1
00:00:00.000 --> 00:00:13.900
هو الخوف الفطري. اها. تخاف من الاسد تخاف من الوقوع تخاف من النار تخاف قال النبي صلى الله عليه وسلم في الحديث لا يخاف الا الله هذا الخوف الواجب والذئب على غنمه. يخوض الغمار التجربة فيتعب

2
00:00:14.100 --> 00:00:37.100
احدث الاعراض عند ضيق النفس اه ضربات القلب وما الى ذلك فيتعب. في معظم اضطرابات القلق اه تجد انه التفادي يعقد المشكلة المواجهة تقلل ايه المشكلة؟ يقول علي رضي الله عنه اذا هبت شيئا تقع فيه. مهم. وابن الزبير يقول عليك بكل اه مهلكة مزلقة

3
00:00:37.150 --> 00:01:10.100
يمكن علاجه يعني يمكن خلينا نقول التغلب عليه بالنصايح عامة. الان معظم الناس يعرف انه اذا واجه ترى هذي غاية في النفاسة لمن يظن ان الكون متمركز من اجله   بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على رسول الله محمد ابن عبد الله حياك الله يا دكتور. الله يحييك ويبارك فيك. الله يسعدك يا رب. اليوم الحلقة الرابعة

4
00:01:10.300 --> 00:01:26.800
تحدثنا عن الاكتئاب ثم عن ثنائي القطب ثم تحدثنا عن آآ القلق اليوم بنتحدث عن اه يعني احد اه شجرة القلق ان صح التعبير اه او غصن القلق اللي هو الرحاب

5
00:01:27.400 --> 00:01:50.850
نعم ايش معنى الرهاب تداعياته واعراضه وما الى ذلك نعم كمدخل يعني للسامع ربما يعني يحسن استحضاره انه طبعا نتكلم عن انه الشجرة اللي ذكرناها سابقا الامراض العصابية اللي هي تحت مسمى القلق يدخل فيها الرهاب ويدخل فيها القلق العام او المعمم ويدخل فيها

6
00:01:50.950 --> 00:02:13.500
اضطراب الهلع او نوبات الهلع والوسواس والوسواس كذلك وان كان في تقسيمات اخرى جديدة طلعت الوسواس اعطته اه لكنه في النهاية في اطار الاضطرابات العصابية اه لا نخوض في بعض الجنسيات الاكاديمية لكنه اه يتبع للاضطرابات العصابية. طيب اضطراب اه الرهاب هو

7
00:02:13.500 --> 00:02:30.750
عبارة عن خوف مرضي ليش قلت المرض يا دكتور؟ هل في خوف غير مرظي؟ نعم هو هناك خوف غير مرضي لانه طبيعي انه الانسان يخاف مما يخيف طبيعي اني بخاف من يعني يتوقع من الخوف. طبعا هناك اخطار

8
00:02:31.200 --> 00:02:45.800
اه تحيط بالانسان فاذا خاف الانسان منها فهذا هو اه الطبيعي لكن اذا كان الخوف من اشياء اه لا يتوقع منها خطر طيب او كان اه هذا خوف غير متناسب مع

9
00:02:46.000 --> 00:03:01.250
سببه او اكثر مدة كما ذكرنا في القلق الخوف مندرج في القلق اه فكان اكثر مدة او او شدة او او شيء لم يقع بعد او كذا اه او شيء غير مخيف

10
00:03:01.350 --> 00:03:28.150
فيسمى بخوف مرضي يرتبط طبعا خوف المرض هذا او الرهاب يرتبط بمواقف محددة او اشياء محددة او احوال معينة طيب ويؤدي اثار سلبية. يعني اما اعاقة في الوظيفة اختلال في وظيفة الانسان. الوظيفة لا يعني بها العمل

11
00:03:28.200 --> 00:03:52.850
اداء الوظيفة بصفة عامة اداءه الاجتماعي اداءه المهني يدخل في ذلك اداؤه الاكاديمي الى اخره يؤثر على حياته سلبا هذا هو الرهاب وله انواع مم طيب خليه يتفلسف لك اذا قلنا الخوف. نعم. هذي كلمة وفككناها. طيب. ان الخوف ثلاثة انواع نقول الخاء تعني الخوف الخاطئ

12
00:03:53.400 --> 00:04:11.200
لا يخاف منه والواو الخوف الواجب وهو تخاف يعني من الله سبحانه وتعالى. يا سلام. تخاف من الذنب وتخاف من ظلم الناس وتخاف هذا الواجب والفاء هو الخوف الفطري. اها. تخاف من الاسد تخاف من الوقوع تخاف من النار تخاف

13
00:04:11.250 --> 00:04:23.350
قال النبي صلى الله عليه وسلم في الحديث لا يخاف الا الله هذا الخوف الواجب والذئب على غنمه. مم. الخوف الفطري طبيعي جدا. سبحان الله. ما عدا ذلك هو خوف خاطئ. هم. خوف خاطئ هو مما لا يخاف منه

14
00:04:23.350 --> 00:04:44.800
او يزداد في شدته او يزداد في آآ مدته وبالتالي نمسك هذا ونتعامل معه خاصة اذا سبب اعاقة عند الانسان اه كما تفضلت اعاقة وظيفية عن اه ممارسة مصالحه في دينه او دنياه. يا سلام! بكم نستفيد؟ الله يجزاك خير. تجيزها يا شيخ؟ اجيزها

15
00:04:44.800 --> 00:05:09.450
استفيد منها. الله يجزاك خير. طيب الرهاب احيانا يجي امام مسجد يقول انا كنت اصلي بالناس ما عندي اي مشاكل. فجأة  ويجيني تنمل ويجيني صداع ويجيني تعرق ونبضات قلب يؤدي الى انسحابه احيانا يؤدي الى تغيبه يؤدي الى

16
00:05:09.850 --> 00:05:26.400
هل الرهاب يجي كذا فجأة بدون اسباب مثلا قل له له له مؤشرات رهاصات طفولية من البداية نعم اه هو طبعا له اسباب واغلب حالة الرهاب اه يكون لها مؤشرات

17
00:05:26.700 --> 00:05:47.700
يعني اه تبدأ اما ان تبدأ في مرحلة مبكرة  نبدأ بواكيره او اشاراته. لكن لا يمنع ذلك انها تحدث في فترة يعني هذا الامام الذي ذكرته مثلا  كون المرض يحدث عن عنده بعد فترة من من السواء اذا صح التعبير

18
00:05:48.100 --> 00:06:06.000
هذا يشهد اكثر انه هذا مرض وليس مجرد طبيعة. طبيعة الشخص اه هناك مثلا اه حنتكلم عن خوف اجتماعي الان. نعم. طيب حتى الانواع وشي ؟ رهاب اه رهاب اجتماعي ايش معناه انه انه الانسان يتوتر هو بمجموعة

19
00:06:06.000 --> 00:06:27.300
اعراض القلق القلق الشديد اه يحدث مرتبطا بمواقف اجتماعية او اوضاع اجتماعية. هم. طيب ويؤدي الى التجنب او الهرب ممتازة هذا مهم جدا. طيب الرهاب الثاني رهاب رهاب الساح. الساح. واحيانا يسموه رهاب الخلاء يعني يعني الخلاء بمعنى هو

20
00:06:27.300 --> 00:06:50.150
اكثر من معنى لعلنا نتمسك بما المكان متسع يعني؟ المكان متسع هو يدخل فيه عدة انواع الى الان في التصنيفات الاخيرة حصروها في خمسة انواع داخل رهاب الساحة المتسع المفتوح. في ناس كذا تخاف اذا كان في ساحة الحرم. شاف الناس وكذا نعم اذا كان في مكان مفتوح حتى اذا كان في فضاء

21
00:06:50.150 --> 00:07:07.450
اذا طلع البر مثلا ما في احد. ما في احد يخاف  واكثر ما يكون امنا في بيته البيت اذا اغلق عليه باب البيت هذا اكثر ما يكون في الامن. هذا ارهاب الساحة. فهو عدة عدة حتى ارهاب الساح فيه عدة اشكال. انه يخاف من المكان المفتوح

22
00:07:07.500 --> 00:07:27.900
يخاف من مكان مغلق هذا داخل جراب الساحة مثلا اه السوبرماركت مثلا يعتبر مغلق ايضا يعني المصعد مثلا المصعد هو المصعد المغلق الضيق الان آآ يعني خلينا نقول في رهاب الاماكن المغلقة هذا

23
00:07:28.050 --> 00:07:42.950
عنده اكثر من نوع اه لكنه خلينا نتكلم عن العموميات افضل من المثال لانه يشتبه في اكثر من نوع. المثال اكثر من نوع. ايه. الرهاب الساح اه اما ان يكون مكان مفتوح او مكان

24
00:07:42.950 --> 00:07:59.600
ايضا مغلق مغلق بحيث الباب اللي يخاف من تسكرة الباب هذا. قد يكون عنده رهاب نعم رهاب الاماكن المغلقة. ايه. عندك ذهاب اللي هو السفر وحيدا. ايه ما ينفع يسافر ما يقدر. ما يقدر. يسافر وحيدا

25
00:07:59.800 --> 00:08:18.150
الرهاب النوعي نحن لا زلنا في حتى ارهاب الساح في منه اللي هو الاماكن العامة مداخل في رهاب الساحة  الارهاب النوعي اللي هو محدد هي اعراض القلق نفسها الاعراض لا تختلف

26
00:08:18.300 --> 00:08:32.450
لكنها مرتبطة باشياء محددة. يعني الارهاب المحدد او النوعي او البسيط هو اكثر تحديدا تحديد معنى انه مثلا يخاف من الدم يخاف من الدم. من منظر الدم يخاف من الابرة

27
00:08:33.400 --> 00:08:52.450
الحقنة او الابرة او اي حاجة يخاف مثلا من الحيوان حيوان محدد وليس من كل الحيوانات يعني ليس انسان يعني جبان او خواف لكن الخوف مرتبط بهذا الشيء فقط الخوف هل ايضا من اداء من ادوات معينة؟ ممكن من اداة معينة مثلا ابرة حقت الطبيب مثلا

28
00:08:52.750 --> 00:09:07.800
خاف منها يخاف من كما ذكرنا من القط يخاف مثلا من اه يا اشياء محددة جدا سموه المحدد او النوعي او البسيط ممكن يخاف من فكرة يعني فكرة الزواج مثلا ده

29
00:09:08.200 --> 00:09:26.200
مثلا فكرة الزواج مرعب هذي تشتبه باشياء اخرى بعض الناس اه لديه مثلا حاجز نفسي من الزواج ليس خوفا بمعنى انه هل يحدث له مثلا اعراض الرعب الخوف ضربات قلب

30
00:09:26.200 --> 00:09:49.350
مختلف صح. هذا قد يختلف اه قد يقال اني عقدة من هذا شيء اخر لكن في الانواع الثلاثة للرهاب يحدث نوبة او تحدث اعراض قوية ضربات قلب وتعرق وزيادة في معدل التنفس وضيق نفس الاعراض اللي ذكرناها في القلق

31
00:09:49.400 --> 00:10:06.450
آآ العام لكنها او قلق بصفة عامة لكنها شديدة مرتبطة بهذا الموقف او بهذا الشيء. اه نرجع لامام المسجد يصنف رهاب اجتماعي. رهاب اجتماعي. هم طيب لانه موقف اجتماعي خلف الجمهور

32
00:10:06.500 --> 00:10:22.750
نستمع الى تلاوته تقييم وفي تقييم وينظر اليه وكذا فهذا راب اجتماعي اه فكرة انها حدثت في وقت متأخر من حياته يفرق بينها وبين مثلا اه صفات او سمات الشخصية تجنبية التجنبية مثلا

33
00:10:23.200 --> 00:10:39.600
اه او ما ما يسمى بالطباع لانه كان على على نظام معين او على شكل معين فثم بعد يعني حدث علي حادث هذا يعني ادل واظهر واوضح في كونه اضطرابا مرضا

34
00:10:40.550 --> 00:10:57.550
هذي انواع ثلاثة يجمع بينها انها نفس الاعراض اعراض قلق شديد لكن كل منها منحصر في اه مواقف او في ظروف محددة ثم يجمع بينها ايضا كلكنة تدعو وتؤدي الى

35
00:10:57.650 --> 00:11:18.300
حتى الهروب  يعني الاول مثلا الذي قلنا انه اه اضطراب اه الذهاب الاجتماعي يتجنب الوقوف امام امامة المصلين. هم. سيتجنب الوقوف امام الناس لاي غرض حتى لو كان لتحذيرهم من شيء من خطر

36
00:11:18.650 --> 00:11:42.500
لا يستطيع ان يتكلم محضر من الناس لا يستطيع ان يدرس لا يستطيع ان يتكلم حتى وسط اهله اه او يعني يقود احداث اجتماعية في مناسبة اجتماعية وهكذا آآ اخر الذي آآ يعاني من الرهاب مثلا الرهاب الساح. لن يستطيع ان يسافر

37
00:11:42.800 --> 00:12:01.700
بعيدة عن بيته نستطيع ان ربما يتسوق اذهب الى السوق اذا كان من اهل اه حضور المباريات يستطيع ان يذهب الى الاستاد ملعب. احيانا الحرم ما يقدر يروح. الحرم احيانا الصلاة الجنسية الجامعة الذي في حيه. هم. لانه كبير

38
00:12:02.150 --> 00:12:17.850
اه لا يستطيع ان يدخل اه لانه يريد ان يصلي الجمعة مثلا عارف ان صلاة الجمعة ليس منها يعني مثلا ممكن بعض الناس يفرط في بعض صلاة مثلا صلاة لكن الجمعة يعرف انها مثلا اشد

39
00:12:18.300 --> 00:12:33.050
اكيد في اشد فيريد ان يصلي مع الناس لكن لا يستطيع اه يأتي بسجادته يفرشها خارج المسجد. هذا كنوع من التجنب؟ من التجنب فاحنا عندنا اما انه يتجنب اما ان

40
00:12:33.150 --> 00:12:56.900
يخوض الغمار التجربة فيتعب تحدث الاعراض عند ضيق النفس اه ضربات القلب وما الى ذلك فيتعب تماما وبعضهم يخرج اثناء يعني من اثناء مثلا دخل فاذا حصلت عنده هذه الاعراض يخرج اذا كان قريب من الباب تجد انه يصلي قريب من الباب حتى اذا اذا دخل ايه

41
00:12:57.100 --> 00:13:11.550
اه واذا سألته قال انا ما اصلي في اه مثلا في المسجد لاني اخشى ان تحدث لي هذه الاعراض اتوسط المسجد لانه اخشى ان تحزن فلا استطيع ان اخرج. ايوا ايوا

42
00:13:11.750 --> 00:13:33.300
والذي يجمع يجمع اشكال رهاب الساح يقول لك الاماكن التي يكون الهرب منها صعبا او محرجا تخيل إنسان في وسط الخطبة في وسط المسجد احس بالضيق ودقة تنفس ضربات القلب يريد ان يخرج

43
00:13:34.200 --> 00:13:58.800
بما انه صعب او محرج يعني بين بين امرين اما انه يتحمل ويبقى ولا يعود مرة اخرى للدخول او يزيد يعني تزيد معاناته فيخرج  هو يضحي باحد امرين. عاد واذا خرج اه لا تسأل عن لوم الذات عن اهتزاز الثقة بنفسه انخفاض تقديره. نعم

44
00:13:58.800 --> 00:14:15.950
ذاته وما الى ذلك. يعني يترتب عليها مجموعة اشياء نقول له يا رجل الحق على نفسك وتعالج نعم بالضبط ايش الاسباب عادة اول اسباب هنا كما اه نذكر في معظم الاضطرابات النفسية وخاصة اضطرابات القلق ان هناك دورا للوراثة

45
00:14:16.900 --> 00:14:37.300
وخذها قاعدة انه معظم اضطرابات النفسية لها علاقة بالوراثة قولا واحدا. قولا واحدا طبعا المعظم ثم يعني تجد مثلا آآ احد افراد الاسرة عنده رهاب اه فتجد اقاربه بالدرجة الاولى احدهم لديه. اما نفس الرهاب او نوع اخر من الرهاب

46
00:14:37.550 --> 00:14:51.100
اه واما اشد منها او اقل منها. او اشد او اقل او قلق في جانب اخر  قد يكون مثلا لديه قلق آآ كما ذكرت اقل منه فما يظهر بصورة الاضطراب يعني

47
00:14:51.200 --> 00:15:06.950
يعني يحس ان هناك اشكال لكنه ادنى من ان يصل الى التراب دور الوراثة اه دور قوي هناك مثلا اه عوامل متعلقة باحداث مبكرة يعني مثلا الارهاب النوعي الرهاب النوعي

48
00:15:07.350 --> 00:15:29.000
هو البسيط الذي يحس باعراض قوية جدا مرتبطة بعنصر محدد مثلا بحيوان اه يتوقع انه حصل تعرض تعرض لموقف معين اه يعني وجوبه فيه قوبل بخطر شديد اما من الحيوان نفسه او في وجوده

49
00:15:29.850 --> 00:16:01.700
منهم او في وجودهم ولعل هناك تجربة آآ بعض علماء السلوك النفس وكذا اللي هو يعني المتعلق بالسلوك قديمة في انه في ارتباط الارتباط الشرطي اه اتوا بطفل  طبعا آآ عرضوه في نوع من الفئران ليس الفأر فأر البيوت هذا فأر أبيض كذا بحجم المستر كذا ايوه

50
00:16:01.700 --> 00:16:18.950
يعني يكاد يكون مقبول لدى الاطفال كان يتعامل الطفل معه بصورة عادية جدا لونه جميل وشكله جميل ويلاعبه فاتوا بهذه العملية بانه يدخلوا الطفل طفل صغير يدخل الطفل يدخل الفأر اقصد

51
00:16:19.250 --> 00:16:44.500
مع صوت اه مفزع يعني اصبح الطفل يرى ظهور الفأر مع الصوت المزعج المفزع بصوت عالي فيفزع للصوت. مم ولا يفزع لرؤية الفأر لكن هو افزع للصوت. فلما تكرر حدوث نفس الامر. حدث الارتباط الارتباط فاصبح يخاف من مجرد الاذن لانه يعرف انه سيسمع الصوت او حتى

52
00:16:44.500 --> 00:17:06.300
ولم يعرف تلقائيا شيء تلقائي نحس بنفسنا الاحساس الخوف والفزع. فاصبح يخاف من الفقر نفسه  اه هذي التجربة اعطت انطباع بانه قد يكون الانسان تعرض في حياته لخوف شديد اما من نفس هذا العنصر او في وجوده

53
00:17:06.450 --> 00:17:28.850
ارتبط عنده هذا بهذا فاصبح يخاف تلقائيا دون ان يذكر ذلك الموقف وهذا موجود يعني اذكر يوما قديما يعني جاءنا مريض اه يخاف ويسكن في مدينة على ضفاف النيل  ويخاف من عبور

54
00:17:29.050 --> 00:17:47.750
النيل الى الطرف الاخر حيث المدينة الاخرى  يعني يذكر على نفسه انه سنوات طويلة عشرين سنة او اكثر يعني شيء قديم ما عبر يشعر بقلق شديد كلما اقترب مني اهلا بك

55
00:17:48.350 --> 00:18:03.250
كل ما رآه قلق شديد شديد يعني بحيث انه رجل بالغ عاقل لا يستطيع ولا يعرف سببه ولا اعرف السبب. يعني ليس حاضرا في ذهنه. هم بدأ علاجه وكان في تقييم وكذا

56
00:18:03.450 --> 00:18:27.950
بمعرفة اه اخصائيين نفسيين كانوا معنا يعني ربما للناحية الدوائية لكن في خلال التقييم المفصل استطاع ان يعود بذاكرته للوراء ليعرف السبب وان كنا لا نعالج السبب في حد ذاته لكن آآ قد يزيدنا زيادة فهم

57
00:18:28.900 --> 00:18:50.750
اتضح انه كان وهو صغير كان الشاهد الوحيد على جريمة قتل حدثنا عن الضفاف وهو طفل تخيل مجرد مشاهدة الجريمة مع ما فيها من ابعاد الخوف وجود النيل. وجود النيل والخوف لم يأتي من النيل نفسه لكن كان من عناصر الواضحة في المشهد

58
00:18:51.300 --> 00:19:08.850
ثم ما تلى ذلك من تحقيقات جنائية هو نفسه استدعي للشرطة في عمر ابكر ولم يكن في يعني ما لم يكن عليه خطر من الشرطة لكن مجرد دخول تعاون مع الشرطة في ذلك العمر كان امر مخيف

59
00:19:09.350 --> 00:19:34.650
هذا احدث عنده خوف ورعب مرتبط تنام مع الزمن كيف تناما؟ لانه كان يتفادى ويتجنب. وهذي مسألة ايضا التجنب والتفادي الموقف المخيف يزيده اخافة يزيد رعبا سلام اعزائنا فاصبح هناك حاجز قوي جدا بينه وبين الاقتراب من

60
00:19:35.100 --> 00:19:56.200
يعني عبور فوقه او حتى مشاهدته فتعقدت المشكلة حتى ان في النهاية اثر العلاج يعني العلاج من هذا اخيرا انت يعني تضطر الى انك تعبر هذا المكان لكنك ذات متعب متعب جدا بالنسبة لك

61
00:19:56.650 --> 00:20:17.950
مؤلم لو كان طفلا دهان لو يعلم ان هذا لا لا ينبغي ان لا يليق بكبير ويعيقه بالظبط اشكال اه التجنب يزيد المخاوف. نعم. اه حتى لو كان عنده رهاب ويجيها يعني هل ننصح اللي يشعر بهذه الاعراض

62
00:20:17.950 --> 00:20:37.800
قوية في الاقتحام اكيد اكيد حتى بهذي الاعراض. حتى بهذه الاعراض هي القاعدة العامة والتي ينبني عليها العلاج فيما بعد لما اتكلم عنه آآ هي المواجهة المواجهة. على اختلاف في طريق طرق المواجهة وتقنياتها وكذا. لكن

63
00:20:38.050 --> 00:20:58.350
المواجهة تقلل وان كان في البداية سيرتفع القلق لكنها اذا قدمت بطريقة جيدة فانه ستخفض القلق في النهاية والتفادي والتجنب يزيد من اه اعراض القلق يعني على المدى البعيد. لا سبحان الله. فهذه بل ليس بالرهاب فقط

64
00:20:58.750 --> 00:21:15.950
في معظم اضطرابات القلق اه تجد انه التفادي يعقد المشكلة المواجهة تقلل ايه المشكلة؟ يقول علي رضي الله عنه اذا هبت شيئا تقع فيه. مهم. ابن الزبير يقول عليك بكل آآ مهلكة مزلقة

65
00:21:16.350 --> 00:21:46.100
جنبها والفكرة في في التعرض للموقف المخيف هو اشبه بقظم الليمون القضمة الاولى حامضة جدا ربما تتجنب الثانية والثالثة والرابعة لكن قضمت الثانية الثالثة الرابعة اه اعتاد فمك على هذه الحموضة خلاص خلاص ما في عادي رغم ان الليمون ما زال حامضا ترى ما تغير الموقف ما زال مخيفا التحدي

66
00:21:46.100 --> 00:22:10.400
ما زال قائما لكنك اعتدت عليه. مهم. هذا هو الفرق آآ في قضية التعرض الخوف آآ يبدأ من الصفر الى قمة مثلث  مية بعد التجربة ينخفض دائما اسمع يا الله ما توقعت كذا بس كذا ينخفظ الاشكال وين يا دكتور؟ انك لما تنسحب

67
00:22:10.600 --> 00:22:29.100
قبيل التجربة نعم. والعرب تقول الخوف قبل التجربة عجز غلط يعني ليش ليش انت ما جربت ليش خايف؟ صحيح فانت لما قبيل التجربة عادة الخوف يكون عالي انت اه تنسحب قبيل التجربة معناها انسحبت وانت في تسعين في المئة ممتلئ رعب

68
00:22:29.700 --> 00:22:49.000
تسعين في المئة خايف جدا. حيعزز عندك الخوف. لما تجي مرة ثانية لنفس الموقف نفترض انه تلقي او مقابلة انت لا تحتاج ان تبدأ من الصفر. العقل يبني على اخر تجربة. انت خايف على طول. مم. طيب شو الحل يا اخي؟ اطلع قل اي كلمة. لان الهدف ليس الان ان تكون ادائك جيد. الهدف ان

69
00:22:49.200 --> 00:23:05.400
اقتحم هذا الخوف  ستشعر المسألة بسيطة وان ما في شي يدعو للقلق على الاقل ليس بالنتيجة التي توقعتها المرة الجاية خوفك اقل. الثالثة اقل اقل الى ان تستطيع ان تواجه بحول الله عز وجل

70
00:23:06.100 --> 00:23:21.350
المخاوف بشكل عام يعني احنا قلنا في رهاب الاماكن المتسعة نعم. في رهاب الاجتماعي توفير الرهاب الرهاب الاداء قلق الاداء هذا رهاب اجتماعي. طالما في ناس وفي تقييم هذا رهاب اجتماعي

71
00:23:21.950 --> 00:23:44.900
نعم. ايه. وفي رهاب الاماكن المغلقة. مم وفي رهاب الاماكن المرتفعة نعم معناها بندخل في النوعي بنتكلم عن فوبيا من كل شيء اذا. صحيح يعني هي الان اه انواع لا نهائية؟ لا نهائية. لكن قسمت الى ثلاث انواع كبرى. جميل. اللي هي ارهاب الساحة

72
00:23:45.400 --> 00:24:02.400
وهذا الساح واحد اجتماعي اثنين رهاب نوعي هذا رقم ثلاثة هذا النوع يبتلع كثير من يبتلع في داخل واشياء اجسام مثلا زي ما قلنا بعض الاشياء الحيوانات جوانب من الطبيعة اللي يخاف من صوت الرعد

73
00:24:03.900 --> 00:24:26.650
يخاف من آآ مثلا من آآ حتى يمكن لمعة البرق الذي يخاف من آآ من الشلالات معك مرتفعة كما ذكرت هذي كلها اشياء من الطبيعة وهي جزء من النوعي. طيب اليس من المشكلة حل كل كل مشكلة؟ محاولة حل كل مشكلة

74
00:24:26.950 --> 00:24:40.600
بمعنى بمعنى انا انسان اخاف من الاماكن المرتفعة. مم لكني والله لا اسكن في جبال ولا مهنتي تؤدي الى ذلك ولا اذهب كثيرا الى تلك الاماكن. آآ لازم اعالج. لا

75
00:24:40.750 --> 00:24:58.800
شكرا انا احيانا اضرب مثالا واحد يقول لك انا اخاف من العناكب الاسترالية. واذا ما كان في عناكب استرالية خلاص كفى الله المؤمنين قتالا جيد. اه ممتاز ترى هذي نقطة جيدة يعني اه لا يعيبك ولا يعيقك

76
00:24:59.050 --> 00:25:16.900
اه هذا المرض وبالتالي اتركه يعني حتى الرهاب الاجتماعي مثلا. هم. هو هو درجات طبعا درجات اه قد لا يوجد انسان يعني اه يعني يرحب بكل موقف اجتماعي. ويستطيع الخروج للجماهير في اي لحظة

77
00:25:17.000 --> 00:25:33.150
بالتأكيد الناس يتفاوتون في هذا آآ هي درجات اه اين يعني اه ومتى نقول ان هذا هذه درجة مرضية نرجع الى القاعدة العامة والضابط انه اذا اخلى بوظيفة الانسان او بادائه

78
00:25:33.350 --> 00:25:56.350
يعني اؤثر عليه هو مؤثر عليه فرضنا انسان يعني آآ تعين استاذة مدرسة معلم في مدرسة بسبب اجتماعي لا يستطيع ان يتحدث امام التلاميذ او متوسطة ما يقدر هذا عمله مصدر دخله

79
00:25:56.800 --> 00:26:13.800
خسارة انه يترك الوظيفة هنا نقول يعني ادى الى تجنبه مثلا انه غاب اصبح يغيب او يطلب انه يحول الى عمل اداري في نهاية المدرسة لن تحول الجميع العمل الاداري انت مدرس

80
00:26:14.000 --> 00:26:36.000
هنا نقول ان هذا اضطراب ويحتاج الى علاج اخر تعين امام او خطيب ولا يستطيع حتى ان يقرأ  يعني ولا يعني بعض الناس يعني يستطيع ان مثلا آآ يمشي اموره. يطلع المنبر ولا يرفع عينه من الورقة التي امامه مثلا

81
00:26:36.000 --> 00:26:51.800
ويمشي في النهاية الناس استمعت الى الخطبة واستفادت هذا لا يصعد لا يستطيع حتى ان يصل الى المحراب هكذا ولا شك هنا اضطراب الاخر الذي ليس له ليس هناك اي مناسبة

82
00:26:52.500 --> 00:27:09.550
اه تدعوه لمواجهة الاخرين قد لا يحس لذلك تجد انه آآ الدراسات تكلمت عن انه آآ مثلا الارهاب الاجتماعي انه عادة المرضى يصلون الى المستشفيات في عمر اه ما فوق الثلاثين

83
00:27:11.550 --> 00:27:28.000
هادي سبحانة خاصة للارهاب الاجتماعي البسيط النوعي الرهاب الساح بيجي في اعمار اصغر من ذلك ملحوظة لانه تعرظ لها. يتعرظ لها دائما مثلا. الثلاثين بدأ عنده دور وظيفي اجتماعي. فبدأ يلحظ

84
00:27:28.050 --> 00:27:47.650
فهو مطالب بان يكون احسنت. مطالب بذلك وهو لا يستطيع. فهنا حصل الخلل. فاكثرهم يأتي من في عمر الثلاثين وما فوقه لكن تجد انها ان لها امتداد جذور طيب متى متى نقول لازم تدخل اه دوائي؟ الان يا دكتور كورونا

85
00:27:47.700 --> 00:28:11.050
سألت كثير من الناس ينكفئ في بيته وكثير من الشباب مثلا عندك كورونا زائد فضاء افتراضي الكتروني ما في التعامل مع الناس فما عندي ما املك انا مهارات الاتصال انا انا افترض ان المجالس الرجال او مجالس الراشدين والكبار فيها معارك يعني تحتاج درع وسيف وكيف ترد وكيف مدري ايش. صحيح. فانت لا عندك

86
00:28:11.050 --> 00:28:31.300
تدخل اعزن شاب فتاة يدخل اعزل ما عنده مهارات اتصال العالم الافتراضي كورونا اه ضخمه عند الانسان الفردانية والانعزال وما عندي مهارات اتصال يساوي اني ما ابغى اروح لهذا المكان اللي اتعرق واتوتر آآ يسخر مني فيه وكذا كذا كذا طيب

87
00:28:31.450 --> 00:28:43.600
ترى الى اي مدى نقول لا لا لا رح طبيب نفسي الى اي مدى التدخل العلاجي وش الاعراض اللي نقول لا لا لحظة. ترى ما ينفع كلام مدربين التنمية البشرية ما ينفع كلام اللي تقراه من الكتب ما ينفع. لازم تروح طبيب

88
00:28:44.150 --> 00:29:03.900
اه اذا كان السؤال متى تذهب الى الطبيب النفسي في الرهاب الاجتماعي تحديدا؟ اي نعم اذا كان الارهاب الاجتماعي مؤثر على وظيفتك وفشلت المحاولات الاخرى التي هي احسن. اللي هي المحاولات اللي يحاول بنفسه

89
00:29:04.000 --> 00:29:17.200
اه بكلام المدربين اه من النصايح العامة فشل هذا كله. فانت في هذه اللحظة محتاج للطبيب انا لا اقول كل من يتوتر عند مقابلة الجماهير اذهب الى الطبيب مباشرة. لا لان هناك قدر

90
00:29:17.650 --> 00:29:33.900
يمكن علاجه يعني اه يمكن خلينا نقول التغلب عليه بالنصايح العامة. الان معظم الناس يعرف انه اذا واجه سيقل عند اذا استطاع اني اواجه فعل معناه المستوى اللي عنده مستوى مقدور عليه

91
00:29:34.250 --> 00:29:56.000
اه وخلاص الحمد لله يعني كفانا نحن مؤونة التدخل. لكن واحد يقول لك حاولت وما استطعت سمعت نصايح او ما استطعت فهنا يحتاج الى مقابلة نعم. وترى الامر طبيعي يا جماعة العرب تقول الدهشة تثير الاحتباس. احيانا اذا دخلت اول ما تدخل والعالم وكذا التوتر

92
00:29:56.000 --> 00:30:11.950
تشعر فيه ترى طبيعي. هم. لا اخفيك سرا يعني انا صاحب كتاب الالقاء. ما شاء الله والفت هذا الكتاب واخرجته للناس وادرب في الالقاء وجاء في يوم من الايام في مناسبة اجتماعية عائلية

93
00:30:12.300 --> 00:30:29.550
الناس تعرف باسمائها والله ما استطعت ان انطق اسمي. سبحان الله لا استطيع ان انطق اسمي. البتة لا استطيع ولا اخفي ذلك. المخاوف مثلا انا ما عندي مشكلة اني اقف امام الف شخص اتكلم

94
00:30:29.800 --> 00:30:50.300
لكني لا استطيع ان اعطي ظهري الاثنين فامهم في الصلاة ما استطيع عالجت هذه هذه عالجتها الثانية. الاول كان عرضا يعني وتعاملت في تحليل الموقف بطريقة جيدة لا تؤذي ذاتي. قلت لا طبيعي الواحد انه يتوتر وكذا. ما عممت هذا. نعم. اه لم اجعل هذا الجزء يحكم على الكل

95
00:30:51.500 --> 00:31:10.050
اه الثاني لا بديت اشوف بعملية الغمر كما يسمى في علم النفس ومرة مرتين ثلاث اربع بالتدرج ليس بالقمر. مرة مرتين ثلاث اربع والحمد لله اني هذي الاشكال بس ترى هو مش نهاية الدنيا يعني. هذا قصدي يعني

96
00:31:10.350 --> 00:31:30.350
انا عندي كتاب عن مثلا التعامل مع الخوف والشخصية القوية وما ادري ايش. انا اقول للشباب ترى انا الى ثالث ثانوي وانا انام والنور مفتوح واخاف من الظلام بل بل وانام مع اخوتي في سبحان الله. تطور الموضوع في ثالث ثانوي لاني بروح الجامعة والجامعة خارج مدينتي. فاتفقنا ان انا

97
00:31:30.350 --> 00:31:49.450
في غرفتي بس في احد يجي يحرسني والحمد لله انا طيب الحين مستضيف دكتور عن عن المخاوف والرهاب. يا جماعة ترى العلاج رحلة رحلة والرحلة ترى مو دائم تكون ممتعة في مناظر حلوة وفي مناظر موب حلوة في تعب في استمتاع في انجاز

98
00:31:49.800 --> 00:32:08.550
اه التعايش مع المرض الاستسلام له بعض الناس يقول لك انا متعايش ويستسلم خلاص وينكفأ على نفسه لا لا لا انطلق آآ وستجد باذن الله نفسك وترى بالمناسبة يا دكتور سامحني والله بس انا استفيد. لا والله

99
00:32:09.050 --> 00:32:25.200
بعد ما تاخذ العلاج سواء الدوائي او السلوكي او النفسي او كذا ترى وتعرض نفسك للمواقف الاجتماعية لا تتوقع ان الدنيا حلوة وردية والناس ترحب فيك لا لا حتى لو تخطأ سيتنمرون عليك

100
00:32:25.350 --> 00:32:47.950
ستعاني ترى ستتألم لكن هذا الالم هو الام مخاض ولادة شخصيتك الجديدة باذن الله بس اصبر شوي ستنجح تمام. بالمناسبة يعني اضافة صحيحة ان كلامك قيم جدا لكن بعض الناس يستبعد كونه يعني يتحول من انسان يهرب تماما من وقفة اجتماعية انه يصبح خطيب

101
00:32:48.000 --> 00:33:03.050
اسمع كده اوي صبحي كده. يستبعد لكن هو يمكن ان يصل الى هذه الشخصية نفترض المثالية صحت تسميتها ويمكن ان لا يصل اليها لكن يصل الى شيء وسط  بحيث انه

102
00:33:03.700 --> 00:33:17.750
يعني نحن واقعيون في الطب بصفة عامة. ايه انا لا اريد ان آآ ليس هدفي ان اصل بالانسان الى الكمال كهدفي ان يتخلص من المعاناة التي عنده بدأ مثلا هو طالب

103
00:33:18.250 --> 00:33:33.250
يرصد ولا يستطيع التخرج في من الجامعة لانه لا يستطيع ان يقدم سيمنار بل يعني يصل الى مرحلة انه ما يقدر اه يعني يجلس في الفصل في القاعة اصلا  ان اصل معه الى ان

104
00:33:33.300 --> 00:33:49.200
يستطيع ان يقدم بصورة ما صورة مرضية. مم وسط مما لا يعيقه فقط ياخذ يحصل على الدرجة فهو ربما لن يعني لن يتحول لن يتحول كل الناس الى خطباء فواهين متحدثين بارعين

105
00:33:49.350 --> 00:34:11.300
قال لو مشقة ساد الناس كلهم. هم. في النهاية انت يعني تستطيع ان تؤدي عملك بصورة جيدة هذا يعني هذا الحد الادنى واذا وصلت الى ما هو على ذلك فخير وبركة. احسنت. احسنت هذي هذا ترى الفرق بين احيانا بعض الاطروحات اللي لا انت قادر انت تستطيع

106
00:34:11.300 --> 00:34:28.700
وينقله من منطقة السوداء اه منطقة الالم والمرض الى المنطقة البيضاء منطقة الانجاز ترى في منطقة رمادية يعيش فيها كثير من الناس. الاغلب. ومستمتعين ترى يعني. صحيح. ايه. الاشكال وين؟ اني انا لما انظر الى الاستثناءات انا في المنطقة السودا وانظر الى

107
00:34:28.700 --> 00:34:48.900
البيضاء احولها الى قاعدة. هذا استثناء ترى صحيح بالضبط. بالضبط. طيب عندنا الان من الانواع او من المسببات الوراثة. نعم وعندنا من المسببات الاشياء الطفولة. نعم. احداث الطفولة والمواقف وكذا

108
00:34:49.450 --> 00:35:09.350
وعندنا هل طريقة التفكير ايضا آآ نعم طريقة التفكير لها دور كبير بالذات في الرهاب الاجتماعي مثلا يعني مثلا هناك اه من يفكر بانه مثلا نظرة الناس هذه وراءها التقييم والنقد والكذا كذا. سينتقدونني سينظرون اليه سيعلقون على مظهري سيعلقون على

109
00:35:09.350 --> 00:35:31.350
طريقة حديثي جلستي والناس ما هي فاضية صح. يعني يعني اكثر الناس لا يعني لا يركز على ان ركزوا الاية طريقة التفكير هذي يعيق الانسان عن وانت اخبر بذلك ربما من التي كتبتها لا لا لا انا ذكرتني بس ان الناس منشغلة نعم آآ

110
00:35:31.350 --> 00:35:51.150
حمد الجاسر رحمة الله عليه يقول كنت ساحضر مؤتمر ويقول اه وكنت شايل هم اجلكم الله آآ عندي آآ الحذاء او النعال. مم مي بمرة حلوة يقول شايل هم كيف بروح المؤتمر والنعال وما ادري ايش يقولوا

111
00:35:51.350 --> 00:36:07.100
قلق لاني انا مسافر وهي ما اقدر اغيرها معي اللي جايبها وانا في الفندق الان الصباح بطلع جاي للهم يقول مهم. يقول فانتهى المؤتمر ولم ينظر الناس الى وجهي خليك من النعال. خليك من النعال. ترى هذي ترى هذي

112
00:36:07.400 --> 00:36:24.850
غاية في النفاسة لمن يظن ان الكون متمركز من اجله صحيح؟ ايه. صحيح وربما تكون انت منشغل بهذا العيب الصغير لواحد في المية فتهمل تسعة وتسعين في المية فتفشل في تقديم ما تريد تقديم صدقت

113
00:36:24.900 --> 00:36:42.350
العلاج الدوائي العلاج. هو في نقطة مهمة اذا سمحت باضافتها الرهاب هو امر منتشر صحيح بدرجات متفاوتة لكن اه من الناحية الارهاب المرضي يصل في بعض دراسات الى ما فوق اطنعشر في المئة

114
00:36:42.650 --> 00:37:11.600
من الناس. الله اكبر. هذا عدد كبير نتكلم عن مثلا رهاب اه مثلا خلينا نقول النوعي  الرهاب الاجتماعي يصل الى قرابة ذلك فهناك يعني اذا بمجموعه يزيد على ذلك في واحد عنده ارهاب نوعي في واحد عنده ارهاب اجتماعي فيصل الى زي ما قلنا في ربما في في حلقة سابقة انه القلق ككل يصل حوالي ثلاثة

115
00:37:11.600 --> 00:37:27.850
عشرين في المية آآ فهذا يدل على انه منتشر منتشر بكثرة كما انه ربما نقطة مهمة جدا هي مسألة انه اه الرهاب الاجتماعي قد اه لا يحدث وحده يعني تصحبه امراض

116
00:37:28.500 --> 00:37:49.250
يعني مثلا ارهاب نوعي وقلق معمم رهاب اجتماعي ورهاب الساحة في شخص واحد اه يجتمع الاكتئاب الاكتئاب ممكن يجي معاه؟ الاكتئاب ممكن تمام يجي مع ارهاب اجتماعي؟ ممكن يأتي مع الرهاب الاجتماعي ممكن يكون نتيجة للرهاب الاجتماعي وممكن ممكن

117
00:37:49.250 --> 00:38:10.300
شوف سبحان الله العلاقة بين الرهاب الاجتماعي والاكتئاب علاقة آآ يعني وطيقة جدا وطيدة جدا وثيقة ووطيدة آآ الانسان عنده ارهاب اجتماعي اه عندما يفشل في اداء دوره الاجتماعي نقابة الجماهير هذا موضوع يمكن كبير

118
00:38:10.400 --> 00:38:30.000
يريد ان يزوج ابنته يا الله لكن يحمل هم المعازيم مقابلة الناس يتمنى ان لو اختفى من المشهد وتزوجت البنت وهو غير موجود فتخيل وهذا قد يقابله في حياته في اشياء كثيرة

119
00:38:30.300 --> 00:38:49.600
لهذا يساعد في حدوث اكتئاب وفي الاتجاه الاخر الاكتئاب اذا اصيب الانسان بالاكتئاب هذا يصعب عليه ان يقابل الجماهير يعني يخوض مواقف اجتماعية اذا الارهاب الاجتماعي آآ يعني قد يؤدي حديث الاكتئاب والاكتئاب

120
00:38:49.700 --> 00:39:08.700
ايضا قد يزيد من وتيرة الارهاب الاجتماعي. احيانا في الدواء اه المفترض انه يتدرج يعني يتدرج في تعريض نفسه للمواقف الاجتماعية زي ما تفضلت دكتور ترى مو انت لست مطالبا تروح تلقي خطبة امام الجماهير. لا لا انت مطالب ان اه

121
00:39:08.750 --> 00:39:31.200
ان تدير حياتك ووظيفتك الاجتماعية من خلال دورك كاب مثلا او ابن او كذا. انا اذكر واحد حضر دورة في الالقاء. هم والكل خرج والقى يعني آآ نقول اه دوره او او واجبه او تمرينه هو لم يخرج اه حدثته ايش فيك

122
00:39:31.550 --> 00:39:51.950
يا الله انت انت ايش فيك اطلع قدام الناس هل تعلم اخي الكريم انني اذا ذهبت الى الخباز لا اطلب حتى ينصرف الناس اجلس حتى ينصرف الجميع. ثم اذا كان امامي في الخباز اثنين. اها. اسكت حتى ينشغل احدهما

123
00:39:52.150 --> 00:40:08.800
اهمس للاخر عطني عطني عطني سبحان الله اي والله يقول حتى فهم اصلا الخباز انه اول ما يشوفني آآ خلاص هو يعطيني بدون ما انتظر لحظة اني اتكلم تبغاني الان اجي اتكلم قدام الناس

124
00:40:09.000 --> 00:40:32.200
سبحان الله. وصدق انت لا لا لا انت ليش تحظر دورة مهارات الالقاء؟ انت المفترض تروح تتعالج تاخذ علاج دوائي ثم تتدرج الى ان تصل هذه المرحلة التي ليس من الضروري ان تصل اليه ايضا صحيح. طيب الان في العلاج الدوائي آآ ايش ممكن الواحد آآ يبدأ به عادة انتم مريض الرهاب

125
00:40:32.200 --> 00:40:51.150
كيف تتعاملون معه جميل هو عموما بصفة عامة علاج دوائي زائد علاج غير دوائي لكن الفائدة الكبرى او خلينا نقول القسم الاكبر ما هي علاج هو علاج غير الدوائي. علاج نفسي غير الدوائي هو الذي عليه المعول. هم

126
00:40:51.150 --> 00:41:08.050
يلجأ لعلاج الدواء اذا كانت الاعراض شديدة يعني مثلا اه انسان عنده رهاب نوعي محدد مثلا رهاب من القطط مثلا آآ في الغالب لا يحتاج الى علاج دوائي في الغالب

127
00:41:09.300 --> 00:41:29.300
يبدأ له بالعلاج النفسي السلوكي وله طرق متعددة ممكن نتكلم عنها اه لا واحد تاني مثلا عنده اه اه وهذا الساحة نخاف من اماكن مفتوحة يتوتر بقوة لو يعني مثل هذا لو اعطي العلاج الدوائي سيفيده

128
00:41:29.650 --> 00:41:46.700
طيب زائدا علاج النفسي  العلاجات الدوائية هي ايضا مضادات الاكتئاب ايضا مجموعة مضادات الاكتئاب. نعم. هي عدة مجموعات لكن مضادات اللي هي مثبطات استرجاع الانتقائية او الاختيارية. هي المجموعة الاساسية. هناك

129
00:41:46.700 --> 00:42:00.650
ادوية اخرى طيب اه المهدئات طبعا هنا يا دكتور انت تتكلم عن الاسم العلمي وليس التجاري للدواء. نعم. وتحديدا انا اتكلم عن مجموعة ادوية حتى لم اذكر اسم دواء محدد

130
00:42:01.050 --> 00:42:18.800
آآ بعض الناس يستسهل ذلك واذا كان اذا كان الرسالة موجهة لشخص يحسن التعامل معه فلا بأس لكن احيانا اذكر اسم اذهب واحد ايه فلا يصلح يعني لابد ان يكون الامر تحت اشراف الاطباء

131
00:42:19.300 --> 00:42:39.450
طيب المهدئات لها دور مهدئات لها دور ايضا في الحالة الشديدة وايضا تحت اشراف الطبيب لان المهدئ كما ذكرنا اذا استمر على يعني يستمر الانسان يعني تناول المهدئ فترة طويلة يتعود عليه

132
00:42:39.500 --> 00:42:57.450
في واحد المرضى من يأتي يقول لك يا اخي اعطيني انا ما راح استمر عليه فترة طويلة سبل الدواء الفلاني المهدئ وانا ما  اقول له ان الذي يستمر على الدواء فترة طويلة ويدمن عليه

133
00:42:57.600 --> 00:43:14.800
المهدئات محاذير معينة لم الذي ادمن لم يكن ينوي من البداية ان يدمن. اه لذلك انا كطبيب احذر من اعطائها الا في الضرورة وبالقدر الذي اطمئن انا انه لا يسبب

134
00:43:15.200 --> 00:43:31.600
اي اشكال يعني طيب هذا علاج الدوائي علاج غير الدوائي يسمى بالعلاج السلوكي او السلوكي المعرفي على انواع ايضا يفصل على حسب نوع الرهاب قد يكون مثلا اه اذا كنا نتكلم عن رهاب اه اجتماعي مثلا

135
00:43:32.050 --> 00:43:53.800
اه هناك علاج سلوكي معرفي في معالجة الارتباط بين الافكار اه سلبية التلقائية افكار سلبية تلقائية تمنعه من آآ من آآ من سلوك معين. هي هي هي حلقة من ثلاث او آآ خلينا نقول مثلث

136
00:43:54.400 --> 00:44:19.250
اه افكار وسلوك  مشاعر اه فكرة سلبية سينظرون اليه يعلقون  يتهكمون ويسخرون. طيب هذي الفكرة شعور اللي هو الخوف الخوف يؤدي سلوك اللي هو الانسحاب والتجنب  فكسر الحلقة في اي مكان

137
00:44:20.200 --> 00:44:36.950
يوقف الرهاب الاجتماعي. وهذا ايضا تفاصيل ويقوم على ذلك المعالج النفسي المتخصص في العلاج النفسي غير الدوائي. هذي هذا واحد اه هناك معالجة سلوكية بحتة بغض النظر عن الجانب المعرفي

138
00:44:37.300 --> 00:45:02.200
وهي التعرض التدريجي  المنتظم او الغمر  تدريج المنتظم فرق بينه هو عكس الغمر تماما هو ان يبدأ اذا رتبنا المخاوف من واحد الى عشرة فهو يبدأ بادناها واحد  طيب بينما الغمر يبدأ من عشرة مباشرة

139
00:45:02.550 --> 00:45:21.400
لهذا استطباباته ولهذا استطباباته والمفضل هو التدريجي المفضل دائما لكن اه قد يستطيع الانسان عمله بمفرده يعني واحد ممكن يعارض نفسه اه يعني تدريجيا للمواقف يعني يستفيد من ذلك. اه بس عشان نوظح للجمهور

140
00:45:22.300 --> 00:45:42.300
المستمعين التدريجي واحد يخاف من القطط اول شي صورة قطة بعدين صورة متحركة القطة بعدين يجيبون له دمية بعدين اه يشوف قطة من وراه حاجز بعدين يدخلون قطة ولا يلمسها بعدين بعدين بعدين هذا التدرج. وهذا يفصل على حسب المخاوف التي عنده. ايه. ربما صورة القطة

141
00:45:42.300 --> 00:45:58.600
اصل لا تصير في نفس الشيء فهذي الخطوة ايه نحتاج من مرحلة مثلا ربما سماع صوته ربما يكون النظر اليها من بعيد هذا ادنى ما يكون تفصل المراحل على حسب المريض. ممتاز. هذا التدرج. الغمر اني اجيب القطة مباشرة له

142
00:45:58.800 --> 00:46:20.950
نبدأ من عشرة على طول من الشي المثير جدا ثم آآ يستثار جدا ثم يهدأ يهدأ اهدأ. احبس في غرفها بساس. فيها بساس مثلا وكذا. هذا الغمر  ايهما افضل حسب الشخص حسب نوعية مخاوفه نعم بالضبط حسب قناعته المشكلة حسب رغبته في الحل بعض الناس اللي ما عنده

143
00:46:20.950 --> 00:46:36.850
رغبة في الحل احيانا التدرج اه يحتاج نفس طويل فما عنده رغبة فيمكن ما ما يحله فالغمر افضل له من التدرج وهكذا يعني. تختلف من من شخص تختلف ولذلك هي التقييم المفصل

144
00:46:36.850 --> 00:46:56.300
هو الذي يقود الى اختيار طبيعة العلاج من الاشياء التي تدخل في علاج ايضا التوضيح طبيعة المشكلة المشكلة بعض الناس آآ يحس بالقلق مثلا الشديد في مكان ما في موقف ما لا يدري السبب

145
00:46:56.450 --> 00:47:17.250
مجرد تفهم لماذا مثلا يحس بهذه الاعراض العلاقة بين الناحية النفسية والناحية الجسدية الجهاز العصبي وفروع فهم المريض لذلك يؤدي اه يعني اه يعني كانك تقطع شوط براحته. راحته تمام فهذا مفيد جدا جدا في مسألة

146
00:47:17.300 --> 00:47:43.200
تمارين الاسترخاء. مهم تعليمة للمريض. كيف يعني يسترخي؟ كيف يتنفس؟ كيف كذا اه تفيد سواء في اثناء الحدث نفسه او في نفس الموقف او قبل ذلك. او بعده اه التعود عليها من الاشياء المفيدة. ايضا الاسترخاء مفيد ايضا بشكل عام واضطراب القلق المعمم والعام. في كل انواع القلق اللي فيه شد عضلي وشد

147
00:47:43.200 --> 00:47:57.950
يكون جيد له. نعم مفيد لا شك. طيب الطيران مثلا. هم. واحد يخاف من الطيران. تمام. اه بعضهم يكتفي بانه ياكل حدة كل ما بغى يسافر ياكل حبة نعم. ما هو الصواب في هذا

148
00:47:58.700 --> 00:48:21.000
والله شف يعني اه انا لا اقول هذا السلوك اه خطأ. خطأ يعني هو مضطر في النهاية انا الان عندي سفرية مثلا غدا والعلاج حقك يا دكتور بياخذ شهور او اسابيع. هم. اترك السفر خلاص خذ الحبة وروح وتعال. هم. يعني للشيء الطارئة الشيء الكذا ما في اشكال

149
00:48:21.050 --> 00:48:34.100
لكن لا يستعاض به عن العلاج. يعني خلاص انا ما في داعي انا في تجارب ما في داعي اخوط اي داعي خلاص انا عندي حبة طيب ماذا تصنع لو في يوم من الايام صارت الحبة غير كافية

150
00:48:35.200 --> 00:48:49.350
آآ انا اقول ان هو لا بأس به اذا انسان كان مضطرا الى ذلك لكن لا يستعاض به عن العلاج وزي ما ذكرت لك انه في النهاية المعول عليه في الرهاب اكثر هو العلاج النفسي وليس الدوائي

151
00:48:49.500 --> 00:49:02.450
يعني انا اريد ان اصل بالانسان الى مرحلة انه يسافر من غير ما يبلع حبوب واحيانا بمناسبة الحبوب المهدئة هذي اه هي سلاح ذو حدين يريحك الان في موقفك هذا

152
00:49:02.600 --> 00:49:17.250
لكن في المرة القادمة يترسخ عندك انك لن تستطيع السفر الا بحبة. الا بها ايه وهي طبعا ليست علاج هي مهدئة مؤقتة فقط وايضا هناك اشكال اخر واحد من الناس وحصل اكثر من مرة

153
00:49:17.350 --> 00:49:37.200
اه كان متوتر توتر شديد لانه سيقدم حالة طبية في آآ في امتحان اخذ حبة مهدئة تنام وما استيق قبل الامتحان اصلا. اي. او حتى ربما يستيقظ نعسان  آآ او مشوش

154
00:49:37.400 --> 00:50:01.950
حبوب لا يمكن ان تكون يعني حل نهائي  اللي عنده شخصية قلقة. هم ممكن يضخم هذا من مسألة عنده الشخصية القلقة هي من من الروافد حدوث الاكتئاب. اه الرهاب. الرهاب. اه. الروافد. يعني هو اصلا مهيأ لان شخصيته قلقة مهيأ لحدوث رهاب

155
00:50:02.300 --> 00:50:23.050
بالتالي من السهل ان يصاب به لكن علاجك علاج غيره يعني ايضا جلسات علاج السلوك  سؤالك نبهني انا حاسبتك ستسأل عن الشخصية القلقة هل يصلح لها مهدئات مثلا؟ مم. شخصية قلقة

156
00:50:23.200 --> 00:50:47.750
وحتى لو قلت لكم هذا لم يكن هذا سؤال من الاول لكن مهم ان ننبه الشخصية القلقة ننصح بعدم تناول المهدئات اصلا لماذا؟ شخصية خلقها هو امر مستمر ليس حدثا محددا او محصور في زمنه شخصيا اقرأ شيء مستمر. طيب اذا كان صاحب الشخصية القلق كلما احس بالقلق بلع مهدئ اخذ مهدئ

157
00:50:48.600 --> 00:51:03.650
سيستمر على ذلك طول حياته وفي النهاية يقود الى ذاكرة التعود والادمان وزيادة الجرعة والى اخره لا هو تخلص من الشخصية القلقة ولا هو اكتفى بها بالاضاف عليها المرض الاخر هو الادمان

158
00:51:04.000 --> 00:51:23.150
وهذي من المضاعفات سواء للقلق او للشخصية القلقة ولعله يكون حلقة عن الشخصيات واضطراباته وكيفية التعامل معها هذا شيء اخر لكن آآ نصيحة المهدئات آآ تجنب المهدئات قدر الامكان وانا عندما اقول مهدئات لا اعني الادوية النفسية

159
00:51:23.800 --> 00:51:40.950
انا فهم خاطئ ان الناس الادوية الادوية النفسية كلها مهدئات هو الطبيب ما في داعي اروح للطبيب لانه ما عنده الا مهدئ يعطيني مهدئ وخلاص لا هناك علاجات هناك مهدئات والمهدئات لا تحتل الا حيزا محدودا من الممارسة في الطب النفسي

160
00:51:41.300 --> 00:52:00.050
الشخصية القلقة لها علاج علاج الشخصية القلقة عادة علاجها نفسي. علاجها نفسي. نعم طيب الله يعطيك العافية. اه سعيد جدا. الله عز وجل ان يشفي كل مريض يا رب. امين امين. بارك الله فيك. امين

161
00:52:00.100 --> 00:52:04.500
شكرا لك. العفو بارك الله فيك