1
00:00:00.050 --> 00:00:18.700
لكن الحزن في الاكتئاب ليس طبيعيا. بمعنى انه غير متناسب مع السبب ومع المؤثر شدة متناسب معه مدة. بل قد لا يكون هناك سبب اصلا. فهو ثلاثي الرئيسي في في الاكتئاب. اللي هو نقصان

2
00:00:18.700 --> 00:00:34.600
الرغبة اهتمام والاستمتاع  الله يشفيهم. الله يشفيهم. امين. الله يشفيهم. بالمناسبة مهم جدا اذا كان في احد عنده اكتئاب سواء بدأ العلاج او ما بدأ ان اسرته تعرف علامات المنذرة

3
00:00:34.750 --> 00:00:56.000
يعني في بعض الناس من الناس قبل ما ينتحر يحاول الانتحار يوزع اغراضه. يا الله قلنا ان الذاكرة عبارة عن ثلاث مراحل مرحلة استقبال مرحلة تخزين مرحلة استرجاع ويظن ان مشكلته في الاسترجاع. مم. لا احنا نقول لك ترى انت مشكلتك في اصل الانتباه في الاستقبال. ابتداء الاستقبال صحيح. صحيح

4
00:00:56.050 --> 00:01:14.750
توجه النصيحة لمريض الاكتئاب تزيده اكتئاب. ايه. تشعل اللوم. اي وهو اصلا يلوم نفسه   بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على اشرف الانبياء والمرسلين نبينا محمد وعلى اله وصحبه اجمعين

5
00:01:15.250 --> 00:01:36.800
اه سعداء في اه استضافتكم اه في بودكاست وفي انفسكم. الحديث عن النفس البشرية وما يعترض لها من امراض واعراض واضطرابات وسواء وما الى ذلك اه ضيفي الدائم في هذا البودكاست باذن الله. اه هو اه سعادة الدكتور انس اه ابن عوف

6
00:01:37.050 --> 00:01:54.150
استاذ جامعي سابقا واستشاري الطب النفسي في احد كبرى المستشفيات هنا في المملكة وما شاء الله ماجستير في الفقه المقارن الاسلامي. حياك الله دكتور. الله يحييك ابو بدر وبارك الله فيك انا سعيد سعيد جدا بالمشاركة معاكم في

7
00:01:54.150 --> 00:02:11.500
هذا البرنامج سعيد بان اكون يعني ضيفك يعني وانت ما شاء الله رجل مميز يعني قمة الفخر جزاك الله خير. من ذوقك الله يحفظك قبل لا نبدأ في هذا البودكاست. المتعلق بالنفس البشرية

8
00:02:12.200 --> 00:02:29.950
ودنا نعرج على اول شيء طب نفسي ايش الفرق بين الطبيب النفسي وبين احيانا يقولون معالج احيانا يقولون علم النفس او مختص بعلم النفس اه متى يذهب الانسان لهذا ومتى يذهب لهذا دعنا نفترض ايهما يسبق من

9
00:02:30.650 --> 00:02:50.800
بسم الله الرحمن الرحيم. هو حقيقة الاسماء متشابهة يحصل الخلط فيها كثيرا اه لكن الطبيب النفسي من اسمه طبيب درس في كلية الطب خرج منها ثم اختار ان يتخصص في الطب النفسي. كما يختار زميله ان يتخصص في الجراحة والاخر في الباطنية وكذا

10
00:02:51.200 --> 00:03:12.700
اه هو حاصل على بكالوريوس الطب والجراحة يختار ان يتخصص في الطب النفسي آآ مهمته عادة ان يشخص المرض  اه اه يضع الخطة العلاجية بالتركيز على العلاج الدوائي فهذا هو الذي يتميز به عن غيره

11
00:03:13.000 --> 00:03:34.700
بالنسبة لعلم النفس تخصص اخر قائم بذاته غير الطب النفسي هو تخصص واسع وكبير ويعني تعدد المجالات عادة اه يدرس الدارس له يدرس اما كلية الاداب قسم علم نفس. او كلية التربية قسم علم نفس. او احيانا كلية علم النفس اصلا

12
00:03:34.700 --> 00:04:01.250
كليات بعض البلدان باسم كلية علم النفس آآ ثم يتخصص في داخل علم النفس ما شاء طبعا علم النفس علم النفس اجتماعي تربوي النفس اه اه انه التسويق ومن بين هذه التخصصات التي تندرج تحت علم النفس ما يسمى بعلم النفس السريري او العيادي. اها. آآ اللي هو الكلينيكال

13
00:04:01.650 --> 00:04:20.250
هذا هو الذي يختص بالامراض لكنه لا يختص بها من زاوية اعطاء وصفات دوائية وانما يختص بها من زاوية اما تطبيق قياسات نفسية او تدخلات غير دوائية تدخلات علاجية غير دوائية اللي هي ما يسمى بالجلسات معنى

14
00:04:20.250 --> 00:04:36.700
النفسية علاج نفسي غير دوائي هذا جانب هذا وكلاهما يعني كل منهما مكمل لعمل الاخر. اه اعني لعلم النفس العلاج. بقية اه تخصصات علم النفس ليس لها علاقة آآ بالموضوع يعني ليس له علاقة بالصحة النفسية

15
00:04:37.200 --> 00:04:57.250
آآ يعني اليس له علاقة مباشرة يعني طبعا والا كل العلوم لها اتصال ببعضها البعض طيب في جزئية اه نبدأ بمن المعتاد انك تبدأ بالطبيب النفسي  اه خاصة اذا كان عندك شكوى شكوى مرضية تشتكي

16
00:04:57.500 --> 00:05:18.450
انت عندك يعني انت ابو بدر لكن كعادتنا في توجيه الخطاب آآ تبدأ بالطبيب النفسي لوضع التشخيص وضع خطة علاجية وهو في الغالب  الى الاخصائي النفسي نسميه اخصائي نفسي نسميها خبير نفسي او المختص بعلم النفس

17
00:05:18.650 --> 00:05:42.800
اما لزيادة تقييم لتطبيق الجلسات النفسية هذا هو المعمول به هنا في بعض الدول آآ الغربية قد يعتاد بعض الناس للذهاب لاخصائي نفسي مباشرة لكن آآ المعهود عندنا في مجتمعاتنا انه

18
00:05:43.000 --> 00:05:58.750
نفس الوحدة تكون بقيادة او باشراف الطبيب النفسي طيب وهو من يقود العملية العلاجية. هو الذي يحدث هل يحتاج الى دواء او يحتاج الى جلسات نفسية اما معرفية وما جلسات سلوكية وتعديل وما الى ذلك. بالضبط

19
00:05:59.050 --> 00:06:17.850
طيب هل فيها تكامل ولا يعني احيانا تسمع الطبيب النفسي يقول لك شوف هذا ما في حل دواء واترك عنك الجلسات والكلام احيانا احيانا احيانا احيانا نعم احيانا واحيانا المعالج النفسي او خلنا نقول المختص بعلم النفس يقول احذر ترى هذولا على طول يعطونك حبوب وادوية

20
00:06:17.900 --> 00:06:31.100
ويتحول مسألة الى بزنس وما ادري ايش. نعم انا الان كمريض آآ هل استطيع اني اشخص نفسي؟ يعني آآ اذهب لمن آآ استجيب لمن؟ هل من الصواب يا دكتور اني

21
00:06:31.100 --> 00:06:54.300
تذهب لاكثر من واحد آآ علشان يحدد لي ولا ماذا افعل؟ اعتقد الافضل انك تذهب الى وحدة متكامل يعني في نفس الوحدة يكون هناك طبيب اختصاصي نفسي. اها اه لماذا سيكون بينهما انسجام نوع من الانسجام؟ يعني تتجنب سلبيات امور الشخصية. طبعا ما ذكرته هي امور شخصية ولا ينبغي ان تكون يعني

22
00:06:54.300 --> 00:07:08.250
ان يحذر احدهم الاخر لانه مفترض ان يكون هناك تكامل اذا ذهبت الى الوحدة متكاملة فيها اكثر من تخصص. اه فهذا هو الافضل اه استخرج بما يعني ينبغي ان تحصل عليه

23
00:07:08.500 --> 00:07:27.950
طيب ايش الفرق بين الاعراض والامراض والسواء والاضطراب طيب العرض هي الشك هو الشكوى التي يشتكي بها المريض  مثلا يشتكي من نقص في النوم قلة في النوم آآ نقص في النشاط انخفاض في المزاج

24
00:07:28.450 --> 00:07:42.050
عرب كما انه في هذا في الطب النفسي في في التخصصات الاخرى مثل الباطنية يشتكي من الم تشتكي من حمى مغص. من مغص. هذا عرض. هذا عرض المرض هو مجموعة اعراض

25
00:07:42.300 --> 00:08:01.650
مجموعة عرب تشكل تشخيص يعني عندما اقول مرض فانا عن التشخيص الباطنية مثلا مرض السكر. مرض ارتفاع الضغط الطب النفسي اتكلم عن مرض الفصام. اتكلم عن مرض الاكتئاب وهكذا اه اذا المرض هو مجموعة اعراض تشكل تشخيص معين

26
00:08:01.850 --> 00:08:30.100
باشتراطات معينة وليست اي مجموعة اعراض لكن باشتراطات عددها وشدتها ونحو ذلك هذا هو الفرق يعني هل ممكن اه المرض هو اه جواب لسؤال لماذا هذه الاعراض اه المرض المرض قد يجيب نعم. يعني وقد يفسر ظهور الاعراض مع بعضها. وقد يجعلك كمتخصص تتوقع مثلا

27
00:08:30.100 --> 00:08:48.550
الاخرى يعني انا اذا جاءني شخص يشتكي من مثلا انخفاض في المزاج وقلة في الاهتمام بعض الامور التي كان يهتم بها. اتوقع ان يكون عنده نقص في النشاط انه مكمل الثلاثي حق الاكتئاب مثلا. فاسأله عن بقية الاعراض لهذا المرض المعين

28
00:08:48.900 --> 00:09:07.950
بالنهاية انا كطبيب اعالج المرض الدرجة الاولى ولا اعالج العرض كما ان في التخصصات الاخرى كالباطنية مثلا يعالجك من الالتهاب يعطيك مضاد حيوي انه لا يعالج جزئية مثلا آآ الم الصدر فقط او جزئية

29
00:09:08.000 --> 00:09:24.200
اه ارتفاع درجة الحرارة انه يهتم بالمرض نفسه طيب ايش الفرق بين اه ما هو الاضطراب؟ يعني اه احيانا الانسان يصاب اه بقلق. مهم. وهذا يصبح قلق عادي. هم. واحيانا يقولون له هذا القلق هو اضطراب

30
00:09:24.350 --> 00:09:44.550
ايش الفرق بين كلمة اضطراب طبعا هي نفسها كلمة مر اه تدل على ما يدل عليه المرض لكن اه تعدلت الكلمة تكون اشمل واوسع نوعا ما ولانه يعتقد انه كلمة المرض قد يكون فيها زيادة من الوصمة او كذا في الاضطراب قد تكون اخف

31
00:09:44.950 --> 00:10:01.300
لكن بصفة اه يعني اه عامة قلنا اضطراب فمعناه امر زائد عن الطبيعي لكن ليست طبيعية سبحان الله في الطب النفسي لا يعرفون السواء. ذكرت السواء. نعم. لا يعرفون السواء. يعرفون

32
00:10:01.550 --> 00:10:19.050
الخلل اول شيء غير الطبيعي واعتقد ليس في الطب النفسي فقط حتى في الطب عموما الطب يعني ما يسأل عنك وانت سليم. ايه. ما يسأل عنك الا اذا انت اذا صار عندك اعراض معينة يعرف المرض ولا يعرف الصحة. اها

33
00:10:19.050 --> 00:10:40.450
اليوم ودنا نتكلم عن خل نسميه او كما اسميته انت يا دكتور القاتل الصامت اللي هو مرظ الاكتئاب اول شي ما ما المقصود به ما اعراظه؟ شو الفرق بينه وبين الحزن مثلا؟ هل كل الناس يصابون به؟ مجموعة جملة من الاسئلة ودنا نبدأ بتفتيتها شيئا

34
00:10:40.450 --> 00:11:00.650
اول شي ما هو الاكتئاب؟ القاتل الصامت. طيب. الاكتئاب هو اه ليقل انه واحد من الاضطرابات النفسية التي تصنف ضمن الاضطرابات المزاجية لما اقول مزاجية اه ارجع لاشير الى انه الاضطرابات النفسية او الاعراض النفسية

35
00:11:00.900 --> 00:11:24.450
اه تتوزع في مجموعات بعضها ما يتعلق بالتفكير تفكير الإنسان وبعضها ما يتعلق مزاجه ووجدانه وشعوره وعاطفته مجموعة واحدة بعضهم يتعلق بسلوكه هذه الاعراض. جميل. احيانا يكون المرض يحتوي على اعراض من مجموعات مختلفة

36
00:11:24.650 --> 00:11:47.450
لكن المشكلة الاساسية هي مثلا في الاكتئاب مشكلة اساسية هي الاعراض الوجدانية او المزاجية ذلك يصنف مع الامراض الامراض المزاجية يعني طيب فاذا الاكتئاب هو احد الاضطرابات النفسية الوجدانية من شجرة من شجرة مرض المزاج. نعم. او اضطراب

37
00:11:47.850 --> 00:12:02.250
اهم ما يميزه هو الحزن الشديد المستمر غير الطبيعي عندما اقول غير الطبيعي معناته انه معروف ان كل انسان يحزن. صح. ولا يمكن يعيش انسان من غير اه ان تمر به لحظات حزن

38
00:12:02.600 --> 00:12:20.650
لكن الحزن في الاكتئاب ليس طبيعيا. بمعنى انه غير متناسب مع السبب ومع المؤثر شدة متناسب معه مدة بل قد لا يكون هناك سبب اصلا يعني قد يشعر الانسان باعراض الاكتئاب والحزن والحزن

39
00:12:20.750 --> 00:12:34.300
يعني انقباض الصدر وضيق الصدر وانخفاض المزاج ونحو ذلك كأنما هو مصاب بمصيبة ضخمة جدا وليس عنده شيء وحتى هو نفسه يعلم ان ما في شي. ما في حاجة لكن ليش انا

40
00:12:34.450 --> 00:12:54.400
اه لماذا احس بهذا الاحساس حالة الحزن يرتبط بزمن وحدث اه ومكان معين. نعم لكن اذا زادت مدة هذا الحزن او زادت شدته او الثنتين شدة شدة ومدة نعم لا هنا ندخل في نوبة اكتئاب مثلا؟ نعم يعني هذا ما يرجح

41
00:12:54.450 --> 00:13:15.350
هناك شيء غير طبيعي باكمال الشروط التشخيصية نشخص هناك نوبتك يعني تخيل قد تجد انسان عنده من اعراض يعني كأنما كان عنده آآ توفي له قريب قريب يعني من من اقرب اقربائي واعز احبائي

42
00:13:15.700 --> 00:13:31.400
فاعراضه طبيعية اذا كان فعلا يعني هو يمر بهذه بهذا الحدث انك تكتشف انه ليس يعني ما عنده لا وفاة ولا يعني نفس الاعراض ستكون طبيعية لو كان لو كان في حدث لو كان في حدث

43
00:13:31.650 --> 00:13:52.350
من غير حدث نتكلم عن شيء غير طبيعي قد تكون هذه عن اه لماذا اعتبرناه مرضا؟ لانه اصلا ليس ليست اعراضه استجابة متوقعة لحدث ما  طيب الاعراض عادة اه الاعراض اه عدة اعراض

44
00:13:52.400 --> 00:14:12.300
آآ الاعراض الرئيسية تبدأ الحزن الشديد المستمر كما ذكرنا انه ليس متناسب مع الحدث طبعا او المزاج المنخفض خلينا نقول يعبر عن المريض طفشان طفشان وتململ  اشياء من هذا القبيل

45
00:14:12.700 --> 00:14:32.250
آآ لكنه في النهاية انخفاض مزاج انخفاض وغالبا ما يكون متفاوت خلال اليوم واسوأ اوقاته في الصباح اسوأ ما يكون يعني يصحى الصلاة خاصة وحيصحى قبل ميعاده في الغالب طبعا هذي هذا عرض ثاني حاجي

46
00:14:32.300 --> 00:14:58.550
فاسحة وهو ما يعني اه اه منخفض المزاج باسوأ ما يكون مكتئب تماما لما تتقدم الساعات خلال الى منتصف اليوم الى العصر الى كذا يبدأ ينخفض  حدة الكآبة عندهم التفاوت التفاوت خلال اليوم هو من اعراض اه من خصائص الاكتئاب. التفاوت في مزاجيته. في مزاجيته نعم

47
00:14:59.200 --> 00:15:18.050
هو في الغالب سيكون منخفض المزاج طول اليوم لكنها انه اسوأ ما يكون في الصباح ثم ينخفض بيتحسن يعني طيب العرض التاني من الاعراض المهمة اللي هي نقصان النشاط  ارهاق دائم من غير ما يبذل اي مجهود

48
00:15:18.400 --> 00:15:34.750
يعني استيقظ مرهق منتصف الليل مرهق في الليل مرهق على طول  نتيجته ملاحظة الاسرة حيقول لك هو نايم على طول هو وين هو في الحقيقة مستلقي على فراشه قد يكون يبحث عن النوم او قد يكون غير قادر على القيام

49
00:15:35.200 --> 00:15:51.600
لكنه في النهاية منهك منهك. ما في سبب  الشهية كيف الشهية منخفضة الغالب انه الشهية منخفضة وبالتالي ينقص الوزن لكن اه في نوع اخر من الاكتئاب بعض الحالات اللي اقل

50
00:15:52.000 --> 00:16:16.400
تزداد الشهية ويزداد الوزن خاصة مع قلة الحركة  طيب يعني اذا اغلب احوال الاكتئاب فيها نقصان الشهية ونقصان الوزن لكن بعضها العكس آآ اذا ذكرنا الحزن ونقصان الطاقة فثالثة الاثافي. ثالثة هو ثلاثي الرئيسي في في الاكتئاب. اللي هو

51
00:16:16.400 --> 00:16:33.900
ونقصان الرغبة اهتمام والاستمتاع  الله يشفيهم الله يشفيهم. امين. الله يشفيهم. يعني يعني يكون مستمتع في يعني في حياته الطبيعية يعني مثلا خلينا نقول يتابع المباريات الرياضية الاستمتاع ولذة ويشجع

52
00:16:33.950 --> 00:16:50.650
يدخل في نوبة كتاب ولا كأنه في شيء ولا يعني نهائيا ما في اي متعة. تلقى اللي يحب القهوة ماكينته تاركها اللي يحب الدراجة تارك الدراجة تمام. يترك السوني يترك بالزبط. كل ما كانوا يحبوا. واللي كان يحب الاجتماع بالناس يتركهم

53
00:16:50.850 --> 00:17:07.550
طبعا ما نسأل الناس المريض عن الاشياء المحببة بالنسبة له. ما نسأل عن الدوام. لانه طبيعي انه كثير من الناس ما يحب الدوام. ربما لكن نسأل باعتبار اثره على هذا شيء ثاني يعني اه اثر المرض عليه

54
00:17:07.600 --> 00:17:33.150
الاثر الاجتماعي المهني ثلاث اعراض ثم الشهية النوم نقصان النوم الاعراض الاساسية في هو في السرير بس ما ينام  عشان كذا تلاقي اه المريض يقول لك ما انام اسرة المرافق له اخ او اب او كذا او ام؟ لا ينام. قبلها في نايم قبله نايم وكذا. اليوم كله وهو نايم. يقول لك لا ما انام

55
00:17:33.150 --> 00:17:52.200
احيانا ما ينام ابدا يعني آآ ابدا طبعا مبالغة هو لا اعتقد ان هناك انسان لا ينام ابدا لكن قد ينام دقائق اه محدودة اه نوم متقطع فما يحس انه نام. بعدين طبعا النوم درجات

56
00:17:52.500 --> 00:18:05.700
مراحل هو يا دوب في المرحلة الاولى او التانية. ما يصلي الرابعة؟ ما يوصل ما يحس يعني النوم الخفيف كله نوم خفيف فما يدخل في النوم عميق الا يمكن ربما قل على حسب درجة الاكتئاب طبعا

57
00:18:06.100 --> 00:18:24.050
فيحس انه ماله لذلك عادة يصرفون مع علاج الاكتئاب علاج نوم. في كثير من الاحيان. غالبا صحيح اه هذي مشكلة النوم في الاكتئاب الاعراض ايضا في المميزة للاكتئاب اللي هو نقصان الاحساس بالاهمية

58
00:18:24.450 --> 00:18:42.550
باهميته يعني يحس انه لا شيء اه غير مهم آآ يحتقر ذاته. احتقر ذاته. يلوم نفسه. مكروب ممكن اه ممكن لكن ان هو هو اقل من حتى حتى اذا جات على باله فكرة انه مكروه

59
00:18:42.600 --> 00:19:04.550
ما يلوم الاخرين ويلوم نفسه. اه اه يحس بعدم الاهمية يرافقها كذلك احساس بعدم عدم القدرة على التركيز التركيز صرت انسى هو صحي يا ساكنة المشكلة انه ما ما ركز في المعلومة من الاول

60
00:19:04.600 --> 00:19:18.600
ولا ركز في اي مرحلة من مراحل استدعاء المعلومة حتى مشكلته في الانتباه هو؟ في الانتباه والتركيز اكثر من كونها في الذاكرة. ايه لو قلنا ان الذاكرة عبارة عن ثلاث مراحل مرحلة استقبال مرحلة تخزين مرحلة استرجاع

61
00:19:18.750 --> 00:19:32.500
ويظن ان مشكلته في الاسترجاع. مم. لا احنا نقول لك ترى انت مشكلتك في الانتباه في الاستقبال ابتداء. الاستقبال صحيح. صحيح اه من الاعراض كذلك اه اه التفكير في الموت

62
00:19:34.350 --> 00:19:49.850
كيف موت  ليس تفكيرها سليما طبعا المفترض ان الانسان يذكر اذكروا اكثر من ذكر هذه من اللذات صح؟ نعم. لكن هو لا يكثر من ذكره بالطريقة المشروعة يعني بمعنى انه

63
00:19:50.300 --> 00:20:06.500
اه ليس الموضوع موضوع خوف من موت واستعداد للموت موضوع احيانا الرغبة في الموت لماذا؟ لانه لا يحس بطعم الحياة ولا ولا يرغب في الحياة يعني يفضل ان يموت دكتور شفها معادلة خل ناخذها معادلة

64
00:20:06.850 --> 00:20:27.800
انا ليس لي قيمة. هم انا اشعر بالالم انا فاقد للامل اه انا ما حد متفهمني ترى بعض الاسر انت دايم نايم دايم مدري ايش ويتأثر في عمله. وانا آآ يعني لا احد يقدرني انعدام الشعور بالقيمة

65
00:20:27.900 --> 00:20:48.000
لا يستطيع حسم الامور وهو متردد غالبا. صحيح هذي من النقاط المهمة. اي لا يركز ويلاحظ انه بدا ينسى فيقول انا انا تآكلت. هذا يساوي  اما ان اموت موتة طبيعية او اؤذي نفسي لاموت يعني. هل هل ممكن يفكرون بالانتحار؟ اكيد اكيد هذا من اخطر ما يكون في في الانتحار

66
00:20:48.150 --> 00:21:03.800
الاكتئاب اه الاسباب اللي انت ذكرتها لانه حكمه على الامور قد لا يكون سليم يعني افكر في انه يعني الحل انه انا اموت يعني هو نفسه في في وقت اخر لو عرضت عليه هذه المشكلة

67
00:21:03.950 --> 00:21:19.150
اقترح كمية من الحلول لكن في حالة الاكتئاب لا استطيع ان يعني يختار قرار سليم آآ خفضنا يكون عنده القدرة والقوة لتنفيذه اه يفكر في الموت يعني اذكر واحدة من

68
00:21:19.300 --> 00:21:42.150
المستشفيات كنت اعمل بها سابقا اه انقذوها اهلها في اخر لحظة وهي تحاول الانتحار هيام لاطفال كانت بتقول انه انا اه يعني خلاص نوت الموت لكن لا تريد ان تترك اطفالها من بعده. طيب اه بتقول انا اقتل نفسي بعدين اقتلهم

69
00:21:42.400 --> 00:22:00.050
تخيل فكرة كيف كيف يعني فكرة انه لا يمكن الانسان بعد ما يقتل نفسه يستطيع ان يعمل حاجة. لكن اضطراب التفكير نفسه او يعني وصلت لمرحلة من عمق تأثير الاكتئاب حتى على

70
00:22:00.150 --> 00:22:14.800
تصور الصورة السليم في النهاية تريد ان ان تموت ويموت اطفالك لكن لم تعرف كيف ترتب يا الله. ترتب المسألة وهذا كان الحمد لله يعني من اه من نعمة الله علي انها ما فشلت في محاولة الانتحار يعني

71
00:22:15.050 --> 00:22:35.500
المقصود ان الانتحار من اسوأ للاسف طيب هل في سن معينة للاكتئاب؟ يعني هل ممكن الاطفال يكأبون كبار في السن هل في مرحلة مثلا ازمة الاربعين بعد التقاعد يعني ولا لا هي

72
00:22:35.600 --> 00:22:50.000
تمر نوبات هكذا هو في في اي عمر. يمكن تحدث نوبة اكتئاب. يعني لا يوجد عمر محصن من الاكتئاب حتى الاطفال وكبار السن لكن تتحدث الدراسات عن آآ مرحلة منتصف العمر

73
00:22:50.050 --> 00:23:07.550
الثلاثينات منتصف الثلاثينات اربعينات لانه فيها اه ارتفاع في حالات وايضا ما فوق الستين ايضا كبار في السن انه في زيادة في حالات الاكتئاب لكن بصفة عامة يمكن تحدث نوبة اكتئاب في اي عمر

74
00:23:07.600 --> 00:23:22.500
طيب الجنسين في في دراسات هذي اكثر من هذي؟ نعم. هي عند الاناث اكثر الاكتئاب عندهم اكثر طبعا اه هذا اكتئاب احادي القطب الاكتئاب فقط يعني واكثر عند هنا في كتاب اخر في ثنائي القطب

75
00:23:22.700 --> 00:23:40.700
تساوي بين الجنسين. هذا بس نأتي حلقة كاملة عن ثنائي القطو. تمام. لكن اكتئاب المعروف اكثر عند الاناث وموجود عند الاناث اكثر من اكثر من الذكور. نعم. هل آآ اذا قلنا نوبة يعني كأنها تشير الى آآ حقبة زمنية كذا وتعدي

76
00:23:40.700 --> 00:24:00.300
صحيح كم ممكن تستمر النوبة في العادة من اقل الى الاعلى اه النوبة عادة تستمر يعني في المتوسط من ستة اشهر الى تسعة اشهر كمتوسط اه ولما قلت انها نوبة فعلا ذكرت انها حتعدي هي بالمناسبة حتى لو تركت من غير علاج

77
00:24:01.250 --> 00:24:18.150
في الغالب لا تنتهي لا اله الا الله تنتهي كيف تنتهي؟ ربما تنتهي لا سمح الله بانتحار المريض. ايه. اذا عشان بس ما اللي يسمعنا الان وهو يعاني اه نقول تنتهي لا يعني انك ما تعالج. ترى خلال هذه النوبة

78
00:24:18.250 --> 00:24:41.400
فكر دائما ما ومن ستخسر؟ صحيح. ما ومن؟ ترى اه انت ممكن تخسر مجموعة علاقات تخسر زوجتك وعيالك ووظيفتك لا تترك نفسك اقصد يعني لا تترك بعض الناس يريد تغيير بلا ثمن. تغيير يتكفل به الزمن. نعم. خليني اعيشها. لا لا لازم يعالج. نعم. وبعدين هو حتى لو لو فرضنا ما حصلت مضاعفات

79
00:24:41.400 --> 00:25:04.300
كبيرة هو طول هذه الفترة يعاني يعاني اتخيل حيقعد الانسان تسعة شهور او سنة احيانا تتطاول الى سنتين طيب آآ في معاناة دائمة في اه معطل تماما يعني ما يسمى بالاعاقة الان الاعاقة ليست اعاقة جسدية فقط هناك اعاقة نفسية. كون الانسان يكون قاعد بالاعراض اللي ذكرناها لا

80
00:25:04.300 --> 00:25:27.100
ولا انجاز ولا احساس حتى بطعم الحياة. يعني لا يتذوق حتى احيانا الاكل طعما يا باشا كنا معاناة. ممكن تعود له بعد ما يعالج؟ يعني بعض الناس عمره اربعين خمسين قالوا ايه ترى هو صغير قد جته يعني هل ممكن تعاوده؟ ممكن ممكن يكون اكثر عرضة من غيره؟ صحيح هي اصلا اصلا بيقول لك انسانة

81
00:25:27.100 --> 00:25:43.300
بنوبة في احتمال الى قرابة خمسين في المئة انها تتكرر طيب واذا كانت نوبتين يرتفع الاحتمال الى سبعين الى ثمانين في المئة تحت الثوب الله وهكذا اذا تكررت ثلاثة معناها آآ يعني ثقتها

82
00:25:43.300 --> 00:26:06.050
الرابعة. سبحان الله. لذلك يعني اه اتفقوا واتفق الاطباء اجمع الاطباء على انه اه التدخل العلاج ليس فقط ازالة اعراض النوبة الحالية. بل لتقليل نسبة الاصابة بالنوبات المقبلة على اساس انه اه يعني

83
00:26:06.250 --> 00:26:24.700
اقي نفسي او على الاقل اقلل من احتمال الاصابة. مهم انا اخذ العلاج حتى بعد استمرار بعد انتهاء الاعراض حاستمر فترة تعتبر فترة وقائية لتقليل منتشر الان يا دكتور كثير ولا لا؟ كثير كثير جدا

84
00:26:25.450 --> 00:26:43.950
اه دراسات عالمية اه اختلفت طبعا اه حسب شروط الدراسة وحسب بيئاته وكذا اعطت ارقام مختلفة في دراسات تكلمت عن سبعة في المئة المجتمع المحدد الى عشرة في المئة اقل الدراسات تتكلم عن خمسة في المئة. الدراسات آآ

85
00:26:44.150 --> 00:27:01.450
معتمدة منظمة الصحة العالمية تتكلم عن خمسة في المئة كل مجتمع مصابين بالاكتئاب. يعني تخيل لو اخذنا اقل رقم خمسة في المئة. تخيل مجتمع فيه اربعين مليون شخص خمسة في المية منه كم يعني حيكون اثنين مليون

86
00:27:01.850 --> 00:27:28.600
تقريبا اثنين مليون اثنين مليون مصاب بالاكتئاب متفاوتة  مستوفى معاينة تشخيصية وليست مجرد احزان عابرة هذا اكتئاب شيء ضخم جدا عشان كذا بقول لك الان في العالم آآ في احصائية هي طبعا الاحصائية مبنية على دراسات آآ فما احصوهم واحد واحد لكن دراسات آآ

87
00:27:29.050 --> 00:27:50.450
يعني حسب النسب التوقعات بيتكلموا عن مئتين وثمانين مليون بالاكتئاب في وقت واحد يعني  طيب الان انا كاب او ام اه يعني او الانسان ربما احيانا يهرع ويفزع اذا شاف مؤشر او مؤشرين مثلا واحد من عياله صار ما يحب

88
00:27:50.700 --> 00:28:07.450
شغلة كان يحبها. هم. وضايق صدره وما ادري ايش على طول يصرف باله ان هذا اكتئاب الله يستر وما ادري ايش ويتوتر يعني كيف يشخص التشخيص المبدئي على الاقل يعني؟ هل اقصد بالتشخيص المبدئي ليس ليعالجه

89
00:28:07.500 --> 00:28:27.500
لا يعرف هل يذهب به الى طبيب؟ او لا المسألة فترة وبسيطة وتعدي وجلسة معه وحوار وتنتهي؟ نعم نعم هو آآ من الاشياء المهمة انه هل هناك سبب يعني هناك هو لاحظ تغير انه ترك اشياء معينة ترك هل هناك سبب واضح

90
00:28:27.950 --> 00:28:45.800
ربما يكون اه تغير في البيئة المحيطة بالشخص مثلا تغير في اهتماماته لتغير اصدقائه لتغير مرحلة هل هناك سبب واضح او حتى الكآبة التي يحس بها الطفل؟ هل لان مثلا السوني حقه انكسر مثلا؟ يعني هل هناك سبب واطي؟ ظاهر احسنت. اه اذا هناك سبب واضح فيعني هذا

91
00:28:45.800 --> 00:28:59.200
يدعو للتريس يعني لانه في الغالب قد يكون شيء عابر يعني لانه سبحان الله بعض الناس يعكس المسألة اه يستغرب يقول لك يا اخي اه الولد صار كذا كذا مع انه ما في شي

92
00:28:59.750 --> 00:29:13.950
يعني فكأنما يريد ان ينفي عنه الاكتئاب باعتبار انه ما في شي ما في سبب. لا بالعكس كونه عنده اعراض من غير سبب هذا اللي بيثبت الاكتئاب. يا سلام. هذي والا اذا عنده سبب فهذا طبيعي

93
00:29:14.350 --> 00:29:33.000
النصيحة الاولى النقطة الاولى انه هل هناك سبب مباشر واضح هذا يتغير. الشيء الثاني ينتظر اه لا يشخص الاكتئاب في اقل من اسبوعين ادخل على الطبيب جاني واحد باعراض واضحة

94
00:29:33.100 --> 00:29:47.700
قوية لكن فترة اقل من اسبوعين فقط اسبوع خمس ايام وكذا ما اقدر انا ابني تشخيص قوي اه ومؤكد وابدأ علاج وهو باقي ما ما كمل في هذه الحالة ممكن ابدأ باشياء

95
00:29:47.750 --> 00:30:08.050
مراقبة تدخلات غير دوائية حط ايدك يعني انا اتكلم عن انه كان واحد مثلا يعني وضعه اعراضه قوية ممكن ابدأ لكن تشخيص الاكتئاب يتطلب فترة اسبوعين من الاعراض الواضحة طب خلني اخذ معك دراسة حالة معليش. طيب. لان يمرون علينا شباب وكذا

96
00:30:08.300 --> 00:30:23.250
انا اشوف يا دكتور وصحح لي انت رجل ميدان انا شايف شوي في موضة في ادعاء الاكتئاب لان بعض الشباب يعني اه اذا مارسوا دور الضحية وجد نوع من الاهتمام

97
00:30:23.700 --> 00:30:36.900
وجد نوع من التخفيف من المسؤولية ما احد يقول له شي لا صلاة لا دراسة لا ود لا جيب لا كذا فعنده مكاسب ثانوية من هذا الادعاء انا الان اه ابغى

98
00:30:37.400 --> 00:30:49.100
آآ يعني آآ كيف تكتشف فيني انا الان؟ هل انا انا جيتك قلت لك والله انا ضايق صدري حتى بعضهم يقرأ في اعراض الاكتئاب ويتمثلها احيانا. نعم. وانا مرت علي مجموعة حالات

99
00:30:49.550 --> 00:31:10.050
كيف كيف التقط ان صدق هذا فيه اكتئاب ولا حزن او يتحازن نعم صحيح هو آآ نحن بين نوعين من الناس النوع اللي ذكرته اللي هو يدعي مزيد من حدة الاشياء اللي والنوع الثاني الذي ينكر

100
00:31:10.600 --> 00:31:25.300
الاستفسار الاكثر هو الذي ينكر يعني او يكابر او يضغط على نفسه لكن ربما في فئة الشباب اذا حس ان هناك مصلحة معينة ربما يعني اه يدعي او اذا كان هناك تعويض مادي

101
00:31:25.650 --> 00:31:44.500
هناك بعض المجتمعات فيها تعويض مادي للمصاب ببعض الامراض النفسية ربما بعضهم يتمادى  اللي تسأل عنه اللي هو كيف انا اميز انه اذا خلا عن رقيب كيف يكون وضعه بعيد عن اعين الملاحظين

102
00:31:45.200 --> 00:32:06.600
اذا كان اذا يعني اذا وجد نفسه يعني لحاله كذا يعني يعني ازالة الاعراض فخلاص. يعني اللي يقول لك والله ما ما لي نفس اكل وكذا ندخل المطبخ يقوم بالواجب. فهذا واضح. هذي هي يمكن نقطة ممكن ملاحظتها. اه في عوامل معينة مسببة له

103
00:32:06.600 --> 00:32:23.850
عنها انا كفرد او ابتعد عنها انا كمربي طيب بالنسبة للاسباب في اشياء لا يمكن لك ان يتحكم فيها اللي هي الجانب الجينات جانب الجينات الوراثية. لاسباب الاكتئاب بصفة عامة

104
00:32:24.650 --> 00:32:39.050
وجد انه في علاقة كبيرة ما بين الوراثة والاضطرابات النفسية عموما واكتئاب خصوصا المصاب بالكتاب مثلا في في تاريخ مرضي في الاسرة قد لا تلاحظوا قد يكون بعيد لكن موجود

105
00:32:39.550 --> 00:32:55.400
هذي وحدة اه الناحية الكيميائية ايضا الداخلية في في الجهاز العصبي هذي لا سبيل لها للتعامل معاه انه وجد انه في تغير في بعض النواقي العصبية في الجهاز العصبي وعشان

106
00:32:55.750 --> 00:33:12.200
نوضح لبعض المستمعين انه الجهاز العصبي اه طبعا يتحكم في الجسم في كل شيء في في اسم الانسان بافكاره ومشاعره في سلوكه وفي كذا هذا التحكم يتم عن طريق مواد كيميائية. ناقلات ناقلات

107
00:33:12.300 --> 00:33:28.250
تنقل الاشارة المعلومة الكذا آآ ما بين الخلايا العصبية والناقلات العصبية هذي مختلفة هي مواد كيميائية في النهاية مواد كيميائية لكنها مختلفة في انواعه وفي آآ اثاره طيب واحد منها

108
00:33:28.550 --> 00:33:44.850
يعني ممكن نذكر اسمه السيروتونين مثلا هو الرئيسي في موضوع الاكتئاب يقل المستوى في اماكن معينة في المخ ينتج تنتج عنه اعراض. عن هذا النقصان. هذا شوهد ولوحظ في آآ مرضى الاكتئاب

109
00:33:45.000 --> 00:33:58.050
وبالتالي اه حتى العلاج صمم على هذا الاساس. اذا علاج تعويظي هو. علاج تعويظي يعني هو يدفع يعني في النهاية يؤدي الى انه تزيد نسبة في هذي الاماكن تتحسن الاعراض

110
00:33:58.100 --> 00:34:13.300
معناها يا دكتور عدم الانتظام في هذا العلاج يسبب مشكلة ايظا صحيح صحيح اول ما ياخذ العلاج يتحسن الحمد لله بخير فيوقف العلاج ترجع الاعراض مرة ثانية ترجع نفس ولا اقوى؟

111
00:34:13.350 --> 00:34:29.250
لا كانسحابية لا ما ما تعتبرنا انسحابية لكن هي حترجع نفسها هي سبحان الله يعني احنا ما دخلنا في علاج لكن اذا اخذتها كأنك انت كنت مانع شي يعني اعتبروا موية او اي حاجة انت حاجزها

112
00:34:29.350 --> 00:34:51.000
فجأة رفعت رفعت ايها الحاجز وترجع كما كانت وممكن ترجع بسرعة سرعة وصورة مفاجئة فربما يحس انها اصعب ما هي نفس الاعراض الاولى  عشان كذا لما نتكلم عن العلاج بنتكلم عن انه في فترة بعد بعد زوال الاعراض تماما لازم يستمر

113
00:34:51.050 --> 00:35:11.050
بنيجي نتكلم عن العلاج معليش. نعم. طيب احنا قلنا من ايوه. عندنا وراثي. يعني يعني السؤال على هل الاكتئاب وراثي؟ الجواب نعم قد يكون. نعم يعني ممكن نقول ان انه الجانب اللي هو الانسان يرث الاستعداد. استعداده اعلى من غيره في الاكتئاب. بالضبط

114
00:35:11.050 --> 00:35:28.800
طيب اثنين اثنين المواد الكيميائية خلل في هذي المواد الكيميائية. طيب ثلاثة ثلاثة بعد كذا العوامل الخارجية اه الخارجية والداخلية اللي هي في عوامل نفسية في اشياء اجتماعية. هم مثلا نفسية منها انه آآ خليني اقول طريقة تفكيره

115
00:35:29.900 --> 00:35:53.150
طريقة تفكير ونظرته للاحداث الخارجية هي الاحداث نفسها بمعنى مثلا اه واحد صارت له مصيبة طريقة تفكيره التفكير كارثي ينظر للمصيبة كاكبر باكبر مما هي انه لا حل ولا اه ما في امل وكذا يعني اه نضخم الامور

116
00:35:53.350 --> 00:36:09.550
او ينسب الخطأ الى نفسه يلوم نفسه على الصغير طبيعة شخصيته وطبيعة طريقة تفكيره هذا يزيد ايضا من حدوث يعني معدل حدوث لانه يضاعف من شدة الحدث تخيل الان نفس المصيبة تحصل لشخصين

117
00:36:10.400 --> 00:36:28.400
واحد ينظر اليها بنظرة متوازنة ويفكر في الحلول. والاخر ينظر اليها كنظرة كان كامر كارثي. فهي نفس الحدث لكنها يعني كأنهم حدثين مختلفين في اثره فيكون اثر مختلف عن الشخصين. طيب آآ ابختبر بس معلوماتي. ها

118
00:36:28.700 --> 00:36:46.150
معناها لو جاني واحد ناجح ان شاء الله من تلاميذك لو جاني واحد واكتشفت ان عنده مشكلة في الناقلات او في الاشياء الكيميائية في داخل جسده خلاص هذا انا الان انا الاستقبال ابوديه طبيب نفسي

119
00:36:47.050 --> 00:37:07.600
جاني واحد لا وعنده مشكلة صارت حدث ونظرته هو مضخمة لهذي الامور واصابة نوبة اكتئاب اجي اقول الان تروح مختص نفسي اه عشان يفك لك اه هذا الارتباط ونظرتك للحدث او لازم ياخذ دوا يهديه شوي

120
00:37:08.000 --> 00:37:27.750
عشان يفكر صح ايوه انت ما تقدر تفصل بين اثنين لان هو في الغالب نفس الشخص عنده استعداد وراثي طيب احداث خارجية هذا الوقود وهذا ايوة وهي بالمناسبة في يعني نموذج كذا يتكلم عن نسبة

121
00:37:27.950 --> 00:37:47.400
بدل استعداد ضخامة الحدث طيب يقول لك مثلا اذا فرضنا انه تحتاج الى تصل لهذا المستوى لكي يتحدث نوبة اكتئاب مثلا واحد عنده استعداد نفترض انه الى هذا المستوى فيحتاج حدث بهذه الضخامة

122
00:37:47.600 --> 00:38:08.050
عشان يوصل الثاني لا استعداد عنده اصلا بهذا المستوى اوه على طول. حدث بسيط ممكن يدخله نوبة الاكتئاب. الله يلطف. فاذا هي تفاعل يعني بين مستوى الاستعداد وقوة الحدث يعني مداخلتي اللي قبل شوية كنسل الطلب. طيب. لا بس كويس انت جبت عرضت المعلومات مع بعض

123
00:38:08.200 --> 00:38:28.000
واستترت جيد النموذج النموذج يجي مني الحمد لله ممتاز وبالمناسبة نفس الشخص هذا ياخد يعني طبعا في نهاية التشخيص على حسب الاعراض رحلة في الطب النفسي ما نشخص بالاسباب اوه ما تنظر عصاير الحادث هذا كذا ابدا

124
00:38:28.200 --> 00:38:44.750
ابدا انا اشخص بالاعراض السبب يمكن انظر اليه عشان اعرف انه هل هذي الاعراض مبررة او لا؟ لكن في النهاية انا تشخيصي وعلاجي على الاعراض الاسباب العلاج لا لا يتجه لاسباب اصلا

125
00:38:44.800 --> 00:39:05.200
بخلاف حل المشكلات وحل كذا لكن في الطب النفسي الطبيب يعالج بغض النظر عن الاسباب. طيب عندنا ثلاثة الانصار. صار وراثي. ايوه. صار كيميائي مسار اه نظرته اللي هي اسباب نفسية. الاسباب النفسية في التعاطي مع احداث خارجية. بالظبط. اي ثلاثة. الاحداث الخارجية نفسها. هم

126
00:39:05.550 --> 00:39:24.050
الرابعة اللي هي الاحداث الاجتماعية. ايوه. الظروف الاجتماعية. وهذي نفسها فيها اشياء سابقة قديمة يعني مثلا اه انسان في بداية حياته في طفولته في كذا حدثت عنده احداث اجتماعية ضغوط ظروف معيشية معينة

127
00:39:24.250 --> 00:39:47.450
ساهمت في تكوين البنيان النفسي حقه. نظرته للاشياء هذي احداث اجتماعية قديمة فصارت مؤهبة في احداث اجتماعية حديثة قد تكون مشعلة هذا تقسيم اخر الاسباب اقول لك اسماء او عوامل السببية. عوامل اه اللي هي عوامل موهبة وعوامل

128
00:39:47.750 --> 00:40:08.050
مشعلة او محرضة المؤهبة هي اللي تخلق الاستعداد  مشعل اللي تبدأ يعني يكون منها بداية حدوث المرض يعني واحد يقول لك رسب بعد ما رسب صارت يعني صار عندك تلعب مثلا وجاته الاعراض الفلانية وكذا. هذي مشعلة. مشعلة

129
00:40:08.100 --> 00:40:22.250
الاحداث القديمة في بداية حياته قد تكون مؤهبة او محرضة اه مثلا اه نقول ان حالة انفصال بين ابوه وامه وهو صغير مثلا بعدين صار عنده مشكلة فقد فيها صديق او عزيز حالة الفقد هذي

130
00:40:22.500 --> 00:40:37.350
اه كان في بذرة سقتها هذه الحالات الفقد فنبتت شجرة الحزن او الاكتئاب. تقريبا تكفى والمشي هذا مرة تعبان قوي ممتاز ممتاز ما قصرت. طيب هل في شي عوامل موسمية

131
00:40:38.150 --> 00:40:57.050
بالنسبة للموسمية في كتاب موسمي. او اه كتاب الشتا اكتئاب الحمل والولادة. اكتئاب هذي كل وحدة فيهم يعني مرض يكون مرض مستقل يكون مرض مستقل. الكتاب الموسمي يجيك في آآ يعني في فترة معينة اللي هو اكثر ما يكون في الخريف

132
00:40:57.800 --> 00:41:17.550
نهاية الخريف بداية الشتاء هذا اكثر شيء ايوة يعني هي طبعا خليفة يعقوب الشتاء ولا انا غلطان؟ ايه تبدأ في في وسط الخريف والتماشي لنهاية الشتاء. طبعا النوبة طبعا تاخذ شهور وتستمر وهذا اكثر ما يكون في البلاد اللي فيها شدة البرد

133
00:41:17.850 --> 00:41:42.400
قلة صدوع الشمس وكذا تكون قاعدة في يعني تحاول ما تتعرض ما تطلع عشان بردوا كده في اماكن اخرى قد يكون الاكتئاب الموسمي في الصيف والربيع  اه هي لوحظت انها لوحظت. لكن اه قد يكون لانه اصلا المناخ مختلف او كذا

134
00:41:42.500 --> 00:42:02.300
لكن الاكتئاب الموسمي اكثره خريف وشتاء الولادة بعد الولادة هو هو نفس نفس اعراض الاكتئاب لكن ما يحدث الا بعد الولادة يعني هذا الذي يميز وقته وله اسباب وله اشياء لكن يميز انه وقته يحدث في الاشهر الاولى او الاسابيع الاولى بعد الولادة

135
00:42:02.600 --> 00:42:20.200
اه مقلق يعني لازم في دواء وكذا لازم لازم طبعا هو ما يحدث بعد الولادة ايضا انواع لكن اذا حدث اكتئاب هو خطير بالمناسبة يعني قد يعني يؤدي الى ان تقتل الام الطفلة

136
00:42:20.550 --> 00:42:39.050
يحدث؟ يحدث انا شفت حالة قتلت ثلاثة من ابناء. لا اله الا الله. ثلاثة من ابناء   بيناتهم سنوات يعني آآ نعم بقى اكتئاب ذهاني يعني حتى هو خطير يعني وصل لمرحلة ان تقتل ام

137
00:42:39.750 --> 00:43:04.300
شخص اخر طيب الاكتئاب والظروف المادية الظروف الاجتماعية. نعم. هل هذي من العوامل احنا تطرقنا لها؟ اه هي من العوامل اللي هي قد تكون اه مساعدة قريبة من محرضة يعني تساعد مثلا انسان دخل عنده استعداد اصلا استعداد وراثي وكيميائي وكذا وكذا

138
00:43:04.350 --> 00:43:23.750
دخل في ضايق ضائقة شديدة وممكن ممكن يكون عنده نوبة اكتئاب يعني ولذلك اه تجد مثلا اه عدد من الناس كلهم بنفس المستوى كلهم دخلوا بنفس الضائقة بنفس المستوى هذا ما تجاوزه بصورة طبيعية والثاني دخل في نوبة كتاب ليه؟ لانه هذا عنده استعداد استعداد

139
00:43:24.200 --> 00:43:42.800
طيب التدين بشكل عام. مم. الدين سواء المؤمن وغير المؤمن المتدين وغير المتدين ما راح اقول الاكتئاب لكن بتكلم عن الامراض النفسية بشكل عام. نعم الامراض النفسية طبعا هو آآ نقطة مهمة جدا لانه

140
00:43:43.000 --> 00:44:02.800
اعتقاد ان المتدين لا يصاب باي مرض نفسي اه هو اعتقاد خاطئ وللاسف هو له اثار سلبية خلينا نقول انه آآ انه نقرر ان المتدين  مصاب باضطراب نفسي. ليه انه

141
00:44:03.050 --> 00:44:16.400
في جانب وراثي. جانب كيميائي هذا لا يفرق بين متدين وغير متدين. يعني كأنه مرض جسد هو اصلا هو مرض جسد. علم النفس الان معليش الطب النفسي هو يعالج النفس ولا الجسد؟ يعالج الجسد. الجسد

142
00:44:16.400 --> 00:44:36.350
يعني يعني اه خلينا نقول اه تقسيم عضوي ونفسي عند تدقيق غير صحيح غير موجود علميا العبء النفسي هو الان عضوي وعضو الان اكتشفت اكتشفت تغيير الان اعطيك مثال الفصام

143
00:44:36.900 --> 00:44:55.200
تغيير في آآ باختصار كذا بدون رتوش زيادة في في نشاط الدوبامين مادة في المخ مرض الشلل الرعاشي نقصان في الدوبامين طيب السيد عائشة كل الناس تعرف انه اذا كان. ايه

144
00:44:55.400 --> 00:45:15.700
كل الناس تعرف انه عضوي عضوي ما في كلام طيب الثاني الفصام هو عكسها يعني ليش لما نقصت المادة صار عضوي لما زادت نفسي. ايوا يعني هي في النهاية نفس يعني نفس المادة

145
00:45:15.900 --> 00:45:35.850
تؤثر هنا فهي امراض عضوية. عرفت اسبابه وبالتالي عرف علاجها اه لذلك انا يعني اقول انه المتدين عرضة ايضا للاصابة طيب لانه اشياء كثيرة خارجة عن ارادته بل قد يكون من باب من قبيل البلاء

146
00:45:36.000 --> 00:45:57.950
طيب اللي هو يدخل في عموم اشد الناس بلاء ننزه مقام النبوة عن لكن الابتلاء للمؤمن قد يكون باي مرض يصاب بالسكر بالضغط بكذا قد يصاب ايضا باضطراب نفسي طيب لو قلنا ان الجسد ثلاثية يعني

147
00:45:58.100 --> 00:46:23.150
الروح او الانسان ثلاثية الروح الجسد والنفس. مهم. فهناك امراض للجسد هناك امراض للنفس الامراض النفسية اللي المتعلقة بالتفكير والمتعلقة هناك امراض روحية ممكن يعني آآ ايش ممكن يعني ناخذ امثلة بسيطة عليها؟ ولا مشاحة في الاصطلاح. هم

148
00:46:23.550 --> 00:46:40.750
اصطلح ان الامراض الروحية. لكن في الطب الطب النفسي لا يتعامل معها هو اصطلح يعني ممكن الناس من يصطلح على انه الله يسمي امراض مثلا اه الجن والسحر امراض روحية. او قد اه يصطلح على انه يسمي مثلا الشك

149
00:46:41.550 --> 00:46:58.900
والشبهة نسميها روحية ونفسية هذا اصطلاح لكنها كلاهما ليس مما يختص به الطب النفسي. الطب النفسي تعالج واحد اثنين ثلاثة من الأمراض اه الطب النفسي قنوع جدا. القائمة ايه. مطبوعة في دليل هذي امراضي انا

150
00:46:59.200 --> 00:47:17.150
اعرف اه الى حد كبير اسبابه واعرف ما فتح الله به علينا من انواع علاجها فقط يعني. مم طيب آآ علاقة الاكتئاب آآ امراظ اخرى يعني يطلع مرظ من من اعراضه او

151
00:47:17.650 --> 00:47:34.350
نعم محفز هو للاكتئاب يكون. نعم صحيح. علاقة الام اكتئاب بالامراض الاخرى وثيقة يعني له علاقة وثيقة بامراض العضوية اصطلح على تسميتها بالعضوية وله علاقة بالامراض النفسية طيب علاقة الامراض العضوية

152
00:47:34.500 --> 00:47:53.300
ممكن نقول انها تبادلية بمعنى انه اه المصاب بالاكتئاب آآ قد اه خلينا نقول انه كثير من الامراض العضوية المزمنة ممكن تساعد على حدوث الاكتئاب مرة ثانية يا دكتور؟ كثير من الامراض العضوية المزمنة

153
00:47:53.700 --> 00:48:14.650
يمكن ان تساعد على حدوث اكتئاب بمعنى اه مثلا اه السل كثير ما يترافق مع الاكتئاب اه فشل الكلى قصور الكلى نقصان الغدة نشاط الغدة الدرقية يترافق مع الكتاب هذي امراض عضوية

154
00:48:14.750 --> 00:48:35.250
يعني عضوية معروفة بحتة آآ قد يعني تترافق مع يترافق معاها حدوث اكتئاب في المقابل الاكتئاب نفسه ممكن يسهل حدوث امراض عضوية اما عن طريق نقص المناعة طيب المكتئب نفسه او اوحت نقص الغذاء

155
00:48:36.100 --> 00:49:06.900
عضوية علاقة الاكتئاب بالامراض النفسية الاخرى تزامن مثلا او سببية   اه اكتئاب اه مرافق للوسواس القهري مرافق لامراض القلق والرهاب الاجتماعي وغيره او ناتج عنهم طيب اكتئاب صاحب للتعاطي. تعاطي المخدرات. الاكتئاب مرتبط بكثير بل اكثر الامراض العضوية والنفسية

156
00:49:07.350 --> 00:49:26.000
طيب لو ترك الاكتئاب من غير علاج. ايه ايش المضاعفات مثلا؟ اه بالتأكيد مضاعفات كثيرة اذا بدأنا بالاقل ينعزل اجتماعيا يتوقف عن اداء دوره الاجتماعي دور الاب في بيته كاب دور اجتماعي

157
00:49:26.200 --> 00:49:45.000
حيتوقف عنه الام طبعا ادارة المنزل اول اعداد وغيره تربية الابناء اه دوره الوظيفي يتوقف عن اداء وظيفته اما انه يفصل او يفقد عمله او الى غيره اذا كان طالب تدهور اكاديمي فهذه مشاكل

158
00:49:45.300 --> 00:50:09.650
اه اكاديمية واجتماعية ومهنية وغيرها على الاكتئاب مضاعفات هذا ابسط ما يكون اذا انتقلنا الى ما اشد منه فيما هناك ما يسمى بحالة الذهول الاكتئابي هو الاكتئاب المريض وصل لمرحلة من الاكتئاب من الشدة لا يتكلم

159
00:50:10.000 --> 00:50:30.050
ولا يستجيب ولا كذا وغير فاقد الوعي لكنه لا يتكلم ولا يتحرك وبالتالي لا يأكل ولا يشرب اذا بقي على هذه الحال لحد ما يعني ما يحس يعني ما يحس بجوع في واحد تاني اه مكتئب لكن اذا جاه اكل ما يسد به رمى قومته

160
00:50:30.100 --> 00:50:53.100
في حد هذا سيبقى كذالك الى ان يموت طيب اخطر مضاعفات الاكتئاب انتحار والانتحار يعني قد يمثل نسبة الى تصل الى خمستاشر في المئة من المكتئبين. اوه كثير كثير من كل خليني اقول بكل ستة واحد تقريبا. خمستاشر في المئة يعني تقريبا زي كذا

161
00:50:53.500 --> 00:51:11.100
هذا اللي ينتحر وفي اللي يحاول انتحار اكثر طبعا وقد يفشل وفي اللي يفكر في الانتحار لكن يرد ما يرده. عن عن المحاولة هذي ايضا من يعني من المضاعفات ممكن ممكن ما يفكر في انتحار لكنه يحاول ان يعالج نفسه باشياء

162
00:51:11.300 --> 00:51:28.200
يعني قول يا اخي طيب خليني اجرب كذا واكثرها مخدرات يعني. يعني يقول يا اخي جرب كذا حشيش. يعرف انه لانه ما اتجه اتجاه سليم. يعرف انه المتعاطين للحشيش بيشعروا بنوع من السعادة يعني ولو مؤقتة في جرب

163
00:51:28.700 --> 00:51:49.100
يصبح عنده يعني مشكلة تتضاعف عند الاكتئاب زائدا  او الكحول او غيره من هذي من المضاعفات. طيب الان بعظ الامراظ النفسية يكون اه خطر الانسان فيها على غيره. هم. وبعظها يكون خطره على نفسه. صحيح. الاكتئاب هل هو ظار

164
00:51:49.100 --> 00:52:07.950
لغيره واقل في ضرره على الاخرين من امراض اخرى قد يحدث. قد يؤذي غيره. قد يؤذي غيره لكن اقل. يعني مثلا الغالب انه مريض الاكتئاب ما هو عدواني  لكن قد يكون يعني مثلا زي

165
00:52:08.100 --> 00:52:27.550
بعد الولادة مثلا الام قتل الاطفال قد هي قتلتهم اما لانها فقدت يعني ادراك ماذا تفعل؟ لكن بعضهم قد تفكر انها تفكر انها تحميهم اخطار متوهمة وتظن انك في قتل اهلهم آآ حماية

166
00:52:28.250 --> 00:52:49.950
قد قد يكون في خطورة على الاخرين. طيب الان اذا هل ممكن نفسر  سامحني على العبارة وسامحني المستمع قذارة بعض المصابين الاكتئاب القذارة على المستوى الشخصي او على المستوى البيئي يعني غرفته سيارته هندامه

167
00:52:50.500 --> 00:53:06.000
ما يتسبح ما يتنظف ما تدخل غرفته الاكل في كل مكان الملابس في كل مكان هل هذا لانه خلاص فقد الاهتمام بالتفاصيل فقد المعنى فقد آآ تقديره لذاته يعني هذي الاشياء تفسر آآ

168
00:53:06.100 --> 00:53:21.350
اه عدم اهتمامه بالنظافة الشخصية نعم يعني ممكن تقول ان عدم الاهتمام فعلا يعني غير مهتم يعني ما يعني ماذا يعني ذلك؟ ليش انا اسوي كذا؟ ما في ما في فايدة ما في امن ما في حل

169
00:53:22.100 --> 00:53:41.850
اه فقد الاقبال على الحياة كلها فما بالك بالاقباع انه نفسها ما في عمل مريظ الاكتئاب نصيحتك له. يعني بعضهم اه افسد افسد تفكيره هذا العلاقة بينه وبين نفسه وافسد العلاقة بينه وبين اهله

170
00:53:42.100 --> 00:53:57.700
وبينه وبين مجتمعه واصدقائه وافسد العلاقة بينه وبين الله سبحانه وتعالى يصل مرحلة الى فقدان الامل وان الانسان تافه وانا انسان اصلا اه اه الله لا يرحمني وانا مقصر وانا اظلم قلبي وانا وانا وانا

171
00:53:58.550 --> 00:54:15.450
ايش ممكن نقول لها اه هو هم اهم حاجة انه يتعاطى ياخذ العلاج يعني قديه يكون هذا سؤالك الاساسي ربما لكن انا اعتقد انه الدرجة الاولى في آآ اهم نصيحة يتوجه لانسان عنده اعراض اكتئاب

172
00:54:15.550 --> 00:54:39.150
ياخذ حبة من التشخيص السليم والعلاج والانتظام عليه. هذا اهم نقطة بعدها طبعا آآ يصلح ان يعني خاصة اذا اخذ العلاج يصفى بعدها ان يتقبل بالمناسبة احيانا توجيه النصيحة لمريض الاكتئاب تزيده اكتئاب. ايه. تشعل اللوم. اي وهو اصلا يلوم نفسه

173
00:54:39.200 --> 00:54:50.550
يعني اكتئاب اصلا من اعراضه انه يلوم نفسه ويشعر بانه هو ما يستاهل يعيش في الدنيا اصلا خليك تقول له يا اخي انت اترك الكلام واترك انت تزيد عليه اكتئاب

174
00:54:50.600 --> 00:55:12.200
ولذلك عندما اقول لمسات المتدين وكونه يصاب ولا يصاب سألني بعض الاخوة الفضلاء دعاة يعني ليه انا مصر؟ ليش انت مصر على تذكر النقطة هذي يعني؟ مع انه احنا يعني اه الدين لا شك انه فيه خير وفيه سعادة وفيه كذا. انت مصر تذكر نقطة انه

175
00:55:12.200 --> 00:55:27.600
قد يصاب بالاضطراب انا بقول لانه اصلا يعني شفنا مرضى كثيرين مريض الاكتئاب ما هو ناقص اصلا. فهو يتهم نفسه. ايه. لمن يسمع خطاب انه يا اخي هذا الذي انت فيه من ضعف ايمانك

176
00:55:29.100 --> 00:55:44.650
والا لو كنت متدين كتبا ما كنت اصبت بهذا المرض ويزيد ذلك اكتئابا على اكتئاب. واضف اليه الوسواس القهري في بعض خاصة وسواس الطهارة ووسواس العبادات او وسواس العقيدة ونفس الشيء

177
00:55:44.650 --> 00:56:04.150
فيزيد ذلك وحقيقة في الاكتئاب يعني لوم النفس مع تحقيرها مع كذا يشعر انا اذا حتى ما بيني وبين الله عز وجل خلاص انتهى ما بقى شي اللامثبتة انتحر وخلاص اطيل امد العذاب

178
00:56:04.700 --> 00:56:24.800
آآ فهذه النقطة انه انه العلاج ثم بعد ذلك  النصيحة اللي قد توجه له او لمن حوله كيف تعامل الاهل اصدقائه وكذا؟ انه يتفهم تفهم وضعه ويشعروا بالاهتمام يشعروا بانه انا

179
00:56:25.500 --> 00:56:38.250
لا انصب نفسي ناصحا لك وانا يعني انا اللي فاهم وانت لا انت لا تفهم وانا ارشدك وادلك ولا يعني يعرف ان الله عز وجل ابتلى هذا و عافى هذا يعني لحكمة

180
00:56:38.550 --> 00:57:02.350
لكن يشعر بالاهتمام ويشعر بالتفهم ويشعر بانه انا اعذرك طيب اريد ان اساعدك وكذا ما يوجه النصيحة بصورة متكررة وكذلك بل يعني اقول فضلا عن اللوم انتقاد بعض الناس يظن انه سوف يصحح سلوك المريض نفسه بصفة عامة او المكتئب بصفة خاصة

181
00:57:02.600 --> 00:57:22.100
يعني يقول له افعل ولا تفعل. افعل ولا تفعل. ما يحبون. ولا يصلح معهم ولا يفيد بل تزيده احيانا. طيب شسوي به؟ عالجه يعني يعني طيب الدواء ثم في اشياء في العلاج النفسي الان هي يبرز دور كبير جدا للاخصائي النفسي

182
00:57:22.400 --> 00:57:44.450
انه طريقة التفكير نفسها يدرب على طريقة التفكير طيب في اشياء عامة ممكن مثلا اه يلتقطها مثلا المثقف العادي اللي هو قريب من مرض الكتاب  يستكمل المشوار مع المريض يعني في في مراحل

183
00:57:44.650 --> 00:57:59.900
لاحقة يعني ما يتعلق بطريقة التفكير ما يتعلق بكذا طيب احيانا ما يستجيبون الدواء ولا لنصائحك ولا جسر كبير في السن انت ما تقدر تجبره يعني اه شو الحل يعني

184
00:58:00.600 --> 00:58:20.850
واذا ما الصيام اذا اعطي دواء ما استجاب يعني بمعنى ما ما اخذه ما اخذه. ولن تظم. اه هي طبعا مسألة اقناعه بالدواء الاكتئاب مبنية على الشرح والتفصيل لانه في يعني الفرق بين الكتاب وبين غيره من الامراض ان المكتئب يحس بالمعاناة. اه ويريد حلا

185
00:58:21.500 --> 00:58:36.750
غير مريض اخر مثلا ذهاني اه فصام انفصامي لا يشوف انه هو صحيح وانتم غلطانين وانا مرتاح كذا ليش تعالج اصلا فيستفيد مرافق المريض واهله من هذي الجزئية انه هو

186
00:58:36.850 --> 00:58:59.000
يعاني ويشعر بالمعاناة ويريد الحل  يشرح ويحاول ان يبين ان هذا الدواء مثلا يعني انه مما هدى الله عز وجل الانسان وكذا انه اسباب يعني يحاول يعرف فين المشكلة يشوف البودكاست هذا مثلا لكن متى متى متى

187
00:58:59.000 --> 00:59:13.950
انا اه صديق اه او اب او اخ او ايا كان متى يجب علي التدخل ان الحالة طارئة يجب ان احنا نشوف لها حل. يعني انت قبل شوي جزاك الله خير قلت التفهم

188
00:59:14.000 --> 00:59:28.350
اتفهمه خليه نايم نايم ما يبغى ياكل معنا في السفرة ما ياكل معنا في السفرة ما يبغى يصلي في المسجد خلوه لا احد يقول له شي ولا في اوامر ولا نواهي ولا شي. بس يوصل مرحلة يجب اني اتدخل اخذ بيده

189
00:59:28.400 --> 00:59:45.500
متى الى هذه المرحلة ومتى لا استبقي نفسي احنا بنتكلم عن اول مرة اريد يعني اوصله للطبيب اول مرة. اي يعني ايه هي مجرد انه انا حسيت انه التغير واضح في الاعراض اللي ذكرناها. الاعراض

190
00:59:45.550 --> 01:00:01.750
استمرت اسبوعين في اكثر اه لازم اه اخذ الطبيب يعني اه ابدأ وهيئوا لمقابلة الطبيب شوي شوي لكن اللحظة اللي انا لازم اخذه فيها غصب ايوة انه حسيت انه بدأ يتكلم عن

191
01:00:02.100 --> 01:00:17.750
فارقة الدنيا الانتحار الموت او اشعارات بالمناسبة المهم جدا اذا كان في احد عنده اكتئاب سواء بدأ العلاج او ما بدأ ان اسرته تعرف علامات المنذرة يعني في بعض الناس من الناس قبل ما ينتحر

192
01:00:18.200 --> 01:00:34.350
قبل ان يحاول الانتحار يوزع اغراضه. يا الله تخيل لو عندك مريض لا سمح الله تعرف مريض اكتئاب بدأ يوزع اشياء ولا لا تتركه ابدا آآ يكتب حتى اكتب رسالة يعني

193
01:00:34.600 --> 01:00:59.100
اشياء زي كذا الاعمال الاخيرة يسموها الاعمال الختامية. احيانا تشوف علامات في في الايادي محاولة جرح ذاته اه احيانا تروح المطبخ تلقى كمية دوا ناقص منها شي كثير يأكل حبوب زيادة او ايوة اذا ناقص معناته فعلا حاول كمان مرحلة متقدمة اكثر خطيرة جدا

194
01:00:59.200 --> 01:01:18.200
بعض الناس آآ يصل الى مرحلة ان هو وهو في قمة الاكتئاب يبتسم ابتسامة السخرية يقول لك يعني هذي نفسها ممكن تكون علامة سيئة فلا تظنن ان الليث يبتسم. يعني خلاص هي مش فارقة معها. خلاص. يعني ممكن ممكن تكون هي كذا يعني

195
01:01:19.900 --> 01:01:36.600
ايش فيها؟ امين. كيف العلاج الدوائي؟ هاي الدوائي مجموعات مختلفة اه ما حيدخل في تفاصيل ادوية طبعا دوا دوا لكن مثلا في مجموعة اه من اقدم واعرق انواع مجموعات دوائية اسمها مجموعة مضادات الاكتئاب

196
01:01:36.600 --> 01:01:52.200
ثلاثية الحلقات طيب فيها كذا خيار الى الان تستخدم وان كان ظهر ما هو افضل منها اللي هي ما تسمى استرجاع السيروتونين زي ما قلنا اول ما تعويضا لها. ايوة هي

197
01:01:52.350 --> 01:02:10.150
هي تثبت استرجاع وبعدين تستبقيه فتزيد كميته في في اماكن معينة من الدماغ فهذي الان المجموعة الرئيسية في علاج الاكتئاب  طيب ما يهمك يمكن يهم السامع انه هذا الدواء نفسه يعطى

198
01:02:10.650 --> 01:02:24.850
اه بجرعة ابتدائية مثلا حبة وحدة. فقط كم وحدة في اليوم كثير من المرضى يتحسنوا على حبة واحدة في اليوم. لكن ما بتحسن في يوم او يومين لا حوالي ثلاث اسابيع في المتوسط لظهور

199
01:02:24.950 --> 01:02:44.050
طيب خلال العشر ايام الاولى غالبا يكون فيه شي في البطن الشهية الراس الصداع ايش الاعراض اللي يسببها الدواء ابتداء عشان مريظ الان الاكتئاب مم آآ يتفهم ترى بيجيك صحيح صحيح يعني مثلا هذي المجموعة نفسها نتكلم عنها

200
01:02:44.250 --> 01:03:04.250
آآ تسبب فعلا اما يعني هي مش مئة في المئة من الناس حيحصل لهم لكن اذا حصل فهو غير مستغرب انه مثلا بعض الاضطرابات الهضمية شوية اه مثلا احساس بالغثيان. غثيان. صداع. ممكن صداع نعم. اه عدم راحة يعني في الجهاز الهضمي بصفة عامة. ممكن تسبب خفقان

201
01:03:05.050 --> 01:03:20.400
اه ممكن لكنه لسه اه شائع جدا يعني. تعرق وارد يعني هي بمناسبة من الاثار الجانبية يقول لك احيانا تسبب قلق لكل اعراض القلق في الاول لكن يثق تماما انه هذي الاعراض هي اعراض مؤقتة

202
01:03:20.550 --> 01:03:37.050
عشر ايام ثلاث اسابيع احيانا يوم يومين. اه ما شا الله احيانا تزيد قليلا وانها ليست خطيرة على الاطلاق يعني يعني هذي هذي المجموعة بالذات اللي تعطي ليست خطيرة اه اثار جانبية خطيرة ابدا

203
01:03:37.250 --> 01:03:53.700
وانها في النهاية يعني طبعا احنا ننصح عادة لتخفيف هذي الاثار بنعطي مثلا نص الحبة الايام الاولى النبض كذا ايوه لا ومش الاستجابة هي تمهيد للجسم انه هذي مادة اعطيناك شوية منها عينة

204
01:03:53.800 --> 01:04:15.700
طيب وبعدين نرفعها الى حبة كاملة. طيب اه زيادة الجرعة ممكن يستخدمونها احيانا لتثبيت المزاج بالنسبة للاكتئاب هنا نتكلم عن تثبيت المزاج عن اه رفع وبالتالي تحسين المزاج. يعني بمعنى انه تثبيت المزاج يجي عندنا في ثنائي القطب

205
01:04:15.800 --> 01:04:33.350
يطلع وينزل. ايه. لازم تثبته في في الوسط الاكتئاب نازل فقط ترفع ما في مضاعفة الجرعة فيها. اه لأ احنا بنزود الجرعة اذا ما استجاب على الحبة الوحدة الجرعة الابتدائية بس ايام عليها حنزودها. من نفس الدوا

206
01:04:33.350 --> 01:04:52.650
لانه يجيك مريض مثلا يقول لك لا انا ما تحسنت غير لي الدواء اقول له ما يغير لك الدواء انا ازيد الجرعة خاصة لو كان في استجابة جزئية كيف تعرف يا دكتور؟ ايوه انا اول ما يجيني مريض عندك عندك كذا واحد اسجل اعراضه بالتفصيل الجلسة الاولى ايوه ما يكفي انه انا شخصت بدون اكتئاب

207
01:04:53.750 --> 01:05:21.900
ما يكفي انه اكتئاب وخلاص. مو كله مدردم ايش المهم انه اسجل اعراض واحد واحد آآ ممكن في بعض يسموها شي مقاييس مقاييس الكتاب تعطيني رقم رقم شدة الاكتئاب على اساس ان المرة الجاية اما انه اسأل عن اعراض واحد واحد واشوف اللي انتهى او اللي انا اللي اقيمه هو. يعني الطبيب لما يسأل المريض كيف

208
01:05:21.900 --> 01:05:40.050
مدخل فقط. ايه. لكن يجي بعدين التفصيل كيف النوم الان انام ستة ساعات. انا عارف انه اول كان اربع ساعات فقط. او ثلاث ساعات طيب كيف الشهية؟ لا والله كيف الكذا؟ كيف الكذا؟ اسأله حتى احيانا انا شخصيا ولعل الكثير من الزملا

209
01:05:40.150 --> 01:05:59.750
اكتب اشياء من نص كلامه نص كلامه. اي بلغته بلغتي. هم فسجلها. فاحيانا اقرأ عليه الكلام اللي قاله قبل ثلاث اسابيع يضحك يعني يستذكر انه قال فعلا انه كان كذا لانه بعض الناس التحسن التدريجي

210
01:05:59.850 --> 01:06:14.250
ما يحس ما يلحظه سبحان الله الحمد لله لكن لما يتذكر انه كان كذا كذا فعلا والله كلامك صح وهنا يكون التقييم تقييم الطبيب وليس تقييم المريض شفت بعينك ناس اه

211
01:06:14.400 --> 01:06:32.250
من الاسود الى الابيض؟ كثير الاكتئاب من على الرغم انه من اسوأ ما يكون للمريض هو من احسن ما يكون للطبيب لانه يعرف انه في الغالب النتيجة طيبة. الحمد لله. الحمد لله. اخذ علاج يتحسن. الناس تخاف احيانا من الادمان على هذه الادوية

212
01:06:32.300 --> 01:06:54.000
غالبا النفسية. ايه صحيح. ادوية مضادات الاكتئاب لا تسبب الادمان. اطلاقا  طيب بعض الناس يأخذ اه يعني استسهل اخذ هذه الادوية من اجل اعراضها الجانبية. مثلا اللي عنده سرعة قذف مثلا يروح ياخذ آآ آآ يصرف له اللي هو مضاد للاكتئاب

213
01:06:54.000 --> 01:07:14.600
مثلا. نعم يعني هل يستحق ان الانسان يعرظ نفسه او ما في مشكلة يعني بالمناسبة اه سرعة القدر من الاستطبابات المصرح فيها باخذ بعض علاجات علاجات الاكتئاب. نعم مصرح فيها لكن ما ياخذها على كيفه. اها

214
01:07:14.850 --> 01:07:35.100
تحت اشراف طبي ليس لانها قد تسبب الادمان لكن لانه دواء آآ مادة كيميائية لها اعراض اثار جانبية محتمل انها تحصل فلابد ان تكون تحت اشراف طبي وليست الادوية اللي هي المتاحة زي البندول واكيد تاخذها من غير وصفة لا هي افترضت تؤخذ بوصفة ليس لانها تسبب الادمان

215
01:07:35.100 --> 01:07:50.650
مادة كيميائية زي ادوية الضغط والسكر ما يصلح ان اي واحد يا اخي انا ابغى اخذ علاج ضغط لانه كذا لا بد ان تكون تحت اشراف طبيب طيب ماشي سامحني اخر اسئلتي

216
01:07:51.200 --> 01:08:06.650
الان لما يأخذ هو آآ نصف آآ جرعة ولاحظت عليه انه تحسن بعدين اضفت اليه جرعة كاملة حبة كاملة. وتحسن بس ما زال وما زال يعاني وما زالت اسرته ترى انه آآ مريظ

217
01:08:07.150 --> 01:08:22.650
الى اي مدى ترفع هذه الجرعة ثم نتوقف نقول لا نبحث لها عن مكمل تمام. هو اصلا اه اي دوا عنده اه حد اقصى جرعة قصوى. مهم المفترض انا ما استنى حتى يعني انا عندي مثلا نقول ثلاثة اسابيع الاولى

218
01:08:22.950 --> 01:08:36.300
تحسن ما تحسن نهائيا. اها ولا شوية ولا واحد في المية اه انا ما امشي في نفس الخط. قد يكون التشخيص اه يحتاج يعني حتى لو فرضا انا متأكد من التشخيص لكن هذا الدواء ما ما حسن فيه ولا شيء

219
01:08:36.850 --> 01:08:49.500
ممكن من المقابلة الاولى انا ممكن اغيره. لكن تحسن بنسبة بسيطة خلاص انا امشي بنفس نفس المسار اضاعف الجرعة الى الحد الاقصى اللي هي منصوص عليه ليكون  كله بانواع الادوية

220
01:08:49.700 --> 01:09:08.600
القصوى كذا آآ ثم اه وصل الجرعة القصوى وما تحسن وغير العلاج تماما لانه عندي خيارات كثيرة اما من نفس المجموعة او مجموعة اخرى عندي عدد من المجموعات كذلك ثم اه اصلا التحسن وصل يعني بدأ

221
01:09:09.200 --> 01:09:34.000
الاكتئاب بالذات اه مجرد ما يبدأ التحسن مفترض انه يشوفوا الاخصائي النفسي اللي يبدأ معاه الجلسات جلسات ايضا تساعدنا تحسن الاعراض. اه هل فيه كشف قبلي قبل ان يذهب للطبيب النفسي يكشف عن الغدد فيتامين دال مدري ايش قالوا يعني في بعضهم يقول لا هذا مهم عشان يختصر عليك وعلى الطبيب بالتشخيص

222
01:09:34.050 --> 01:09:53.350
ايوه هو في المستشفيات مستشفيات يعني الوحدات المتكاملة لابد ان يكشف عليه كشف عضوي وعلى الاقل التحاليل الاساسية يعني اه او ما يظهر من من الكشف الجسدي مثلا في شي في الكشف الجسدي

223
01:09:53.450 --> 01:10:12.300
اه يشير باحتمالية مثلا انه يكون عنده كذا من اعراض الامراض العضوية مثلا فيحلل في اشياء مثلا وظائف وظائف الكلى وظائف الكبد تحلل يعني يعني بصورة  روتينية لكل المرضى في المقابلة الاولى

224
01:10:12.700 --> 01:10:29.000
لانه ممكن يجيك الاعراض اكتئاب ويتضح عنده خمول في الغدة  اذا اتضح انه آآ اه الاكتئاب بسبب انخفاض الغدة فلازم يحول الى طبيب الغدد في الاول. خلاص. ايه. مم. ممكن ما ياخذ حتى علاج اكتئاب

225
01:10:29.300 --> 01:10:46.450
بمعنى انه الاكتئاب احيانا يكون عرض داخل اه مرض خمول الغدة التشخيص خمول خمول غدة وخلاص فيأخذ علاج غدة ما يحتاج لعلاج اكتئاب احيانا طيب الان آآ اللي عنده مريظ اكتئاب الان الان ويسمعنا

226
01:10:46.700 --> 01:11:04.750
جالس الولد او البنت الزوج او الزوجة في الغرفة او الاب او الام احيانا الغرفة الافضل اخليه اقول له تعال بنطلع ينزعجون احيانا ما ابغى اسمع صوت. انا اتركوني تبغوني اه مبسوط اتركوني. هل اتركه

227
01:11:04.850 --> 01:11:25.500
ولا اجي جنبه ولا اعزمه واطلع انا وياه امشيه اروح وش اسوي؟ احيان والله ما تدري ايش تسوي صحيح صحيح كلامك هو اه اعتقد انه الافضل طبعا هو انا اه اطلب من مريظ الكتاب انه اه يطلع وانه يكون عنده علاقات اجتماعية المفترض وانه يتمشى وانه يكون عنده نشاط رياضي وكذا

228
01:11:25.800 --> 01:11:47.400
لكن اه اعرض عليه بلطف بمعنى انه احيانا يستجيب لانه يكون قريب من يعني عنده في بعض الاحيان ممكن يكون المزاج افضل شوية. فيستجيب. فاعرض على العرض لكن ما اكثر عليه. ما اكثر؟ ما اكثر. مو بناقص هو. ايوه بالزبط. اعرض عليه

229
01:11:47.400 --> 01:12:01.750
ما اتركه تماما لكن اعرض عليه لانه ممكن يصادف وقت افضل وبعدين خاصة اذا كان قاعد ياخذ علاج حيوصل لمرحلة وفي الاول رافض تماما يطلع بعد ما اخذ العلاج بعد اسبوعين ثلاثة ممكن تصبح الفكرة

230
01:12:02.500 --> 01:12:17.500
مقبولة خمسين في المية اساعده بانه يا اخي طيب اه المكان اللي هو يعني عند نفسي اني اروح ما اتوقع انه من الصفر الى مئة في المئة يروح مناسبة فيها

231
01:12:17.700 --> 01:12:35.150
عدد كبير من الناس لا طلعة خفيفة مع ولده مع اخوه مع زوجته كدا يعني. وعلى المحيطين به ان يقتنصوا لحظات تحسن مزاج. تمام. يعني طلع من غرفته اه اه يبغى وقاعد ايش عندكم مثلا في قهوة كذا

232
01:12:35.200 --> 01:12:53.100
اه نفرح بهذا. ايوه. المبالغة احيانا تزعجه. صحيح. والتهميش اه يزعجه انا اقول كما هو مبتلى الناس المحيطة به يجب ان تستشعر انهم ابتلوا ايضا في التعامل معه يجب ان يستشعروا ان هذا خارج عن ارادته

233
01:12:53.100 --> 01:13:10.350
انه يتألم ترى يتألم يا جماعة بعض اللي حوله يحسون انه اه يستغلهم او اه يتظاهر او يمثل الرجل ترى يتألم البنت تراها تتعلم. نعم. جيد ان احنا نتفهم هذا نكثر من الدعاء لهم

234
01:13:10.500 --> 01:13:35.300
اه نتابع العلاج معهم اه نتفهم اه حدة المزاج ارتفاعا وانخفاضا وما الى ذلك. هل من وصية ما تركت شيء؟ لا والله انا جدا مستمتع يعني تعلمت كثيرا والله. جزاك الله خير. الحمد لله وان شاء الله تكون هذه الحلقة يعني اه مفتاحا لريتاج قلوب الكثير من اه المكتئبين والذين يتعاملون مع

235
01:13:35.300 --> 01:13:51.800
المكتئبين. هل من كلمة اخيرة حول هذا الموضوع احنا ما غطيناه اه حقيقة ان انا ربما اشرنا لاشارة انه الاكتئاب مرض انا اعتقد خلاصة كم هذا وحلقتنا كلها لخصناها في انه اكتئاب مرض زيه زي بقية امراض

236
01:13:52.100 --> 01:14:07.650
خذ علاجك هو انت حاولوا اعتبروه زي مريض السكر والضغط هذي اعتقد من اهم الاشياء. ان شا الله جدا ممتن لك شكرا شكرا يا دكتور. العفو وانا لك ايضا الله يسعدك

237
01:14:07.700 --> 01:14:09.100