1
00:00:00.200 --> 00:00:24.500
الخلفية الثقافية المجتمعية وكذا للمريض لها دور يعني ممكن يكون المريض عنده اعتقاد خاطئ جازم ولا يزول ولا يتزحزح لكنه ليس ضلالة  يكون هذا الاعتقاد ماشي مع ومع عرف عندهم ايوه عرف بس هذي زوجته تأمنه وقريب منها وقريبة منه ما تقدر تحمي

2
00:00:24.550 --> 00:00:38.200
الزوجة من زوجها في هذه الحالة الا بابعادها عنه. ايش الفرق بين الوسواس وبين الفكرة الضررية؟ الفرق انه الوسواس فكرة غير جازمة. غير جازمة. نعم ولذلك لو كان احد يوقف بجانبه

3
00:00:38.700 --> 00:00:56.050
ويعد للصلاة ممكن بل هو نفسه لو عاد الصلاة مئة مرة سألته والله صراحة انا صليت انا عارف ايش صليت. ممكن تركب معه في السيارة وتتوتر من شدة تأكده انه مراقب او يعني مستهدف. مثلا ايوة

4
00:00:56.400 --> 00:01:22.050
الله عليك ورحمة الله. وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته. حياك الله دكتور شرفتنا مرة اخرى. الله يحييك ويبارك فيك شرفنا قدرك. الله يسلمك. اليوم الحديث عن اه اضطراب اه جديد من الاضطرابات في هذه السلسلة المباركة نسأل الله عز وجل ان ينفعها وينفع بها يا رب العالمين. قائلها وسامعها. امين. الاضطراب الضلالي

5
00:01:23.300 --> 00:01:43.950
ما هو تعريف اقسام عراضة؟ تفضل. تمام اضطراب الضلال اللي هو احنا سموه اضطراب الوهامي من الضلالة والوهام من الوهم او التوهم او كذا في الاصطلاح هو اضطراب ذهاني في مقابل

6
00:01:44.150 --> 00:02:06.100
التراب عصابي طبعا يقابله. تراب ذهاني اه يتميز بوجود ضلالة آآ آآ بصورة رئيسية في غياب الاعراض الاخرى او معايير التشخيص للامراض الاخرى اذن اه اه العرض الاساسي هو ضلالة

7
00:02:06.400 --> 00:02:24.550
اعتقاد جازم لا يزول بالنقاش. ايوة اعتقاد جازم خاطئ لازم النقاش وغير متماشي مع خلفية المريض الثقافي. بالمناسبة الخلفية الثقافية المجتمعية وكذا للمريض  لانه ممكن يكون المريض عنده اعتقاد خاطئ

8
00:02:25.100 --> 00:02:48.750
جازم ولا يزول ولا يتزحزح لكنه ليس ضلالة  يكون هذا الاعتقاد ماشي مع ومع عرف عندهم ايوه عرف اصحاب الديانات الاخرى عندهم اعتقادات جازمة لا يقبلون فيها اي يعني اي نقاش. نعم. لكنها ليست ضلالات بالمعنى الطبي. ان هذا الحجر مثلا اله

9
00:02:48.900 --> 00:03:07.050
مثلا البقرة تخلق نعم البقرة تخلق. لكن هذا ليس مرضا. ليس مرضا. وليس ضلالة بالاصطلاح الطبي. هو ضلالة بالاصطلاح اللغوي. اصطلاحاته فقط الاصطلاح الطبي يعني لانه هذا المصطلح وضع هنا لمعنى معين

10
00:03:07.100 --> 00:03:21.600
طيب لذلك لا يعتبرهم مرضى الاصلاح الطبي وهذا الشيء ليس نظرا ليس امر نظري فقط هو امر عملي ليه؟ لانه اعتبرتهم مرضى انا بعطيهم علاج دوائي فبيتحسنوا لا ما حيتحسنوا

11
00:03:21.900 --> 00:03:33.950
حياكل الدوا وتظل البقرة تخلق. بالضبط. يعني اجيب دعابة بقرة عطيت دوا ما لو اعطيته ما اعطيته من الادوية ما حيغير فيه شيء لانه ما في تغيير داخلي كيميائي فهذا الفرق بين الضلالة

12
00:03:34.000 --> 00:03:50.000
الطبية والضلالات في مصطلحات اخرى اذا هو مرض يتميز بصورة اساسية بجود ضلالة طيب في غياب المعايير التشخيصية للامراض الاخرى. يعني في امراض اخرى كثيرة فيها ضلالات لكن اذا استبعدت

13
00:03:50.250 --> 00:04:10.650
يبقى زي ايش مثلا؟ زي الفصام. الفصام. الفصام فيه احد اقسام مجموعة الضلالات. بالضبط لكن اه اذا ما وجد معايير الفصام الاخرى ما اكتملت الصورة التشخيصية للفصام يمكن ان يشخص مثل وجود هلاوس مثلا مثلا آآ سلوك غريب شاذ غير

14
00:04:10.650 --> 00:04:27.100
اضطرابات الكلام العفو للتفكير المنتظم المنتظم. المدة لها ايضا المدة اه طبعا هو الفصام يحتاج الى ستة اشهر الضلال يحتاج الى شهر واحد فقط للتشخيص لتشخيصه. نعم. اه يعني اه

15
00:04:27.350 --> 00:04:45.500
فرق لكن ليس فرق جوهري لانه الفصام سيبدأ بشهر وشهرين وحيمشي اقصد انه الفرقة التفريق الجوهري هو غالبا في الاعراض الاخرى المصاحبة في اثر المرض آآ على المريض مثل الفصام

16
00:04:45.950 --> 00:05:05.750
آآ عن مريض اعلى من اثره. اضطراب الضلالي. مم تغير السلوك اكثر تغير الكلام والافكار والمشاعر هذا ام طلال نفسها الضرارات في التراب الضلالي في الغالب في الغالب. هم. هي ضلالات افكار غير شاذة

17
00:05:06.750 --> 00:05:24.550
يعني قابلة للتصديق هذا في الفصام في كذا وكذا يعني اذا وجدت ضلالة شاذة غريبة يعني مثال ذكرناه في حلقة الفصام انه مريض يعتقد انه هو بعوضة. مثلا كان يكون تراب ضلالي

18
00:05:24.900 --> 00:05:49.800
في الغالب يعني وان كان حدث بعض التغييرات في الادلة التشخيصية لكن الغالب على الاضطراب الضلالي انه  قابل للتصديق انا غير شاذة. النبوة يعتبر في يعني اعتقاد النبوة ممكن ان يكون اه اعتقاد ضلالي اذا ما اكتملت اه اضطراب ضلالي اذا ما اكتملت معايير الفصام التشخيصي

19
00:05:49.800 --> 00:06:12.350
اللي هي الاعراض الثانية. الاعراض الثانية. طيب احيانا يكون هل ممكن لكن هل يمكن ان يكون هناك اضطراب ضلالي في هلاوس من نوع هذي الفكرة الظلالية اذا كانت هلاوس عابرة عابرة غير مستقرة وظاهرة ومتكررة وكذا

20
00:06:13.200 --> 00:06:31.150
هذا لا ينفي يعني يعاكس ويصادم تشخيص اضطراب الضلال. هم. هكذا نص عليه في المعايير التشخيصية. لكن اذا كانت بصورة واضحة جزء كبير من اه المظاهر المرضية هو عبارة عن هلاوس. ايوه. دائما يسمعها مستمر فترة طويلة

21
00:06:31.300 --> 00:06:50.050
هذا يعارض تشخيص هذا يمشي على الفصام بغض النظر عن محتوى الهلاوس بغض النظر عن ايش الفرق الجوهري الان بين الفصام عنده معايير تشخيصية اذا اكتملت الاعراض الثانية اذا اكتملت

22
00:06:50.600 --> 00:07:18.350
ما اكتملت يظل احتمال اضطراب الضراري حتى في معاييره التشخيصية يقول لك في في غياب معايير مشخصة للفصال واحد والشيء الثاني انه الضلالة آآ انها الغالب غير شاذة معناها لازم اللي يبغى يفهم الحلقة هذي يرجع للفصام. رجع فصام خلاص تزيد المشاهدات فنقول في الفصام بس للتذكير انها يوجد في

23
00:07:18.350 --> 00:07:45.800
خمسة اعراظ لابد ان تكون موجودة في اثنين منها اثنين منها خلال ستة اشهر بالضبط واحد وفي شهر واحد لابد تكون فيه في مع يعني هو اثنين منهم يكونوا متواجدين مع بعض لمدة شهر. لمدة شهر. من نعم. ضمن ستة اشهر التي هي طول فترة المرض. اللي ممكن تتناوب فيه عرض دون عرض. بعض الاعراض. بعض الاعراض

24
00:07:45.800 --> 00:08:02.700
ولا يعني ذلك ان احنا نحاول ان نملك المشاهد آآ امكانية التشخيص المقدر على تشخيص المرض. انا ترى هذي حاضرة في ذهني. لا لا ما يصلح انت غير ولا غيره خلاص طيب لا لا تشخيص هو حصريا للطبيب النفسي

25
00:08:02.800 --> 00:08:19.050
لانه في اشياء كثيرة معايير ليس احتكارا للمهنة يعني لا عشان سوقنا ما لا وانما هو حرصا على المرضى لا يتشخصون غير ضعبط يعني احسنت له انواع اضطراب الضلالي اه نعم

26
00:08:19.250 --> 00:08:37.050
آآ عنده انواع على حسب اه انواع الضلالات. على حسب انواع الضلال الرئيسية اه لكن في في جزئية يعني انبه اليها انه احيانا عرض الضلالة نفسها ما تظهر في المستشفى يعني مع ان المريض ما حيجي المستشفى عشان يقول انا عندي ضرر

27
00:08:37.050 --> 00:08:56.500
مم. احيانا حتى تظهر الضلالة في مكان اخر يعني يروح البنك نطالب بسحب مليون ريال من رصيده. فجر ولا ما عندك شي. فيصر انه عنده تصعد الامور وتحصل مشكلة وكذا كذا ثم يدعو حال الى المستشفى او الى

28
00:08:56.700 --> 00:09:15.700
للشرطة او كذا او يذهب الى مثلا الاجهزة الامنية مثلا مباحث او كذا يقول يا اخي وقفوا المراقبة ليش تراقبوني انا كذا طيب اذا حق البنك هذا ظلالة عظمة. ظلالة عظمة. وحق المباحث هذي ظلالة اه اضطهاد ومراقبة. بالظبط. هم. يعني هذي نوعين الان. في ظلالة مراقبة

29
00:09:15.700 --> 00:09:40.050
فهد يسموها كلها عضلات اضطهاد داخل فيها المراقبة والتتبع والتنصت والمؤامرة والاذية والخداع كلها نفس الشي يعني. مراقبة او اضطهاد اه نوع العظمة واضح برضو انه اموال او ملكات او يدخل فيها الحب والعشق وكذا يدخل في العظمة؟ لا الحب العشق

30
00:09:40.050 --> 00:10:06.050
اه هذا شيء اخر هذا النوع الثالث اها يسموه اه الضلالة الضلالة الشبقية او الغرامية. مم. شايف الغرامية احسن. غرامية. طيب فهي اعتقاد خاطئ وثابت وراسخ وغير كده اه لكن محتواه انه اه فلان من الناس هو واقع في حبه

31
00:10:06.150 --> 00:10:21.750
المريض يعني مثلا وهي اكثر عند اناث اكثر عند الاناث فتقوم هذه الفتاة الفتاة تقول انه والله يا اخي فلان الفلاني الذي هو غالبا من المشاهير. هم او اصحاب المكانات او المناصب

32
00:10:21.800 --> 00:10:38.600
انه يحبني وهو واقع في غرامي ويريد ان يتزوجني وكذا بعد كذا التفاصيل على حسب الواقع والخلفية والكذا لكن هذا المحتوى طيب من فين جات هي ضلالة يعني ثابتة وراسخة

33
00:10:38.900 --> 00:10:55.550
طيب هل يعني فعلا في تواصل بيناتهم لا في اصل اي تواصل طبعا امثلتها ممكن مثلا يكون الرجل له منصب  اه استاذ في جامعة وهي طالبة. هم قد يكون اه

34
00:10:56.000 --> 00:11:17.350
مشهور من مشاهير الاعلام وسائل التواصل الاجتماعي قد يكون اه لاعب كرة قد يكون قد يكون طيب هل يشترط انه في اي نوع من انواع احتكاك لا يعني ممكن ممكن اه يحب اه واحد من من الاموات

35
00:11:18.050 --> 00:11:38.350
يحب ما في اشكال لو يحب. يعني مريضه يحب اخر ما في اشكال. لكن اخر يعتقد ان هذا يحبه هنا المشكلة هي حرة ان كانت اعني ليست مريضة لا توصف بمرض لو اعجبت بشخص. لكن ان تعتقد اعتقادا جازما ان هذا الذي قد

36
00:11:38.350 --> 00:11:55.350
لا يكون السميع بها اصلا واقع في غرامها ومصممة على الزواج منها وتتصرف على هذا الاساس اذكر اه واحدة طالبة في جامعة من الجامعات يعني كما نقول محترمة واهلها معروفون

37
00:11:55.950 --> 00:12:17.100
كانت تظن لا ضلالة على شخص من هو في الجامعة نفسه لعله استاذ لكنه شخص له مكانته دينا وكذا انه واقع في غرامه يعني يحب وتفسر بعض الاشياء العامة على انها رسالة منه. هم

38
00:12:17.550 --> 00:12:40.650
يعني تجاهها يعني تلميح تعريض مم. بالخطبة طيب مشكلة طبعا مع فتاة طبعا كلمت صاحب صديقاته وكلمت زميلاته وبعضهم يستغرب من الموضوع وقد بالمناسبة طبعا لانه ليس امرا شاذا ايه قد يصدق الكثيرون لكن

39
00:12:40.900 --> 00:12:59.500
بعد شوية تكتشف يعني انا اذكر مثلا  انه وجدت اعلانا في في دولة ما الان على الشارع يدعوكم فلان الفلاني وزير كذا ما  عقد قرار او حفل زواجه في مكان عام

40
00:13:00.300 --> 00:13:21.950
ايوا يعني مش صارت افراح او كذا مكان عام يعني استغربت الفكرة يعني والرجل طبعا بالتأكيد متزوج يعني  الات معلقة في الشوارع يعني رأيتها بنفسي  في نفس اليوم ذهبت الى المستشفى فاذا بي

41
00:13:22.150 --> 00:13:36.150
احدى الفتيات احضر الى المستشفى مصاب بهذا المرض انه هي من وضعت هذه الاعلانات. لا اله الا الله. عندها هي تعمل في وزارة من الوزارات وهذا هو الوزير ولا رآها ولا يعرفها

42
00:13:36.900 --> 00:13:56.950
طيب لكن كموظفة يعني في في مرتبة هو ولا كذا يعني من جملة من رأته في في في داخل الوزارة في مكان ما المهم ظنت. ظنت. هي في نهاية شكلت ظلالة كاملة انه

43
00:13:57.150 --> 00:14:15.250
الواقع في حبها ويريد ان يتزوجها وكذا يبدو ان الموضوع تطور هي ظنت انه ترك فوضها في اختيار في في الاجراءات وكذا في الاجراءات الزواج وبادرت طبعا مشكلة كبيرة طبعا

44
00:14:15.800 --> 00:14:30.100
بدينا في المضاعفات قبل ما نتكلم عن مرض تفاصيله. لانه دخلت اخرين في حرج. نعم وربما من الناس من لا يصدق انه الموضوع مرض فقط. دخان بدون نار في مشاكل اخرى

45
00:14:30.350 --> 00:14:48.550
لكنها مسكينة مريضة وهو ليس له ذنب في شيء وهي مسكينة يعني رأيتها المريضة نفسها فهذا عندنا ثلاثة الان عندنا العظمة والاضطهاد الغرام نعم في اللي هو اضطراب النعت الرابع اللي هو المرضي غير المرضية

46
00:14:48.800 --> 00:15:09.500
الاضطراب الضلالي ضلالة الخيانة هذي غيرة هي غيرة طبعا هم يسموها غيرة مرضية. لكنها هي اقرب ان نقول ضلالة الخيانة او ضلالة الغيرة. المهم هي ليست غيرة بمعنى فقط غير لكن هو عنده ضلالة اعتقاد جازم ان

47
00:15:09.650 --> 00:15:29.650
الطرف الاخر اللي هي الزوجة غالبا تخون ويكثر عند الرجال تجاه النساء؟ واكثر عند الرجال. كمان الاول اكثر الغرام؟ غرامة اكثر عند النساء هذا اكثر عند الرجال اعتقاد جازم. طيب مبني على اساس دليل؟ لا ما في دليل. طيب كذا يؤذي ويتأذى يعني. اكيد ما في شك ولهذا من خطورته انه

48
00:15:29.850 --> 00:15:49.500
يعني تخيل هو يتعامل كأنه فعلا هي زوجته تخونه فماذا يفعل؟ ممكن يؤذيها ممكن يقتلها هو حصل من قتل زوجته لهذا السبب وممكن اه مش بس يقتلها هي يقتل الشخص الاخر المتهم اللي مر من الشارع ربما

49
00:15:49.550 --> 00:16:02.700
مرمي شعر ربما او ربما لم يمر اصلا هي ضلالة خطرت في ذهنه فقط لاي سبب من الاسباب. انا مر علي مريض كان عنده ضلالة تجاه زوجته انها كذا وكذا. المتهم كان طفل

50
00:16:03.100 --> 00:16:24.500
من اهلها  سنة او يعني ما يعني ما غير متصور في الغاء يعني في الغالب او مستبعد خلينا نقول. نعم يكون بينها وبين نفسه فرق بينها وبين ايوه فهذي هذي ضلالة الخيانة اعتقاد الخيانة الضلالي

51
00:16:24.650 --> 00:16:46.750
او الغيرة الضلالية اه نوع من انواع اربعة. اربعة طيب الشخصية الشكاكة. شو الفرق بينها وبين اه هذا الاضطراب؟ نعم. اضطراب الشخصية كله بانواعه اه عن آآ اضطراب الضلالي شيء اساسي بالجوال. الطراوة الشخصية لا يوجد ضلالة

52
00:16:47.050 --> 00:17:05.800
وانما شكوك شكوك فقط يعني ممكن تدحض بالنقاش ممكن ممكن يعني هو صح اه ممكن تزول الفكرة بعد فترة تأتي فكرة اخرى يعني فيها شك اخر يعني في اضطراب الشخصية. ايه ايه. لانه اصلا هكذا شخصيته

53
00:17:06.050 --> 00:17:22.550
تتغير الافكار. لكن تبقى نفس الفكرة ثابتة وجاءت جازمة هذا الطلب ضلالي. طلب ضلالي  ربما آآ انت تسأل ايش الفرق بيننا وبين الفصام؟ في الفصام في اضطراب آآ في غيرة. ايضا نعم

54
00:17:22.700 --> 00:17:44.600
ايضا القاعدة انه لو كانت اه معاي التشخيصية اخرى هلاوس سائدة واضحة مستمرة او اه سلوك شاذ او افكار غير منتظمة لاخر اعراض الفصام فهذا ما وجد الا فقط ضلالة غير

55
00:17:44.750 --> 00:18:04.550
يعني المريض ما عنده الا غيره هذي فقط ليس غيرها  طيب هذي اربع انواع في انواع اخرى ايوه في مثلا اضطراب اه ضلالة اه الضلال المختلط يعني عنده كذا من هنا ومن هنا؟ عنده نوعين مثلا ها هو الغالب انه نوع واحد

56
00:18:04.850 --> 00:18:24.400
التراب الضال ما عنده الا مثلا ضربات اضطهاد فقط لكن فرضا واحد عنده التهاب عظمة لانه عظيم مثلا اثنين فهذا مختلط يعني في في في واحد اثنين في واحد. ايه. فيعتبر هذا ترامب ضلال. برضو في غياب

57
00:18:24.550 --> 00:18:43.600
المعايير المشخصة  في في اضطراب يا دكتور اه اضطراب المرض نعم. ان في عضو متعطل عندي انا ما لي الا كلية واحدة. اه انا يعني ايا كان شي متعلق بالجسد وانه

58
00:18:43.800 --> 00:18:55.800
مريظ شو بتوري تحاليل توريه كذا توريه مدري ايش لا  هل ممكن هذا ولا في هذا نوع من انواع اضطراب الضرائب بالزبط؟ هو النوع الان قلنا احنا خمسة انواع هذا السادس

59
00:18:56.200 --> 00:19:22.100
هو اضطراب الضلالي من نوع الجسدية. ايه اللي هو زي ما ذكرت مثلا مرتبط بالمرض او بتغير جسدي معين  طيب اه هي ايضا فكرة خاطئة ثابتة ولا تتزحزح ولو جيء له بالتحاليل مثلا قال عنده كلية واحدة ثانية غير موجود مثلا

60
00:19:22.450 --> 00:19:40.950
صورة مثلا باي نوع من موجات صوتية او كذا هذي الكلية الثانية لا لا لا هذي شوف شكلها موب زيادة معناته هذي كلية وهذا شيء ثاني المهم يجد تبرير او شيء فهو محتفظ بمعلومة انه هو عنده

61
00:19:41.400 --> 00:20:01.900
كلية واحدة او انه عنده مرض معين ايا كان انا مصاب بمرض كذا ايه  اذكر حالة كان فيها اه المريض عند اعتقاد جازم انه عنده مرض في المثانة الرجل كان اه يعني رجل

62
00:20:02.250 --> 00:20:31.250
يقول لك يعني  متعلم وعنده شيء من القرآن ويعلم المهم انه له يعني شخصيته قبل المرض شخصية جيدة يعني تعليم استقرار عنده راحت عنده ضلالة المرض طيب في البداية تعاملت اسرته معه كمرض عادي. تحاليل عندك مرض المثانة يمكن عندك التهاب يمكن كذا

63
00:20:31.350 --> 00:20:47.100
اعرضوا على اطباء اخذ علاج ما في شي لا زال عنده مرض في اطباء استشاريين مستشفيات ارقى تحاليل ما في شي. كلهم اجمعوا انه ما في حاجة. هم سافروا به خارج

64
00:20:47.400 --> 00:21:01.450
بلدي الى بلد اخر برضه ما في شي في اكثر من بلد هو مصر وحتى ذلك لوقت الاسرة في شك انه هل هو فعلا عنده مرض هو هو هو على يقين

65
00:21:01.850 --> 00:21:21.700
على الرغم من التحاليل بعدين اه يعني يستلقي على السرير ليه؟ انا عندي مرض في المثانة ينقلب على الجانب الايمن ليه تعبت من كذا لانه عندي مرض فيلم اللي بيقعد ما يتحرك ما يطلع من البيت لانه عنده نتانا فاخاف انه يفاجئني ايه هاي دورة المياه

66
00:21:22.400 --> 00:21:41.700
حول موضوع المرض في المثانة لو كلمته عن اي حاجة رجل وش معاك اصلا؟ لا. هم. بالعكس تتكلم اي حاجة يعني آآ التفكير منتظم واي حاجة كلامه طبيعي. مم. مش فصال. هذا الذي جعله غير

67
00:21:41.700 --> 00:21:56.950
مختلف عن الفصام. تفكيره عادي كل عام وطبيعي اه ليس عنده سلوك غريب السلوك الغريب هذا هو بسبب انه عنده مرض. يعني لو لو صدقت انه عنده مرض في المثانة فسلوكه طبيعي. يا سلام عليك

68
00:21:57.200 --> 00:22:19.150
طيب عرض عزلة اجتماعية ما في عزلة اجتماعية بقدر ما يحصل للمريض اللي فيه مشكلة مثلا هذا بالظبط هذا هو لكن كل الفرق انه ما عنده مشكلة في المثال ان يخرج الفكرة ما احد استطاع يخرج اخذ علاج اضطراب الضلالي فتحسر

69
00:22:19.500 --> 00:22:39.100
بعد ما بقي ما اذكر نحو احدى عشر اثنى عشر تلاتاشر سنة. الله اكبر. متعطل الله تعطل بعدها جزء كبير منها في تحاليل  في النهاية لجأوا الى الطب النفسي واخذوا العلاج فتحسن

70
00:22:40.200 --> 00:22:58.550
طيب الوسواس يا دكتور اليس يعني اه عنده فكرة جازمة ان ما توظأ عنده فكرة مم يعني ايش الفرق بين الوسواس وبين الفكرة الضلالية؟ الفرق انه الوسواس فكرة غير جازمة. غير جازمة. نعم. يشك. شك فقط. ولذلك لو كان احد يوقف بجانبه

71
00:22:59.100 --> 00:23:17.500
ويعد للصلاة ممكن بل هو نفسه لو عاد الصلاة مئة مرة سألته يقول لك والله صراحة انا صليت انا عارف ايش صليت لكن اشك ما ؤ كذا لو لو قال اه انا خلاص صليت وانا وضوئي صحيح وصلاتي صحيحة

72
00:23:17.600 --> 00:23:35.300
يحس بقلق شديد احتمال تكون صلاتي خطأ كيف اقعد من غير صلاة؟ في احتمال انها خطأ. فاحسن اصلي مثلا او احسن عيد الوضوء كذا هو الوسواس ليس اعتقادا جازما وانما هو

73
00:23:35.400 --> 00:23:57.150
فكرة ملحة انه لا الموضوع وهو اصلا من يعني من من شجرة القلق مرض انفعالي او اضطراب انفعالي والاضطراب الضلالي ذهانية. الذهاني والوسواس عصابي. عصابي. نعم. هم مقاطعة تقسيم عصابي وذهاني هو فقط لتقريبا مفهوم. وليس

74
00:23:57.200 --> 00:24:13.400
آآ قسمة الى آآ يعني قسمة يعني عادلة تماما لكن تقريبا مفهوم. جميل وش هل بقي انواع في نوع واحد اللي هو غير المتميز اللي هو اه يعني ما يصح ما يعني يمكن تصنيفه مع هذه الانواع ذكرنا ستة انواع

75
00:24:13.450 --> 00:24:33.150
النوع الاخير غير متميز طيب ما يشبه المختلط او غير محدد  ما يشبه المختلط في ايش؟ المختلط فيه نوع مثلا عظمة قدرت اتميزه. اه ايوة واضطهاد الاخير هذا مثلا اعتقاد انه

76
00:24:33.950 --> 00:24:52.400
الفلاني مثلا ليس فلان يعني كذا اعتقاد خارج هذي اه هذي ترى فلان هذا ترى مهو بفلان هذا يشبه له يعني مثلا اي حاجة يعني لا تستطيع تستطيع ضمها لمجموعة لا هي اضطهادية

77
00:24:52.600 --> 00:25:12.750
لا هي كذا ولا هي كذا فغير محدد لكنها مؤثرة. مثلا انه خلني اقول لك مثلا اه ان المكان الفلاني مكان سيء المكان الفلاني العمل الفلاني مثلا  يعني يتأذى او من

78
00:25:13.250 --> 00:25:27.350
المهم ضلالة مرتبطة بمكان بزمان اطباق الطائرة ما يعني هل هي اطباق الطائرة هل هي ضلالة او لا؟ ايه. هذا ينبني على انه قناعة هي موجودة او لا؟ مم لكن حتى لو احنا نفينا وجوده

79
00:25:27.800 --> 00:25:46.100
لو قلنا ما في اطباق طائرة  لا نستطيع ان نقول   انه في ثقافات كثيرة جدا تعتقد بوجودها احسنت احسن. نرجع للبقرة التي تخلق. ايوا ايوا. في ثقافات تقول حتى لو احنا ما اقتنعنا فيها

80
00:25:46.150 --> 00:26:02.250
في من يقول ربما كان له اي تفسير لكن لا استطيع ان اقول طب هذه الظلالة يا دكتور وش اللي مسبب لها في داخل جسد الانسان ما الذي يحدث؟ نعم اه دايما نتكلم عن تأثير الوراثة كعامل العوامل المساعدة او

81
00:26:02.450 --> 00:26:17.350
في اه في اضطراب الضمان بالذات في دراسات تتكلم عن اثر على اماكن معينة في المخ سواء بمرض او اصابة او اذية في اماكن معينة في المخ. ذكروا مثلا في تركيب يسمى العقد القاعدية

82
00:26:18.550 --> 00:26:36.500
اخر اسم الجهاز الحوفي بعض المشاهد قد ما تهمه المصطلحات. انا اريد ان اثبت ان هناك تراكيب في المخ اذا تعطلت او اصيبت يظهر هذا المرض نتكلم عن جهاز الحوفي عن العقد

83
00:26:36.850 --> 00:27:03.600
وعن الفص الصدغي الدماغ على جهة الصدر  عن انها اي اذية فيها او تعطل ممكن سيظهر اعراض  زائدا بالنسبة للنواقي الكيميائية زيادة الدوبامين زي ما قلنا في الفصام. ايه. نقصان اه مادة كيميائية اخرى اسمها الاستايل كولين ايظا نقصان

84
00:27:03.600 --> 00:27:21.350
يعني هي تدخل في او تساهم في حدوث الضلالات هذي الاشياء الجسدية في اشياء غير جسدية اللي هي نفسية يعني تخيل واحد عنده هذي زائد الاشياء النفسية مع بعض اه مثلا

85
00:27:21.500 --> 00:27:48.400
اه الاحساس بالدونية  الدهنية يسهل نشوء ضلالة الاضطهاد. اضطهاد مثلا انسان اصلا غيور بزيادة. ايوة. مع الخلل العضوي ممكن تنشأ اه غيرة. ايوا ابتسامة عنده اه مشاكل معينة وعنده حيل دفاعية حيل اه الاليات الدفاعية

86
00:27:48.750 --> 00:28:06.350
مسألة نفسية يعني نفسية غير عضوية  عنده اه اليد الدفاعية غير ناضجة القاء على الاخرين قال ربما مع الخلل العضوي ينتج ضرار اضطهاد ايضا او من هذا القبيل. اذا هناك مر بمشاكل

87
00:28:06.350 --> 00:28:27.250
مشاكل صحية مثلا ممكن انه ممكن تساهم في انه مثلا مرضية او كذا وجد ايضا في عوامل اه تزيد من حدوثها انه اه اذا كان في الاسرة اي مرض احيانا امراض عضوية او او نفسية في الاسرة تزيد من حدوث الاضطراب الضلالي

88
00:28:27.700 --> 00:28:53.450
آآ الاصابات الدماغ  مثلا بعض المخدرات المؤثرات العقلية يزيد احتمال وهكذا كيف يشخص التشخيص غالبا طبعا خطوات التشخيص مبني على انه التاريخ المرضي كاملا من المريض ومن من حوله طبعا

89
00:28:53.950 --> 00:29:10.700
تاريخ المرض في في الطب الباطني  من المريض يكفي عندك الم؟ عندي الم يعطيك المعلومات تاخذها مسلم. ايه. لكن المريض باضطراب الضلالي. اخذت منه المعلومة اصلا هو ممكن يقول لك ما عندي شيء اصلا

90
00:29:11.700 --> 00:29:36.450
انا فعلا اه مثلا في جهات تراقبني وفي عندي اعداء وعادي كل انسان له اعداء قصة قابلة للتصديق  تأخذ منه وممن حوله. سموه تاريخ المحيط او كذا او المحيط ممن يحيط بالمريض فيعطيك مثلا ما هي كان كذا لكن فجأة صار يتكلم عن

91
00:29:36.500 --> 00:29:55.700
بعدين جهز مسدس  وجهز وحطها في البيت ليه؟ لانه في اعداء تحديات الخطورة كمان. مم. في تطور. مم. ففي اعتقاد لو كان مجرد شك ما كان حيتخذ هذا الاحتياطات القوية

92
00:29:56.150 --> 00:30:23.450
اه اه اعراض اه تاخذ تاريخ المرضي شخص من الاسرة ومن من حوله اه اخذت الاعراض اه نتكلم عن ظلالة مستمرة لمدة اه شهر على الاقل  واستبعد اعراض توبة هوسية

93
00:30:23.600 --> 00:30:39.000
في اكتئاب ذهاني مثلا اكتئاب ذهاني ولا اه اكتئاب ولا هي بجزء من اعرافه. معتقدات اه ايوا بالضبط. ولا جزء من الشخصية ولا وسواس قهري. لانه احيانا يعني تشتبه بعض

94
00:30:39.000 --> 00:30:53.050
كما ذكرت قبل شوية وله مثلا توهم المرض يعني هل اللي قال لك عنده ام اضطراب في المثانة او مرض في المثانة؟ هل هو جازم ولا يشك ويخاف انه عنده مشكلة

95
00:30:54.000 --> 00:31:14.050
افرج بخاف من المشكلة ويشك انه هو جازم خلاص انتهى عندي كذا سرطان في المثانة او عطاك التشخيص جاهز كمان. طيب انت قول لمدة شهر يا دكتور. على الاقل على الاقل طيب في هذا الشهر يلزم ان تكون متواصلة ولا احيان تغيب عنه وترجع له اعتقاد يلزم ان يكون موجود

96
00:31:14.400 --> 00:31:31.600
حاضر في حياته في تفاصيل حياته. موجود وهو اعتقاد حقيقي. اعتقاد يعني ما جات فترة قال لا ما في حاجة. يعني يعني اه اتخلى عن الفكرة. اقصد انه هل يتمركز حولها؟ مثلا يطلع العمل اه يركب كاميرا عشان زوجته مثلا اذا هو عنده اضطراب اه

97
00:31:31.750 --> 00:31:52.200
الغيرة مثلا اه فكرة ظلالية في هذي المنطقة. يعني هل هو في وجود زوجته ينشط ولا حتى لو راح اصلا هو متمركز حول هذه الفكرة يعني مثل المريض يقول انا ما ابغى اطلع عندي المثانة. ما ابغى اروح ما ابغى كذا ما ابغى. هل هي تتمركز عادة ولا ولا تغيب وتحظر في اماكن

98
00:31:52.600 --> 00:32:14.050
هي هي في الغالب انها موجودة لازم تكون موجودة على طول انقاذ. ايه. ما دام هو مريض الفكرة موجودة اه قط تظهر اكثر ظهور يعني يعني زي ما بيقولوا اجزاء المشهد نفسها طبعا. اها. كما هو بالمناسبة هو يتعامل معه كفكرة حقيقية

99
00:32:14.600 --> 00:32:35.800
اه اذا كان مثلا اه كانت فكرته شك في زوجته كان قاعد في الزوجة في نفس المكان والبيت  ما في داعي للقلق. ايه. انا قدام عينه. خذت جوالها خلاص ممكن من تكلميه من كذا من بالضبط. فهي

100
00:32:35.900 --> 00:32:54.250
يتعامل مع فكرة كأنها فكرة حقيقية. وربما انت اذا ما من يعني مشكلة الطبيب المشخص عارف التشخيص ممكن تصدق يعني انا قبل كم يوم اتكلم مع احد اهالي المرضى المريض كان عنده اضطراب ضلالي

101
00:32:55.050 --> 00:33:13.800
وكثير ان الواحد يتطلق زوجته لانه يعتقد انها تصرفات كذا وكذا وكذا. يعني بين قوسين هو دايما في مشكلة الخيانة. الخيانة. هذي واحدة بس اني اخطرها. ايه. اخطرها اه طلق الزوجة

102
00:33:14.050 --> 00:33:34.200
لانه يعتقد انها تخون  آآ الكلام هذا مر علي سنوات فقريبه الذي يعطيه تفاصيل ما كان جازم ما يدري هل هي فعلا تخون او لا يعني هو من قريبة الذي يعطيني المعلومة عن المريض

103
00:33:34.450 --> 00:33:50.900
احنا ناخذ معلومة من المريض ومن من قريب كل ما كان اقرب كل ما كان افضل. وما كان يدري يعني اثرت الفكرة حتى على اللي حوله. لا كيف تفترض اصلا؟ ايوة. ان هو هذا الشخص مضطرب

104
00:33:51.500 --> 00:34:06.050
ان المرأة سليمة. سليمة ونزيهة وبريئة. ما تعرف اتعرف يعني لا سمح الله لو واحد من معارفك قال وضع ما ما تقال هذه الاشياء عادة كذا لكن لو رشح انه يشك في زوجته

105
00:34:07.000 --> 00:34:26.000
هل حتجزب انه هو مريض وانه هي سليمة وعفيف ما تعرف. ايه. وبالتالي بالتالي قد تكون محايد. احتمال والله اعلم. فهو كان قريب هذا يعطيه المعلومة لا يدري   اه انا كطبيب

106
00:34:26.800 --> 00:34:49.250
خلاص موضوع جاهز للمريض الان امامي اه مجموع معلوماته ان مريض اذا الغالب عندي انه ذلك الشك الاول كان جزء من المرظ يعني اه هذا مرجح عندي لانه مريض اصلا. مم

107
00:34:49.550 --> 00:35:11.150
انا سقت هذا الكلام ضيعتك شوية بس انا فكرة الشك الان. قصدي قال انه هي الفكرة نفسها غير غريبة ليست غريبة بالتالي يمكن ان يصدقها. اه. السامع. اه وهذا قصدي يعني ان من من شدة جزمه ايوا. اه جعل اللي حوله يشكون في الطرف

108
00:35:11.150 --> 00:35:29.100
اخر. بالضبط. ايه. هذا هو المشكلة صراحة. وحتى اللي قال لك انا مستقصد ممكن ممكن تصدق احتمال طيب مستقصد احتمال في ممكن تركب معه في السيارة وتتوتر من شدة تأكده انه مراقب او يعني مستهدف. مثلا اي

109
00:35:29.200 --> 00:35:43.700
يعني لو واحد ما تعرف ولكن معاك في السيارة قال لك في اثناء الكلام انا عندي مثلا مبلغ نص مليون ريال في  تدري انت عنده ولا ما عنده نص مليون؟ مم

110
00:35:43.750 --> 00:35:59.400
ممكن لا صح لكن هو معتقد لو ما عنده ولا ريال في يعني انت الان الفكرة بسيطة وغير مهمة مليون وخمس مئة الف لكن لو راح للبنك ولا بيسحب فلوسه. بدأت المشاكل

111
00:35:59.700 --> 00:36:13.950
اقول لك ان هي الفكرة لو كانت اه راسخة وثابتة فلابد تسبب طيب دكتور مدى انتشاره بشكل عام يعني بين الرجال بين النساء هل في اطفال اه يمكن يكون عندهم فكرة ضلالية

112
00:36:14.250 --> 00:36:35.650
طيب هو طبعا اه تراب الضلالي هو اقل انتشارا من اه غيره من الامراض النفسية. يعني احنا نتكلم عن الاكتئاب سبعة في المئة الفصام واحد ونص لاثنين في المئة اه كم توقع اضطراب الضرايب؟ يعني اذا اذا اقل من واحد معناها اقل من واحد. ايه. يعني ثلاثة من عشرة الاف

113
00:36:35.750 --> 00:36:59.350
الله. قليل صح؟ جدا. لكن لما تتكلم عن نفترظ عشر الاف اذا بيئة في عشرة ملايين تخيل منهم ثلاثة الاف مريض ثلاثة الاف مريض في عشرة عشرة ملايين مدينة واحدة صح؟ صح في ثلاث الاف مريض باضطراب الضراري يعني هذي ما تكفيه المستشفيات ولا يكفيهم

114
00:36:59.350 --> 00:37:17.500
مرض طويل المدى يعني ليس قليلا على انه النسبة بالمقارنة مع امراض اخرى قليلة. كيف كيف طويل المدى يعني طويل المدى ما دام ضلالة ما دام  ما حيزول لنفسي تلقائيا

115
00:37:17.550 --> 00:37:40.050
مش زي الاكتئاب نوبات نوبات ويزول او كذا لا لا هي ضلالة يستمر لذلك ممكن تجد مريض عنده اضطراب ضلالي سنين طويلة عشر سنوات بخلاف الاكتئاب او هذا اللي ما عالجه؟ هذا اللي ما تعالج. الشيء الثاني هذي النسبة في المجتمع. لكن لو جيت في المستشفى مستشفى نفسي

116
00:37:40.050 --> 00:37:56.200
تبغى تشوف الدخول المرضى اللي ادخلوا فيقول لك من كل مية في واحد او اثنين كثير؟ كثير. معناها كثير يا دكتور قضية ان يعني واحد في المئة يعني اثنين في المئة من كل مئة اه مريض يتنوم. عندك

117
00:37:56.200 --> 00:38:12.950
بيضين تقريبا عندهم اضطراب ضلالي فعلا كثير معناتها انك انت يعني لاحظ انك انت ما حتنوم مرضى قلق نادرا ما يتنوم. اه صح صح نادر جدا. والاكتئاب نادر. الاكتئاب اه اكثر شوية بقلق لكنه قليل

118
00:38:13.050 --> 00:38:30.100
فنسبة اضطراب الضعيف في التنويم يعتبر نسبة ليست قليلة. انت كم ما شاء الله الحين لك عشرين سنة في العيادات؟ نعم. ايه مر عليك؟ كثير. كثير. ها؟ مر علي كثير. الآن تحت رعايتي مرضى عدم اضطراب ضلالي في هذه اللحظة

119
00:38:30.550 --> 00:38:51.400
المستشفى. مم اه هذا ما يتعلق بالانتشار. طبعا اه مقارنة الاناث للذكور بصفة عامة النسبة متساوية موجود عند الاناث والذكور بنسبة متساوية. لكن في انواع معينة من اضطراب الضلال تختلف فيها النسبة مثلا

120
00:38:51.750 --> 00:39:15.850
من نوع الغيرة مرضية او اعتقاد الخيانة اكثر عند الذكور الغرامية والغرامية آآ هذا الفرق والا في بقية الانواع المتساوية الاطفال لا هو قليل عند الاطفال خاصة هي اصلا شوف سبحان الاضطرابات النفسية عند الاطفال

121
00:39:16.300 --> 00:39:34.050
آآ يعني آآ اعراضها مختلفة الضلالات قليلة عند الاطفال. ليه؟ لان لو في طفل عمره سبع سنين قال لك يا اخي آآ كلام غير واقعي  يعني هو اصلا تمييز الضلالة

122
00:39:34.100 --> 00:39:53.950
الاطفال الصغار لا يمكن ان تبني على الضرر. صعب تقول انها ضلالة من الكلام الاطفال لان تفكيرنا تفكير خيالي عندنا اه فلذلك من الصعب. اما اذا حصل مثلا اه معها هلاوس ومعها الام خاصة في عمر فوق اثنعشر سنة. ايه. يمكن ان يشخص

123
00:39:54.000 --> 00:40:10.250
لكن ليس ليس بذلك الشيوع. لو ترك الاضطراب لو ترك من غير علاج كما هي القاعدة الاضطرابات النفسية لا بد يكون في مضاعفات مثلا مضاعفات اضطراب الضرر انه يتدهور في وظيفته

124
00:40:10.950 --> 00:40:29.150
اه يتدهور في ادائه والوظيفي اذا كان طالب في الجامعة ممكن يتأثر اذا كان آآ يعني في ابو اسرة اذا كان موظف وان كان التدهور الوظيفي في الاضطراب الضلالي هو اقل منه في الفصام. هم

125
00:40:29.250 --> 00:40:47.100
هذي في وحدة من الفروقات الاساسية في انفصال يتدهور بصورة اشد. الذي تجد انه شخصيته لا زالت متماسكة رغم السنين واقرب لاضطراب الضلال منه الى الفصام. لكن في النهاية في تدهور. الشيء الثاني هو اشد من ذلك انه يمكن ان يبني المريض على الضلالة التي عنده

126
00:40:47.500 --> 00:41:08.500
قرارات. قرارات. طلاق اه. بالضبط. بل الطلاق اهونها. نعم. يعني ذاك الذي هو مقتنع تماما ان زوجة تخونه وتخون شرف تلوثت سمعته وجلبت العار الى يعني اذا اكتفى بطلاقها فهذا هذي احسن نهاية. ايه. ربما يقتلها

127
00:41:08.700 --> 00:41:23.500
واكتر يعني واخطر شيء يعني يضع الزوج اه فكرة ان يقتل زوجته لانه يعني هي لا لا تستطيع ان تمتنع منه يعني هي في البيت يؤذيها يقتلها. يعني اسهل ما يكون

128
00:41:23.850 --> 00:41:39.150
لو شخص اخر بعيد يمكن في حواجز في تحين فرص لا يجده بس هذي زوجته تأمنه وقريب منها وقريبة منه. ما تقدر تحمي الزوجة من زوجها في هذه الحالة الا بابعادها عنه

129
00:41:39.300 --> 00:41:58.200
وهناك شخص اخر مهدد ايضا غير الزوجة المتهمة او الشخص الثاني المتهم. اي الخيانة من الطرفين. الطرف الثاني هذا يكون في باله شخص معين ايضا يؤذيه هذي مشكلة حقيقة. طيب هل في مضاعفات يعني هل مرظ هذا المرظ يستصحب معه امراض اخرى

130
00:41:58.800 --> 00:42:19.300
ممكن يجيب معه نعم يعني اه اضطراب الضلالي تغيري من الاضطرابات النفسية ممكن يكون في يعني مثلا ممكن يكون في اكتئاب ثانوي. مم اذا كان عنده اعتقاد انه مضطهد اه فيكون ثانوي لهذا الاعتقاد

131
00:42:19.450 --> 00:42:34.750
يحدث عنده كآبة. او حتى ذاك اللي يعتقد ان زوجته اخوه اذا كان عنده احساس بالدونية ليس ذلك الشخص في شخص حتى في حال المرض غير قادر على ايذاء الاخرين

132
00:42:35.100 --> 00:42:53.150
يحس بان هو خلاص فشل في حتى في على طاقة الاسرة وحتى زوجته  يتأذى هو. ممكن يجي فيها لعب مع اضطراب الضحية او اضطهاد اه فكرة الاضطهاد اضطراب الهلع اه

133
00:42:53.300 --> 00:43:11.400
ما اعتقد ان هو شيء شائع كذا مميز في وسط اضطراب الضلالي يعني دراسات فيه في خصوصي فلا يبدو انه يبدو ان نسبة الهلع في اضطراب الضلالي والاصحاء الاخرين متساوية. طيب العلاج

134
00:43:11.550 --> 00:43:27.450
طيب العلاج اه ايضا نتكلم عن اضطراب عن علاج دوائي وعلاج غير دوائي العلاج الدوائي آآ هي مجموعة مضادات الذهان بصورة رئيسية لانه احنا بنتكلم عن اعراض ذهانية علاجها حيكون مضاد للدهون

135
00:43:28.000 --> 00:43:47.350
وفكرة مضاد الدهون هي ادوية تقلل مادة الدوبامين في النوم الدوبامين طيب  طيب احيانا نلجأ الى اه ابر طويلة المدى. في بعض الحالات لماذا يعني تخيل واحد عنده اعتقادات ضلالية

136
00:43:47.950 --> 00:44:05.850
غير مقتنع بانه مريض اه وفي نفس الوقت اذا ترك اه ولا هو ماكل دوا ولا حياخد ولا ينتظم عليه صح بالظبط خليه عندك المستشفى مدى الحياة لا تركت ممكن يتسبب في الاذى لنفسه او الاخرين

137
00:44:05.950 --> 00:44:26.950
اه وصيت اهله مهما حاولوا يعني ما يقدر فاحيانا نلجأ في بعض الحالات الى اه اه طويلة الإبر هي تعطى مرة واحدة في الشهر او كذا تعمل لطوال الشهر تخيل واحد ياخذ ابرة واحدة في الشهر

138
00:44:27.550 --> 00:44:43.850
وبينهما على كيفه الدواء شغال في جسمه وهذا ايضا يعطى في بعض حالات الفصام لنفس السبب يعني هي السبب الاساسي هو المريض غير المنتظم على العلاج هو لاحظ مريض وهاني اذا ترك في مشكلة فانت

139
00:44:44.000 --> 00:45:09.500
اه حفاظا على المريض نفسه ولمصلحته تعطيه الابرة اه تريحك من عناء المجاهدة اليومية في انه ياخذه. احيانا اه بعد ما يشفى وتذهب عن هذه الفكرة الملحة يعني المظللة في بعض الناس يبدأ يسولف عليه يقول تذكر انت تراك انت تعتقد كذا وكنت تعتقد كذا وكنت

140
00:45:09.850 --> 00:45:32.650
هل هذا صح هل هو فعلا ممكن يذكر ولا هو فاقد لا هو بيذكر لكنه آآ السؤال هل هذا يحدث بعد اذا حصل بعد الشفاء. مم. ما في اشكال يعني خلاص رجعت مستويات الدبابين طبيعية واقتنع هو ان فكرته كانت خاطئة

141
00:45:32.850 --> 00:45:49.600
كان ما تذكره بحدث في الماضي مما يتقبله او يقول لك لا تذكرنا خلاص ايه يعني في النهاية ما في احد يريد ان يذكر وقت مرضه. هم اه فما لكنها تعيد الفكرة اه ممكن يحدث اذا اذا لسا ما تعالج

142
00:45:49.950 --> 00:46:16.150
لسة معك اي. مكتب العلاج. مم لكن ممكن داخل برنامج نفسي آآ يناقش تناقش معه الفكرة في مرحلة من مراحل العلاج هناك تدخلات نفسية غير دوائية لهز الفكرة. مم. لاثارة الشك في قناعات المريض. طيب هو مقتنع بك يا طيب هل احتمال يا فلان انه يكون الموقف الفلاني

143
00:46:16.850 --> 00:46:31.650
مش مقصود منه كذا المقصود منه كذا وهل في احتمال انه لأ مش مش مستقصدينك وانما ما في مؤامرة وانما كذا كذا في في مرحلة من مراحل قد يتدخل بعض بعض التدخلات يعني نوع من يسمى التشكيك الخلاق

144
00:46:31.950 --> 00:46:55.100
ايه ايه هز قناعات سلبية سيئة بعد ما بدأ العلاج يعني والا من غير علاج ما يهتز ايه ما تهتز فعلا هذي وحدة من الاشياء اه مهم جدا من البداية عدم مواجهة اذا واجهته من البداية انه لا انت غلطان خلاص انت صنفك مع المجموعة المتآمرة عليه. مم اوه اوه اوه انت خلاص طلعت من

145
00:46:55.250 --> 00:47:12.350
اه من البداية لازم يكون في نوع التفهم بالتأكيد ما اؤيده. ايه. على فكرته لكن يعني اشعره بنوع من الحياد واحد والاشعر انا صادق بانه انا في صفو انا اريد مصلحته انا اسعى لعلاجه اسعى كذا

146
00:47:12.850 --> 00:47:35.200
اه نوع من اشعاره بالدعم في راي داعم نفسي اه احيانا الوصول معه الى نوع من البصيرة المرض بمعنى انه لو قدر يفهم انه في مرض حتى لو ما اقتنع معك تمام لو فهم انه في مرض فهذا يسهل انه ياخذ علاج

147
00:47:35.300 --> 00:47:52.200
سرعة الاستجابة يا دكتور للدواء متفاوتة الشخص الاخر يعني بعض الناس يستجيب اسمع من غيره لكن في جميع الاحوال انها ليست في اقل من عدة اسابيع ودنا بقاعدة اه دكتور

148
00:47:52.300 --> 00:48:15.550
يعني مثلا هل نقول الادوية النفسية اه هل في بعضها الاستجابة تبدأ اه اثار الدواء اسرع من غيرها ولا لا ترى ما فيه ولا لان ليش بقول لك بعض الناس يقول يا اخي انا كأني فهمت من حلقة الوسواس ان التأثير الدوائي يبدأ بعد

149
00:48:15.550 --> 00:48:34.350
كده تأثيره تأثيره قبل كدا. قبل نعم يعني اسابيع في الوسواس نتكلم عن اسبوعين ثلاثة اسابيع هذي بداية ظهور التحسن. بداية ظهور التحسن لكن ما زال يعيد صلاته او يعيد وظوءه او نعم ممكن يكون

150
00:48:34.350 --> 00:48:54.250
بدأ يتحسن لكنه مثلا يعيد اقل. يعيد اقل. ايه. هو لا يريد هذا الاقل. هو يبغى يشفى. ولذلك بعظهم يستعجل الشفاء ويترك الدواء يقول انا رحت طبيب نفسي اخذت الدواء ولا اتأثر ولا تغيرت. مع انه بالعكس كان يعيدها مثلا عشر مرات صار يعيدها مرتين. نعم. لا يلحظ هذا فيستعجل فيترك الدواء

151
00:48:54.250 --> 00:49:11.200
انتكس. صحيح. طيب عموما يعني في الادوية النفسية  قولا واحدا قطعها مباشرة هذا خطأ بكل الادوية. اه في كل الادوية. كل الادوية في الطب انت الاصل انك ما تقطعها مباشرة. تدرج

152
00:49:12.050 --> 00:49:25.500
بعد كذا اثرها يختلف من دواء الى اخر بعضها يعني يؤذيك اذا تركته مباشرة حتى في غير الطب النفسي. ايه. خاصة اذا كانت جرعة عالية مباشرة الان في ادوية الضغط

153
00:49:25.850 --> 00:49:40.700
ايه اذا قطعتها مباشرة كورتيزون علاج ضغط معروف موجود وبسيط يعني ما يعني يخاف منه اي احد لكن لو اوقفته فجأة مم ذبحة ما هو شيء يسير يعني بسيط فكل الادوية

154
00:49:40.750 --> 00:50:02.550
اه ايقافها يعني مفروض يكون بترتيب مع الطبيب يعني اما تدريج بطيء او كذا الطب النفسي في بعضها حتى يعني اه حتى الطب النفسي متفاوتة موضوع انه ايقافه مؤثر او غير مؤثر. مم. حسب المجموعة حسب المجموعة. وبعدين في حاجة تانية. اه ايقاف الدواء

155
00:50:03.300 --> 00:50:19.150
اه اذا ظهرت بعد بعده اعراض ليس معنى ذلك انه بسبب ايقاف ايقاف الدواء يعني يعني هذه مشكلة في الدواء. لأ احيانا او قد تكون اوقفت الدواء مبكرا ايه رجع المرض كما كان

156
00:50:20.250 --> 00:50:41.700
ليست مشكلة في الدواء وانما المشكلة في توقيت المقيت ايضا هذي آآ فهذي عموما احنا نفضل التدريج ايقاف العلاج بعد استكمال الفترة النصوح بها للعلاج بس كان سبب سؤالي حتى

157
00:50:41.750 --> 00:51:00.600
لا تستعجل بعظ الاسر وبعظ المرظى يستعجلون الشفاء خاصة الاسرة اللي عندها مريض نفسي ترى تعاني معه وربما تعاني اكثر منه. نعم. يعني بعض الامراض صاحبها اللي يعيش فيها ما يعاني ترى. بالضبط. لكن اسرته تعاني. فلما اروح عند طبيب نفسي وياخذون علاج وما يشوفون

158
00:51:00.600 --> 00:51:15.750
يعني تتسرب اليهم الاستسلام واليأس ربما يهملونه تبدأ المضاعفات الحقيقية يعني. اكيد الله يعطيك العافية يا دكتور ونسأل الله عز وجل الشفاء للجميع. أمين أمين بارك الله فيك جزاك الله خير شكرا لك

159
00:51:16.000 --> 00:51:18.550