1
00:00:00.000 --> 00:00:17.850
طبعا درجتين. درجة زيادة تقدير الذات انه يحس بالاهمية لاحظ العكس الاكتئاب. عكس الاكتئاب انخفاض في تقدير الذات. ايوة. تبرع بالمحل حقه بكل البضاعة لواحد من اصحابه كاملة فجأة اصلا ما عنده غيره مصدر دخله زي عياله

2
00:00:17.950 --> 00:00:36.800
كاملا كثرة الحركة لاحظ حاسس بانه عنده طاقة قلة نوم قلة نوم وطاقة وحركة وحركة يجهد الى ان يسقط مرة واحدة انت ذكرت الحلقة الماظية ادوية للاكتئاب لو جاك مريض ثنائي قطب عنده نوبة اكتئاب

3
00:00:37.150 --> 00:01:05.900
نفس العلاج اه في سؤال ذكي فعلا. شكرا. بوادر النوبة بداياته تظهر نوبة كاملة. يسيطر عليها قبل ان تسيطر عليه. بالظبط  بسم الله الرحمان الرحيم والصلاة والسلام على رسول الله محمد ابن عبد الله حياك الله دكتور انس مرة اخرى في آآ برنامج بودكاست آآ وفي انفسكم

4
00:01:05.950 --> 00:01:21.950
الله يحييك بارك الله فيك وجزاك الله خير على الاستضافة. الله يعطيك العافية. اليوم راح نتكلم عن اه امتداد للحلقة السابقة كنا تحدثنا عن الاكتئاب اليوم خبرنا ندخل الى اه موضوع اخر اه موضوع ثنائي القطب

5
00:01:22.200 --> 00:01:46.050
التراب اللي اه يتأرجح فيه الانسان بين اه فرح وفرح  طيب اه مرض الثنايا القطب هو واحد من اضطرابات المزاجية او الوجدانية  وجدان او مزاج او المشاعر هي منطقة من المناطق التي

6
00:01:46.250 --> 00:02:06.250
اه تحتوي على بعض الاعراض المرضية النفسية واه تصنف باعتبار انه هذي يعني هذي الاعراض هي اهم ما يميز هذا المرض. يعني اضطرابات المزاجية اهم اعراضي هي اعراض انزاجية الاكتئاب اه اضطراب اه

7
00:02:06.400 --> 00:02:34.550
اخرى طيب اضطراب السماء القطبي يتميز بنوبات من ارتفاع المزاج المبرر. هذا القطب الاول. نعم. اقصى اه اه نقول اليمين اقصى اليمين ممكن ما هي اصطلاحات لكن العادة ترسم فوق وتحت فوق وتحت اقطاب اه ايوة جميل فممكن نقول اعلى شي اعلى شي هذا مرحلة شدة الفراغ

8
00:02:34.550 --> 00:02:50.300
هوس اللي هي تسمى النوبة الهوسية. ايوة احيانا كلمة هوس. ايه. مزعجة شوية. ايه هوس. هوس كانما فيها نوع من التنقص. احيانا يسموها الزهو برضو اه لكن في النهاية اصطلاح

9
00:02:50.650 --> 00:03:09.650
ارتفاع المزاج او سميها فهذي هذي نوبة اه فيها ارتفاع. وطبعا ارتفاع المزاج هو شيء مفترض ما يكون شيء سلبي طيب مبسوط. مبسوط. طاير في الهوا. بالزبط. يعني واحد يعني تحس ان هو مبسوط وسعيد وكذا لكن

10
00:03:09.800 --> 00:03:28.850
الفكرة في انه هو اه غير متناسب مع الموقف. ما في سبب يعني تخيل واحد سعيد ويضحك سعيد يعني اه احنا بنقول اه  يعني يعني اه يظهر عليه السعادة المرح كذا

11
00:03:29.050 --> 00:03:52.350
ايه السبب واضح بالتالي ترافقها اعراض المشاكل حتكون من اعراض اخرى المصاحبة. هم هي نوبات متناوبة او متكررة؟ القطب اللي فوق نقول فرح شديد كلام كثير حركة زايدة اه هكذا. نعم. اه قرارات كثيرة. نعم ممكن نتكلم عنها تهور الدفاع بالضبط. طيب

12
00:03:52.350 --> 00:04:04.700
او القطب اللي تحت اللي هو اللي هو الاكتئاب. الاكتئاب. الاكتئاب اللي هو كما تكلمنا في الحلقة السابقة هي قلة هي تقييم اشياء معاكسة. انخفاض في المزاج قصف الطاقة ونقص في

13
00:04:05.050 --> 00:04:17.950
تركيز الى اخره. طيب اه اذا قلنا ان الانسان تحت دايم هذا سميناه اكتئاب. تكلمنا عن الحلقة الاولى هل ممكن الانسان يكون دايم فوق وماذا يسمى هذا وشوف هو ما حيكون دائما في

14
00:04:18.350 --> 00:04:38.100
اه هي نوبة ونوبة لها نهاية يذكر المستمع انه تكلمنا عن نوبة الاكتئاب كمتوسط ستة الى تسع اشهر وقد تزيد النوبة الهوسية اه فترتها اقصر النوبة الاكتئابية يعني قد تكون اه اسبوع اسبوعين

15
00:04:38.650 --> 00:05:01.200
الغالي بدنا لا تزيد على ستة اشهر لكن نتكلم على كتاب لا تزيد لا تزيد عن سنتين او عن سنة في يعني اكثرها اه لا تزيد عن ستة اشهر طيب ست اشهر الواحد مبسوط فيها. ليش ياخذ دوا؟ بقية الاعراض هتجيك هتجيك ربما سبحان الله يعني انا شفت مريض الاكتئاب

16
00:05:01.200 --> 00:05:26.600
احزن مريض الهوس ثم يزيد حزنك يعني انزعج له اكثر من الاول اه يتبين من خلال الاعراض. لكن  يعني التغير في المزاج غير طبيعي نعتبره مرض انه يعني غير متناسب مع الاحداث. وهل المفترض

17
00:05:26.900 --> 00:05:46.250
يكون الانسان ثابت على حال واحدة لا هذا الطبيعي انه يعني يرتفع وينخفض. ايه لكن يرتفع وينخفض بناء على ايش الاعراض عن الاحوال. يوم مثلا نهاية الشهر مع الراتب يرتفع مثلا في اشياء ترفع وفي اشياء تخفض فهي

18
00:05:46.250 --> 00:06:11.650
اجابات طبيعية لاحداث هذا اللسان الطبيعي اما عدة اشهر فوق في فترة تحت ممكن تكون يومية في اليوم نفسه يرقى وينزل اه هذا ليس الشيء المعتاد مثلا آآ تستمر اسابيع وتنتهي ثم اما انه يبقى طبيعي فترة

19
00:06:11.750 --> 00:06:32.950
يرجع الى سويته فترة طويلة وتأتي نوبة اخرى اكتئابية ممكن تكون بعد سنة بعد اشهر بعد عدة سنوات هذا اكتئابية. فاذا جاء طبيب ورأى في تاريخه وسجله المرض  قال لا لحظة هذا مش اكتئاب هذا ثنائي القطب. يعني مثلا يجيني المريض الان عنده اكتئاب صحيح

20
00:06:33.000 --> 00:06:54.900
ما تفضل فلازم ارجع شوف يفرق كمان في العلاج اكتئاب يختلف عن علاج ثنائي القطب حتى في النوبة الاكتئابية. حتى هو في النوبة الاكتئابية  هذا هو والارجح طبيعي اذا كان متناسب مع الظروف

21
00:06:55.400 --> 00:07:14.900
اه طيب معدل الانتشار هل هو زي الاكتئاب مثلا؟ الاكتئاب كان رقم مخيف صراحة. صحيح. صحيح. يختلف عن الاكتئاب هو اقل منه يعني الدراسات تتكلم عن واحد في المئة اه قد تختلف في مجتمعات لكنها ليست اه يعني احنا قلنا اكتئاب خمسة في المئة

22
00:07:15.100 --> 00:07:31.200
الى الدراسات والصوت لعشرة في المئة هنا في ثنائي القطب نتكلم عن واحد في المئة واحد عشرة في المئة زي كذا. طيب احنا قلنا في الاكتئاب مثلا ان في خلل هرموني او او الناقلات. نعم. ثنائي القطب وش اللي صاير فيه

23
00:07:31.800 --> 00:07:44.900
نفس الشيء. يعني هو نفس الشيء باعتبار انه خلل كيميائي في الجهاز العصبي. لكن المواد اللي اختلت تختلف يعني هناك الاكتئاب العادي اللي هو ما في اكتئاب عادي اكتئاب غير عادي لكن

24
00:07:44.950 --> 00:08:02.700
الاكتئاب الاول نسميه احادي القطب اذا جئنا للتفريق ذاك يسمى كتاب احادي القطب يعني ما في الا اكتئاب فقط وليست ليس متناوب مع نوبات هوسية احادي القطب اه بتكلم عن مواد معينة اللي هي

25
00:08:02.900 --> 00:08:29.650
تحديدا ثنائي القطب مواد مختلفة عدة مواد كيميائية تضطرب وليس فقط  فهو يختلف عن يختلف عن الاكتئاب في يختلف زي ما قلنا في معدل الانتشار. الاعراض يختلف في الاعراض اه يختلف ايضا في مسألة اه مرتبطة بالانتشار. احنا قلنا في الاكتئاب اكثر عند النساء. صح

26
00:08:30.300 --> 00:08:50.150
ثنائي القطب تتساوى النسبة بين الرجال والنساء  يعني ما يزيد في  الاعراض يا دكتور بنفسها اه الاعراض اه احنا بنتكلم طبعا عن نوبة هواسية اعراض مختلفة تماما اول حاجة المزاج بكون اه مرتفع

27
00:08:50.200 --> 00:09:10.600
عالي يعني الانسان مبسوط بزيادة وكذا هذي وحدة. في في الكتاب يعني مزاج في ثنائي القطب اما ان يكون مزاج عالي او سريع انفعال حاج خليه يقول اه  استثارة سرعة انفعال

28
00:09:10.850 --> 00:09:32.950
انه اقل حاجة اه ينفجر سرعة الانفعال هنا آآ تعتبر مرحلة قد تكون اشد شوية من المرض يعني اكثر ما يصل الى المستشفيات ما يصل وهو مبسوط في مرحلة سرعة الانفعال سرعة الاستثارة العصبية

29
00:09:33.800 --> 00:09:52.300
لذلك بعض الناس يخلط يقول لك معصب وزعلان ويصرخ كيف تلحقه بالهوس؟ لا هو هذي الاعراض اعراض هوس اكتئاب بمعنى انه الاكتئاب اه النوبة الهواسية المزاج شيء من يكون عالي

30
00:09:52.650 --> 00:10:17.700
سريع الاستدامة هذا من هذا العرض الاول تقدير لذاته كيف اه زائد احساس بالعظمة. هي طبعا درجتين. درجة زيادة تقدير الذات انه يحس بالاهمية لاحظ العكس الاكتئاب. عكس الاكتئاب انخفاض في تقدير الذات. ايوة. اه شعور دونية بالظبط. قيمة. زيادة الاهمية ترقى احيان للشعوب العظمة

31
00:10:18.100 --> 00:10:37.700
انسان عظيم هذي ممكن ترقى الى مرحلة اعلى اللي هي ضلالات العظمة مش بس انه انسان عظيم انه انا موحى لي مثلا النبوة مثلا اه مثلا الاموال الموجودة في البنك الفلاني مثلا عشرين مليون ريال حقتي

32
00:10:37.900 --> 00:10:58.750
كذا وكذا والا الشارع المدينة نفسها حقت كذا  اه هي عرض من العراض اعراض الذهانية اللي هي افكار خاطئة وثابتة عند المريض وما لها اساس قد توجد في عند مريض الهوس

33
00:10:59.000 --> 00:11:14.000
اللي هي مرحلة مرحلة تضخم الذات التضخم تقدير الذات آآ النشاط مثلا من الاعراض في زيادة في النشاط عكس الاكتئاب. كان في انخفاض في النشاط هي في زيادة في النشاط

34
00:11:14.400 --> 00:11:37.000
طيب يمثل زيادة النشاط يعني هو حاسس بطاقة زايدة ممكن يتحرك تتكلم كثير يتحرك اكثر الكلام ايضا عرض من الاعراض كمية الكرام تزيد سرعته  فتلاقيه طول اليوم يتكلم النوم النوم يقل

35
00:11:37.600 --> 00:11:51.050
وفي نفس الوقت ما ما يحس انه تعبان يعني مثلا واحد طبيعي لو ما نام الا ساعتين او ثلاث ساعات حيكون تعبان مرهق  انا مرتاح في النوم تعرف مين المحيطين

36
00:11:51.350 --> 00:12:03.350
ما ينام الا ساعتين او ثلاث ساعات يقوم نشيط كانه ما ينام عشر ساعات ويؤثر على جسده هذا وعلى ويؤثر على المدى البعيد طبعا لكن ما يحس ما يحس وشهيته

37
00:12:03.600 --> 00:12:21.550
تضطرب الغالب احيانا تزيد احيانا تنقص لكنها بتضطرب لكن اه اذا لاحظت اه في الاكتئاب قلنا اذا زادت الشهية زاد الوزن انخفض الشهية لنقص الوزن وحاطينها كمعيار تشخيصي في الاكتئاب

38
00:12:22.400 --> 00:12:40.100
بالنسبة للهوس ممكن اه تزيد الشهية بس ما يزيد الوزن ايش يتحرك يتحرك كثير يعني يزيد او الوزن غير مهم في تشخيص الهوس. كونه لكن الشهية تضطرب طيب اتوقع انا ترى اتوقع

39
00:12:40.250 --> 00:13:03.000
ان المريض بنوبة هوس الاعراض هذي الناس تدفع عليها فلوس عشان تحصل عليها هل يتداوون الاكتئاب يجي يجي يحس بالمعاناة. صحيح. صحيح. في اكتئاب يحس بالمعاناة حتى لو ما عرف التشخيص هو عارف انه تعبان في مشكلة

40
00:13:03.400 --> 00:13:21.150
مريض الهوس يقول لك انا في احسن احوالي ما في احسن من كذا انا كنت مريض خاص يعني احسست بالصحة او كنت آآ مثلا كاني مثلا يعني آآ في غيبوبة وصحيت

41
00:13:21.350 --> 00:13:37.200
بحيس ان في احسن الاحوال بالتالي يستعصي على انه يعني ما يقبل انه يتعالج ولا يرى ابدا سبب العلاج تخيل معي المزاج مرتفع. النشاط زايد تفكير التفكير المتسارع وحدة من اعراض

42
00:13:37.300 --> 00:13:53.850
التفكير المتسارعة والافكار المتطايرة  من فكرة الى فكرة قبل ما يخلص الفكرة الاولى تلاقيه دخل في فكرة ثانية ممكن يصاب بهلاوس ممكن ممكن يكون عنده هلاوس ايش معنى هلاوس؟ الهلاوس انه

43
00:13:53.900 --> 00:14:04.550
اي انواع ممكن يسمع اصوات ما لها وجود في الواقع اسمع صوت ايا كان الصوت كلام او اي صوت موسيقي او غيره غير موجودة في الواقع كي يسمعها كما يسمع

44
00:14:04.900 --> 00:14:26.700
الصوت العازب احيانا ممكن يشوف اشياء غير موجودة في الواقع لكن اشهر ما هنالك السمعية اذا وجدت يعني اه من الاعراب دفاعية في الحب مثلا في المشاعر في الكلام في القرارات في ايش؟ في قرارات في السلوك ممكن

45
00:14:27.050 --> 00:14:51.250
يعمل قبل ان يفكر يعني يندفع في اه حتى في سواقته ممكن يكون مندفع  الدخول في المشاريع من غير ما يفكر ما يحسب حسابات في انفاق المال اه يعني كريم بزيادة. كريم بزيادة كرم مرضي. طيب احنا عندنا كرم يا شيخ ان شاء الله تقهوى. كرم ومرض ان شاء الله. احنا تعبناك

46
00:14:51.700 --> 00:15:14.300
طيب خذ راحتك الدفاعية في صرف المال بالمناسبة هي احيانا تكون عرضها اساسي عند بعض الناس. انا اذكر مريض المستشفى مو عشان عشان كلامه كتير او فرحان او لا عنده اه محل

47
00:15:14.700 --> 00:15:35.050
طيب وعندي السيارة اللي هو    بالمحل حقه بكل البضاعة لواحد من اصحابه كاملة فجأة اصلا ما عنده غيره مصدر دخله زي عياله كاملا بكل ما فيه اعطاني واحد من اصدقائه

48
00:15:35.700 --> 00:16:04.900
ورجع خلاص وراجع  الطريق قابله واحد ماشي على على  اه نزل من السيارة وقالوا خذوا المفتاح تفضل  آآ يعني آآ طبعا قبل ما يبيع تبرع بالبيت ولا تخيل انه يعني هذي من المشاكل انه تخيلوا ممكن ينفق امواله بصورة اندفاعية. مم

49
00:16:05.050 --> 00:16:27.800
غير محسوبة العواقب غير في واحد من هو اب ولدك عنده عدة اعراض وتقلبات لكن جابوا المستشفى متى  يصرخ صار فهي هذا اسوأ شيء عندهم لكنها واحدة من المشاكل السبب اللي

50
00:16:27.850 --> 00:16:41.500
تأذي الشخص او تأذي من حوله. الدفاعية في اي حاجة بما في ذلك الصرف قد يكون في اندفاعيته في القرارات مثلا يطلع من تخصص يدخل في تخصص في الجامعة في الجامعة اصلا. هذا اذا واصل. ممكن يعني

51
00:16:42.200 --> 00:17:00.300
هذا القرار صورة مفاجئة وكذا وغالبا يترك الجامعة  او انه يعني سبحان الله النوبة الاكتئابية ممكن تمشي فترة طويلة من غير ما يلاحظها احد يتعب المريض لكن اللي حوله قد ما يلاحظوا

52
00:17:01.850 --> 00:17:24.300
الاعراض. النوبة الهوسية من يوم تبدأ   صوت وصورة زي ما يقولوا. ايه جدا من الاعراض اللي هي حب المغامرة هي قريبة من الاندفاعية او جزء منها  خاطر عندما يدخل في سلوكيات خطيرة

53
00:17:24.450 --> 00:17:43.450
مثلا بسرعة انا اذكر واحد من المرضى سايق السيارة في شارع الشارع يعني يسع سيارتين فقط شارع يسعى سيارتين. كم تتوقع السرعة اللي يعني اتوقع انه ما حيزيد من خمسين ستين. مهم. مفترض يعني

54
00:17:43.750 --> 00:18:02.100
وسط البلد فبقول انا ماشي بمئة وعشرين شايف نفسه يعني ولا شي ولا شي مفروض تزود على كذا صار له حادث وكذا بس يعني بركة النمامات السلوك الخطر ايضا من اعراض

55
00:18:03.550 --> 00:18:22.600
هي عدة اعراض اه يعني اه سهل تشخيصها يا دكتور؟ بالنسبة لكم كاطباء اه والله ليس من الصعوبة تشخيصه انه خلاص اذا جاتك في في نحو الظهور والاعراض تشوفه قدامك

56
00:18:23.150 --> 00:18:40.000
ما تحتاج تسأل يعني قدامك يا مريض لا يتوقف عن الكلام. ايه. بعض يعني بعض المرضى يجيك اعراض طازجة  يعني كلام متلاحق وسريع الشريط لما السرعة يعني متلاحق. سبحان الله! الفكرة الفكرة الفكرة

57
00:18:40.150 --> 00:18:59.200
ما كمل الفكرة الاولى دخل فكرة ثانية. عنده يتحرك كثير الحركة كثيرة. هو بانواع في يعني كلها ممكن تكون موجودة. حركة كثيرة في مكانه  حركة كثيرة آآ يحكيها مثلا هو عن نفسه يحكيها اسرته او كذا

58
00:18:59.250 --> 00:19:17.450
انه قام من الصباح اه قبل الفجر راح يغسل السيارة اسمعوا الناس اللي قاعدة اهتموا بالسيارات الفكرة زيادة عشان سيارته مرتين ثلاثة في اليوم اه يغير اماكن الاشياء في البيت اذا كانت خاصة اذا كان اه اقول مثلا امرأة في البيت

59
00:19:17.650 --> 00:19:34.350
تغيير ترتيب البيت عشرات المرات آآ يعني تشتغل شغل زيادة بزيادة البعض قد يكون ظاهر الانجاز يعني اكثر مما ينبغي اكثر مما هو من عادتها اصلا انها تشتغل برضه من اعراض التشتت

60
00:19:35.300 --> 00:19:56.350
يعني اه يعني يصعب تركيز انتباهه على شيء محدد ينتقل طوالع يعني لشيء اخر اتكلم معاه اذا في اي لون حولك حيتجه اللون الثاني اي حركة يتركك وينتبه مع الحركة الثانية. هم. يعني من الصعب انه يحافظ على تركيزه وانتباهه

61
00:19:56.350 --> 00:20:13.950
طيب دكتور الان هذي الحركة يمكن سمعنا واحد عنده ابن فرط حركة فيظن يعني تختلط عليه المسألة شو الفرق بينهم  الحركة طبعا من اضطرابات الطفولة طبعا اذا ما اذا ما بدأ في فترة الطفولة

62
00:20:14.200 --> 00:20:33.900
اه ما حيحصل مستقبلا يعني حركة وقلة الانتباه بالمناسبة حركة في حاجتين تشبه  يعني زيادة الحركة والنشاط الحركي زائد النقص الانتباه ايضا غير موجود في في النوبة. في النوبة الهواسية

63
00:20:33.950 --> 00:20:55.050
قد يشتبه اه خصوصا لو حصلت النوبة الهوسية مثلا في وقت مبكر ممكن اناء القطب يصيب الاطفال ممكن يصيب الاطفال يعني اه اعمار مثلا المتوسطة خلينا نقول عشرة اثنعش سنة او كذا

64
00:20:55.700 --> 00:21:08.950
اه تخيل مثلا في الفترة ذي شفت مريض عنده زيادة في الحركة وعنده في نفس الوقت تشتت الانتباه قد يكون عندك كثرة كلام يوجد في فرط الحركة ويوجد في النوبة الهوسية

65
00:21:09.550 --> 00:21:30.200
احيانا تختلط في جزئية صغيرة جدا ما يميزها يمكن الا الطبيب النفسي  هي مسألة الاحساس بالعظمة وتضخم الاحساس بالذات هذا موجود في النوبة النوبة الهوسية لكنه غير موجود فرط الحركة. بالعكس فرط الحركة تلاقي عندهم

66
00:21:30.450 --> 00:21:50.750
اه نوع من احساس بالدونية. من كثر ما يلام على ممكن لكن الغالب انه فعلا عنده احساس بالدونية وكذا بالعكس ما عنده تضخم الاحساس بالذات. طبعا في اه اعتقد انه اغلب الحالات هي واضحة نوعا ما. لانه فرط الحركة اصلا يشخص في الغالب

67
00:21:50.850 --> 00:22:09.100
نبدأ مبكر يعني الطفل عمر خمس سنوات غالب يكون شخص خمسة لست سنوات يكون شخص. طبعا هذا موضوع اخر بتكلم عن انك اذا اخذت مقطع عرضي مريض عمر اثنعشر تلتاشر سنة

68
00:22:09.200 --> 00:22:33.350
باقي اعراض  هذا اللي يفرق بيناتهم. اها طيب ايش الاسباب يعني مرة اخرى الاسباب اللي هي اهم سبب طبعا  الجينات. قد يكون وراثي يعني وراثة اه تشكل الاستعداد زي ما تكلمنا عن الاكتئاب الانسان يرث الاستعداد لحصول المرض

69
00:22:33.800 --> 00:23:02.200
وجدوا انه آآ معظم مرضى ثنائي القطب عندهم اشخاص يؤسروا او عندهم تاريخ اسري للاصابة  درسوها دراسات اه طبعا في دراسات التبني. دراسات  الدراسات العائدات الدراسات بتطلع نسب مئوية للاحتماليات احتمالية الاصابة فوجدوا انه اذا كان واحد من الوالدين مصاب باضطراب الثنائي القطب

70
00:23:03.100 --> 00:23:21.450
اه احتمال اصابة الابناء خمسة وعشرين في المئة اوه كثير كثير طيب لو كان الوالدين مصابين احتمال يصبح من خمسين الى خمسة وسبعين في المئة  اه اذا كان اه في اي قريب

71
00:23:21.750 --> 00:23:47.650
كان للشخص اي قريب مصاب ثمانية قطب اه احتمال اصابته هو خمسطعشر في المئة كثير كثير قريب من الدرجة الاولى كاخ او كذا  فارتباطه بالوراثة قوي اه قد يصاب بمرض يعني ممكن يكون مثلا اه الاب عنده اضطراب ثاني للقطب فالولد يكون عنده اكتئاب مثلا ايظا يعني عنده علاقة

72
00:23:47.950 --> 00:24:06.600
ايوه مع امراض اخرى في الوراثة يعني طيب دكتور في بعض الدراسات تقول يعني اللي عندهم مشكلة ثنائي القطب سبعين في المئة منهم كان عندهم اكتئاب سابقا توصل لهالمرحلة نعم نعم هو اصلا ثنائي القطب زي ما ذكرنا هي نوبات

73
00:24:06.900 --> 00:24:26.150
ونوبات اه متكررة بعض هوسي وبعضها اكتئابي هو الدراسة تتكلم عن انه آآ نوبات اكتئاب يعني مرت عليهم. عشان بس نشرح بعضها هوسي. هوسي كذا جيد وبعضها اكتئابي اللي هي في تحت

74
00:24:26.400 --> 00:24:48.550
بالتأكيد اه يعني النسبة ما يعني حتكون كبيرة يعني  هناك من يعني يقول انه مفترض انه معظم حالات ثنائي القطب نوبات اكتئابية. احنا قلنا ثنائي القطب فوق وتحت. ايه. المفترض ان فيها نوبات اكتئابية حتى لو لم تذكر في التاريخ المرضي

75
00:24:48.700 --> 00:25:04.250
ما شخصت ولا موجود؟ ما شخصت. لكن في الغالب هي موجودة عشان كده سمي ثنائي القطب بل احيانا اه تخلص النوبة الهوسية مباشرة يدخل في نوبة اكتئابية يعني من غير فاصل هذا يحدث احيانا

76
00:25:04.700 --> 00:25:26.700
لكن ما تشتكي الاسرة منه ليش المريض كان كلامه كثير. حركة كثيرة. وتخيل البنت تطلع تخرج البيت وما كانت كذلك في السابق وازعاج ومشاكل وصل الضرب والعنف هذي توصل فجأة تنتهي النوبة النوبة اللي فوق وينزل

77
00:25:27.500 --> 00:25:48.350
مرورا بالوسط الى الاسفل  فيحبس نفسه في غرفته طيب اش تكون ردة فعل الاسرة خلاص اتحسن خلاص. تحسن ايه. هداه الله. بالزبط. انت يعني خلاص هدى وكده ويكونوا مبسوطين جدا ما يجي على بالهم ان هذي نوبة اكتئاب

78
00:25:48.350 --> 00:26:04.700
بعد اسبوع اسبوعين يبدأ يرجع للحالة الطبيعية وكان شيئا لم يكن. لكن هي كانت نوبة اكتئابية يعني ما حست ما انتبهوا له. فعندنا دور الوراثة دور الوراثة ترى الارقام اللي ذكرتها يا دكتور

79
00:26:05.500 --> 00:26:28.250
كبير. كبير. يعني هل ممكن اه عايش انا بذهب بخيالي بعيدا ان الانسان حتى في آآ في اختيار الزوجة ممكن يسأل عن التاريخ المرظي النفسي من حقه ان يسأل لا هو تكون المشكلة مش من اه انه يسأل عن تاريخ امراض النفس. احيانا يجيك واحد يقول يا هلا اه خطبت وحدة

80
00:26:28.500 --> 00:26:49.400
وعرفت انها راجعت عندكم في المستشفى مم او راضي عندك يا دكتور فلان في عيادتك الخاصة او يجيك اهل الزوجة والان اللي خطب بنتنا يراجع عندك مثلا اوكي اشكال اخلاقي. مهني. بالظبط. ايه. تمام؟ مش من حقك انك تتكلم عن انا عادة

81
00:26:49.600 --> 00:27:04.150
اه اذا اذكر المريض او اعرفه ارجع اكلم المريض مثلا استأذنه يعني ايه؟ استأذنه او انت انت قل لهم انت يا مريض اعطيهم تفاصيل الكذا اذكر واحد من المرضى جاب اه

82
00:27:04.900 --> 00:27:20.850
اظن اقارب الزوجة العيادة وقال اه يعني جابهم عندي فقال له انا قال لي انا اوريهم يعني حضور انا والمرض وكذا وكذا فاعطاني تصريح يعني واضح وفعلا كان متحسن يعني

83
00:27:20.900 --> 00:27:40.300
اعتقد السؤال من حق الشخص انه يسأل والطبيب ياخذ الاذن مثلا او او يرشد المريض نفسه انه يتكلم بعدين هو اللي يقرر طالب يعني الطرف السليم هو الذي يتخذ القرار

84
00:27:40.350 --> 00:27:56.800
الارتباط من عدمه. بالضبط لكن بعد تمليك مثلا انا بقول له مثلا اضطراب اثناء القطب كذا كذا واحتماليات كذا وحتى الزوجة نفسها بترتبط فيها هي هي نفسها كونه احتمال انه تصاب بنوبة

85
00:27:57.350 --> 00:28:19.900
ثانية كذا احتمالية الابناء وهذا فيقرر بعد كذا على بينة الاعراض المخاطر هو اللي يتخذ القرار. لان بعض الناس يعني اه يحاول يعني يجرك انك تعطيه نصيحة معينة مباشرة يريد قرار. يريد قرار. مم. انا ما حتخذ القرار نيابة عنه

86
00:28:20.850 --> 00:28:37.500
اعطي المعلومات املك الماء وهو يتخذ القرار. هذا طيب خلونا نفترض ان في ناس ارتبطوا. مم ليست نهاية الدنيا في علاج نعم ايه دلوقتي اكيد؟ بنتكلم عنه ان شاء الله نهاية الحلقة بالضبط. طيب الآن عندنا وش العامل الوراثي

87
00:28:37.850 --> 00:28:55.650
اه احد اسبابه طيب ايش العوامل الثانية اللي تسبب؟ تمام. العامل الوراثي هو من عوامل المؤهبة. يعني نفس فكرة انه في عوامل مؤهبة وعامل مشعلة او محررة من عوامل المواهب الاخرى ايضا قد تكون احداث او ظروف في فترة مبكرة من الحياة

88
00:28:56.100 --> 00:29:17.600
ايضا القت بظلاله على الاستعداد زائد الناحية الكيميائية ذكرناها زائدا آآ ما يعتبر من عوامل موهبة اللي هو آآ عفوا عوامل المشعل او المحرضة اللي هي بعض الامراض العضوية او الادوية الطبية

89
00:29:18.500 --> 00:29:44.050
يعني مثلا يجيك واحد يصاب بحمى اي مرض اه فجأة تنتهي الحمى ويدخل في اعراض ثوبه هوسية طيب هل كان عنده شيء؟ لا ما كان عنده شيء طيب حللنا مثلا حمى انتهى التهاب وايا كان من انواع حاجة عابرة وانتهت

90
00:29:44.850 --> 00:30:09.800
طيب عنده اعراض اعراض هوسية هذي نوبة هوسية. لكنها كانت محرضة فقط تحريض بمرض الحمى. الحمى. وحاجة عابرة. ايش اكثر شي اللي مر عليك؟ طبعا اه  من حياتنا طبعا من ممارستنا الطبية السرية كانت في السودان. فالملاريا منتشرة. يجيك واحد بدأ ببلاريا ثم انتقل الى انتهت

91
00:30:09.800 --> 00:30:28.250
يعني خلاص كمل على نوبة هوسية مثلا آآ يعني هي ليست خاصة بمكان او زمان او مرض كل الامراض ممكن اه تشعر على حسب كمان درجة مثلا آآ اه بعض الناس

92
00:30:29.250 --> 00:30:51.750
خلينا نقول ياخد دوا ادوية طبية آآ تساعد مثلا عندك اه ادوية اه الغدة مثلا ذكر ان له علاقة استثارة يعني في بعض الدراسات استثارة النوبة الهوسية آآ احيانا آآ السهر

93
00:30:52.250 --> 00:31:16.650
اجهاد والسهر الشديد المستمر يعني نتكلم عن اسبوع اسبوعين ثلاثة ولا يوم ايضا المرتبط بالاستعداد. ايه. اذا هو قريب اصلا جاهز ممكن يسهر يومين ثلاثة   اه التعاطي مخدرات. مخدرات اه استحث اعراض هوسية احيانا

94
00:31:17.000 --> 00:31:43.750
اه سواء اكثر انواعه مثلا عندك المنشطات الهيروين او الهروين  والكحول احيانا الكحول احيانا حتى مش في استخدامه في الانسحاب منها ممكن تحدث اه نوبات روسية. نوبات هوسية القصد انه هي طبعا المواد المؤثرة يسموها المؤثرات العقلية

95
00:31:44.000 --> 00:32:04.850
بتؤثر في المواد الكيميائية في الجهاز العصبي وبالتالي ممكن تستحث اي مرض اه هناك قابلية للاصابة به. عوامل اجتماعية لها اسباب؟ عوامل اجتماعية لها. الاسباب كذلك يعني غالبا آآ تشتغل على على مستويين مستوى التهيئة اذا كان حصلت في صورة مبكرة

96
00:32:04.900 --> 00:32:28.850
او على مستوى الاشعال اشعال مثلا وحدة خلقت  في في تطلق فترتاح من مشاكل تنتهي مشاكلها تماما لكن ممكن يدخل عليها الحدث يعني بعد صراع مشاكل زوجية تنتهي بالطلاق فيكون اثر اثره عليها

97
00:32:29.100 --> 00:32:56.450
سيئنا يكون عندها نوبة هوس. ممكن  ممكن مثلا واحد اي هزة اي هزة ممكن تستدر اه ذوبها وسيع اللحظات الظغط عندي مثلا اه اختبار نهاية اه ثانوية عامة عندي مقابلة شخصية باحث عن وظيفة

98
00:32:56.550 --> 00:33:12.100
اه زوج شاب سيتزوج وخطب هذه الفترة او فتاة خطبت هذا الظغط احيانا هل الظغوط ممكن تستحث الناس اللي عندها عندها نوبات؟ اكتئاب او هوس؟ نعم. ضغط الذكاء الشديد؟ ممكن

99
00:33:12.350 --> 00:33:38.300
كان ضغط شديد واذا كان مستوى التحمل  مع زيادة القابلية احيانا الزواج نفسه الزواج بعض الناس يتحدث عنه كحل للمشاكل. وقد يحل كثير من المشاكل لكن ضغط الزواج اعداد اه للزواج ليلة الزواج نفسها يعني كل الظروف المحيطة بالزواج قد تكون ضغط

100
00:33:39.000 --> 00:33:54.850
يستحث ايضا نوبة وسيع. اذا هو يستحث يعني مثلا في بعض الوظائف لهم وقت معين لترقيات. مم. والترقيات غير مستحقة يعني للجميع. مم. ليست حسب الخدمة وانما حسب الفاعلية والكفاءة ودرجات وكذا

101
00:33:55.300 --> 00:34:13.650
كثير من الناس خلال هذا الشهر الذي يترقبون فيه ترقية معينة او درجة علمية معينة او مكافأة معينة بعضهم يصاب بنوبات اكتئاب او هوس جراء هذا الضغط احنا نقول هنا او اللي فهمته منك

102
00:34:13.750 --> 00:34:26.600
نعم ممكن يصاب اذا كان عنده استعداد لذلك. يعني مش كل الناس. بالضبط تكاد الاستعداد المستمع انه والله يا اخي مثلا الترقيات والاشياء هذي لها خصوصية معينة. احنا نقول انه

103
00:34:26.650 --> 00:34:44.300
اه اي ضغط شديد استثنائي ممكن آآ يساعد على حدوث نوبة. بعضهم لما يروح آآ غربة مثلا معينة الغربة تخرج عند بعض المشكلات. صحيح يعني اه ونقطة مهمة والله صراحة كثيرين من المبتعثين. ايه

104
00:34:44.650 --> 00:35:08.350
سواء بغض النظر عن الدور المبتعث منها او المبتعث اليها. اها آآ يعني يفاجأ مثلا بمجتمع جديد ربما لم يحسب حساب اشياء كثيرة صعوبات كثيرة وتواجهه من غير ما يعني آآ يكون متدرب على مواجهته اشياء ضغوط كثيرة جدا احيانا حتى البرد

105
00:35:08.800 --> 00:35:24.900
البرد الشديد يعني ممكن يؤثر تحس انه في الاشياء هذي من مجموعها ممكن تساهم في حدوث اه اضطراب نفسي ايا كان يعني الله في واحد كان مميز جدا جدا في دفعته كان مبتعث هو

106
00:35:26.050 --> 00:35:45.000
وترك الكلية وكان السبب فقط هوا المدينة اللي انا فيها هوا شديد وكان الاول على في النادي والاول في الكلية في تخصصه مميز جدا. ليش تركته قبل هوا؟ الهوا شديد وانا ما احب الهوا

107
00:35:45.000 --> 00:36:03.450
سبحان الله. انا سألت قلت في هوا شديد قال ولا ما في هوا يعني ما لاحظنا شي. هل كانوا فعلا عنده استعداد فهذا العذر او هذا بس هل هو اصيب بنوبة مثلا هو ما ادري صراحة بس لما قلت انت البرد شديد قلت يمكن بعد الهوا هو طبعا

108
00:36:03.450 --> 00:36:21.750
قد ما يكون الشخص اصيب اضطراب نفسي معين لكن آآ لأي سبب اسباب ما ناسبته الدراسة او حسب بصعوبات بدأ يحيل الصعوبات الى شيء ملموس مثلا لو ترك ثنائي قطب لم يعالج

109
00:36:21.800 --> 00:36:42.400
ايش ممكن مضاعفاته؟ على الذات وعلى الاخرين مضاعفات كثيرة آآ اذا تكلمنا عن الاندفاعية مثلا الاندفاعية ممكن تؤذي تؤذي الشخص نفسه  آآ يلقي بنفسه في مكان يندفع في لحظة غضب فيؤذي نفسه

110
00:36:42.550 --> 00:37:01.800
ويؤذي شخص اخر لانه بالمناسبة يعني سرعة الاستثارة تؤدي للعنف يكون عنيف مع شخص بمجرد كلمة يدخل في شجار جسدي قد قد يؤذي وقد يقتل قد يقتل الانسان في نوبة وسيع

111
00:37:02.700 --> 00:37:21.200
الشيء الثاني قد ينتحر قد ينتحر هو في في قمة انبساطه آآ قد ما ينتحر في قمة انبساطه لكن آآ زي ما قلنا انه المزاج يصبح مثلا في سرعة استتارة

112
00:37:21.850 --> 00:37:38.050
طيب سرعة الستارة ممكن يعني يصل معها تخيل معاي غضب غضب غضب ممكن تحول الى سلوك عنيف. مهم. هذا السلوك ممكن يكون ضد الاخرين او ضد نفسه غير انه حكمه على الامور غير سليم

113
00:37:38.550 --> 00:38:04.350
تقييمه للامور منتهي. في واحد اه باع بيته بعشر قيمته مثلا يعني تخيلوا هو تقييم الامور غير سليم مندفع وكذا ومع الكرم المرضي اللي بتكلم عنه ممكن يعملها  اه ممكن يؤذي نفسه من ناحية ايش؟ ان هو اه تقييمه لقدراته

114
00:38:04.650 --> 00:38:19.350
مبالغ فيه  تخيل مثلا انه يحمل نفسه ما لا تطيق. ما لا تطيق او تخيل انه مثلا ممكن بابسط يحس انه والله ممكن يقفز هذي المسافة هي مسافة لا يمكن اه

115
00:38:19.400 --> 00:38:33.400
حسب قدرات او لا يمكن لبشر انه يقفزها مثلا  يمشي سبحان الله في في شيء ما ادري اذا كان يناسب قوله اه موجود ذكر ذكره العلماء عن اه احد اه علماء اللغة

116
00:38:34.400 --> 00:38:55.650
هو صاحب كتاب الصحاح يختصر في مختار الصحاح. مختار ايه هو آآ اسماعيل لحماد. لعله الجوهري صاحب كتاب الصحة انه اه في اخر حياته اه اخذ مصراعين من مصاريع المسجد

117
00:38:56.150 --> 00:39:20.100
هو اه لعله اه طرف باب او طرف الباب نعم دفة باب يمكن. ايوا. هم. فاخذهم وصعد في اعلى المسجد قال انه قال قد صنعت في الدنيا شيئا لم اسبق اليه اللي هو ربما يقصد كتابه. وساصنع في الاخرة شيئا لم اسبق اليه. نوع الاحساس بالاهمية

118
00:39:20.600 --> 00:39:39.000
وقال انه سيطير يختلف عن شخص اخر عنده تجارب طيران الرجل ما عنده ما عنده علاقة بالموضوع ولا هو عالم فيزياء او كذا. عالم لغة وقفز المصراعين وسقط ودقة عنقه ومات

119
00:39:40.150 --> 00:40:00.150
يعني زيادة ارتفاع في تقييم مقدرات اه بصورة غير غير منطقية ولا تتناسب مع شخص اه في رجاحة عقل وعلم سابقا يعني   قيل ان قبلها بفترة توقف عن الكتابة وساء خطه حتى الكتاب نفسه ما

120
00:40:00.200 --> 00:40:14.300
يعني روجع من قبل طلابه يعني فهذا يدل على ان هذي النوبة طبعا لا نستطيع ان نشخص شخص ما قابلنا لكن يغلب على ظننا انه كانت نوبة هواسية باعتبار انها كافية زيادة في تعظيم الذات

121
00:40:14.350 --> 00:40:33.850
اندفاعية عدم تقييم دقيق للامور. ايوه هاي عدنا اه بنفسه نعم. رحمه الله فالقصد ان ايوة هنستفيد نفائد انها موجودة من قديم. بعض الناس يقول لك الامراظ النفسية ما ظهرت الا في هذا العصر. ايه. هي موجودة

122
00:40:33.850 --> 00:40:53.000
من قديم لكن ربما سميت باسماء اخرى اه او لم يلاحظها الناس او احمد علي فهذي من من المضاعفات الى ان ممكن يؤذي نفسه ايضا كثرة الحركة لاحظ حاسس بانه عنده طاقة

123
00:40:53.100 --> 00:41:05.100
قلة نوم قلة نوم يعني طاقة وحركة وحركة يجهد الى ان يسقط مرة واحدة اه يمرض او ربما يعني حتى يعني يموت غير انه ضياع المال هذا اللي باع بيته. هم

124
00:41:05.350 --> 00:41:25.850
تفكك الاسر وضياع الطلاق الدفاع يعني تجد واحد عنده نبات هوسية مثلا يطلق عشرين مرة طبعا ليه عشرين لانه يعني قد يحكم بانه هذي الطلقة غير واقعة مثلا  يكررها يكرر يعني

125
00:41:26.050 --> 00:41:43.650
واشكال طبعا في النهاية. كيف نتعامل معه طيب احنا كاسرة صداقة احيانا اكون انا مدير عندي موظف من هذي استغله مثلا هي فشلت النوبة الهوسية مفترض انه ما يكون لا في اه عمل ولا مديرك اعطيه اجازة

126
00:41:44.450 --> 00:42:00.900
اجازة مرضية تعطون انتم اجازات يا دكتور؟ اكيد. ان هذا رجل اكيد دورها وسية ما فيها لعب. لانه بالمناسبة مريض الكتاب ممكن يصبر شوية الموضوع ممكن ياخذ فترة لانه العملية نفسها تاخذ وقت اطول. زي ما لاحظت الان

127
00:42:01.300 --> 00:42:18.250
عن نوبة الكتاب اطول في مدته حتى فترة الفترة اللازمة للتشخيص لكتاب اسبوعين الحد الادنى النوبة الهوسية اسبوع واحد والنوبة نفسها اقصر يعني الاشياء متسارعة في النوبة الهوسية بسرعة اكبر من الاكتئاب

128
00:42:18.600 --> 00:42:36.600
المريض في النوبة الهوسية بيكون السيطرة عليه صعبة جدا فاذا انت في في تحت ادارتك كمريض حسيت هواسية مباشرة نوجهه للعلاج ولا يداوم لحظة واحدة لين يتعالج ما يصلح انه اصلا يداوم بنوبة هوسية

129
00:42:36.950 --> 00:43:04.250
ابدا. ولا يقود السيارة؟ المفترض اثناء  طبعا اذا اطلع انا بطلع ما يقدروا يودونه شاب هو اذا بدأ العلاج ده بدأ علاج يمكن يتحكم في المريض يعني يهدي. يهدي وعشان كذا حنعرف في العلاج انه في شي لعلاج المرض نفسه في شي للتهدئة المؤقتة الين ما يشتغل

130
00:43:04.300 --> 00:43:22.800
الدوا اه الاساسي ويجيب مفعول. هم في بعض الحالات يحتاج للتنويه في المستشفى هذه حالات طارئة او مستوى مستوى عالي يسرى غير قادرة على ان تتحكم في المريض يعني مريض الاكتئاب مثلا قاعد في البيت

131
00:43:23.400 --> 00:43:39.600
ما حيطلع تاخذ العلاج؟ طيب يعني هو زاهد في العلاج هناك في الاكتئاب زاهد في العلاج لكنه راغب في شيء يخرجه من اكتئابه هذا لا مريض الهوس اه بالعكس شايف نفسه في احسن حالاته

132
00:43:39.700 --> 00:44:00.600
لو اني مش مريض اصلا. بالزبط. انتم المريظين. بالظبط. ما ما يبغى يتعالج. فاحيانا السيطرة عليها حتكون صعبة فيحتاج التنويم في المستشفى. فهذي بالنسبة المضاعفات باقي فيها انه مضاعفات الاكتئاب نفسها اللي ذكرناها ربما في حلقات ثانية سواء الانتحار او او ظهور الاكتئاب

133
00:44:01.350 --> 00:44:20.800
اه ممكن ايضا تضاف لقائمة المضاعفات اللي عندنا لانه نتكلم عن الثنائي القطب فيه نوبة اكتئابية كذلك فممكن ايضا تدخل كل كل المضاعفات العلاج يا دكتور العلاج. طيب علاج اه

134
00:44:21.000 --> 00:44:38.050
نتكلم عن دوائي علاج غير دوائي. طيب نجي للدوائي بالنسبة للعلاج الدوائي بس ايظا لو تسمح لي ايظا تتكلم عن ما بعد الدواء ما بعد الاستشفاء. مم. المرحلة هذي ترى اه انا ودي اه حتى اللي سمعونا في حلقات الاكتئاب وهذي الحلقة

135
00:44:38.450 --> 00:44:51.200
ما بعد العلاج ايضا لا يقل اهمية عن العلاج نفسه مرحلة العلاج. ودي لو تحدثنا عن العلاج وما بعد العلاج. تمام طيب بالنسبة لعلاج الدوائي اه المرحلة الاولى مرحلة التحكم

136
00:44:51.600 --> 00:45:14.400
في اعراض المرض مثلا جانا المريض سرعة التفكير كثرة الكلام زيادة نشاط الاعراض. قد زي ما قلنا نحس انه هو غير قابل للتحكم في في البيت فيتنوم وبعض الحالات اه ربما يكون اه بعض الحالات في مستوى يمكن علاجه في البيت

137
00:45:15.100 --> 00:45:35.000
بس بالمناسبة نسبة كبيرة جدا من مرضى يحتاج التنويم العلاج في المرحلة الاولى التحكم فيهم زي ما قلنا تعطي اه دواء مهدئ اه زائدا وثبت المزاج فبيت المزاج لأنه فوقه تحت اثبته في الوسط. بالزبط

138
00:45:35.400 --> 00:45:53.550
هوسية فوق  انا اعطيه حاجة اللي هو المثبت انا هو فعلا برجعه في الوسط  يعني ما ما يرتفع مرة اخرى ياخذ العلاج آآ بشقيه اللي هو العلاج المهدئ زائد العلاج المثبت. طيب

139
00:45:54.600 --> 00:46:14.500
اه يستمر بضعة ايام حسيت انه والله يا اخي وصل لمرحلة اه مقبولة ابدأ اسحب علاج المهدئ خليه على المثبت  آآ بعدها تحت المتابعة الى ان تختفي كل الاعراض كل تماما

140
00:46:14.600 --> 00:46:34.800
والمتوقع بالمناسبة اه انه تختفي اعراض يعني في القطب يرجع زي ما كان خلال كم اغترب الشخص الاخر في ناس اه في النهاية اسابيع اغلبهم في اسابيع الحمد لله في اسابيع في ناس ثلاث اربع اسابيع وهكذا انت ماشي

141
00:46:35.600 --> 00:46:56.400
طيب بالعلاج يعني طبعا نوبة لو تركت من غير علاج ممكن تستمر الى ستة اشهر  ومعانا تركت من غيرها حتسبب مشاكل كثيرة جدا زي ما قلنا مضاعفات الان وما يعني ما تترك ما تترك ما تترك ابدا. حتى سبحان الله قبل ظهور العلاجات

142
00:46:57.100 --> 00:47:14.300
الى الان في مجتمعات نوعا ما بدائية يربط المريض يربط العلاج الشعبي ما يترك يعني يربط ويقدم العلاج الشعبي وهو مربوط تثبيط التهدئة لانه عارفين انه لو تركوه بيأذي نفسه بيد الاخرين

143
00:47:15.400 --> 00:47:35.300
اه طيب رجع المريض لطبيعته تخيل نفترض نفترض انه مثلا خلال ستة اسابيع او اقل او شهر تماما كأن لم يكن به سوء. ايوة هل يترك العلاج؟ لا استمر على نفس الجرعة

144
00:47:35.400 --> 00:47:52.950
مثبت المزاج نستمر عليها فترة اخرى تسمى فترة المحافظة او فترة الوقاية بمعنى انه آآ وجد انه من يقطع العلاج مباشرة النسبة تصل الى ثمانين في المئة مثلا ترجع الاعراض

145
00:47:53.600 --> 00:48:11.750
الذي يستمر على علاج فترة المحافظة قد تنخفض الى اه اقل من ذلك الى اربعين او او الكهربا دكتور والاملاح اه هي خيارات العلاج من خياراتها اللي طبعا هي اشهر الادوية هي الليثيا

146
00:48:12.300 --> 00:48:30.950
دوا دوا عادي يعني يعطى لتثبيت المزاج اه ليثم يعني دور جيد لكن عنده محاذير معينة. هم. خاصة في الاجواء الحارة لانه اذا زادت الحرارة مع قلة شرب السوائل ممكن ترتفع نسبة الاملاح في في الدم

147
00:48:31.100 --> 00:48:49.000
تؤذي الكلى يعني اه هذا ليس تخويف اه وانما يعني زيادة حرص على شرب الماء الشمس بالضبط فاحنا احنا عمليا لا نعطي الا شخص يعني واعي ومحوله يعني واعية وكذا

148
00:48:49.300 --> 00:49:10.050
اذا حسينا الشخص ممكن ماء مريض ومن حوله ما عنده اهتمام فما ما نصرف الاثم يعني نعطي مثبتات اخرى مثلا اه حبيت ادخل فيه بعض اسماء الادوية وعندنا مواد اخرى

149
00:49:10.300 --> 00:49:32.350
هذي اسماء علمية طبعا ليست اسماء شركات اه هي مثبتات مزاج تعطى بجرعات اه معينة تختلف من شخص لاخر بالمناسبة العمر ولا بالتاريخ المرظي ولا شدتها ولا هي اغلى كل الاشياء هذي تؤثر بالذات شدة النوبة. لكن الفروق الفردية ايضا تؤثر

150
00:49:32.850 --> 00:49:45.450
يعني انت ما ما تقدر تتوقع انه هذا انه الجرعة المناسبة انت عندك عندك مدى انه اقل من كذا اه هي جرعة غير فعالة وهذا الحد الاقصى. هذا ادنى وهذا الحد الاقصى

151
00:49:45.550 --> 00:50:04.600
نبدأ من الحد الادنى ترفع شوية لين ما تستقر الحالة طيب استقرت على جرعة كذا مثلا من البرويت مثلا اواصل مع المريض فترة طويلة الفترة هذي اه تقدر اه اذا كانت النوبة الاولى

152
00:50:05.000 --> 00:50:25.400
نتكلم عن ستة اشهر الى سنة كثير  كثير لكن لو ما اخذ العلاج بهذه عدة الفترة هذي هيزيد احتمالية رجوع النوبة وبالتالي حتطول اذا كان تخيل معاي فرق بين مريض يجيني لاول مرة

153
00:50:25.550 --> 00:50:48.650
المريض جاء عنده تاريخ نوبات سابق لو جاني واحد بنوبات متعددة سابقة حياخذ علاج مثبت المزاج  مدى الحياة هذي دعوة الى انك من الاول من الاول خذ علاجك فترة كاملة بتقلل فرصة انك تدخل مدى الحياة هذي

154
00:50:49.550 --> 00:51:06.050
الواحد يجي مثلا اربع خمس مرات نوبات سابقة اربع خمس مرات  معناته احتمال مئة في المئة انه حتكسب السابعة والسادسة وكذا طيب ليش انا اتركه لين يعني اه تحصل لنا وفاة فبعطيه علاج

155
00:51:06.400 --> 00:51:28.900
هي تصبح في لحظة من اللحظات مثل مريض الضغط السكر يتعايش معها يتعايش في النهاية يعني نحن انقسمنا بينهم معيشتهم في حياتهم حتى الامراض قسمة. نعم اه وقد يكون مرض معروف دواءه. الحمد لله والشكر له. مقدور عليه. مقدور عليه

156
00:51:29.150 --> 00:51:53.000
علاج نوع واحد فقط ينتظم عليه والان اصبح في علاجات جرعة واحدة في اليوم لما ياخد جرعة صباحية جرعة مسائية جرعة الظهر اه هذا بيسبب استمرارية على العلاج العلاج الثاني اللي هو لو سمحت تفضل هل في اعراض معدة صداع تنمل خمول آآ آآ

157
00:51:53.000 --> 00:52:11.200
وش الاعراض الجانبية؟ عشان نكون واضحين. اي دواء في العالم. ايه الا يمكن ماء زمزم. اه في احتمال لحدوث اثار جانبية. اها  ولذلك تفتح الوصفة. الوصفة اللي هو داخل طبعا الورقة هذي طبعا فيها

158
00:52:11.700 --> 00:52:23.850
بزيادة شوي في جانب اخر اخلاء مسؤولية. اه فيقولون كل شي. حتى اللي يحصل في واحد في مليون. واللي يقراه ويحس كل هذي فيه. بهذي المشكلة. يعني هي سلع ذو حدين

159
00:52:23.850 --> 00:52:40.100
اه هي اخلاء وفي نفس الوقت تخيف بعض المرضى يعني لا اتوقع انه لو فتحت اي دواء قريت الوصفة دي ما حتى استخدم الدواء. سبحان الله الدواء النفسي لكن خليني اخذها بنوع من التوازن. هذي اشياء حسب الدراسات

160
00:52:40.150 --> 00:52:59.550
وجدت هناك احتمال بعضها مثلا عشرة في المئة وبعضها مثلا آآ واحد في المئة بعضها واحد في الالف بعضها اقل من ذلك  اه هناك احتمال. لكن الذي يخلص الانسان المريض

161
00:52:59.850 --> 00:53:20.500
المشكلة انه يكون تحت المتابعة الطبيب يعطي وصف بيعطي العلاج بجرعة معقولة الجرعة كل ما كانت معقولة كل ما قل احتمال اثار الجانبية. طبعا مرتبطة بالجرعة طيب انا بعطيه مثلا نقول اه جرعة معينة وبتابعه

162
00:53:20.800 --> 00:53:34.100
طيب آآ في في بعض الناس مثلا ما يناسبه الدور الفلاني لانه والله يا اخي وظائف الكلى عنده شوية تعبانة يعني على الحافة كذا فما اعطيه مثلا الدور الفلاني. واعطيه الليثين مثلا

163
00:53:34.200 --> 00:53:51.350
واحد ثاني لا عنده مشكلة في الكبد ما حعطي الفلبرويت. ياخذ احسن ياخذ ليثة. وهكذا. هذا شيء يعني يحدده الطبيب وهو مؤتمن على ذلك معناها يا دكتور ما يصلح المريظ ايا كان والمريظ النفسي على وجه الخصوص التنقل

164
00:53:51.950 --> 00:54:06.700
نروح من مستشفى المستشفى من طبيب لطبيب ما يصلح والمفترض انك تكون مع طبيب واحد. طيب من حقك انك والله ما ناسبك الطبيب احكم عليك مدى الحياة انك خلاص ما ناسبك الطبيب

165
00:54:07.000 --> 00:54:27.050
انتقلت الى طبيب اخر خلاص خليك مع التاني لكن تدور على يعني الاطباء كما تدور على يعني كما تتسوق ما يصلح واحيانا بالمناسبة اكتشف بعض المرضى فبكون ياخذ مثلا آآ

166
00:54:27.300 --> 00:54:50.200
جرعة مضاعفة من نفس الدواء يعني مثلا الدواء الفلاني جرعته اه عشرين قصوى عشرين انا كاتب للمريض الدروعة القصوى عشرين اكتشف انه راح لطبيب ثاني اعطاه نفس الدوا لكن باسم يعني صرفوا من الصيدلية باسم شركة اخرى

167
00:54:50.550 --> 00:55:03.150
ما لاحظ ان المريض انه هذا نفس الدوا ولا جا قال للطبيب الثاني انه انا قاعد اخذ الدوا من مكان اخر صار ياخذ جرعتين يعني زاد على الجرعة القصوى. فضر نفسه

168
00:55:04.000 --> 00:55:22.600
ولذلك حتى مش اه في الطب النفسي فقط انا انصح اي مريض في اي تخصص يعني يقابل اي طبيب انه يعطيه قائمة بكل دواء ياخذه من غير ما يسألوا الطبيب. انا الطبيب اصلا مفترض يسأل طبعا. نعم. لكن احيانا اه يفترض

169
00:55:22.800 --> 00:55:44.550
يفترض انه اول مرة او يعدي السؤال يعني ينسى مثلا. اي حاجة ممكن. فانت انت كمريض تكون حريص انك تخبر الطبيب بكل دواء عندك اسألك سؤال اه عشان اعلمك اني طالب ذكي. تعطيني شهادة بعد. اه الان

170
00:55:45.250 --> 00:56:08.400
انت ذكرت الحلقة الماظية ادوية للاكتئاب لو جاك مريظ ثنائي قطب عنده نوبة اكتئاب نفس العلاج اه في سؤال ذكي فعلا. شكرا. اه هو العلاج في مدرستين للعلاج اه المدرسة الاولى بنتكلم عن انه انا اعطي مثبتات مزاج فقط

171
00:56:10.100 --> 00:56:33.200
من غير ما اعطي اي علاج مضاد للاكتئاب فوق وخلاص ايوة ليش؟ لانه بقول لك انا اعطيت مضاد اكتئاب ربما ينتقل فجأة هذا هو يعني الخوف هو باقي في جميع في المدرستين

172
00:56:33.450 --> 00:56:53.050
المدرسة الثانية تعطي جرعة اه مضاد اكتئاب مع مثبت المزاج ايوه والقول المختار انه اذا كان اكتئاب شديد انه اعطي جرعة يا سلام مع مثبت المزاج واذا كان اقل يعني اقل منه

173
00:56:53.250 --> 00:57:11.950
طيب دكتور لو كان في واحد عنده اكتئاب وعنده شخصية حدية عنده نوبة اكتئاب شخصت وعنده شخصية حدية اذا فرح فرح واذا زعل زعل كيف للطبيب ان يشخص ان هذا لا اه اكتئاب وليس ثنائي قطب

174
00:57:12.400 --> 00:57:34.400
هذا ايضا في السؤال الذكي. شكرا. هو فعلا هي هو تحدي صراحة. الشخصية الحدية احيانا تشتبه مع ثنائي القطب باعتبار انه فيها تقلبات مزاجية  لكن الذي يفرق التاريخ المرضي الجيد. يعني اذا كان الطبيب مستمع جيد ويسأل بصورة جيدة عن التفاصيل الاعراض. بالتأكيد

175
00:57:34.400 --> 00:57:54.850
النوبة الهوسية تختلف عن مجرد ارتفاع المزاج الموجود في الشخصية هي نوبة كاملة عندها فترة زمنية ايوه وواضحة وقوية بصورة آآ يعني يعني بصورة ملفتة للنظر مجرد التقلب في المزاج

176
00:57:55.050 --> 00:58:22.250
الى حد معين محتمل لا يعتبر نوبة هواسية يعني يفيد في الشخص في تقلب المزاج في الشخصية الحدية لا يصل الشدة الى شدة النوبة الهوسية  فيصل في الشدة لشدة تقلب صحيح تقلب. ما حلاقي عنده كل الاعراض كاملة ولا حلاقي شدتها بصورة قوية. هذا اللي بيفرق. هذا اللي يفرق. وان كان في بعض الاحيان

177
00:58:22.250 --> 00:58:45.100
يعطى في الشخصية الحدية يعطى علاج مثبت. مثبت مزاج. يثبت مساج. لا بأس يا دكتور لا بس حسب تقدير الحالة. هم. تقدير فردي لكل حالة  العلاج الدوائي احنا تحدثنا عن باقي العلاج النفسي علاج غير الدولة هو علاج نعم طبعا العلاج النفسي احيانا تطلق على كله دوايا غير

178
00:58:45.100 --> 00:59:08.800
واذا ذكر اه  في سياق واحد الاجتماع افترقا في سياق واحد من فيقصد اه غير الدوائي ايضا جلسات اه من اهم ما فيها اه توعية المريض بمرضه اهدافه توعية المريض

179
00:59:09.200 --> 00:59:27.650
القطب مرضه لانه ينقصه الوعي طبعا هي بالتأكيد في النوبة الحادة ما ينفع ما راح يسمعك ولا ولا اصلا نوصي بها لكن لما يبدأ يتحسن اه ممكن يتدخل هنا الدوسات هذي

180
00:59:27.750 --> 00:59:44.350
ملاحظة الاعراض معرفة المرض ومعرفة اعراضه وكذا. ومعرفة اهمية العلاج ودوره وآآ يعني يعني اهمية الاستمرار فيه وكذا والى متى حيستمر طيب وبعد ما يتحسن تتاي الاعراض برضو ملاحظة اللي هي

181
00:59:44.950 --> 01:00:00.650
بوادر درب على انه لاحظ على يلاحظ بوادر النوبة بداياته ما يستنى ليه ما تظهر نوبة كاملة. يسيطر عليها قبل ان تسيطر عليه. بالظبط. واذا احتاج انه متى متى يراجع الطبيب

182
01:00:00.900 --> 01:00:13.200
احيانا المريض على الدوا على العلاج هذي حالات يعني مرت بك تحصل على العلاج لكن تحفظ تحصل نوبة ايضا في احتمال لكن اعطاه اقل ما دام انه قاعد ياخذ علاج

183
01:00:14.000 --> 01:00:38.300
الهدف التثبيت لكن نفترض انه مثلا اه خل ببعض الجرعات نفترض انه هي مسألة طبعا تخيل معي اني قاعد اثبت. فتخيل جات نوبة قوية اصلا تغلبت عليه. يعني هذه احتمال اه قد يرد. القصد انه اذا حس ببعض الاعراض متى يراجع الطبيب؟ هذا ايضا من اهدافه العلاجية

184
01:00:38.700 --> 01:01:01.800
يعني يمكن تكون دية لمحة عن الله غير الدوائية في في اشياء ثانية من التدخلات غير الدوائية اللي هي مسألة اه التعامل مع الظروف اه اجتماعية   لانه في النهاية اذا احسن التعامل مع بعض الضغوط

185
01:01:02.000 --> 01:01:17.250
هذا يقلل من اثره  يعني اذا احسن التعامل مع مع بعض الضغوط بعض الظروف القاسية هذا يقلل من اثره على المريض وبالتالي يعني اه نوع من الوقاية من اه طيب دكتور

186
01:01:17.300 --> 01:01:31.600
هل فيه اكل معين تنصح بتجنبه؟ او اكله؟ بالعكس يعني سواء لمرضى المريض الاكتئاب او مريض ثنائي القطب زي ما يبغى ما في شيء طيب وهذا اللي يجي نبوته سعرات حرارية الشوكلت اللي ما ادري ايش

187
01:01:31.750 --> 01:01:51.150
هل هذي ممكن يعني ولا ما لها علاقة ما لا علاقة. سبحان الله عندنا مشتهر انه يمنع المعالجين الشعبي في بعض المناطق يمنعوه من من كل ما فيه الروح هي المنتجات الحيوانية يقصدون اللي فيها اللحم والحليب. هم

188
01:01:51.250 --> 01:02:06.950
وهذي الفايدة هنا في جهة الحليب ومن جهة اللحوم. وهذا خطأ ما له علاقة ما له علاقة انا اعتقد انه في النهاية المريض الاكتئاب ومريض الهوس ينصح بانه يأكل اكل صحي متوازن

189
01:02:07.550 --> 01:02:21.750
الانسان الطبيعي يعني. انماط حياتية معينة النوم السهر الحركة في شي ينصح به ولا؟ اه نعم. اه ينصح بانه يحافظ على النمط الصحي في حياته بصفة عامة. يعني مثلا في النوم

190
01:02:22.550 --> 01:02:38.200
آآ انه يحافظ على اوقات ثابتة للنوم اه قدر الإمكان اه دي هي توصيات النوم الجيد كلها انه ينام في الظروف المهيئة الكذا. اه قلة الاضاءة او عدم الاضاءة في وقت النوم

191
01:02:38.250 --> 01:02:55.150
اه عدد ساعات النوم عدم تعاطي المنبهات لانه النوم بينه وبين النوبة الهوسية علاقة في الاتجاهين يعني بمعنى ان النوبة الهوسية يضطرب فيها النوم واضطراب النوم ممكن يستحث نومه وسيم. لا اله الا الله

192
01:02:55.750 --> 01:03:17.700
اه اه هذي من الوصايا انه احافظ على جودة النوم عالنمط الصحي في النوم في الاكل المجهود يعني ما يضغط نفسه في مجهود شديد  الاستثنائي يعني يرتب اه مثلا عنده شغل كثير يعرف يوزعه على ايام ويصور بحيث ما ما يضغط نفسه

193
01:03:18.100 --> 01:03:37.600
اه هذي يمكن تكون اه نصايح عامة بمناسبة علاج العلاقة التبادلية في اتجاهين هوس في علاقة تبادلية بينه وبين المخدرات يمكن مر معنا ان المخدرات قد تستحث نوبات الهوس. نوب الهوسي

194
01:03:38.450 --> 01:03:52.700
في المقابل في بعض الناس ما عندي تعاطي ما يتعاطى ولا لا كحول ولا يدخل في النوبة الهوسية فيبدأ يتعاطى يبدأ يتعاطى. ايه. بعد ما يدخل في النوبة الهوسية ليه؟ لانه

195
01:03:52.900 --> 01:04:18.050
يعني صار عنده اندفاعية كان عنده حب للمغامرة. ايه. صار عنده كذا فيدخل في التعاطي يدخل في سلوكيات كثيرة آآ غير سوية بمناسبة الاستطراد كويس يعني. ايه خذ راحتك. قال لك اجعل حديثك فوضى. مسألة الدخول في

196
01:04:18.050 --> 01:04:42.150
جاء في في اشياء غير محسوبة العواقب مغامرات تخيل انه آآ انثى مثلا مصاب اضطراب الهوس نوبة هوسية فتزيد عندها اللي هي الطاقة والحركة والنشاط بعدين الرغبة في الخروج تخرج

197
01:04:42.750 --> 01:05:03.250
الجرأة والجرأة ما تكلمنا عن الجرأة بصورة الجرأة وفي حاجة بيسموها الجموح الجموح ايوه اللي هي القيود الاجتماعية. اي كل القيود اجتماعية وعرفية ودينية ترفع عليها خلاص. يتمرد يعني يخترق كل ما عنده ما عنده حدود

198
01:05:03.400 --> 01:05:27.700
تحس انه حتى ممكن يتلفظ بالفاظ ما كان يتلفظ فيها سابقا. يعمل اشياء يعني او يخرج بشكل ما كان يخرج فيه في حالة ذكرتها حتى في مقالاته في كتابي حق المقالات القصد انه حالة فيها اه جاتني فعلا. في كتابك اللي هو هذا يا دكتور في نفس الكتاب. هذا يا دكتور. انت ما كنت قاعد اسمه هذا الكتاب

199
01:05:27.700 --> 01:05:46.200
بس الى الان ما بعد كتبت لي اه مكتوب لك الاهداء شكرا. حالة كانت اه اه وحدة جابت بنت في حول العشرين او دون العشرين حوله اه جات مع امها

200
01:05:46.650 --> 01:06:07.200
البنت يعني شكلها غريب جدا يعني تبرج غريب جدا والام قمة الحجاب والتستر بتحس انه كأنما هو مشهد آآ في دبلجة في الموضوع متناقض يعني متناقض. وهذي امة فعرفنا انه البنت فجأة صارت

201
01:06:07.200 --> 01:06:28.800
تخرج وتقابل شباب امور يعني ابدا ولا هي نفسها هي نفسها كانت متدينة طبعا ثارت ثائرتهم والاب ربط البنت يعني اه لما سألت بديت اسأل اتضح انه البنت عندها نوبة هوسية

202
01:06:29.700 --> 01:06:45.900
وزيادة نشاط وطبعا للاسف الشديد انه من اعراض النوبة الهوسية زيادة الرغبة الجنسية حتى ما ادري اه ما اتهم احد لكن القصد انه هذي من اعراض النوب الهواسي  صار بعض الاشياء الغريبة على البنت نفسها

203
01:06:46.500 --> 01:07:12.900
طيب لا الوالدين خطر في باله انه مرض نفسي الا بعد بعد فترة توقع ان هو مرض نفسي جو في العيادة اخذوا فقط لا ما في نصايح ولا حاجة علاج اه مثبت مزاج. بس الله الشافي سبحانه. بالزبط. فقط هذا المعاناة اللي كانوا يعني يشوفونها والالم اللي قاعد يشوفونها

204
01:07:12.900 --> 01:07:36.200
في البيت الخروج لا تربط ترى حبوب سبحان الذي سخره. جرعتين تقريبا في اليوم شيء بسيط جدا جاءت المقابلة الثانية تماما ولا حتى اعراض ما فيها يعني يعني رجعت رجعت بفضل الله عز وجل ثم بفضل العلاج

205
01:07:36.400 --> 01:07:55.000
الى سابق عهدها يعني اصلا هي هذه عاداتها واخلاقياتها ودينها عرض لهم يعني يغير من المرض فقط من تغيير الكيمياء حقت المخ. غصبا عنها لما زال المرض رجعت الى سابق عهده. اللهم لك الحمد

206
01:07:55.500 --> 01:08:09.750
اه ذكرت يا دكتور في مريظ الاكتئاب تجيه حالات اه شديدة صباح كل يوم. في الغالب يعني ان الصباح تشد عليه شوي. ثنائي القطب ايضا عنده اه اوقات كذا تنشط فيها

207
01:08:10.150 --> 01:08:26.600
وصل ثاني قط طول اليوم متقلب. متقلب. متقلب يعني ممكن يكون قاعد هادئ. تبدأ تتكلم معاه يضربك. يعني فجر. يعني طالع يعني متقلب. فما تستطيع انك اه تتوقع حتى الخطوة القادمة

208
01:08:27.000 --> 01:08:47.000
اه لكن ما تقدر تقول والله مثلا ثابت انه في الصباح يكون كذا او في المساء يكون كذا اه عاجز عن شكرك الصراحة استفدتوا كثيرا اسأل الله عز وجل ان يشفي كل مريض وان يقر اعيننا بسلامة وشفاء كل من نحب بارك الله فيك وجزاك الله

209
01:08:47.000 --> 01:08:51.200
شكرا