟ ليش انا قاعد هنا؟ وليه انا ما يعني ليش هذا يناظرني كان يقول اه كان ما يسامحني كان يقول هذا ليش ليش يناظرني
طيب هل ممكن يكون فيها هلاوس؟ نعم. ايه لانه يقول احنا نقول وين؟ يقول هنا ليش يناظرني هذا؟ شايف شخص يعني. شايف وليش يناظرني اه بعدين نقول ما في احد الا هذا يضحك الحين لاني انا اكتشفته
رجال طيب طبعا. ما في شي بس فجأة طلع هذا الشي والحمد لله راح يعني. تمام. اه هذي يشبه العذان تماما. هم. يعني في ضلالات توهمات او اهلاوس براءة اكثرها زي ما قلنا اضطهاد. الهلاوس اكثرها بصري
في سمعي وفي بصري. ايه. كيكتنا بصري. وفي اه غير الهلاوس فيما يسمى ومصطلح الاجنبي اليوزن اللي هو يترجم على انه توهم حسي تواهم حسي التوهم الثاني اللي هو اه يعني اعتقاد او كدا او وهم. لكن في توهم حسي بمعنى
انه يرى الشيء على غير حقيقته كيف يعني مريظ هذيان ممكن يشوف الستار على الجدار كأنما هو شخص واقف. مم. انسان في شيء موجود فعلا في ستار لكنه رآها شخص يلبس ثوب كذا او
اه التوهم الحسي احيانا انسان في غير الهذيان ممكن تحصل يشوف حبل على الارض يراه ثعبانا هو ما رأى شيء غير هناك اصل في هناك اصل بالضبط اه انا اذكر احد المرضى اعرفه وزرته في في مرضه في اه
قد اجرى عملية في القلب فكان ينظر الى كان في وقتها التلفزيونات القديمة. هم. عريضة. العريظة. وليست شاشات مسطحة. لو كان معلق متجه الى جهة المريض طبعا فرض المريض على السرير يتفرج على التلفزيون
وكان كان خايف طبعا هي من اعراض الخوف والرعب. الهذيان اعراض الخوف ورعب خاصة مع التوهم شايف التوهم الحسي حقه انه شايف التلفزيون هذا المتجه اليك انا مو مدفع. اه. بدفع سيطلق عليه النار
كان يعني ينظر يعني يتخوف ويشير اليه بدفعه فهذا من التوهمات الحسية. طيب هو ليش جاه كذا مع الدوا لأ هو اصلا هو عنده. اما انه سبب سبب الهذيان آآ قلنا سببه عضوي. مم. الاخ مؤثر على الدماغ
اما انه اه الحمى نفسها من اسباب اللي حنتكلم عن الالتهابات الكذا او من من بينها الادوية. مم. من بين الادوية لكن هو خلل خلل آآ عضوي ادى الى اثر في الدماغ
ادى الى هذه الاثار اللي تكلمنا عنها. بالمناسبة حتى يعني اضطراب الكلام اللي نتكلم عنه آآ هو كلام غير من غير مفهوم اصلا الكلمات مفهومة لكن غير مناسبة للسياق هذا ايضا موجود. احيانا يكون الكلام ثقيل. ايه السلام ثقيل
يعني او لغلعة كما يقال هذي من يعني من اعراض ثم كونه متأرجح الصباح تلاقيه مثلا صاحي كويس يا فلان الحمد لله طيب بخير؟ الظهر تلاقيه يتلخبط. العصر تلاقيه كويس. الليل
طلعوني من هنا معتقلين كمان لو ربط هذا بيزيد عنده زيادة تفكير فعلا انا فعلا عندي مشكلة. انا مربوط انا معتقل طلعوني من هنا بطلع انا كويس معلش. اه قاعدين تسحبوا دمي. المغذي قاعد تسحبوا دمي. مين هذا اللي سووا علي بيقتلوني. في حالة رعب
خوف تخيل سبحان الله انت لو ما كنت اه لو لو نمت مكان وصحيت مثلا في نفسك في سفر في فندق وقمت ما تدري لو كنت ليل ولا نهار طيب انت ما عندك مرض. مم. لكن مجرد كونك ما تعرف الوقت ليل ولا نهار مرعب. مرعب. مزعج. هم. فما بالك ما بالك في شخص عنده مشاكل تانية
الادراك ما اعرف المكان فين هذا المكان اصلا؟ وليش انا هنا؟ ومين هذولي اللي قاعدين حولي مجتمعين كذا وشكلهم طيب ليل ونهار يعني كل الاشياء مزعجة مخيفة زيادة عليها الضلالات
زي ما يقول عليه الهلاوس زيادة عليه عشان كذا حنعرف انه مثلا اضاءة احسن الغرفة بتكون مضاءة احسن انها تكون خافتة انه الخافتة بتزيد التوهمات اها تخيل الان انا وانت في مكان خافت مليء بالظلال مش ممكن اتوهم اشياء
ننيره بخيالاتنا. هذا كذا لانه جزء طالع منه فاكمله بخيالي. نعم يعني فبدت تروع زيادة. بالظبط يعني قد ما فجأة في ظل حولك تخاف انه يعني تحس كانها او كانك شفت الانسان او شفت شيء يعني فهذه التوهمات الحسية تكثر في الهذيان فيكون في حالة رعب
الانواع مرتبطة بهذه الاعراض فيه ثلاث انواع. هم كل هذيان لكن ثلاث انواع في نوع في زيادة نشاط يعني هذيان بزيادة نشاط. بمعنى هذا النوع اللي قاعد نتكلم عنه الان يدور ويقوم يبغى يفكفك الاجهزة والاجهزة. ويتكلم
واصرخ وهو اللي يسترعي الانتباه وهي تحتاج تدخل هذا اكثر نوع مزعج لنفسه من حوله. حوله من سواء اهله او الكادر الطبي الاطباء والممرضين اللي شغالين الو محتاجين انه يكونوا معاه على طول. في نوع ثاني اه
في نقص نشاط بزيادة وهذا نقص نشاط انه لا. ما في كلام ما في كذا اه وعي مشوش لكنه غير لا يتحرك منه يعني بالسرير وما بحاول يقوم فهذا اقل احتياجا للتدخل
فيما يتعلق بالهذيان النوع الثالث مختلط. احيانا كذا واحيانا كذا في نفس اليوم ممكن في نفس اليوم بل في احيانا في نفس الساعة تأرجح اه هذا هذي الاشكال تكون هذي الاعراض
بمرور سريع نوعا ما الكحول المخدرات الكحول مثلا يعني او نقول اهني نفس بعض كحول مخدرات اه الكحول مصنفة مع المخدرات واحيانا تصنف معها باعتبار كلها مؤثرات عقلية. هم. الكحول بالذات لها ارتباط بالهذيان
يعني هناك هي واحدة من اسباب الهذيان وهناك نوع خاص يحدث اه خاصة عندما يفقد المدمن اه جرعاته من الكحول يعني مثلا مدمن خمر اجارنا الله واياكم يشرب صورة منتظمة فقد في هذا اليوم آآ جرعته ما تعطاه
او عدة ايام قول عدة ايام وهذا الاغلب مش نفس اليوم بعد عدة ايام تبدأ تظهر عنده اعراض انسحابية اه في قمتها يحدث هذيان ظهور خاص بالهذيان يسمى الهذيان الارتعاشي. انتعاشي طيب هذايا انتعاشي هذا خطير
في حد ذاتي وقد يصل الى مرحلة الوفاة فهو اعراض لنفس الاعراض تقريبا تشوش في الوعي يعني كلام غير مفهوم ثقيل اللسان آآ اه عدم تركيز عدم انتباه كذا فيها ضلالات هلاوس
لكنها تصل احيانا الى في قمتها الى الوفاة. فانا يعني اقول انه شؤم الخمر يمتد من آآ يعني اثناء التعاطي وحتى بعد تركها. مم يعني اه انت قبل شوي تقول ان احيانا اه
لا يجد جرعته. طيب احيانا لا احيانا يقرر تركه. او يقرر تركه يعني فمن ضمن رحلة العلاج ترى ممكن يجي الواحد هذيان اه ارتعاشي. بالظبط. لكنه اذا اه اذا قلت رحلة العلاج اذا وصل الى المستشفى اه فبالتأكيد يؤخذ بالاعتبار معروف
معروف انه واحد اثنين ثلاثة هذي الاثار السحابية. وهذي ميزة العلاج اصلا. مم. انه اول هدف من اهداف العلاج ان امنع عنه الاهداف امنع اثار الانسحاب وسهل جدا طبيا المستشفى
بادوية الادوية قبل حدوثها ما استنى لين تحصل يعني يبدأ مثلا يبدأ ترتعش اللي هو ليس جزء من هدايا انتعاش لكن هم قلة النوم احيانا احساس بالغثيان اثار انسحابية بسيطة
ابدأ بوضع خطة علاجية دوائية المريض لمنع اه حدوس هذان الارتعاش هذا نوع خاص من انواع الهذيان اللي هو مرتبط بالكحول. ايضا المهدئات مهدئات بعض المهدئات اللي هي مشهور عند الناس الفاليا مثلا. فاليوم باسم تجاري
لدواء يسمى ديازي بام مجموعة مجموعة مهدئات هذي ايضا اذا حصل ادمان عليها وتوقف عنها الانسان فجأة بعد ما وصل لمرحلة الادمان اتوقف فجأة تحصل عنده اعراض انسحابية قريبة الشبه
الاعراض الانسحابية من الخمر بما في ذلك الهذيان الارتعاش هو ذكرنا حالة خطيرة فلذلك المخدرات آآ بصفة عامة لابد من يعني يعني استشارة الطبيب انا ما اقول لا توقف لين تشاور الطبيب لا شاور الطبيب استعجل فيعني القصد انه احيانا
نحتاج لتدخلات طبية دوائية عشان يتوقف منها الانسان توقف امن طب هذي الانواع الكثيرة يا دكتور معناها النوع العلاج جرعته مبنية على معرفة اي وحدة هي يعني معرفة السبب او النوع
اذا والله هذا الهذيان جاي بسبب دوا هذا الهذيان جاي بسبب اه مثلا اه نقص اكسجين. بسبب التهاب. هل علاج للالتهاب؟ يذهب الهذيان بدون علاج الهذيان ايوة هذا الاجابة على السؤال تحتاج مني ان نفصل اكثر في الاسباب
باعتبار انه احنا ذكرنا بالاسباب اه ذكرنا الكحول كواحد من اسباب خاصة حالة خاصة وذكرنا التهابات في اثناء كلامنا ايضا اه التهابات اه هو اختصار والا اذا تكلمت عن اي التهاب في اي منطقة في جسم الانسان
يمكن ان يؤدي الى هذيان. مم. اي التهاب. خاصة اذا كان التهاب يحدث حمى يعني التهاب اعراض واضحة الحمى ايا كانت التهاب بكتيريا التهاب فيروس ايا كان سبب الحمى يمكن ان يحدث هذيان
طيب امراض الغدد اه الغدة الدرقية زيادة هو انخفاض آآ قبل فترة قريبة آآ حالة من آآ لسيدة لديها انخفاض في الغدة الدرقية على جرعة علاجية من هرمون البديل اللي هو الثايروكسين. علاج الغدة الدرقية شيء ما عنده علاقة بالطب النفسي
اخصائي غدد اعطاها علاج يعني في امان الله يعني ما لها ما عندها اعراض ولا عندها اي مرض نفسي تركت علاج الغدة اه اتلخبط عندها هرمون الغدة الدرقية دخلت فيها بيان
الاعراض اللي نتكلم عنها بنت تراب الغدة الدرقية فقط تخيل مستقرة في حياته في شغلها فجأة ما عاد تتذكر مع التدريب تتوهم توهموا انتوا اه قصدكم انتوا يتكلم مع زوجها ومع امها بسيط. فقط. حبتين او حبة حبة. حبة. حبة وحدة تركتها
اه في الهذيان سبحان الله يعني عنده اسباب ايضا اه اضطراب انزيمات الكبد التراب وظائف الكلى احيانا ترتفع البولينا الهيورية اعبي بسب مشكلة في الكلى الطفل هيدخل في هذيان. اذكر انا كنت في احدى المستشفيات في بداية تخصصي
مستشفى عام في تخصصات كثيرة. معروف المستشفى العام تستدعى ان تثق من قسم الطب النفسي للاقسام الاخرى سبب الطب التواصلي يتم استدعائي في مريض عنده في الطوارئ طيب طوارئ اه طوارئ عامة للطوارئ النفسية
اه عنده اعراض نفسية ونعتقد انه مريض نفسي تعال شوف جيت قبل ما اوصله انا شايفه من بعيد اه وعلى النقالة باقي ما عندما ما تنوم. يعني في سرير في كذا. المهم شفت انه هو قاعد يتحرك
قاعد يأشر مؤشر من غير ايش ها ما في شي ما في شي يدل على انه شايف. مم طيب اذا عنده هلاوس بصرية. مم وقفت جنبه في انبوب اللي هو القسطرة
موصلة بالوريد هنا. اللي هو دايما مستخدم في غسيل الكلى. مم. غسيل الدموي رجل عنده فشل كلوي. مم. قاعد يغسل وعنده هلاوس بصرية اي مريض قاعد يغسل عنده بصرية هذا هذا
يعني التشخيص ما هو بالصورة بالسرعة المخلة لكن هذي علامتين خلاص انت بتتكلم عن تسعين في المئة انه هو هذا يعني سألته عنده مرض نفسي قالوا لا عندي مرض نفسي لو عندي مرض نفسي قديم فصام وكذا خلاص هو امتداد للمرض القديم
يا هلوس تبع المرض القديم حقه فصاما لكن هو ما عنده مرض سابق فقط لما اصيب بفشل الكلى ارتفت عنده يعني هو سألتهم عن اخر غسلة قالوا لا طوفنا يعني كذا غسلة
مرتفعة. طيب تعال يا طبيب اللي ناداني فقلت له يا اخي كذا كذا كذا. فعلا كملوا يعني طبعا هذي اشياء تحدث وش ذما في فريق المعالج لكن الموضوع كان آآ هذيان. يعني لو لو عالج الالتهاب لو عالج الان الان بس
سلكي ناخذ غسلة خلاص انتهى الموضوع. الان عندك المريض تعبان وعندي هلاوس بصرية يأخذ علاج نفسي ولا يروح؟ يغسل. يغسل. هذا بالذات يغسل. انتهى الموضوع ما يحتاج لانه اصلا ما صارت الا الان مع ارتفاع البولينا
مجرد ما يغسل حتى خفضه بريحة يتحسن. مم. ما يحتاج الا لو كان مثلا شديد يعني ما يقدروا يمسكوه مثلا فرضنا فرضنا ايوا هذا بيعطيه شيء بسيط يهدأ قليلا حتى يقدر يتعامله معه ممكن
لكن الاولوية لعلاج السبب الاساسي. وكأن الهذيان ليس الا تنبيها انه في مشكلة خطيرة. تنزيه خلنا نقول انذار شبه نهائي لان الهذيان مرحلة متقدمة يعني. بالضبط بالضبط مع انه ممكن يحصل
بسرعة لكنه فعلا مرحلة متقدمة اضطراب الاملاح ارتفاع الصوديوم انخفاض وارتفاع البوتاسيوم انخفاض ولك حلل الاملاح احنا بنشوف شي عادي بسيط ايش لا ارتفاع وانخفاض وممكن يسبب هذا يعني فقر الدم ممكن يسبب
على بساطة اه امره وكثرته وانتشاره. اي اصابة للدماغ اصابة التهاب في الدماغ لما تراجع القائمة قد تجد في النهاية انك مريت على معظم الامراض دكتور معليش يعني الحين وحدة تركت حبة الغدة الدرقية. نعم. او الارتفاع في الاملاح او جفاف
او صار في التهاء اي التهاب في المسالك البولية اه في الرئة احيانا اه انسان عادي يتحول الى مريظ ممكن ينربط في البيت ممكن آآ يكوى ايوه بس هذا ما ينربط في البيت. هذا اه حاد لدرجة انه ما يتحمل يكون في البيت. لا لا انا اقصد كيف يتعاملون اهله؟ انا الان في موضع الاهل
خافوا عليه ممكن ينربط ممكن اه ممكن هذي صابته عين ممكن جاية ماس هذا في يوم وليلة اه يعني راح يتلخبطون كثير في قراءة المشهد يعني ولا يلامون ترى الله لا يحبنا في هذا الموقف يشفي كل مريض
مثل هذي الحالة لما يعني نبدأ نشوف واحد كذا فجأة بدأ يشوف اشياء بدأ يسمع بدا كذا النصيحة الاولى انه يحلل النصيحة انه يصل لاقرب مستشفى. مستشفى على طول. نعم
شوف سبحان الله من رحمة الله مرضى الهذيان انهم يبدو عليهم الاعراض العضوية الصورة واضحة. مم. في كثير من الحالات يعني اما انه يكون اه فعليا هو داخل المستشفى العام
تعالج بالالتهاب فعليا او انه في البيت لكن مثلا شايفين عليه حمى ياخذون المستشفى لانه عندي حمى. لان عندي حمى. اه مش لانه قاعد يكلم نفسه طيب تأتي السيناريو اللي انت ذكرته الان في بعض الحالات اللي ما ظهرت اعراض المرض العضوي للاسرة
هذي مشكلة فعلا. هذه المشكلة الحقيقية اللي ممكن يعني اه المريض يروح فيها. يعني ممكن يموت. مش بسبب الهذا يعني بسبب مرض العضوي اللي يسبب الهذيان اللي ما له اثار اللي ما عرفوه ما قدروا يكتشفوه ولا يكتشفوا مثلا مثلا اضطراب الاملاح
ما بال على شكله تراب املاح دخل في الهذيان وكذا وهم عارفين الادوية زي ما ذكرنا حتى في ادوية اخرى ايقافها المفاجئ او اضافتها دخل تدخين المريض في في حالة هذيان
عشان كدا بنتكلم عن انه مثلا في بصفة عامة وصف الدواء جرعة كبيرة خطأ الجرعة الكبيرة تحتاج اه عتبة. هم. قبلها. اي دواء في مراحل اه يعني تدريجيا لوصفه كذلك لسحبه
سواء كان في الباطنية في النفسية في غيره. فدخول في الترعة القصوى مباشرة مشكلة. وسحبها مباشرة مشكلة طيب مين المشاكل هي الاثار اللي هي الهذيان؟ ممكن يحدث خاصة في كبار السن
كبار السن لهم حسابات خاصة في الجرعات حسابات خاصة في طريقة وصفها لا بد تكون اقل لابد تكون اقل مما يعطى اه يعني نفس المرض في حالة سن منتصف العمر او في الشباب او كده
بدا واسع تخيل السكر ممكن يصير دفاعه انخفاض وممكن يسبب هذيان يجيك واحد اه احنا كثير من من اه استدعاءات مستشفيات اي مستشفيات العامة. مم. هي هذيان تخيل معاي الكثير من استدعاءات هذيان
يعني لما تنادى لمريض في جناح اه قلب تعرف اي حاجة عن المريض تحط صباعك رقم واحد هذايا في القلب ليش؟ القلب لانه كثير جدا مع امراض القلب اه امراض الشريان التاجي
اه ذبحات عمليات القلب بعد العملية بل هي بعد بعد اي عملية جراحية ممكن يحدث. موب بسبب يعني غرفة الافاقة فاقمي البنج. ايه. فهذا يعني موب اه هذيان مش بالضرورة انه لانه ما فاك. لا هو فاق بالبنت. مم. لكن ادوية التخدير نفسها ممكن تسبب هذا يعني. العملية نفسها ممكن تسبب هذا يعني
كسور خاصة كسور الفخذ مفصل الفخذ كذا مفصل بحاول على الفخذ الكسور نفسها كثير جدا في اجنحة العظام مرضى منومين بكسور يحصل عندهم تخيل ان احنا نتكلم عن يعني شوف كمية من الحالات
تكاد معظم الحالات يكون في هذا نقص الفيتامينات ممكن يؤدي الى هدايا مدى واسع من من الاسباب. هذيان ممكن يتكلم بدون ترابط الزمان والمكان ايوه نادرا لكن يحدث اللي هو الأشخاص ما يعرفهم لكن يحدث ايه
اه الذاكرة القريبة المدى ينسى؟ نعم. نعم الانتباه ضعيف. الانتباه الاستجابة النوم النوم. ضلالات هلاوس توهم عالتحسية انت كطبيب يا دكتور الان وش اللي تقول لا لا لا وقف من من هذي
هذي اعراض وش نسميها؟ اعراض. اي اعراض هذي. متى تقول لا هذا مشكلة؟ يعني هذي الاعراض لو لو رتبناها هي زي زي درجة الخطورة زي بعض واحد ما يعرف يتكلم زي
واحد اه عنده هلاوس اه بصرية انها ترتيب معين هل تجتمع هل متفرقة؟ هل هو طبعا آآ عادة بيكون في كثير من الاعراض اكثرها يعني ما حيكون بعرض او عرضين. حيكون اكثرها موجود
اشد ما يكون انه تجتمع عدد كبير منها بالذات الضلالات الهلاوس التوهمات هذي اشدها لانها لانها المريض لانها حتزيد من تهيج المريض. هو نشط بيصير نشط. ايه. حيكون يعني يتعارض مع اول شيء حيكون
طبعا راح يكون قلق يتعارض مع علاجه. علاجه الطبي. هم. حيكون اه متخذ موقف عدائي من الاطباء الكادر التمريضي وكذا ان هو يظن انهم اعداءهم اصلا ضده يعني الاشياء هذي
مزعجة مزعجة حتى حتى طريق العلاج طيب الان يا دكتور نسيان الشيء والذاكرة ونكران الموجودين من انتم وكذا وين احنا وما ادري ايش احيانا تصير في الخرف يعني كيف انا اعرف ان هذي حالة خرف
هل الخرف مرتبط بكبار السن فقط؟ اذا نعم معناها هل اه هل هناك صعوبة في التفرقة عند كبير السن حالة الهذيان والخرف سؤال طبعا مهم جدا وحتى حتى بالنسبة لطلاب الطب اطباء مهم جدا يعني يلاحظوا المسألة هذي ويركزوا
الخرف ما يحدث الا في الكبار. يعني لا يمكن اقول على واحد عمره ثلاثين سنة اربعين سنة عنده خرف لا يمكن. مم طيب آآ اللي في استثناء طبعا ما هو متلازمة داون خرف مبكر هذا ما له علاقة فيه لكن بصفة عامة الخرف ما يحدث الا في الكبر
هذي واحدة من اوجه التفريق فاذا حدثت الاعراض اه في الصغار والشباب فليس خرف اصلا احنا ليه نحن مضطرين للتفريق؟ لانه في شبه شديد. نعم. ذكرت انت تفضلت بذكر اه اضطراب الذاكرة والتعرف على الزمان والمكان. احيانا يكون
اه مضطرب عند مرضى الخرف هذين في نفس الوقت ايضا اه مثلا اه ضعف التركيز ضعف الذاكرة كل الوظائف المعرفية. اضطرابه موجود هنا وهنا طيب آآ اضطراب السلوكي ايضا قد يحدث في الخرف
السلوك الانفعال عصبية قد يحدث في خرف فيشتبه احيانا في الخرف تحدث ضلالات وهذا موضوع كبير ممكن ايضا او بالذات هلاوس بصرية وسمعية ممكن تحدث خرف فيشابه. لكن التفريق الاساسي
في اشياء محددة. اولا الخرف عملية تدريجية عملية تدريجية على مدى شهور او سنوات ما في واحد مثل اليوم ممتاز ذاكرة مئة في المئة بكرة دخل في خرف. ما يحدث ابدا. لكن في الهذيان. الهذيان ساعة وحدة. يقلب
لا قبل قبل هو بداية الشيء. طبيعي. الخرف يبدأ متدرج. نعم. الهذيان فجأة كذا صار كذا هو. بالظبط. طيب. اثنين اللي فهمته اثنين انه اه الخرف يعني اه ما في تقلبات هو مستمر بهاي الطريقة. الهذيان لا متقلب العصر طيب في الليل مدري ايش جاه
نعم هذا هذا في الغالب. في اوضح من كذا هم. انه الهذيان مشكلته الاساسية في الوعي هو غير منتبه. غير منتبه غير واعي. الخرف منتبه واعي. منتبه تكلمه يرد عليك اه وعارف وين وفيه. واعي بالمعنى الطبي واعي اي اه
التدبدب تشوش في الوعي هذا شيء اخر غير الخراف تشوش في الوعي الوعي اللي هو انه في ما يقابل الغيبوبة. الصحو. هم اه هذا شيء غير الخرف مريظ الخرف اه قد يرد عليك رد غير صحيح وغير منطقي وغريب واي حاجة لكنه صاحي
اذا قلنا ان الخرف اه من كبار السن بهي الطريقة فممكن هذا المخرف ان تأتيه حالة هذيان. نعم. باعتبار ان الهذيان سببه عضوي فهذا عنده خرف وجاه التهاب فممكن يجيه هدية. ممكن هو يمكن اكثر عرضة للهذيان من غيره. مم. فهنا اذا جاء هو عنده خروف جا له هذين هذي
على مشكلة لكن كتفريق اه جاني واحد اه عنده خرف عنده مشكلة في الذاكرة بل سبحان الله حتى مريض الخرف لما يرد رد غريب وكذا يقول لك ليس لانه آآ غير واعي لكن في الغالب لان الذاكرة اصلا يعني مثلا اللي يقول لك تعال آآ وديني بيت عمك فلان ميت
هو ميت من السنين المشكلة عنده ليست انه غير واعي. المشكلة انه الذاكرة ما في. نسي انه مات. هم اه حتى غرابة الكلام ناتج ناتجة في الغالب من ضعف الذاكرة. وليس من عدم الوعي
لكن المصاب بالهذيان اه اه صار عنده مشكلة في الذاكرة لكن اه عنده اضطراب في درجة الوعي نفسها لا يدري ما يقول طيب هذا التفريق يفيدنا في نوعية العلاج؟ اكيد؟ هم. اكيد. اصلا اه عندما تتكلم عن خرف حالة الخرف ليست خطيرة
اه قصدي مرض الخرف لا تناسب المرض الخرف ليس خطيرا هو يعني شيء متدرج بطيء آآ ما في ليست طارئة اصلا مم ما في شيء طارئ حالة الهذيان بالطوارئ تستدعي حتى دخول العناية المركزة
في كثير من الاحيان طيب آآ خليك من دخول المستشفى. في المستشفيات ما احد ينومه حالة خرف. نادر نادر. الهذيان هي محاولة بقاء للجسم. في شي في كذا صايرة تنبيه كما ان الالم تنبيه يعني الان الانسان لو ما تألم
للاصابة ما درى صح؟ ما درى ولا عالج. الان مريض السكر عنده مشكلة في الاعصاب الطرفية فينجرح فما وما يحس ما فتلتهب وتؤدي للبتر في النهاية. فالألم نفسه تنبيه. قد يكون الهذان ايضا هو تنبيه لخطورة الوضع. يا اخي لازم يدخل المستشفى وتنوم
في الهذيان حالة طارئة وبالمناسبة هي مسألة طارئ طوارئ الطبية العضوية لاحظ احنا الان في برنامج بيتكلم عن طب نفسي. مم. وموجود الهذيان في كل كتب الطب النفسي. لكنه هو في النهاية حالة عضوية
اضطراب هو عضوي؟ عضوي لكن آآ يسموه العضو النفسي الان في الطب النفسي نسميه العضوي النفسي. يسموه الاضطرابات العضوية النفسية. يعني بمعنى انه لا يمكن ان يكون هناك هذيان ما لم يكن الا اذا كان هناك حاجة عضوية مشكلة عضوية مرض عضوي وباشر
مباشر مش في غير مباشر متفق عليه. وعلاجه ايضا بعلاج السبب العضوي. مهم. في الدرجة الاولى. بخلاف الامراض النفسية. انا ما اجيك في المرض النفسي بعالج السبب يعني حتى يتعالج الفصام
عالي السبب عشان يتعالج في الصيام لا. وعالي الفصام مباشرة الهذيان لا السبب. هذا فرق كبير. لانه اصلا هو بظهر نفسي لمرض عضوي. عضوي احسنت. مظهر نفسي لمرض عضوي. زي اه الصورة المعاكسة لامراض اخرى. نفسية تظهر بمظهر عضوي
في نفسية طبعا عضوي هذي اقل خطورة ما في اشكال يعني توهم المرض ولا الاشياء نفسية جسدية الشكل يعني غير طارئة لكن هذا طارئ لان مشكلة عضوية وخطيرة معرض مظهر نفسي اضطراب سلوكي اضطراب اه معرفي
استدعي الطبيب النفسي اكد ان هذا حالة هذيان طيب ايش العمل؟ انا حاعالج الاعراض لكن هذا آآ ليس الشيء الاساسي الشيء الاساسي انك انت يا فريق الذي انت متابع المحالة تعالج السبب العضوي الذي يعاني منها
منتشر يا دكتور؟ اه نعم. يعني على مستوى المستشفيات. مهم. اه العامة يصل الى عشرين في المئة من عشرة الى عشرين في المئة من المرضى في المستشفيات يجيهم حالة هدايا. يجيهم. نعم. مش دخلوا لان في هذه لا لا ما دخل لان فيها. هم. دخل
بعضهم قد يكون دخل اصلا عنده هذا بيان او بعضهم او جاته في المستشفى بعد عملية او التهاب او كذا بالضبط يمكن دخل اصلا لمرض معين حالة في المستشفى. صغار كبار نساء رجال. اه يصيب الجميع لكن اه كبار السن اكثر. هم. اه بعد العمليات
جراحية اكثر يعني الدراسات التي اجريت على آآ اجنحة آآ جراحة بعد العملية اعطت نسب اكبر مثلا مثلا اجنحة اخرى لذلك اه المرضى بعد بعد العمليات اه نسبب اه اكثر خاصة عمليات العظام وعمليات القلب
طيب طبعا اه قد لا يكون السبب واضح ايش معنى العظام؟ وش معنى القلب؟ لكن هذي اه دراسات اعطت نسب اكثر من غيرها ايضا اه في نسب اعلى عند ضحايا الحروق
الحروق يعني هو حريق في جسمه. هم. يدخل في هذيان في هذه الاجنحة اه شوهد في نسبة كبيرة من الهذيان الكسور. ايضا شو هي نسبة كبيرة من الهدايا المصابين بالخرف جات سيرتهم قبل قليل. اه شوف سبحان العلاقة بين الخرف والهذيان يعني في علاقة وثيقة
المصاب بالخرف ممكن يحدث عنده هذيان اكثر من غيره والمريض اه كبير السن اذا اصيب بحالة هذيان لاي سبب فهذا مؤشر انه انه يصاب بالخرف لاحقا اه في لانه هو
اه اذا لاحظت في شبه في انها اه اضطرابات عضوية نفسية شبه في كونها فيها اضطراب في الوظائف المعرفية. هم هم يعني في اشتراك في المشكلة في في الدماغ لو تركنا مريظ الهذيان
اه لو ترك طبعا بالتأكيد وهل يطول؟ لا ما يطول. اي بدون علاج يعني هل يشفى بدون علاج؟ واما ان يشفى او يموت او يموت. الله اكبر. بمعنى انه هو مش لانه الهذيان نفسه هو اللي بيقتله. لا المرض المسبب له يعني يشفى منه
او يعني اه تزداد سوءا يعني مثلا شخص عنده زي ما قلنا التهاب زيادة في البولين او اليوريا من مشكلة الكلى ما غسل ايش حيصير؟ مات بسبب وليس بسبب الهذيان. ليس بسبب سبب مرض الكلى الذي ما عولج
معناها الهذيان هو مرض مصاحب لشيء. بالزبط. دائما. مرض مصاحب لشيء. فترته قصيرة. اه سبحان الله بيتكلم عن انه لا يتعدى الشهر وهو في الغالب لا يصل اصلا. يعني هي ايام واحيانا ساعات فقط. مم. باعتبار اه ساعات يعني اه نهائيا لا يمكن ان يعني يتعدى الشهر اصلا
واذا حصل تعدى شان راجع التشخيص قد لا يكون هدايا. لا يكون هدايا. مم. قد يكون فصال قد يكون اي حاجة بعد كذا طبعا انت هي الصورة مختلفة طبعا عن الخصام لكن راجع التشخيص ربما مثلا لو فرضنا انه تشخيصك سليم ربما كان
هذيان وشفيت عادت في نهاية الشهر. ليش انا قلت اه فصام عشان تصحح لي ترى بس. لان فيه اضطراب اه للتفكير المنتظم اه ظهر على هيئة كلام غير اه مثلا مرتب
اه وفي هلاوس صحيح. فيه لا هو كلامك صحيح فيه شبه في الدين لان فيه هلاوس وضلالات كما ذكرت وكذا. اه في شبه في شبه ما صحيح اه لكن طبعا في نفس الوقت اه يعني اذا كان طبيب نفسي اه يعني قد في الغالب لا يخلط يحدث الخلط احيانا بالمناسبة هذي قاعدة
ما يحدث خلط في التشخيص احيانا ليس من نقص المعلوم نقص الخبرة العلمية عند الطبيب هنا من نقص المعلومة التي وصلت الى الطبيب عن الحالة. هل الحالة؟ يعني يسأل احيانا نسأل اهل المريض فيعطيك معلومات
ما تهديش في انها ما كانت صحيحة. مم. كنت بنيتي عليها. بنيت عليها التشخيص. انا ابني على معلومات ومقدمات. اذا لم تكن المقدمة صحيحة فبالتأكيد التشخيص قد يخطئ ولذلك اه وهذا ايضا اه هذا استطراد. احيانا اه اذا وجدنا اذا امكن ان نعتمد على الكشف السريري
دائما هو المقدم ما المقصود الكشف السريري سواء الجسدي الامراض الجسدية او النفسي في الامراض النفسية. بمعنى انه اه الكشف السريري عندنا في الجلد طبعا الناس هناك ما يسمى فحص الحالة العقلية. اختبار الحالة العقلية. الان المريض قاعد قدامي انا قاعد اكشف على الحالة
عقلية حقتك طيب وجدت ما استطيع ان اعتمد عليه ولو اخبرني اهله باي شيء مخالف فانا ابني على هذا. اه يعتمد اكثر من التاريخ. اكثر من التاريخ. هم. قال خذ ما تراه ودع شيئا سمعت به. هم. طلعت
بدري ما يغنيك عن زحله هذا استطلاع لكن صحيح اذا رأيته امامك عنده الان ضلال المريض ضلالة. مم. ما ما اشتغل باهله اذا قالوا ما جاته افكار من مثل هذي من قبل
انا اعرف انه عين ضلالة. ضلالات عنده الاف حسية عنده الاف سمعية بصرية خلاص اخذ بما وجدته امام آآ اذا تعارضت مع كلام اخذ بما رأيته. العلاج آآ الدوائي وغير الدوائي. العلاج الدوائي طيب العلاج طبعا مبني على تأكيد
تشخيص نتأكد انه اضطراب هذيان لابد من استبعاد اشياء مشابهة. بالمناسبة اه النوبة الهوسية احيانا تشابه حالة الهذيان. مم. النوبة الهوسية. وانت وانت تشابهها معه. تشابه. ايوا. فكونها حادة مفاجئة. ايه ايه. اصبح المريض يتكلم
اتكلم كلام غير منضبط مثلا غير سريع يتحرك مم اه يضطرب ممكن اه آآ هو طبعا التفريق يكون في درجة الوعي مريض واعي آآ لكن تشتبه واحيانا النوبة الهوسية تحدث نتيجة
لمرض عضوي وهذا ايضا يعني يدعم يدعم التشابه لكن في الغالب انه لا يشتبه على الطبيب المتخصص معرفة طيب اكدنا انه في حالة هذيان اول هم خطوات العلاج آآ معرفة العضوي ومعالجة معالجته بالضبط. هذا هو. في احيانا يكون السبب عضوي بسيط بالمناسبة. املاح الاشياء اللي قلتها يكون
ابسط من ذلك بكل امراض لكن تجد المريض منوم في حاجة طيب اموره طيبة املاحه ويساء بوظائف الكلى لكنه مثلا عنده اكرمك الله امساك يا اخي امساك امساك آآ خلاص خلصت من امساك شديد طبعا خلصت منه خلاص يعني
يبدأ يعود الى سويته. احيانا اه التهاب في البول طبعا هذي واضحة شوية كبيرة حبس البول لكن في النهاية يا اخي تخيل احيانا آآ يعني يزيد الحالة فقدان النظارة او السماعة او المعينات السمعية يعني ممكن تشوش على
ساهم في دخول المريض في حالة هدايا خاصة كبار السن. الاشياء بسيط جدا يعني. ابسط من الامراض طيب العلاج بعد ما اكدنا اول شي نتأكد من السبب. نعم. ونعالج السبب
لا نتدخل في اعطاء ادوية للهذيان مباشرة الا اذا صار آآ ظار على نفسه او على الفريق الطبي ويرفض العلاج وكذا ابدأ بهذه بالضبط. ممتاز. ايضا. العلاج الدوائي في الهذيان
خلاف علاج السبب الاصلي العضوي العلاج النفسي الدوائي محدود متوقف على كما تفضلت انه الحالة فيها تهيج فيها نشاط زائد في كذا احتاج يعني هذا المريض اللي قاعد يسحب انابيب
هادي هديه شوي وش العلاج مضادات الدهان الدهان بجرعة اقل تهدئ المريض الان انا ما استهدف الاعراض الذهنية اللي عنده استهدف انه يهدأ اه يستقر. لانه على اعتبار ان عنده نشاط زائد. عنده نشاط زائد وعنده اشياء تتعارض مع العلاج وقاعد اه
هو منزعج انا في بالي انه احفظ سلامته هو اولا. هم. ثم الاخرين. هذا الدواء. الدوائي. الدواء. نفسي؟ النفسي او خلينا نقول غير الدواء اه في اولا اشياء التحوطات تتخذ في الجناح
اه مثلا الغرفة لابد ان تكون مضاءة صورة جيدة سمير توهمات حسية. طيب. الفريق المعالج ثبت الفريق المعالج فكرة التمريظ الان صباح ثلاثة العصر عصر اربعة غيرهم في الليل اثنين غيرهم ثلاثة اربعة كل مرة واحد داخل كل واحد مزعجة مزعجة تزيد
الشك مين هذا؟ لو واحد نفسه قدرت اثبت واحد اربعة وعشرين ساعة غير منطقي لكن لو قدرت احسن. ليه؟ لانه قصة ويعرفه ممكن يعرفه هذا الشخص هذا نفسه اللي شفته مألوف. يعني كل مرة اشكال جديدة اطمأنيت لواحد لا شفت غيرهم بعد شوية. مجموعة يمين هذولا
في ازداد الخوف عندك لدرجة الان منع الزيارة تعرف يقول ممنوع الزيارة على مريض فلان في غرفة كذا موجود. هم. واحدة من اسباب منع الزيارة انه داخل فيها بيان يعني مش انه والله انا يجهده يعني بعض الناس ليس معدي. لكن انت ما حيعرفك انت اصلا
اشك فيك اوترت انت تريد ان تقلل المنبهات والمثيرات بقدر الامكان امنع الزيارة تبقي معه واحد مثلا من اسرته اقرب الناس اليه يعني مألوف كذا يطمئن بوجوده اما كل مرة مجموعة طبعا في في في مجتمعات كذلك تقصير من الزيارة يعني
في المستشفى يأتي الحي كله والمدينة كلها. ليه؟ فهذا غير مناسب في في الهذيان ابدا طيب آآ التأكد من معرفة الوقت يعني الساعة. لازم يكون قدامه ساعة اذا امكن اه تقويم
انا قاعد ارفع من معدلات مستوى الوعي والاهتداء في الزمان والمكان عشان اهدئه اكثر. يعني اساهم في التهدئة. التأكد من اه اه مثلا ما يتعلق يعني نظارته سماعة الطبية السماعة اللي بيسمع فيها كان مم. يعني عنده
احيانا جاء جاء المستشفى بسبب مرض العضوي الحالة العضوية مستعجل يا بو عشان يتعالج مثلا بارتفاع السكر وانخفاض السكر او كذا تركوا النظارة في البيت فخلاص الان بدينا نظبط خلاص ارسلوا جيبوا النظارة حقته ولا
اشياء بسيطة لكنها مهمة جدا طبعا المجهود الطبي قياس علامات حيوية هذا كله داخل في علاج المرض الاساسي قد ما نحتاج الكلام عنه. لكنها هذي احتياطات العامة للحفاظ على آآ هدوء مريض ابيان. عن التهدئة
الطمأنة آآ الشرح المتواصل التذكير انت في المكان الفلاني هذي المستشفى يعني المرافق دائما مع المريظ يحاول يذكره بهذي الاشياء بالطريقة هادئة وكذا. ما امسك يعني يعني احاول قدر الامكان وما اثبته احيانا اضطر الى
عشان التدخلات العلاجية لكن اه قدر الامكان لو هدأتوا بالعلاج الدوائي افضل مما قيد حركة جسدية هذي يمكن تكون سياحة فيما يتعلق بموضوع الهذيان. الله يجزاك خير يا دكتور. واياك. وفي انفسكم افلا تبصرون. كم نحن ظعفاء
يعني صراحة حلقة اه غريبة نعم ضعيف فعلا الانسان ضعيف والله شكرا شكرا دكتور الله يشفي كل المريض يا اخي امين بارك الله فيك امين