الخلفية الثقافية المجتمعية وكذا للمريض لها دور يعني ممكن يكون المريض عنده اعتقاد خاطئ جازم ولا يزول ولا يتزحزح لكنه ليس ضلالة يكون هذا الاعتقاد ماشي مع ومع عرف عندهم ايوه عرف بس هذي زوجته تأمنه وقريب منها وقريبة منه ما تقدر تحمي
الزوجة من زوجها في هذه الحالة الا بابعادها عنه. ايش الفرق بين الوسواس وبين الفكرة الضررية؟ الفرق انه الوسواس فكرة غير جازمة. غير جازمة. نعم ولذلك لو كان احد يوقف بجانبه
ويعد للصلاة ممكن بل هو نفسه لو عاد الصلاة مئة مرة سألته والله صراحة انا صليت انا عارف ايش صليت. ممكن تركب معه في السيارة وتتوتر من شدة تأكده انه مراقب او يعني مستهدف. مثلا ايوة
الله عليك ورحمة الله. وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته. حياك الله دكتور شرفتنا مرة اخرى. الله يحييك ويبارك فيك شرفنا قدرك. الله يسلمك. اليوم الحديث عن اه اضطراب اه جديد من الاضطرابات في هذه السلسلة المباركة نسأل الله عز وجل ان ينفعها وينفع بها يا رب العالمين. قائلها وسامعها. امين. الاضطراب الضلالي
ما هو تعريف اقسام عراضة؟ تفضل. تمام اضطراب الضلال اللي هو احنا سموه اضطراب الوهامي من الضلالة والوهام من الوهم او التوهم او كذا في الاصطلاح هو اضطراب ذهاني في مقابل
التراب عصابي طبعا يقابله. تراب ذهاني اه يتميز بوجود ضلالة آآ آآ بصورة رئيسية في غياب الاعراض الاخرى او معايير التشخيص للامراض الاخرى اذن اه اه العرض الاساسي هو ضلالة
اعتقاد جازم لا يزول بالنقاش. ايوة اعتقاد جازم خاطئ لازم النقاش وغير متماشي مع خلفية المريض الثقافي. بالمناسبة الخلفية الثقافية المجتمعية وكذا للمريض لانه ممكن يكون المريض عنده اعتقاد خاطئ
جازم ولا يزول ولا يتزحزح لكنه ليس ضلالة يكون هذا الاعتقاد ماشي مع ومع عرف عندهم ايوه عرف اصحاب الديانات الاخرى عندهم اعتقادات جازمة لا يقبلون فيها اي يعني اي نقاش. نعم. لكنها ليست ضلالات بالمعنى الطبي. ان هذا الحجر مثلا اله
مثلا البقرة تخلق نعم البقرة تخلق. لكن هذا ليس مرضا. ليس مرضا. وليس ضلالة بالاصطلاح الطبي. هو ضلالة بالاصطلاح اللغوي. اصطلاحاته فقط الاصطلاح الطبي يعني لانه هذا المصطلح وضع هنا لمعنى معين
طيب لذلك لا يعتبرهم مرضى الاصلاح الطبي وهذا الشيء ليس نظرا ليس امر نظري فقط هو امر عملي ليه؟ لانه اعتبرتهم مرضى انا بعطيهم علاج دوائي فبيتحسنوا لا ما حيتحسنوا
حياكل الدوا وتظل البقرة تخلق. بالضبط. يعني اجيب دعابة بقرة عطيت دوا ما لو اعطيته ما اعطيته من الادوية ما حيغير فيه شيء لانه ما في تغيير داخلي كيميائي فهذا الفرق بين الضلالة
الطبية والضلالات في مصطلحات اخرى اذا هو مرض يتميز بصورة اساسية بجود ضلالة طيب في غياب المعايير التشخيصية للامراض الاخرى. يعني في امراض اخرى كثيرة فيها ضلالات لكن اذا استبعدت
يبقى زي ايش مثلا؟ زي الفصام. الفصام. الفصام فيه احد اقسام مجموعة الضلالات. بالضبط لكن اه اذا ما وجد معايير الفصام الاخرى ما اكتملت الصورة التشخيصية للفصام يمكن ان يشخص مثل وجود هلاوس مثلا مثلا آآ سلوك غريب شاذ غير
اضطرابات الكلام العفو للتفكير المنتظم المنتظم. المدة لها ايضا المدة اه طبعا هو الفصام يحتاج الى ستة اشهر الضلال يحتاج الى شهر واحد فقط للتشخيص لتشخيصه. نعم. اه يعني اه
فرق لكن ليس فرق جوهري لانه الفصام سيبدأ بشهر وشهرين وحيمشي اقصد انه الفرقة التفريق الجوهري هو غالبا في الاعراض الاخرى المصاحبة في اثر المرض آآ على المريض مثل الفصام
آآ عن مريض اعلى من اثره. اضطراب الضلالي. مم تغير السلوك اكثر تغير الكلام والافكار والمشاعر هذا ام طلال نفسها الضرارات في التراب الضلالي في الغالب في الغالب. هم. هي ضلالات افكار غير شاذة
يعني قابلة للتصديق هذا في الفصام في كذا وكذا يعني اذا وجدت ضلالة شاذة غريبة يعني مثال ذكرناه في حلقة الفصام انه مريض يعتقد انه هو بعوضة. مثلا كان يكون تراب ضلالي
في الغالب يعني وان كان حدث بعض التغييرات في الادلة التشخيصية لكن الغالب على الاضطراب الضلالي انه قابل للتصديق انا غير شاذة. النبوة يعتبر في يعني اعتقاد النبوة ممكن ان يكون اه اعتقاد ضلالي اذا ما اكتملت اه اضطراب ضلالي اذا ما اكتملت معايير الفصام التشخيصي
اللي هي الاعراض الثانية. الاعراض الثانية. طيب احيانا يكون هل ممكن لكن هل يمكن ان يكون هناك اضطراب ضلالي في هلاوس من نوع هذي الفكرة الظلالية اذا كانت هلاوس عابرة عابرة غير مستقرة وظاهرة ومتكررة وكذا
هذا لا ينفي يعني يعاكس ويصادم تشخيص اضطراب الضلال. هم. هكذا نص عليه في المعايير التشخيصية. لكن اذا كانت بصورة واضحة جزء كبير من اه المظاهر المرضية هو عبارة عن هلاوس. ايوه. دائما يسمعها مستمر فترة طويلة
هذا يعارض تشخيص هذا يمشي على الفصام بغض النظر عن محتوى الهلاوس بغض النظر عن ايش الفرق الجوهري الان بين الفصام عنده معايير تشخيصية اذا اكتملت الاعراض الثانية اذا اكتملت
ما اكتملت يظل احتمال اضطراب الضراري حتى في معاييره التشخيصية يقول لك في في غياب معايير مشخصة للفصال واحد والشيء الثاني انه الضلالة آآ انها الغالب غير شاذة معناها لازم اللي يبغى يفهم الحلقة هذي يرجع للفصام. رجع فصام خلاص تزيد المشاهدات فنقول في الفصام بس للتذكير انها يوجد في
خمسة اعراظ لابد ان تكون موجودة في اثنين منها اثنين منها خلال ستة اشهر بالضبط واحد وفي شهر واحد لابد تكون فيه في مع يعني هو اثنين منهم يكونوا متواجدين مع بعض لمدة شهر. لمدة شهر. من نعم. ضمن ستة اشهر التي هي طول فترة المرض. اللي ممكن تتناوب فيه عرض دون عرض. بعض الاعراض. بعض الاعراض
ولا يعني ذلك ان احنا نحاول ان نملك المشاهد آآ امكانية التشخيص المقدر على تشخيص المرض. انا ترى هذي حاضرة في ذهني. لا لا ما يصلح انت غير ولا غيره خلاص طيب لا لا تشخيص هو حصريا للطبيب النفسي
لانه في اشياء كثيرة معايير ليس احتكارا للمهنة يعني لا عشان سوقنا ما لا وانما هو حرصا على المرضى لا يتشخصون غير ضعبط يعني احسنت له انواع اضطراب الضلالي اه نعم
آآ عنده انواع على حسب اه انواع الضلالات. على حسب انواع الضلال الرئيسية اه لكن في في جزئية يعني انبه اليها انه احيانا عرض الضلالة نفسها ما تظهر في المستشفى يعني مع ان المريض ما حيجي المستشفى عشان يقول انا عندي ضرر
مم. احيانا حتى تظهر الضلالة في مكان اخر يعني يروح البنك نطالب بسحب مليون ريال من رصيده. فجر ولا ما عندك شي. فيصر انه عنده تصعد الامور وتحصل مشكلة وكذا كذا ثم يدعو حال الى المستشفى او الى
للشرطة او كذا او يذهب الى مثلا الاجهزة الامنية مثلا مباحث او كذا يقول يا اخي وقفوا المراقبة ليش تراقبوني انا كذا طيب اذا حق البنك هذا ظلالة عظمة. ظلالة عظمة. وحق المباحث هذي ظلالة اه اضطهاد ومراقبة. بالظبط. هم. يعني هذي نوعين الان. في ظلالة مراقبة
فهد يسموها كلها عضلات اضطهاد داخل فيها المراقبة والتتبع والتنصت والمؤامرة والاذية والخداع كلها نفس الشي يعني. مراقبة او اضطهاد اه نوع العظمة واضح برضو انه اموال او ملكات او يدخل فيها الحب والعشق وكذا يدخل في العظمة؟ لا الحب العشق
اه هذا شيء اخر هذا النوع الثالث اها يسموه اه الضلالة الضلالة الشبقية او الغرامية. مم. شايف الغرامية احسن. غرامية. طيب فهي اعتقاد خاطئ وثابت وراسخ وغير كده اه لكن محتواه انه اه فلان من الناس هو واقع في حبه
المريض يعني مثلا وهي اكثر عند اناث اكثر عند الاناث فتقوم هذه الفتاة الفتاة تقول انه والله يا اخي فلان الفلاني الذي هو غالبا من المشاهير. هم او اصحاب المكانات او المناصب
انه يحبني وهو واقع في غرامي ويريد ان يتزوجني وكذا بعد كذا التفاصيل على حسب الواقع والخلفية والكذا لكن هذا المحتوى طيب من فين جات هي ضلالة يعني ثابتة وراسخة
طيب هل يعني فعلا في تواصل بيناتهم لا في اصل اي تواصل طبعا امثلتها ممكن مثلا يكون الرجل له منصب اه استاذ في جامعة وهي طالبة. هم قد يكون اه
مشهور من مشاهير الاعلام وسائل التواصل الاجتماعي قد يكون اه لاعب كرة قد يكون قد يكون طيب هل يشترط انه في اي نوع من انواع احتكاك لا يعني ممكن ممكن اه يحب اه واحد من من الاموات
يحب ما في اشكال لو يحب. يعني مريضه يحب اخر ما في اشكال. لكن اخر يعتقد ان هذا يحبه هنا المشكلة هي حرة ان كانت اعني ليست مريضة لا توصف بمرض لو اعجبت بشخص. لكن ان تعتقد اعتقادا جازما ان هذا الذي قد
لا يكون السميع بها اصلا واقع في غرامها ومصممة على الزواج منها وتتصرف على هذا الاساس اذكر اه واحدة طالبة في جامعة من الجامعات يعني كما نقول محترمة واهلها معروفون
كانت تظن لا ضلالة على شخص من هو في الجامعة نفسه لعله استاذ لكنه شخص له مكانته دينا وكذا انه واقع في غرامه يعني يحب وتفسر بعض الاشياء العامة على انها رسالة منه. هم
يعني تجاهها يعني تلميح تعريض مم. بالخطبة طيب مشكلة طبعا مع فتاة طبعا كلمت صاحب صديقاته وكلمت زميلاته وبعضهم يستغرب من الموضوع وقد بالمناسبة طبعا لانه ليس امرا شاذا ايه قد يصدق الكثيرون لكن
بعد شوية تكتشف يعني انا اذكر مثلا انه وجدت اعلانا في في دولة ما الان على الشارع يدعوكم فلان الفلاني وزير كذا ما عقد قرار او حفل زواجه في مكان عام
ايوا يعني مش صارت افراح او كذا مكان عام يعني استغربت الفكرة يعني والرجل طبعا بالتأكيد متزوج يعني الات معلقة في الشوارع يعني رأيتها بنفسي في نفس اليوم ذهبت الى المستشفى فاذا بي
احدى الفتيات احضر الى المستشفى مصاب بهذا المرض انه هي من وضعت هذه الاعلانات. لا اله الا الله. عندها هي تعمل في وزارة من الوزارات وهذا هو الوزير ولا رآها ولا يعرفها
طيب لكن كموظفة يعني في في مرتبة هو ولا كذا يعني من جملة من رأته في في في داخل الوزارة في مكان ما المهم ظنت. ظنت. هي في نهاية شكلت ظلالة كاملة انه
الواقع في حبها ويريد ان يتزوجها وكذا يبدو ان الموضوع تطور هي ظنت انه ترك فوضها في اختيار في في الاجراءات وكذا في الاجراءات الزواج وبادرت طبعا مشكلة كبيرة طبعا
بدينا في المضاعفات قبل ما نتكلم عن مرض تفاصيله. لانه دخلت اخرين في حرج. نعم وربما من الناس من لا يصدق انه الموضوع مرض فقط. دخان بدون نار في مشاكل اخرى
لكنها مسكينة مريضة وهو ليس له ذنب في شيء وهي مسكينة يعني رأيتها المريضة نفسها فهذا عندنا ثلاثة الان عندنا العظمة والاضطهاد الغرام نعم في اللي هو اضطراب النعت الرابع اللي هو المرضي غير المرضية
الاضطراب الضلالي ضلالة الخيانة هذي غيرة هي غيرة طبعا هم يسموها غيرة مرضية. لكنها هي اقرب ان نقول ضلالة الخيانة او ضلالة الغيرة. المهم هي ليست غيرة بمعنى فقط غير لكن هو عنده ضلالة اعتقاد جازم ان
الطرف الاخر اللي هي الزوجة غالبا تخون ويكثر عند الرجال تجاه النساء؟ واكثر عند الرجال. كمان الاول اكثر الغرام؟ غرامة اكثر عند النساء هذا اكثر عند الرجال اعتقاد جازم. طيب مبني على اساس دليل؟ لا ما في دليل. طيب كذا يؤذي ويتأذى يعني. اكيد ما في شك ولهذا من خطورته انه
يعني تخيل هو يتعامل كأنه فعلا هي زوجته تخونه فماذا يفعل؟ ممكن يؤذيها ممكن يقتلها هو حصل من قتل زوجته لهذا السبب وممكن اه مش بس يقتلها هي يقتل الشخص الاخر المتهم اللي مر من الشارع ربما
مرمي شعر ربما او ربما لم يمر اصلا هي ضلالة خطرت في ذهنه فقط لاي سبب من الاسباب. انا مر علي مريض كان عنده ضلالة تجاه زوجته انها كذا وكذا. المتهم كان طفل
من اهلها سنة او يعني ما يعني ما غير متصور في الغاء يعني في الغالب او مستبعد خلينا نقول. نعم يكون بينها وبين نفسه فرق بينها وبين ايوه فهذي هذي ضلالة الخيانة اعتقاد الخيانة الضلالي
او الغيرة الضلالية اه نوع من انواع اربعة. اربعة طيب الشخصية الشكاكة. شو الفرق بينها وبين اه هذا الاضطراب؟ نعم. اضطراب الشخصية كله بانواعه اه عن آآ اضطراب الضلالي شيء اساسي بالجوال. الطراوة الشخصية لا يوجد ضلالة
وانما شكوك شكوك فقط يعني ممكن تدحض بالنقاش ممكن ممكن يعني هو صح اه ممكن تزول الفكرة بعد فترة تأتي فكرة اخرى يعني فيها شك اخر يعني في اضطراب الشخصية. ايه ايه. لانه اصلا هكذا شخصيته
تتغير الافكار. لكن تبقى نفس الفكرة ثابتة وجاءت جازمة هذا الطلب ضلالي. طلب ضلالي ربما آآ انت تسأل ايش الفرق بيننا وبين الفصام؟ في الفصام في اضطراب آآ في غيرة. ايضا نعم
ايضا القاعدة انه لو كانت اه معاي التشخيصية اخرى هلاوس سائدة واضحة مستمرة او اه سلوك شاذ او افكار غير منتظمة لاخر اعراض الفصام فهذا ما وجد الا فقط ضلالة غير
يعني المريض ما عنده الا غيره هذي فقط ليس غيرها طيب هذي اربع انواع في انواع اخرى ايوه في مثلا اضطراب اه ضلالة اه الضلال المختلط يعني عنده كذا من هنا ومن هنا؟ عنده نوعين مثلا ها هو الغالب انه نوع واحد
التراب الضال ما عنده الا مثلا ضربات اضطهاد فقط لكن فرضا واحد عنده التهاب عظمة لانه عظيم مثلا اثنين فهذا مختلط يعني في في في واحد اثنين في واحد. ايه. فيعتبر هذا ترامب ضلال. برضو في غياب
المعايير المشخصة في في اضطراب يا دكتور اه اضطراب المرض نعم. ان في عضو متعطل عندي انا ما لي الا كلية واحدة. اه انا يعني ايا كان شي متعلق بالجسد وانه
مريظ شو بتوري تحاليل توريه كذا توريه مدري ايش لا هل ممكن هذا ولا في هذا نوع من انواع اضطراب الضرائب بالزبط؟ هو النوع الان قلنا احنا خمسة انواع هذا السادس
هو اضطراب الضلالي من نوع الجسدية. ايه اللي هو زي ما ذكرت مثلا مرتبط بالمرض او بتغير جسدي معين طيب اه هي ايضا فكرة خاطئة ثابتة ولا تتزحزح ولو جيء له بالتحاليل مثلا قال عنده كلية واحدة ثانية غير موجود مثلا
صورة مثلا باي نوع من موجات صوتية او كذا هذي الكلية الثانية لا لا لا هذي شوف شكلها موب زيادة معناته هذي كلية وهذا شيء ثاني المهم يجد تبرير او شيء فهو محتفظ بمعلومة انه هو عنده
كلية واحدة او انه عنده مرض معين ايا كان انا مصاب بمرض كذا ايه اذكر حالة كان فيها اه المريض عند اعتقاد جازم انه عنده مرض في المثانة الرجل كان اه يعني رجل
يقول لك يعني متعلم وعنده شيء من القرآن ويعلم المهم انه له يعني شخصيته قبل المرض شخصية جيدة يعني تعليم استقرار عنده راحت عنده ضلالة المرض طيب في البداية تعاملت اسرته معه كمرض عادي. تحاليل عندك مرض المثانة يمكن عندك التهاب يمكن كذا
اعرضوا على اطباء اخذ علاج ما في شي لا زال عنده مرض في اطباء استشاريين مستشفيات ارقى تحاليل ما في شي. كلهم اجمعوا انه ما في حاجة. هم سافروا به خارج
بلدي الى بلد اخر برضه ما في شي في اكثر من بلد هو مصر وحتى ذلك لوقت الاسرة في شك انه هل هو فعلا عنده مرض هو هو هو على يقين
على الرغم من التحاليل بعدين اه يعني يستلقي على السرير ليه؟ انا عندي مرض في المثانة ينقلب على الجانب الايمن ليه تعبت من كذا لانه عندي مرض فيلم اللي بيقعد ما يتحرك ما يطلع من البيت لانه عنده نتانا فاخاف انه يفاجئني ايه هاي دورة المياه
حول موضوع المرض في المثانة لو كلمته عن اي حاجة رجل وش معاك اصلا؟ لا. هم. بالعكس تتكلم اي حاجة يعني آآ التفكير منتظم واي حاجة كلامه طبيعي. مم. مش فصال. هذا الذي جعله غير
مختلف عن الفصام. تفكيره عادي كل عام وطبيعي اه ليس عنده سلوك غريب السلوك الغريب هذا هو بسبب انه عنده مرض. يعني لو لو صدقت انه عنده مرض في المثانة فسلوكه طبيعي. يا سلام عليك
طيب عرض عزلة اجتماعية ما في عزلة اجتماعية بقدر ما يحصل للمريض اللي فيه مشكلة مثلا هذا بالظبط هذا هو لكن كل الفرق انه ما عنده مشكلة في المثال ان يخرج الفكرة ما احد استطاع يخرج اخذ علاج اضطراب الضلالي فتحسر
بعد ما بقي ما اذكر نحو احدى عشر اثنى عشر تلاتاشر سنة. الله اكبر. متعطل الله تعطل بعدها جزء كبير منها في تحاليل في النهاية لجأوا الى الطب النفسي واخذوا العلاج فتحسن
طيب الوسواس يا دكتور اليس يعني اه عنده فكرة جازمة ان ما توظأ عنده فكرة مم يعني ايش الفرق بين الوسواس وبين الفكرة الضلالية؟ الفرق انه الوسواس فكرة غير جازمة. غير جازمة. نعم. يشك. شك فقط. ولذلك لو كان احد يوقف بجانبه
ويعد للصلاة ممكن بل هو نفسه لو عاد الصلاة مئة مرة سألته يقول لك والله صراحة انا صليت انا عارف ايش صليت لكن اشك ما ؤ كذا لو لو قال اه انا خلاص صليت وانا وضوئي صحيح وصلاتي صحيحة
يحس بقلق شديد احتمال تكون صلاتي خطأ كيف اقعد من غير صلاة؟ في احتمال انها خطأ. فاحسن اصلي مثلا او احسن عيد الوضوء كذا هو الوسواس ليس اعتقادا جازما وانما هو
فكرة ملحة انه لا الموضوع وهو اصلا من يعني من من شجرة القلق مرض انفعالي او اضطراب انفعالي والاضطراب الضلالي ذهانية. الذهاني والوسواس عصابي. عصابي. نعم. هم مقاطعة تقسيم عصابي وذهاني هو فقط لتقريبا مفهوم. وليس
آآ قسمة الى آآ يعني قسمة يعني عادلة تماما لكن تقريبا مفهوم. جميل وش هل بقي انواع في نوع واحد اللي هو غير المتميز اللي هو اه يعني ما يصح ما يعني يمكن تصنيفه مع هذه الانواع ذكرنا ستة انواع
النوع الاخير غير متميز طيب ما يشبه المختلط او غير محدد ما يشبه المختلط في ايش؟ المختلط فيه نوع مثلا عظمة قدرت اتميزه. اه ايوة واضطهاد الاخير هذا مثلا اعتقاد انه
الفلاني مثلا ليس فلان يعني كذا اعتقاد خارج هذي اه هذي ترى فلان هذا ترى مهو بفلان هذا يشبه له يعني مثلا اي حاجة يعني لا تستطيع تستطيع ضمها لمجموعة لا هي اضطهادية
لا هي كذا ولا هي كذا فغير محدد لكنها مؤثرة. مثلا انه خلني اقول لك مثلا اه ان المكان الفلاني مكان سيء المكان الفلاني العمل الفلاني مثلا يعني يتأذى او من
المهم ضلالة مرتبطة بمكان بزمان اطباق الطائرة ما يعني هل هي اطباق الطائرة هل هي ضلالة او لا؟ ايه. هذا ينبني على انه قناعة هي موجودة او لا؟ مم لكن حتى لو احنا نفينا وجوده
لو قلنا ما في اطباق طائرة لا نستطيع ان نقول انه في ثقافات كثيرة جدا تعتقد بوجودها احسنت احسن. نرجع للبقرة التي تخلق. ايوا ايوا. في ثقافات تقول حتى لو احنا ما اقتنعنا فيها
في من يقول ربما كان له اي تفسير لكن لا استطيع ان اقول طب هذه الظلالة يا دكتور وش اللي مسبب لها في داخل جسد الانسان ما الذي يحدث؟ نعم اه دايما نتكلم عن تأثير الوراثة كعامل العوامل المساعدة او
في اه في اضطراب الضمان بالذات في دراسات تتكلم عن اثر على اماكن معينة في المخ سواء بمرض او اصابة او اذية في اماكن معينة في المخ. ذكروا مثلا في تركيب يسمى العقد القاعدية
اخر اسم الجهاز الحوفي بعض المشاهد قد ما تهمه المصطلحات. انا اريد ان اثبت ان هناك تراكيب في المخ اذا تعطلت او اصيبت يظهر هذا المرض نتكلم عن جهاز الحوفي عن العقد
وعن الفص الصدغي الدماغ على جهة الصدر عن انها اي اذية فيها او تعطل ممكن سيظهر اعراض زائدا بالنسبة للنواقي الكيميائية زيادة الدوبامين زي ما قلنا في الفصام. ايه. نقصان اه مادة كيميائية اخرى اسمها الاستايل كولين ايظا نقصان
يعني هي تدخل في او تساهم في حدوث الضلالات هذي الاشياء الجسدية في اشياء غير جسدية اللي هي نفسية يعني تخيل واحد عنده هذي زائد الاشياء النفسية مع بعض اه مثلا
اه الاحساس بالدونية الدهنية يسهل نشوء ضلالة الاضطهاد. اضطهاد مثلا انسان اصلا غيور بزيادة. ايوة. مع الخلل العضوي ممكن تنشأ اه غيرة. ايوا ابتسامة عنده اه مشاكل معينة وعنده حيل دفاعية حيل اه الاليات الدفاعية
مسألة نفسية يعني نفسية غير عضوية عنده اه اليد الدفاعية غير ناضجة القاء على الاخرين قال ربما مع الخلل العضوي ينتج ضرار اضطهاد ايضا او من هذا القبيل. اذا هناك مر بمشاكل
مشاكل صحية مثلا ممكن انه ممكن تساهم في انه مثلا مرضية او كذا وجد ايضا في عوامل اه تزيد من حدوثها انه اه اذا كان في الاسرة اي مرض احيانا امراض عضوية او او نفسية في الاسرة تزيد من حدوث الاضطراب الضلالي
آآ الاصابات الدماغ مثلا بعض المخدرات المؤثرات العقلية يزيد احتمال وهكذا كيف يشخص التشخيص غالبا طبعا خطوات التشخيص مبني على انه التاريخ المرضي كاملا من المريض ومن من حوله طبعا
تاريخ المرض في في الطب الباطني من المريض يكفي عندك الم؟ عندي الم يعطيك المعلومات تاخذها مسلم. ايه. لكن المريض باضطراب الضلالي. اخذت منه المعلومة اصلا هو ممكن يقول لك ما عندي شيء اصلا
انا فعلا اه مثلا في جهات تراقبني وفي عندي اعداء وعادي كل انسان له اعداء قصة قابلة للتصديق تأخذ منه وممن حوله. سموه تاريخ المحيط او كذا او المحيط ممن يحيط بالمريض فيعطيك مثلا ما هي كان كذا لكن فجأة صار يتكلم عن
بعدين جهز مسدس وجهز وحطها في البيت ليه؟ لانه في اعداء تحديات الخطورة كمان. مم. في تطور. مم. ففي اعتقاد لو كان مجرد شك ما كان حيتخذ هذا الاحتياطات القوية
اه اه اعراض اه تاخذ تاريخ المرضي شخص من الاسرة ومن من حوله اه اخذت الاعراض اه نتكلم عن ظلالة مستمرة لمدة اه شهر على الاقل واستبعد اعراض توبة هوسية
في اكتئاب ذهاني مثلا اكتئاب ذهاني ولا اه اكتئاب ولا هي بجزء من اعرافه. معتقدات اه ايوا بالضبط. ولا جزء من الشخصية ولا وسواس قهري. لانه احيانا يعني تشتبه بعض
كما ذكرت قبل شوية وله مثلا توهم المرض يعني هل اللي قال لك عنده ام اضطراب في المثانة او مرض في المثانة؟ هل هو جازم ولا يشك ويخاف انه عنده مشكلة
افرج بخاف من المشكلة ويشك انه هو جازم خلاص انتهى عندي كذا سرطان في المثانة او عطاك التشخيص جاهز كمان. طيب انت قول لمدة شهر يا دكتور. على الاقل على الاقل طيب في هذا الشهر يلزم ان تكون متواصلة ولا احيان تغيب عنه وترجع له اعتقاد يلزم ان يكون موجود
حاضر في حياته في تفاصيل حياته. موجود وهو اعتقاد حقيقي. اعتقاد يعني ما جات فترة قال لا ما في حاجة. يعني يعني اه اتخلى عن الفكرة. اقصد انه هل يتمركز حولها؟ مثلا يطلع العمل اه يركب كاميرا عشان زوجته مثلا اذا هو عنده اضطراب اه
الغيرة مثلا اه فكرة ظلالية في هذي المنطقة. يعني هل هو في وجود زوجته ينشط ولا حتى لو راح اصلا هو متمركز حول هذه الفكرة يعني مثل المريض يقول انا ما ابغى اطلع عندي المثانة. ما ابغى اروح ما ابغى كذا ما ابغى. هل هي تتمركز عادة ولا ولا تغيب وتحظر في اماكن
هي هي في الغالب انها موجودة لازم تكون موجودة على طول انقاذ. ايه. ما دام هو مريض الفكرة موجودة اه قط تظهر اكثر ظهور يعني يعني زي ما بيقولوا اجزاء المشهد نفسها طبعا. اها. كما هو بالمناسبة هو يتعامل معه كفكرة حقيقية
اه اذا كان مثلا اه كانت فكرته شك في زوجته كان قاعد في الزوجة في نفس المكان والبيت ما في داعي للقلق. ايه. انا قدام عينه. خذت جوالها خلاص ممكن من تكلميه من كذا من بالضبط. فهي
يتعامل مع فكرة كأنها فكرة حقيقية. وربما انت اذا ما من يعني مشكلة الطبيب المشخص عارف التشخيص ممكن تصدق يعني انا قبل كم يوم اتكلم مع احد اهالي المرضى المريض كان عنده اضطراب ضلالي
وكثير ان الواحد يتطلق زوجته لانه يعتقد انها تصرفات كذا وكذا وكذا. يعني بين قوسين هو دايما في مشكلة الخيانة. الخيانة. هذي واحدة بس اني اخطرها. ايه. اخطرها اه طلق الزوجة
لانه يعتقد انها تخون آآ الكلام هذا مر علي سنوات فقريبه الذي يعطيه تفاصيل ما كان جازم ما يدري هل هي فعلا تخون او لا يعني هو من قريبة الذي يعطيني المعلومة عن المريض
احنا ناخذ معلومة من المريض ومن من قريب كل ما كان اقرب كل ما كان افضل. وما كان يدري يعني اثرت الفكرة حتى على اللي حوله. لا كيف تفترض اصلا؟ ايوة. ان هو هذا الشخص مضطرب
ان المرأة سليمة. سليمة ونزيهة وبريئة. ما تعرف اتعرف يعني لا سمح الله لو واحد من معارفك قال وضع ما ما تقال هذه الاشياء عادة كذا لكن لو رشح انه يشك في زوجته
هل حتجزب انه هو مريض وانه هي سليمة وعفيف ما تعرف. ايه. وبالتالي بالتالي قد تكون محايد. احتمال والله اعلم. فهو كان قريب هذا يعطيه المعلومة لا يدري اه انا كطبيب
خلاص موضوع جاهز للمريض الان امامي اه مجموع معلوماته ان مريض اذا الغالب عندي انه ذلك الشك الاول كان جزء من المرظ يعني اه هذا مرجح عندي لانه مريض اصلا. مم
انا سقت هذا الكلام ضيعتك شوية بس انا فكرة الشك الان. قصدي قال انه هي الفكرة نفسها غير غريبة ليست غريبة بالتالي يمكن ان يصدقها. اه. السامع. اه وهذا قصدي يعني ان من من شدة جزمه ايوا. اه جعل اللي حوله يشكون في الطرف
اخر. بالضبط. ايه. هذا هو المشكلة صراحة. وحتى اللي قال لك انا مستقصد ممكن ممكن تصدق احتمال طيب مستقصد احتمال في ممكن تركب معه في السيارة وتتوتر من شدة تأكده انه مراقب او يعني مستهدف. مثلا اي
يعني لو واحد ما تعرف ولكن معاك في السيارة قال لك في اثناء الكلام انا عندي مثلا مبلغ نص مليون ريال في تدري انت عنده ولا ما عنده نص مليون؟ مم
ممكن لا صح لكن هو معتقد لو ما عنده ولا ريال في يعني انت الان الفكرة بسيطة وغير مهمة مليون وخمس مئة الف لكن لو راح للبنك ولا بيسحب فلوسه. بدأت المشاكل
اقول لك ان هي الفكرة لو كانت اه راسخة وثابتة فلابد تسبب طيب دكتور مدى انتشاره بشكل عام يعني بين الرجال بين النساء هل في اطفال اه يمكن يكون عندهم فكرة ضلالية
طيب هو طبعا اه تراب الضلالي هو اقل انتشارا من اه غيره من الامراض النفسية. يعني احنا نتكلم عن الاكتئاب سبعة في المئة الفصام واحد ونص لاثنين في المئة اه كم توقع اضطراب الضرايب؟ يعني اذا اذا اقل من واحد معناها اقل من واحد. ايه. يعني ثلاثة من عشرة الاف
الله. قليل صح؟ جدا. لكن لما تتكلم عن نفترظ عشر الاف اذا بيئة في عشرة ملايين تخيل منهم ثلاثة الاف مريض ثلاثة الاف مريض في عشرة عشرة ملايين مدينة واحدة صح؟ صح في ثلاث الاف مريض باضطراب الضراري يعني هذي ما تكفيه المستشفيات ولا يكفيهم
مرض طويل المدى يعني ليس قليلا على انه النسبة بالمقارنة مع امراض اخرى قليلة. كيف كيف طويل المدى يعني طويل المدى ما دام ضلالة ما دام ما حيزول لنفسي تلقائيا
مش زي الاكتئاب نوبات نوبات ويزول او كذا لا لا هي ضلالة يستمر لذلك ممكن تجد مريض عنده اضطراب ضلالي سنين طويلة عشر سنوات بخلاف الاكتئاب او هذا اللي ما عالجه؟ هذا اللي ما تعالج. الشيء الثاني هذي النسبة في المجتمع. لكن لو جيت في المستشفى مستشفى نفسي
تبغى تشوف الدخول المرضى اللي ادخلوا فيقول لك من كل مية في واحد او اثنين كثير؟ كثير. معناها كثير يا دكتور قضية ان يعني واحد في المئة يعني اثنين في المئة من كل مئة اه مريض يتنوم. عندك
بيضين تقريبا عندهم اضطراب ضلالي فعلا كثير معناتها انك انت يعني لاحظ انك انت ما حتنوم مرضى قلق نادرا ما يتنوم. اه صح صح نادر جدا. والاكتئاب نادر. الاكتئاب اه اكثر شوية بقلق لكنه قليل
فنسبة اضطراب الضعيف في التنويم يعتبر نسبة ليست قليلة. انت كم ما شاء الله الحين لك عشرين سنة في العيادات؟ نعم. ايه مر عليك؟ كثير. كثير. ها؟ مر علي كثير. الآن تحت رعايتي مرضى عدم اضطراب ضلالي في هذه اللحظة
المستشفى. مم اه هذا ما يتعلق بالانتشار. طبعا اه مقارنة الاناث للذكور بصفة عامة النسبة متساوية موجود عند الاناث والذكور بنسبة متساوية. لكن في انواع معينة من اضطراب الضلال تختلف فيها النسبة مثلا
من نوع الغيرة مرضية او اعتقاد الخيانة اكثر عند الذكور الغرامية والغرامية آآ هذا الفرق والا في بقية الانواع المتساوية الاطفال لا هو قليل عند الاطفال خاصة هي اصلا شوف سبحان الاضطرابات النفسية عند الاطفال
آآ يعني آآ اعراضها مختلفة الضلالات قليلة عند الاطفال. ليه؟ لان لو في طفل عمره سبع سنين قال لك يا اخي آآ كلام غير واقعي يعني هو اصلا تمييز الضلالة
الاطفال الصغار لا يمكن ان تبني على الضرر. صعب تقول انها ضلالة من الكلام الاطفال لان تفكيرنا تفكير خيالي عندنا اه فلذلك من الصعب. اما اذا حصل مثلا اه معها هلاوس ومعها الام خاصة في عمر فوق اثنعشر سنة. ايه. يمكن ان يشخص
لكن ليس ليس بذلك الشيوع. لو ترك الاضطراب لو ترك من غير علاج كما هي القاعدة الاضطرابات النفسية لا بد يكون في مضاعفات مثلا مضاعفات اضطراب الضرر انه يتدهور في وظيفته
اه يتدهور في ادائه والوظيفي اذا كان طالب في الجامعة ممكن يتأثر اذا كان آآ يعني في ابو اسرة اذا كان موظف وان كان التدهور الوظيفي في الاضطراب الضلالي هو اقل منه في الفصام. هم
هذي في وحدة من الفروقات الاساسية في انفصال يتدهور بصورة اشد. الذي تجد انه شخصيته لا زالت متماسكة رغم السنين واقرب لاضطراب الضلال منه الى الفصام. لكن في النهاية في تدهور. الشيء الثاني هو اشد من ذلك انه يمكن ان يبني المريض على الضلالة التي عنده
قرارات. قرارات. طلاق اه. بالضبط. بل الطلاق اهونها. نعم. يعني ذاك الذي هو مقتنع تماما ان زوجة تخونه وتخون شرف تلوثت سمعته وجلبت العار الى يعني اذا اكتفى بطلاقها فهذا هذي احسن نهاية. ايه. ربما يقتلها
واكتر يعني واخطر شيء يعني يضع الزوج اه فكرة ان يقتل زوجته لانه يعني هي لا لا تستطيع ان تمتنع منه يعني هي في البيت يؤذيها يقتلها. يعني اسهل ما يكون
لو شخص اخر بعيد يمكن في حواجز في تحين فرص لا يجده بس هذي زوجته تأمنه وقريب منها وقريبة منه. ما تقدر تحمي الزوجة من زوجها في هذه الحالة الا بابعادها عنه
وهناك شخص اخر مهدد ايضا غير الزوجة المتهمة او الشخص الثاني المتهم. اي الخيانة من الطرفين. الطرف الثاني هذا يكون في باله شخص معين ايضا يؤذيه هذي مشكلة حقيقة. طيب هل في مضاعفات يعني هل مرظ هذا المرظ يستصحب معه امراض اخرى
ممكن يجيب معه نعم يعني اه اضطراب الضلالي تغيري من الاضطرابات النفسية ممكن يكون في يعني مثلا ممكن يكون في اكتئاب ثانوي. مم اذا كان عنده اعتقاد انه مضطهد اه فيكون ثانوي لهذا الاعتقاد
يحدث عنده كآبة. او حتى ذاك اللي يعتقد ان زوجته اخوه اذا كان عنده احساس بالدونية ليس ذلك الشخص في شخص حتى في حال المرض غير قادر على ايذاء الاخرين
يحس بان هو خلاص فشل في حتى في على طاقة الاسرة وحتى زوجته يتأذى هو. ممكن يجي فيها لعب مع اضطراب الضحية او اضطهاد اه فكرة الاضطهاد اضطراب الهلع اه
ما اعتقد ان هو شيء شائع كذا مميز في وسط اضطراب الضلالي يعني دراسات فيه في خصوصي فلا يبدو انه يبدو ان نسبة الهلع في اضطراب الضلالي والاصحاء الاخرين متساوية. طيب العلاج
طيب العلاج اه ايضا نتكلم عن اضطراب عن علاج دوائي وعلاج غير دوائي العلاج الدوائي آآ هي مجموعة مضادات الذهان بصورة رئيسية لانه احنا بنتكلم عن اعراض ذهانية علاجها حيكون مضاد للدهون
وفكرة مضاد الدهون هي ادوية تقلل مادة الدوبامين في النوم الدوبامين طيب طيب احيانا نلجأ الى اه ابر طويلة المدى. في بعض الحالات لماذا يعني تخيل واحد عنده اعتقادات ضلالية
غير مقتنع بانه مريض اه وفي نفس الوقت اذا ترك اه ولا هو ماكل دوا ولا حياخد ولا ينتظم عليه صح بالظبط خليه عندك المستشفى مدى الحياة لا تركت ممكن يتسبب في الاذى لنفسه او الاخرين
اه وصيت اهله مهما حاولوا يعني ما يقدر فاحيانا نلجأ في بعض الحالات الى اه اه طويلة الإبر هي تعطى مرة واحدة في الشهر او كذا تعمل لطوال الشهر تخيل واحد ياخذ ابرة واحدة في الشهر
وبينهما على كيفه الدواء شغال في جسمه وهذا ايضا يعطى في بعض حالات الفصام لنفس السبب يعني هي السبب الاساسي هو المريض غير المنتظم على العلاج هو لاحظ مريض وهاني اذا ترك في مشكلة فانت
اه حفاظا على المريض نفسه ولمصلحته تعطيه الابرة اه تريحك من عناء المجاهدة اليومية في انه ياخذه. احيانا اه بعد ما يشفى وتذهب عن هذه الفكرة الملحة يعني المظللة في بعض الناس يبدأ يسولف عليه يقول تذكر انت تراك انت تعتقد كذا وكنت تعتقد كذا وكنت
هل هذا صح هل هو فعلا ممكن يذكر ولا هو فاقد لا هو بيذكر لكنه آآ السؤال هل هذا يحدث بعد اذا حصل بعد الشفاء. مم. ما في اشكال يعني خلاص رجعت مستويات الدبابين طبيعية واقتنع هو ان فكرته كانت خاطئة
كان ما تذكره بحدث في الماضي مما يتقبله او يقول لك لا تذكرنا خلاص ايه يعني في النهاية ما في احد يريد ان يذكر وقت مرضه. هم اه فما لكنها تعيد الفكرة اه ممكن يحدث اذا اذا لسا ما تعالج
لسة معك اي. مكتب العلاج. مم لكن ممكن داخل برنامج نفسي آآ يناقش تناقش معه الفكرة في مرحلة من مراحل العلاج هناك تدخلات نفسية غير دوائية لهز الفكرة. مم. لاثارة الشك في قناعات المريض. طيب هو مقتنع بك يا طيب هل احتمال يا فلان انه يكون الموقف الفلاني
مش مقصود منه كذا المقصود منه كذا وهل في احتمال انه لأ مش مش مستقصدينك وانما ما في مؤامرة وانما كذا كذا في في مرحلة من مراحل قد يتدخل بعض بعض التدخلات يعني نوع من يسمى التشكيك الخلاق
ايه ايه هز قناعات سلبية سيئة بعد ما بدأ العلاج يعني والا من غير علاج ما يهتز ايه ما تهتز فعلا هذي وحدة من الاشياء اه مهم جدا من البداية عدم مواجهة اذا واجهته من البداية انه لا انت غلطان خلاص انت صنفك مع المجموعة المتآمرة عليه. مم اوه اوه اوه انت خلاص طلعت من
اه من البداية لازم يكون في نوع التفهم بالتأكيد ما اؤيده. ايه. على فكرته لكن يعني اشعره بنوع من الحياد واحد والاشعر انا صادق بانه انا في صفو انا اريد مصلحته انا اسعى لعلاجه اسعى كذا
اه نوع من اشعاره بالدعم في راي داعم نفسي اه احيانا الوصول معه الى نوع من البصيرة المرض بمعنى انه لو قدر يفهم انه في مرض حتى لو ما اقتنع معك تمام لو فهم انه في مرض فهذا يسهل انه ياخذ علاج
سرعة الاستجابة يا دكتور للدواء متفاوتة الشخص الاخر يعني بعض الناس يستجيب اسمع من غيره لكن في جميع الاحوال انها ليست في اقل من عدة اسابيع ودنا بقاعدة اه دكتور
يعني مثلا هل نقول الادوية النفسية اه هل في بعضها الاستجابة تبدأ اه اثار الدواء اسرع من غيرها ولا لا ترى ما فيه ولا لان ليش بقول لك بعض الناس يقول يا اخي انا كأني فهمت من حلقة الوسواس ان التأثير الدوائي يبدأ بعد
كده تأثيره تأثيره قبل كدا. قبل نعم يعني اسابيع في الوسواس نتكلم عن اسبوعين ثلاثة اسابيع هذي بداية ظهور التحسن. بداية ظهور التحسن لكن ما زال يعيد صلاته او يعيد وظوءه او نعم ممكن يكون
بدأ يتحسن لكنه مثلا يعيد اقل. يعيد اقل. ايه. هو لا يريد هذا الاقل. هو يبغى يشفى. ولذلك بعظهم يستعجل الشفاء ويترك الدواء يقول انا رحت طبيب نفسي اخذت الدواء ولا اتأثر ولا تغيرت. مع انه بالعكس كان يعيدها مثلا عشر مرات صار يعيدها مرتين. نعم. لا يلحظ هذا فيستعجل فيترك الدواء
انتكس. صحيح. طيب عموما يعني في الادوية النفسية قولا واحدا قطعها مباشرة هذا خطأ بكل الادوية. اه في كل الادوية. كل الادوية في الطب انت الاصل انك ما تقطعها مباشرة. تدرج
بعد كذا اثرها يختلف من دواء الى اخر بعضها يعني يؤذيك اذا تركته مباشرة حتى في غير الطب النفسي. ايه. خاصة اذا كانت جرعة عالية مباشرة الان في ادوية الضغط
ايه اذا قطعتها مباشرة كورتيزون علاج ضغط معروف موجود وبسيط يعني ما يعني يخاف منه اي احد لكن لو اوقفته فجأة مم ذبحة ما هو شيء يسير يعني بسيط فكل الادوية
اه ايقافها يعني مفروض يكون بترتيب مع الطبيب يعني اما تدريج بطيء او كذا الطب النفسي في بعضها حتى يعني اه حتى الطب النفسي متفاوتة موضوع انه ايقافه مؤثر او غير مؤثر. مم. حسب المجموعة حسب المجموعة. وبعدين في حاجة تانية. اه ايقاف الدواء
اه اذا ظهرت بعد بعده اعراض ليس معنى ذلك انه بسبب ايقاف ايقاف الدواء يعني يعني هذه مشكلة في الدواء. لأ احيانا او قد تكون اوقفت الدواء مبكرا ايه رجع المرض كما كان
ليست مشكلة في الدواء وانما المشكلة في توقيت المقيت ايضا هذي آآ فهذي عموما احنا نفضل التدريج ايقاف العلاج بعد استكمال الفترة النصوح بها للعلاج بس كان سبب سؤالي حتى
لا تستعجل بعظ الاسر وبعظ المرظى يستعجلون الشفاء خاصة الاسرة اللي عندها مريض نفسي ترى تعاني معه وربما تعاني اكثر منه. نعم. يعني بعض الامراض صاحبها اللي يعيش فيها ما يعاني ترى. بالضبط. لكن اسرته تعاني. فلما اروح عند طبيب نفسي وياخذون علاج وما يشوفون
يعني تتسرب اليهم الاستسلام واليأس ربما يهملونه تبدأ المضاعفات الحقيقية يعني. اكيد الله يعطيك العافية يا دكتور ونسأل الله عز وجل الشفاء للجميع. أمين أمين بارك الله فيك جزاك الله خير شكرا لك