1
00:00:00.050 --> 00:00:25.000
المرأة بتكون مكتئبة حزينة يبدو عنها الحزن غير سبب واضح وعليها عند عدم استمتاع ما حولها بيومها بحياتها عندها ارهاق في الجسم نقص في الطاقة  آآ قتلت احد ابنائها اللي هو الطفلة الحديثة حديث الولادة

2
00:00:25.450 --> 00:00:43.200
كان عمره عدة اسابيع. لا اله الا الله اي انسان عنده اضطراب اكتئاب او اي اضطراب نفسي. اذا وجد عنده نية انتحار نية يبقى ندخل المستشفى ولو رغما عنها  بعد ولادة

3
00:00:43.500 --> 00:00:58.850
ايضا مسألة تقلب المزاج ايضا شائعة اعراض شائعة في دهان ما بعد الانتشار مقارنة مثلا بالاكتئاب. ايوا. ارى اي اشارة من من سلوك الام تدل على عدم رغبتها في الطفل

4
00:00:59.100 --> 00:01:20.400
هذي ايضا تحتاج تقييم. اه اه هذي من الاشياء مثلا نحصرها نكتبها نلاحظها  بسم الله وبه نستعين حياك الله دكتور. الله يحييك بارك الله فيك. الله يسعدك اليوم حلقة اه

5
00:01:20.750 --> 00:01:39.900
يمكن حلقة من جانب واحد الاضطرابات النفسية اضطرابات ما بعد الولادة خاصة بالنساء ولا ممكن يستفيد منها الرجل الحرق يستفيد من الرجل. نعم. انا اه اه فهمت اول سؤالك انه هل يمكن تصيب الرجال؟ اه لا

6
00:01:39.900 --> 00:02:00.000
آآ بالمناسبة هذه آآ اه في كلام عن انه ممكن يكون في اضطراب بعد الولادة للرجال للرجال. مم لكنه الولادة النساء والاضطراب يحدث عند الرجل اضطراب يعتبر. اه نعم لكنه ليس رسميا يعني اه

7
00:02:00.100 --> 00:02:20.100
تصنيفه ليس مصنف صورة رسمية لكن يناقش احيانا هل هل هناك جلسات نقاش هل يمكن ان يعد مرضا لا زال في طور النقاش. بداية غير موفقة للحلقة. طيب ما هو اضطراب ما بعد الولادة تعريفه واعراضه

8
00:02:20.100 --> 00:02:35.900
كالعادة نبدأ بها. تفضل. ممتاز طيب هي عدة اضطرابات او هما اضطرابان رئيسيان خلينا نقول اه يمكن ان يحدث يحدثا او احدث احدهما بعد الولادة طبعا ليس بالضرورة يمكن ان يحدث احد منهما بعد الولادة

9
00:02:36.200 --> 00:02:55.700
آآ هم هو اكتئاب ما بعد الولادة. او ذهاب ما بعد الولادة واحيانا يسمى آآ اكتئاب الولادة اكتئاب النفاس دهان النفاس تربط بالنفاس لكنها في النهاية آآ حالة اذا تكلمنا عن الاكتئاب حالة اكتئاب

10
00:02:55.900 --> 00:03:20.100
تشابه الاكتئاب المعروف اه تقريبا نفس الاعراض وتحدث في خلال الست اشهر الاولى من الولادة  اه هي يعني خصت بالكلام لمزيد تنبيه لانه يعني يعني احتمال حدوث الاكتئاب فيما بعد الولادة في هذه الفترة اكبر من

11
00:03:20.100 --> 00:03:36.500
اي وقت اخر في حياة المرأة. الست شهور يا دكتور اسبوعين يضيق صدرها كذا لا ست شهور ليست مدة المرض. ها الفترة يعني اي متوقع اي كتاب يحدث خلال هذي الست شهور سواء في اوله او في منتصفه او اخره

12
00:03:36.550 --> 00:03:51.250
ويسمى اكتئاب ما بعد الولادة. اي اكتئاب يحدث بعد الولادة خلال ستة اشهر يصنف انه اكتئاب ما بعد الولادة بعد الولادة. طيب الذهان ذهان ما بعد الولادة ايضا يحدث بعد الولادة آآ مباشرة

13
00:03:51.350 --> 00:04:09.400
لكن التركيز على الستة اسابيع الاولى اللي هي فترة النفاس اه قمة حدوثه هي في اسبوعين. هم بعد ولادة باسبوعين هذي قمة اه حدوثه الاكتئاب قمة حدوثه ثلاثة الى اربع اسابيع

14
00:04:10.250 --> 00:04:32.650
الان الفترة في الكتاب اطول آآ قمة حدوس تلات اربع اسابيع والى ستة اشهر. هنا بيتكلم عن قمة الحدود في اسبوعين الى ست اسابيع يختلف الولد الاول عن الثاني عالثالث عن. اه في الغالب انه اه ممكن يحدث في اي ولادة. لكن المشاكل تحدث في الولادة الاولى

15
00:04:32.650 --> 00:04:54.450
اكثر اكثر  الدهان ايضا يشبه الاعراض الامراض الاخرى اه لكنه يتميز فقط في فترته في فترته الزمنية وفي اختلاف بسيط في الاعراض او له خصوصية يعني نتطرق اليها في حينها

16
00:04:54.500 --> 00:05:20.100
هناك حالة ثالثة يذكر للتفريق ولا تعد اضطرابا المصطلح الاجنبي يقول لك بيبي بلوز اللي هي خلينا نسميها كدر ما بعد الولادة  وليس كآبة او كدا للدلالة على انها شي اقل مما يعتبر اضطرابا

17
00:05:20.900 --> 00:05:41.100
طيب لماذا تذكر اصلا للتفريق بينها وبين الكتاب ما بعد الولادة؟ طيب هي عبارة عن اه تغيير في المزاج وبكاء فقط. نعم. ولا يعتبر هذا اكتئاب. لا يعتبر اكتئاب. يحدث مباشرة بعد بعد يومين الى ثلاثة ايام من الولادة

18
00:05:41.400 --> 00:06:02.450
هو غريب امرأة وضعت مولودا لطيفا جميلا في صحة وعافية وهو كذلك. ناس فرحانة. هم لكنها تبكي بغير معلومة السبب يومين في اليوم الثاني والثالث اكثر ما يحصل. وتستمر يوم الى يومين في الغالب

19
00:06:03.300 --> 00:06:23.650
طيب اذا حصل بقدر ما بعد الولادة فهذا امر طبيعي تقريبا ثلاث ارباع النساء ثلاث ارباع ارباع الامهات تمر علينا هذه الحالة ثلاثة ارباع يعني خمسة وسبعين في المئة. وبالتالي ممكن آآ ايش نصيحة لهم هنا

20
00:06:23.850 --> 00:06:42.000
لانه اطمئنان يعني وغالبا غالبا النساء يلدن في وسط اه يعني المرأة اسرتها مع امها وكذا امور تحتوى بكل بساطة ما في اشكال يعني ما لا يعني قد لا ينتبه لذاك حتى

21
00:06:42.450 --> 00:07:03.800
يعني آآ تذكر هذه التفريق بينها وبين كآبة او اكتئاب ما بعد الولادة؟ اجل ايش الفرق؟ الكآبة الاكتئاب اكتئاب ما هو باعراض اطول مدة واشد فيه اقصى شدة اه لما اقول والله بعد يوم

22
00:07:04.050 --> 00:07:23.750
تاني يوم فتحت الاعراض خلاص هذا يدعو للاطمئنان انه اذا صار شي في يوم الثاني او الثالث لا ما نستعجل لا نستعجل طبيعي استنى عليها يوم يومين انتهت خلاص الحمد لله زادت طولت هنا نحتاج

23
00:07:23.850 --> 00:07:43.750
مراجعة فهذا باختصار كان ما هو تعريف الثلاثة حالات اه كدر ما بعد الولادة وهو يعتبر طبيعي كآبة اكتئاب بعد الولادة ومرضي. وذهان ما بعد الولادة وهو كذلك مرض. ايش معنى ذهان؟ هنا

24
00:07:43.950 --> 00:08:02.450
الدهان هو اه وصف اه لجزء من الاضطرابات النفسية يكون فيه الانسان غير مدرك او غير متصل بالواقع خلني اقول منفصلة عن الواقع غير مدرك لمرضه غير مقتنع ممكن بانه مريض

25
00:08:02.600 --> 00:08:28.250
اه بالتالي لا يبحث عن علاج هنا يسعى لحل مشكلته  انواعه طيب اه اذا قلنا عندنا اكتئاب ما بعد الولادة لو الاعراض طيب اعراض كتاب اهم شي المزاج المزاج اكتئابي المرأة بتكون مكتئبة

26
00:08:28.500 --> 00:08:48.900
حزينة يبدو عنها الحزن من غير سبب واضح وعليها عند عدم استمتاع بما حولها بيومها بحياتها عندها ارهاق في الجسم نقص في الطاقة اعراض اكتئاب المعروفة عندها اضطراب في النوم اضطراب في الشهية

27
00:08:49.450 --> 00:09:14.900
اه عندها اه ضعف التركيز طيب اه هذه اعراض الاكتئاب. طبعا التفكير في الموت. الشهية الشهية تضعف ينخفض انه  اه هذي عرظ الكتاب اه احيانا طبعا يعني ما يزيد او ما يميز اكتئاب ما بعد الولادة ان هناك مخاوف متعلقة بالطفل

28
00:09:16.250 --> 00:09:37.850
الام اه تتخوف من انها غير قادرة او لن تستطيع العناية بهذا الطفل الاهتمام به وتنشأته يعني ماني قادرة عليه ما حأقدر عليه اشياء اه اكثر مما ينبغي ليس تخوفا معتادا. هم. طيب

29
00:09:38.050 --> 00:09:59.100
بالتالي نوع من لا اقول اه التهرب من المسؤولية لكن استعظاما مسؤولية بصورة غير طبيعية طيب يمكن ايضا ان يكون هناك تفكير في انتحار ويمكن في حالة تخلصا من الحياة

30
00:09:59.700 --> 00:10:14.550
تخلص من الطفل نفسه يعني بمعنى انه طيب انا حموت اترك الطفل لمين  طيب يمتد التفكير لانهاء حياة الطفل نفسه. مرت عليك اذكر انا في حلقة من الحلقات ذكرتها لنا

31
00:10:14.850 --> 00:10:33.600
نعم اه هل اه هي طبعا اه اه هذي حالة كانت ذهانية اعتقد اه لعلنا نذكرها بعد ما نتكلم عن الدهان حالة يعني اه هي اه احنا ذكرناها اظن في حلقة الاكتئاب

32
00:10:35.100 --> 00:10:54.350
آآ استطرادا كان ايه هي امرأة كانت آآ اصيبت بالله اه بحالة اضطراب احد اضطرابات ما بعد الولادة. لعله كان اضطراب ذهاني في اكتئاب ذهاني؟ في اكتئاب ذهاني في اكتئاب متميز باعراض ذهاني. المهم اه

33
00:10:54.550 --> 00:11:16.200
مم زادت عليه اعراض آآ قتلت احد ابناءها اللي هو الطفلة الحديثة حديث الولادة كان عمره عدة اسابيع. لا اله الا قتلته لا اذكر طريقة القتل الاول  كانت في قرية

34
00:11:16.450 --> 00:11:50.300
في قرية  لديهم اه قمنا طريقة معينة فيها حفرة يعني بحيث ان الحفرة يمكن ان يلقى فيها شيء الطفل هنالك انتهى امره طبعا اه طبعا اه اتوا بها العلاج قبلها طبعا التدخلات القانونية والشرطة واتضح لهم تماما انها مريضة ارسلت للعلاج

35
00:11:50.650 --> 00:12:24.050
كم علاجه على مدى اشهر  وبقيت المستشفى فترة اهلها واستلموها بتعهدات اكملوا الاجراءات المناسبة تعهدات للحفاظ عليها وكذا  طبعا من الناحية القانونية الغيت عنها المسؤولية لانها كانت مريضة مرضها لكن اه خروجه من المستشفى بتعهد الاسرة بالحفاظ عليه واعطاء العلاج. خرجت فجاء زوجها واخذها

36
00:12:25.150 --> 00:12:54.650
ذهبوا الى مكانهم الاول  اوقفوا العلاج اه استمرت يعني يبدو انها كانت طبيعية الى ان حملت مرة اخرى ووضعت حملها اصيبت بحالة اخرى بعد ولادة اشتدت الاعراض فالقت بالمولود الجديد

37
00:12:54.750 --> 00:13:09.950
في نفس الحفرة؟ الثاني لا اله الا الله وكان عندها واحد قبل الاول ايه اكبر منها يبدو ان العلماء ما كان يدخل في الحفرة فالقت عليه انبوبة الغاز على رأسه. لا اله الا الله

38
00:13:10.500 --> 00:13:36.150
ثلاثة المستشفى مرة اخرى يعني بقيت ما تخرج بسهولة لكن انا يعني هذه المسألة من شدة يعني  قسوتها وبشاعتها يعني اه آآ يعجز الانسان عن التعليق عليها. انا آآ كون الام تقتل ابناءها. هذا شيء

39
00:13:36.200 --> 00:13:52.600
يعني انه وصلت لدرجة من من المرض بحيث انها تقتل ابنها. ام تقتل ابنها. مم. وهو ارحم هي مطرب المثل رحمة الام هي مضرب المثل ليس بعد ذلك رحمة ما بين البشر يعني

40
00:13:52.750 --> 00:14:13.750
تجد اه في تخليصها في التخلص من ابنها معناها تعاني معاناة عظيمة يعني بالضبط ومعناها غطى المرض على كل يعني على اي من من التقييم السليم هذا جانب الجانب الاخر ايضا يعني بشاعة الجرم الذي يرتكبه

41
00:14:14.000 --> 00:14:32.800
اه مقدم الرعاية بهالاسرة اذا اوقف العلاج يا اخي هذي انت انت شفت بنفسك انها وصلت لهذه المرحلة يعني مفترض انك الان رأيت رأي العين عين اليقين. مم. فينبغي انك ما يعني تكون احرص الناس على العلاج

42
00:14:33.300 --> 00:14:56.250
لا تتركها حتى تصاب بمرض مرة ثانية يعني ولا تنتبه حتى للاعراض يعني هو جهل لا يدري هل هو جهل واهمال فقط هل هو هل هو اه هذي مشكلة حقيقة سببها عدم المعرفة بهذه الامراض وعدم اه تقديرها حق قدرها

43
00:14:56.350 --> 00:15:20.150
طيب دكتور هذي الان اعراض الاكتئاب العوامل المسببة له العوامل مسبب الاكتئاب اه بصفة عامة في عام وتشترك مع الاكتئاب العام. العام. هم. باعتبار اللي هي التاريخ الاسري اه استعداد هو الاستعداد الوراثي الجيني

44
00:15:20.500 --> 00:15:36.200
اه ايضا فيما يتعلق باكتئابه بعد الولادة اي تاريخ لاي اضطراب تاريخ شخصي اضطراب نفسي لدى الام نفسها اصيبت باضطراب نفسي سابق فهذا يزيد احتمالية خاصة لو كان اضطراب وجداني

45
00:15:36.850 --> 00:15:55.400
ايضا وجد انها في علاقات الاجتماعية الضعيفة الدعم الاجتماعي للام بعد الولادة يعني. اه يعني اثناء الحمل وبعد الولادة له علاقة يعني كل ما ضعف الدعم كل ما زادت احتمالية اصابة

46
00:15:55.400 --> 00:16:21.850
التغذية لها علاقة التغذية اه التغذية بصفة عامة لو نقصت كانت تزيد من احتمال اه النفسي اه هناك كلام عن اه عن الام الام غير المتزوجة يعني في الكتب الطبية نتكلم عن امهات يعني حملنا من غير زوج هذا اكثر

47
00:16:22.000 --> 00:16:47.050
عرظة عرظة للاكتئاب. للاكتئاب احيانا فيتامين دال آآ فيتامين دال شائع هنا في في دول الخليج ارتباط بالاكتئاب. ايه وهو يعني هناك صلة هناك صلة لكن ليس السبب الاساسي في تسميم الاكتئاب هناك صلة ما

48
00:16:47.400 --> 00:17:02.200
اه لكن ربما ربما السبب ليس فيتامين دال في نقصه وانما السبب الان في نمط حياة معينة يؤدي لنقص فيتامين دال وفي نفس الوقت يؤدي للاكتئاب. اه احسنت هو ربما يكون الامر كذلك

49
00:17:02.550 --> 00:17:24.400
احيانا ظروف الحمل باعتبار ان اه بعض الحمل قد لا يكون مرغوبا  غير مخطط. غير مخطط له. نعم. تنزعج الام من الحمل تتضايق منه. هذي آآ احرى احتمال حدوث اكتئاب بعد الولادة عندها

50
00:17:24.450 --> 00:17:44.950
اه اعلى من غيرها اه درست مسألة المضاعفات الولادة وكذا فما وجد لها ارتباط قوي يعني مثلا قد يتخيل الانسان ان الولادة نفسها كانت صعبة طويلة كاد قيصرية كانت طبيعية هذي الاشياء قد يكون لها دور

51
00:17:45.300 --> 00:18:07.100
فما ثبت التحليلات الاحصائية ان لها علاقة واضحة اه في تسبيب الاكتئاب ما بعد الولادة الانتشار مدى انتشاره وهذا المولود الأول زي غيره الانتشار آآ معدل عشرة الى الى خمسطعش في المئة

52
00:18:07.600 --> 00:18:28.600
يعني عشرة في المئة الى خمسطعش في المئة اعلى من نسبة الاكتئاب قليل في غير  الامهات راح نتكلم عن خمسطعش لاضطراب ما بعد الاكتئاب ولا الحالة الاكتئاب فقط كثير. تعب كثير

53
00:18:28.750 --> 00:18:43.200
كثير لذلك انا قلت اكثر طبعا اكتئاب من غير ولادة سبعة في المئة. مم هنا تصل الى خمسطعش في المئة فاذا فيها نوع من المضاعفة هذي كثيرة فعلا  اه عشان كده بقول لك انه

54
00:18:43.250 --> 00:19:04.850
مهم انتباه بعد الولادة لانه قد يحدث اه يعني  واذا حلت كتاب يحتاج تدخل ما يترك حتى يعني يصل لمرحلة مش ممكن يوصل لو تركنا هذا وش مضاعفاته اللي قلناها اذية النفس اذية الاخر

55
00:19:05.000 --> 00:19:22.200
والطفل تخيل ان الام هذه هي المسئولة عن رعاية الطفل الرضيع هل هناك من يعني يعتني بالطفل غيره؟ لا يعني هي اولى الناس والصق الناس به. فاذا كانت هي المتربص به ايه

56
00:19:22.650 --> 00:19:43.250
وهذا يأتي اذا وجد عند الام اعراض اكتئاب في افكار انتحارية او افكار اذا لابد مباشرة من الفصل بينهم الفصل بينه فين؟ في المستشفى. يعني اذا كان في نية للانتحار لا يمكن ان تترك هذي خارج المستشفى لحظة واحدة

57
00:19:43.900 --> 00:20:04.950
دعك من الام اي انسان عنده اضطراب اكتئاب او اي اضطراب نفسي. اذا وجد عنده نية انتحار نية يبقى ندخل المستشفى ولو رغما عنها  اه لانه نية معناتها حينفذ. هم. احتمال التنفيذ كبير واذا نفذ احتمال النجاح كبير ايضا

58
00:20:05.450 --> 00:20:23.100
انقاذا لحياتي يحجز المستشفى بالنسبة حالات اضطراب ما بعد الولد سواء كتاب او ذهان اذا كان هناك مياه فتحجز في المستشفى هناك يعني ينبغي ان يكون هناك وحدة اه بحيث ان فيه الام وطفلها ايضا

59
00:20:23.550 --> 00:20:43.050
تعطى في فترة  ترضع تحت المراقبة ويؤخذ منها هذي يمكن نتكلم عنها اكثر في العلاج الدهان ايش الاعراض حقته؟ اه الذهان ما بعد الولادة يشترك اه زي ما قلنا في الدهان

60
00:20:43.400 --> 00:21:12.800
اعراض عدم ادراك الواقع وكذا لكن في ذهاب ما بعد الولادة هناك ثلاثة اشكال رئيسية شكل خصامي شكل وجداني وشكل هذا يعني عضوي اكثرهم انتشارا هو الشكل الوجداني. بمعنى ان آآ نهامة بعد الولادة في الغالب في اغلب حالاته

61
00:21:13.050 --> 00:21:32.600
اه يكون شكله مثل النوبة الهوسية يعني مثل الاضطراب الوجداني ثنائي القطب زعلان مرة ومرة سرعة انفعال سرعة انفعال او احيانا انبساط او تقلب مزاج او كذا طيب لكن سرعة الانفعال هذي اكثر

62
00:21:32.850 --> 00:21:57.100
فعالية سريعة زائدا اه زيادة نشاط كثرة كلام اه قلة نوم اضطراب في الشهية ممكن  اندفاعية هذي اعراض النوبة الهوسية. طب ممكن توجد في في الشكل اللي هو الشكل الوجداني

63
00:21:57.400 --> 00:22:21.600
معظم حالات دهامة بعد الولادة. هذا اكثر انتشارا من الايه؟ بقية الانواع. يليه في الانتشار اللي هو الشكل الذهان المعروف الفصامي. هم. فصامي كيف؟ يعني الضلالات  اسمع اصوات اشياء  اعتقد ان هناك من يريد

64
00:22:22.300 --> 00:22:38.150
يعني اضرار بها من يراقبها من كذا من كذا نتصرف على هذا الاساس بشكل فصامي الظلالة عادة اضطهاد ولا اي ضلالة؟ اي ضلالة لكن اكثرها شيوعا بباطن اضطهاد. مم. اكثرها شيوعا

65
00:22:38.500 --> 00:23:04.500
احيانا ظلالات مرجعية اللي هي المقصودة بالهذا الكلام بالكذا وممكن ارتبط معها عنف وانفعالية عصبي ايضا وكذا الثالثة الهذيان ايش بالهذيان العضوية. طبعا اصلا الهذيان كما تكلمنا في حلقة سابقة انه هو اضطراب عضوي نفسي. نعم

66
00:23:04.500 --> 00:23:26.350
آآ الشكل العضوي اه يكون في اختلال في الوعي  يعني الوعي لا يكون صافي  هذه الصفة مميزة لاي اضطراب عضو الاضطرابات النفسية خالصة الغالب انه ما ما بيحصل فيها اه اختلال الوعي او التشوش. الوعي كامل

67
00:23:26.700 --> 00:23:42.500
لكن هذا بيان لانه ليس عضوي خالص ليس نفسي خالص وانما هو عضوي في الاساس يحدث فيه اضطراب في الوعي. بالمناسبة جا مريض يعني طلب من الطبيب النفسي انه يناظر المريض فوجدت عنده اضطراب في الوعي

68
00:23:43.850 --> 00:24:00.100
هذا في الغالب ليس مريضه ابتداء. نعم اطراف الوعي الوعي اقل من في درجات خمسطعش هي درجة الصحوة الكاملة لو كان الاقل من كذا معناه هذا ليس مريظ. هذا مريظ فيه شيء عضوي يحتاج تدخل عضوي

69
00:24:00.700 --> 00:24:23.200
اضطراب الوعي مرتبط عن مشكلة عضوية. ذلك حتى في اضهام ما بعد الولادة. لما كان في حالة فيها تشوش سميت عضوية. مم. ماشي يعني كأنما هي عندما تظهر المظهر حالة عضوية هذيان. مش ممكن العضو واي عضو اللي ممكن يكون فيه؟ هو الذهاب بعد ميلاده ليس يعني نقول يشبه

70
00:24:23.200 --> 00:24:47.950
يشبه العضوي لكنه ذهان. اه بمعنى انه في نوع من التشويش. حال تقريبا تشويش اختلاط في الوعي يعني اه ضعف اهداء للزمان والمكان هي ليست غيبوبة طبعا لكنه تكون غير مهتدية للزمان نهار ليل المكان فين ما تدري

71
00:24:48.100 --> 00:25:12.100
متحيرة   طيب مشوشة احيانا يكون عندها ضلالات او هلاوس ما ايضا لكنها ليست غالبة معنى انه هذي الاشكال الثلاثة كلها دهان ما بعد الولادة هذا اشكال واحدة يغلب عليها الشكل المزاجي الهوسي ثاني يغلب عليها الضلالات والثلاثة يغلب عليها شكل الهذيان

72
00:25:12.600 --> 00:25:39.950
الانتشار في اعراض ايضا شائعة كل انواع الثلاثة  يعني التحير شكلها اه تخيل الانسان اه لما تكون المرأة ذاهلة ذاهلة حيرة في شكلها يعني غير هذا عرض شائع في  النوم شايع في كل الحالات

73
00:25:40.350 --> 00:26:06.650
ثم بعد ولادة ايضا مسألة تقلب المزاج ايضا شائعة اعراض شائعة في دهان ما بعد الانتشار مقارنة مثلا بالاكتئاب ايوة ذهامة بعد الولادة اقل انتشارا من الاكتئاب هناك في الاكتئاب قلنا من عشرة الى خمسطعشر في المئة. مهم. هنا اه واحد ونص

74
00:26:06.700 --> 00:26:26.650
فرق كبير. واحد ونص من كل الف حالة  بالالف مئة واحدة. اي معناها. قليل. قليل. قليل. لكنه اخطر لكنه اخطر لكنه اخطر رحمة من الله ان الاخطر اقل. اقل انتشارا

75
00:26:27.500 --> 00:26:51.150
العوامل عادة العوامل بالنسبة لدهام ما بعد الولادة اذا كان هناك تاريخ سابق اه سواء بعد ولادة او من غير ولادة    اه يزيد. متوقع انه متوقع يحدث. ولذلك اه وحدة من

76
00:26:52.000 --> 00:27:19.750
من اهداف متابعة الحوامل يغفل عنها كثيرا لمتابعة الحالات النفسية الان اي حامل تعرف انه حتتابع تحليل السكر الدم الكنب  المهم اشياء معينة في الحمل تتابع وكذلك حتى الرعاية الصحية الاولية يعني ربما ينتبهون الى هذه الاشياء لكن

77
00:27:20.100 --> 00:27:38.000
آآ الحالة النفسية لابد ان يسجل في ملف كل امرأة في بتاع ولد الحمل هل اصيبت باضطراب نفسي قبل ذلك ام لا لو اصيبت معناها توضع تحت الملاحظة يعني يعني آآ آآ هو انا لو

78
00:27:38.650 --> 00:27:59.900
نتابع بعد بعد الولادة طبعا في زيارة بعد ستة اسابيع واعتقد انها معمول بها بعد ستة اسابيع للمركز الصحي او  طيب في هذه الزيارة مهم انا اشوف سجلات طبية لهذه الام

79
00:28:00.250 --> 00:28:21.750
اذا كان في اعراض سابقة غنية فانا تتشدد في فحصها من احتمالية اصابتها. كبير. مم كانت سابقا اصيبت طرابلس في احتمال اصابتها بعد ولادة كبيرة فانا لازم يعني فتش حرص

80
00:28:21.850 --> 00:28:44.800
عن الاعراب الذهاني او حتى اعراض الاكتئابية اذا كان في تاريخ سابق فهذا احرى ويزيد احتمال اصابتها التراب   مثل ما قلنا في الاكتئاب فقدان الدعم الاجتماعي ايضا يزيد ذاك الام غير المتزوجة

81
00:28:45.300 --> 00:29:10.850
اذا كان هناك تاريخ اسري حتى لو فصام في الاسرة يزيد   اه اثر الوراثة ونحو ذلك فهذه تكون اهم الاسباب. طبعا هي كلها متداخلة مع ان هناك اضطرابات كيميائية النواقي العصبية

82
00:29:11.350 --> 00:29:30.300
لو لو سأل سائل لماذا بعد الولادة يعني؟ ايوة. اللي هو مسألة اه واحدة من العوامل اللي هي الهرمونات هناك هرمونات انثوية هرمونات بصفة عامة تتغير اه لسبا اثناء الحمل

83
00:29:30.900 --> 00:29:49.250
يعني معروف هناك رموز  معينة تزيد في خلال الحمل تزيد تدريجيا تصل اقصى اه مستوى لها في نهاية الحمل بعد الولادة تهبط فجأة ايه هذا النزول السريع. اه هو واتهم

84
00:29:49.350 --> 00:30:13.950
في تغيير النواقل طبعا هي عوامل عوامل فانا عامل مساعد والا لو كان هو سبب مباشر لحدث في كل احسنت احسنت ابن عمي مساعد متهم اتهام الادوية العلاجات بالنسبة للعلاجات طبعا

85
00:30:14.200 --> 00:30:34.800
قبل ان نتكلم عن الدواء في اه ما يتعلق بعلاج نفسه الاكتشاف المبكر مهم شايف الحالة مبكرا سواء كان اكتئاب بعد الولادة او دهامة بعد الولادة اه مهم الاكتشاف المبكر لانه لان التدخل المبكر

86
00:30:35.050 --> 00:30:59.200
نتائج افضل زي ما ذكرنا الاكتشاف المبكر يكون  قبل الولادة اثناء الحمل لا بد ان يشار فيها الى كان في شي ادقق على يعني آآ على كل من عنده وحدة يعني كل ام عندها احتمال ودقق عليها في

87
00:30:59.550 --> 00:31:22.000
احتمال ماذا يا دكتور؟ الان مثلا ام كان عندها وسواس قهري اه او احد افراد اسرتها هل هذا ممكن يسبب اه هل هذا المعلومة مفيدة للطبيب النفسي الوسواس القهري تحديدا هم. ما ثبت له علاقة ما له علاقة. لكن اه خلينا نقول اذا في اه

88
00:31:23.250 --> 00:31:39.500
اه تاريخ امراض نفسية في الاسرة بصفة عامة يحتاج الموضوع السؤال والتحري. مهم. هو شوف آآ المفترض  اي امرأة بعد الولادة في زيارة ما بعد الولادة اللي هي في ستة اسابيع

89
00:31:39.850 --> 00:31:59.100
اي امرأة آآ يكشف على عليها من الناحية النفسية  لانه كلهم في النهاية معارضات لحدوث اضطرابات بعد الولادة اه الاشياء اللي قلناها هي عوامل تزيد الخطورة. مم. لكن ليست يعني حصرا عليها

90
00:31:59.400 --> 00:32:19.900
ما في تاريخ اسري مرض نفسي هل هذا ينفي احتمال كلهم ينبغي الكشف عليهم اللي عندهم عوامل خطورة يزيد الكشف دقة دقة يعني وممكن ربما انا اطلب انه اشوفه بعد بعد هذا باسبوعين يعني

91
00:32:20.150 --> 00:32:40.900
اتأكد. اللي اصيبت في طفل من الاطفال متوقع انه نعم بل يزيد احتماله. هم. يزيد احتماله في الذي بعده هو اصلا سبحان الله حتى الاكتئاب علاقة بالولادة اذا اصيب انسان بالاكتئاب هذا يزيد احتمال ان يصاب بنوبة اخرى

92
00:32:41.200 --> 00:32:58.900
يعني مجرد اصابة شخص بالاكتئاب فمعناها خمسين في المئة سيصاب بنوبة ثانية  اذا اصيب بعدة نوبات يعني كل ما اصيب بنوبة كل ما زاد الاحتمال فوق الخمسين الى ان يصل الى مئة في المئة. انها ستعود. انها ستعود. لا اله الا الله

93
00:32:59.100 --> 00:33:17.800
لذلك يحتاج الى علاجه يعني يصل مرحلة  نوبات متكررة من الاكتئاب يصل الى مرحب ان يوصف له العلاج في مدى الحياة  يعني هناك حالات حتى لو شفي يعني نعم اه يعني بتكون في جرعة محافظة جرعة وقاية فقط. مهم

94
00:33:18.700 --> 00:33:36.900
آآ هذا ما يتعلق اذا احنا قلنا في العلاج اه الاكتشاف المبكر آآ مراقبة الحالة من الحمل؟ بالحمل. طيب ظهرت الاعراض بعد الولادة حدد هل هي اكتئاب او ظهور؟ اذا كان اكتئاب كيف تعالج

95
00:33:37.200 --> 00:34:02.600
مضادات الاكتئاب  الدهان. مهم. واضحة لكن اه الموضوع ليس فقط في في الجرعة الموضوع في تحديد مثلا درجة الخطورة يعني عندنا ما يسمى بتقييم الخطورة هل هي خطيرة على نفسها؟ خطيرة على الطفل ليس هناك خطورة هذه مهمة جدا

96
00:34:03.100 --> 00:34:25.000
اذا في خطورة لابد من اتخاذ قرار دخول المستشفى  طيب والمستشفى للمراقبة اللصيقة كيف نعرف الخطورة؟ انا كأسرة الآن اه يعني متى اشعر ان اللازم اوديها المستشفى للطبيب النفسي لا هو اذا بدأت اعراض

97
00:34:25.600 --> 00:34:40.100
يعني هذا البكاء اللي يقول لك احنا عارفين هذي الحريم اه خلاص هذي ظيقة الصدر. هذي ظيقة الصدر اللي تجي مع الولادة. التقيت له قبل شوي. هم. ان هذا النوع ابو يومين ثلاثة

98
00:34:40.750 --> 00:35:00.300
نعم طيب لو زاد يعني متى انا ابدأ اقول لا اه هل الزيادة المدة والارتفاع في الشدة اه هذا هذي قاعدة جيدة لكن كتحويلة كسلوك اش معنى ارتفاع في الشدة يعني؟ طيب هي ثلاث اشياء ما عاد تبغى الولد مثلا

99
00:35:00.700 --> 00:35:14.800
هناك اشياء معينة اه ينبغي الانتباه لها. طبعا احنا ذكرنا كدر ما بعد ولادة الكدر عشان نفرق. ايه. يعني يقول لك اصلا معروف بتجي اه بعد كذا كذا طيب معروف المعروف ده

100
00:35:15.100 --> 00:35:33.700
هو اللي ثاني يوم ثالث يوم تعدى ذلك لا روح المستشفى خلص هذي وحدة  يعني حصلت يعني حصلت البداية نفسها كانت بعد اليوم الثالث في الايام التي بعدها الى اسبوع انت ماشي هذا لابد الذهاب الى المستشفى. طيب

101
00:35:33.750 --> 00:35:50.300
بدأت فعلا في اليوم التاني او التالت لكن ما انتهت بعد يوم او يومين استمرت ايضا امشي المستشفى المستشفى يكشف عليها افضل انها تدوها المستشفى يكشف عليها. ايه. ويقول لكم لأ امور طيبة. ما في داعي انها تعطيها علاج

102
00:35:50.700 --> 00:36:12.050
ولا انو تخلوها وتتدهور الحالة. مم. فاما انها تحدث متأخرة ليست في بداية مش ليست بعد الولادة او استمر اطول من يومين ثلاثة  او آآ زيادة الشدة تفضلت الاشارة مثلا اشارت لاي حاجة فيها

103
00:36:12.300 --> 00:36:32.650
عدم اهتمام بالطفل. مم عدم الاهتمام بالطفل تخيل ام حادثة آآ عهد ولادة وطفلها صغير ترضعه وتهتم لا ابدا ما رفعته ولا ارضعته ولا وان كان في بعض المجتمعات يعني عدم ارضاع الطفل ليس غريبا

104
00:36:32.900 --> 00:36:58.250
لكن اه احنا نقارن حولك يعني عدم اهتمام الطفل  اه اشارة اي اشارة من من سلوك الام تدل على عدم رغبتها في الطفل هذي ايضا تحتاج تقييم. اه اه هذي من الاشياء مثلا نحصرها نكتبها نلاحظها. ونسارع بعرضها. العرض. اما لو

105
00:36:58.250 --> 00:37:17.450
انا منتحر ما احتاج هذا الشاهد. ابعده. نعم. ما بعده شيء العلاجات يا دكتور الدوائية طبعا مجموعة ذكرنا مضاد ايه للاكتئاب اذا كان اكتئابه بعد الولادة مضادات الدهان اذا كانت اعراض دهانية

106
00:37:17.800 --> 00:37:34.950
طيب احيانا مثبتات المزاج اذا كان الغالب عليها نوبات هوس نوبات هوس تقلب مزاج وكذا طيب آآ آآ زي ما قلنا تحديد دخول المستشفى من عدم وهذا يحدده الطبيب. مم. يعني عرض عليه فيحدد لا هذي تتنوم ما ترجع

107
00:37:35.250 --> 00:38:02.900
بعض الحالات تحتاج الى الانتحارية في انتحار يفضل او وحدة من الخيارات ان تعطى جلسات علاج كهربائي علاج كهربائي. مم. لانها سريعة فيها محتاج لعلاج سريع عشان ترجع الام بسرعة عشان ترضع ابنها وتهتم وكذا. يعني بخلاف واحد تاني لو تحسن في عدة اسابيع ما في اشكال. تحسن اسرع

108
00:38:02.900 --> 00:38:25.550
شوية آآ يحدث تحسن اسرع بالجلسات الكهربائية. هذا يدعونا الى يعني هذا يجر سؤال اثناء العلاج والادوية هل ترضع ولا تتوقف ايوه هو طبعا السؤال هذا يرد ليه؟ لانه يخاف البعض من ان آآ الدواء يؤثر على الطفل صحيح؟ نعم. طيب آآ

109
00:38:25.550 --> 00:38:43.150
اكثر الادوية مضادات الذهان مضاد الاكتئاب اه هي تفرز في في حليب الابل الام لكنها لا تؤثر اثرا ضارا على الطفل ومع ذلك تحوطا فتعطى الجرعة بعد الرضاعة. بعد الرضاعة الرئيسية

110
00:38:43.800 --> 00:39:04.800
اه بمعنى انه اه تقلص الرضاعة في اوقات محددة طبعا ما حيكون معاها طول اليوم اوقات محددة تعطى الجرعة بعد بعد الرضعة آآ يعني آآ هي غالبا الجمعة بتكون واحدة في اليوم يعني. ليست متكررة. فهذا يفضل وان كان في النهاية ليست آآ

111
00:39:05.200 --> 00:39:28.450
مانعا من الرضاعة ومصلحة الارضاع الطبيعي الام والطفل اكبر من تجنبها. من تجنبها بحجة الدواء. مهم. لكن بصفة عامة الادوية ليست مانعا النفسية ليست مانعا من  بالمناسبة هي الادوية النفسية اكثرها

112
00:39:28.500 --> 00:39:48.100
ليست مانعا حتى حتى اثناء الحمل. خليك ما يرضاش وبمناسبة الادوية بصفة عامة يعني نحذر منها في الحمل اكثر من الرضاعة واي دواء امن في الحمل عارف هو امن في رضاع. مم. وليس العكس

113
00:39:49.500 --> 00:40:12.700
اكثر المضادات الدهان هي امنة في الحمل الحمل والاكتئاب كذلك. وبالتالي لا بأس كما ذكرت هذه احيانا تحوطات تعطى انه ترضع ثم تاخذ فيه نصائح وصايا للاسر آآ من اهم الرعاية الاجتماعية توعية مهمة للاسر يعني هذه وصية حقيقة للجهات التي تملك المعلومة انها توعي التثقف

114
00:40:12.750 --> 00:40:31.050
بالنسبة للاسرة نفسها يعني المطلوب منها انا يعني ملاحظة الاعراض يعني هذي الام التي توقفت عن ارضاع ابنها وش توقعت اصلا ما ارضعته او او كانت آآ يعني قالت كلام سلبي

115
00:40:31.300 --> 00:40:53.650
يعني اه شافته مشوه شافت كذا هي مذعة تتدلع احتمال اخر غير نجاة في احتمال المرض  في احتمال انها تعاني تدخل  اه في مجتمعات معينة ممكن اه توصف الام بانها خلاص جابت ولد

116
00:40:53.850 --> 00:41:19.150
تتعزز او سلوك معين مرتبط في مجتمعات معينة في طقوس قد تكون عقائدية التغير الذي يحدث عند الام غير موجود الحمد لله في هذه البلاد زار البحر يعني او تغمس في طين البحر يعني اشياء من هذه القبيلة ليس لها

117
00:41:19.300 --> 00:41:36.400
على اساس من الصحة الطبية ولا الدينية طبعا اه انتباهي لان الام بعد الولادة تكون في اضعف حالاتها او من اضعف حالاتها هشة. يعني تغيرات هرمونات آآ قريبة من بعض

118
00:41:36.450 --> 00:41:58.900
يعني تخويفا لكن يعني آآ مراعاة نفسية والحمد لله ان هناك دعم اجتماعي في غالب الاسر المسلمون والعربية انها آآ سوى تلتف حول هذه الامة  آآ المهم انه ننتمي لهذه الاشياء ولا تهمل اي ملاحظات

119
00:42:00.150 --> 00:42:25.500
في تغير سلوك الام بعد الولادة هذي يمكن تكون اهم النصائح شكرا يا دكتور احنا الان في الحلقة الاخيرة تقريبا في هذا البودكاس الثري جدا كشاف النفس البشرية صراحة اه امضينا اثنا عشر حلقة

120
00:42:26.000 --> 00:42:46.250
اه نسأل الله عز وجل ان يبارك فيها هذي الاثنعش اه لماذا تم اختيارها يا امهات الامراض النفسية ربما. مم الاشياء الرئيسية اه ربما يكثر التساؤل عنها لعل اكثر انتشارا اكثر انتشارا ايضا

121
00:42:46.900 --> 00:43:03.850
يعني هي الرسالة الاساسية التي توجهها للمستمع العادي انتبهي اليها ولا لو في الادلة حقت الطب النفسي كم ممكن توصل للامراض؟ مئة مئة نعم مئة رقم عندنا من صفر الى مئة

122
00:43:03.850 --> 00:43:25.900
او من صفر الى تسعة وتسعين لكي اكون دقيقا من صفر الى تسعة وتسعين هذا الترميز ترميز الدليل والاحصائي للامراض النفسية رقم آآ خمسة  يعني كثيرة جدا كثيرة وفيها تفاصيل لكن هذي الامهات

123
00:43:26.450 --> 00:43:45.250
يكون فيها فايدة. ان شاء الله. الامراض يعني كل جيل له امراضه ولا يعني نسبة تطور المرظ يعني نسبة ظهور امراض جديدة متعلقة الطبيعة او متعلقة بتقدم الطب في الاكتشاف

124
00:43:45.400 --> 00:43:57.400
ها يعني قصدك الامراظ النفسية في جيل عن جيل من في اشياء جديدة الان مي موجودة قبل؟ لا لا هي هي تكتشف ربما وتصنف والا ما اعتقد ان هناك مرض

125
00:43:57.550 --> 00:44:11.650
ما كان له سابقة لانه يعني ان تقول ان والله الفصام مثلا ما كان موجودا في السابق هذي دعوة تحتاج الى دليل. مم. هل كان لديك معايير تشخيصية في ذلك الوقت؟ هل هناك من انتبه الى

126
00:44:11.750 --> 00:44:30.250
قبل الفين سنة مثلا الى هذه الامراض ما احد يدري يعني هل ممكن نقول بعد التسعة وتسعين شي ممكن ممكن بالتأكيد ممكن اه يعني الان في تعديلات مثلا ربما مثلا بعض الاشياء لم تكن تعتبر مرضا

127
00:44:30.800 --> 00:44:58.900
تصنف كمرض لما انت الابحاث وتتظافر النتائج على على انها فعلا مؤثرة كاميرات الرقم قابل للزيادة يعني طيب اه في في امراض خاصة بالاطفال ممكن يصير في بودكاست اضطرابات الاطفال تريد ان تنتزع مني لا لا لا لكن من باب التثقيف النفسي هناك امراض خاصة بالاطفال

128
00:44:58.900 --> 00:45:20.000
وتخصص. تخصص كامل. تخصص كامل. تخصص كامل داخل تخصص الطب النفسي فيما يتعلق امراض الاطفال الامراض النفسية في الطفولة. هم. طيب بالنسبة للمخدرات وما يكتنفها من امراض ايضا وتخصص ايضا داخل تخصص الطب النفسي تخصص الادمان

129
00:45:20.050 --> 00:45:39.800
اه يتفرع حسب المواد الادمانية وحسب ايضا في مادة خصبة جدا ان شاء الله اما نحن هناك من يعني يتصدر يتصدى لها ان شاء الله باذن الله تعالى يعني يحاول ان يرفع الوعي في هذه المنطقة

130
00:45:39.800 --> 00:45:57.050
بما يستطيع والجميع نتعاون في ذلك باذن الله تعالى. نعم باذن الله. بارك الله. شكرا يا دكتور وصحبتنا معك وزادك الله من فضله. بارك الله نفعا. شاكر لك. وزادك الله فظلا. ورفعة بتواظعك صراحة

131
00:45:57.100 --> 00:46:17.100
اه يعني الناس يمكن شافت جمالك في الشاشة لكن ما خلف الكواليس ما تعلمته منك من ادب وتواضع ومعلومات ومواقف صراحة الكثير والكثير جزاك الله خير هذا من حسن ظنك ونحن الذين تعلمنا منكم الله يجزاك خير شكرا لك استودعك الله بارك الله فيك سبحانك اللهم وبحمدك اشهد ان لا اله الا انت استغفرك واتوب اليك

132
00:46:17.100 --> 00:46:20.300