1
00:00:00.200 --> 00:00:16.300
حنينة سليمة. هذا الاعتقاد الجازم ضلالة. اذا كان يشك انه مريض فهذا اضطراب توهم المرض؟ نعم. الاهتمام بالعوامل الاجتماعية. يعني بعض الناس بعض المرضى اه يحتاج انه يؤهل انه يسند اليه

2
00:00:16.300 --> 00:00:34.700
اه اشتغل اعادة الثقة فيه في اسابيع اعطيناه العلاج تحسن لانه الموضوع اصلا كان خفيف لا هو ما كان خفيف لكن لانه بدينا بدري في يدل على انه اصلا فصام من الاول انه رجع لمن ترك العلاج رجعت الاعراض من من عشرة الى ثمانية وثلاثين في المئة

3
00:00:34.750 --> 00:00:50.250
بس الدراسات مختلفة اقلها عشرة واكثرها ثمانية وثلاثين في المئة من الوفيات كانت انتحار يعني لو اخذت وسطيا عشرين خمسة وعشرين في المئة كثير. اه ايش فيك ما في شي اصلا ما عنده ما عنده احساس. حتى احساس الحزن غير موجود

4
00:00:50.250 --> 00:01:16.250
او يخترع كلمات هذا من التفكير غير المنتظم يخترع كلمات الكلمة نفسها لغير موجودة في اي لغة من اللغات ويلبسها معنا ويلزمك بهذا المعنى   بسم الله وبه نستعين. حياك الله يا دكتور. الله يحييك ويبارك فيك. اليوم الحلقة عن موضوع وانا ابحث فيه

5
00:01:16.950 --> 00:01:35.900
يعني حسيت في انواع كثيرة حسيت انه يعني موظوع صعب صراحة صعب على المصاب به ولكن لوهلة حسيت انه سهل التشخيص. يعني اللي اقصد ان اعراضه تكون واضحة هو مرض الفصام

6
00:01:36.150 --> 00:01:56.200
نعم. اه حدثنا عن هذا المرض انواعه اسبابه اعراضه تمام. طبعا الفصام هو مرض من اكبر الامراض النفسية واغناهم في المعلومات الكلام عنه دايما يطول يعتبر من الاضطرابات النفسية العظمى او الكبرى

7
00:01:56.800 --> 00:02:11.350
ودائما حتى في تدريس المرض اه في كليات الطب اه تحتاج انك تدرس كل الطب النفسي داخل هذا المرظ. هم. لانه في كمية من الاعراض والعلامات. تحتاج لشرح اذا فهم الانسان

8
00:02:11.350 --> 00:02:25.200
المرض هذا كله بكامل اه اعراضه. في الغالب انه حيفهم عدد من الامراض المشابهة او القريبة منه آآ ممكن نتكلم عن يعني تعريف الفصام تعريف مبسط يعني بانه هو اضطراب

9
00:02:25.300 --> 00:02:50.750
اه نفسي كبير اه يتميز باعراض ذهانية غير ناتجة عن اه مؤثرات عقلية ولا اه مرض مزاجي ولا مرض عضوي هذا التعريف يحتاج الى تعريف. يحتاج الى شرح. الدهاني قلنا انه لما اقول دهاني معناتها في اعراض دهانية. دهانية اللي هي تتميز

10
00:02:50.750 --> 00:03:10.750
الحالات الذهانية بصفة عامة انها فيها نوع من الانفصال عن الواقع. مم. اه نوع من عدم المعقولية او نوع من عدم اختلال اختيار ادراك ادراك بمعناه العام وليس بمعناه الخاص بالطب النفسي يعني وغير مدرك للواقع بصورة حقيقية. بصورة كاملة. اه غير مقتنع بمرضه

11
00:03:10.750 --> 00:03:31.000
لا اعتقد انه مريض الاخرين هم المرضى او هم الذين على خطأ. اه الاعراض الذهانية ايضا لا يسع فيها الانسان للعلاج ولا يحس اصلا ان هناك داعي للتدخل طيب هذا ما يميز الامراض الدهنية بصفة عامة. طيب لما نقول اعراض ذهانية فاننا نقصد

12
00:03:31.500 --> 00:03:53.650
في اهم العروض هني الاهلاوي والضلالات. مهم. طيب حنتكلم عن ماهرات دخلنا الان في الاعراض. لا لكن قبلها قلنا الذهانية غير ناتجة عن مخدرات اعمال مؤثرات عقلية. ولا مرض مزاجي ولا عضوي. ولا عضوي

13
00:03:53.650 --> 00:04:09.650
نعم. وين طلع اجل منه؟ آآ الفصام يعني بمعنى انها لما نقصد انه غير غير ناتية عن المخدرات في ناس يتعاطى المخدرات او المؤثرات العقلية فتظهر عنده اعراض ظهانية. توقف وقفت

14
00:04:09.700 --> 00:04:29.700
طيب فمثلا الهلاوس ليست من سبب المرض الفصام وانما بسبب المخدرات. المخدرات. اه. فاذا اه هذا نوع في نوع ثاني عنده مرض مزاجي بما ان عنده نفترض عنده هوس. مم. ربما تكلمنا عن الاضطرابات المزاجية يمكن هو بس في ضلالات عظمة. صح. في هلاوس في اشياء. طيب اه

15
00:04:29.700 --> 00:04:49.300
هلاوس والضلالات ناتجة من اه نوبة هوسية هذا شيء اخر غير الفصام. احسنت. كذلك اذا كان عنده مشكلة عضوية مثلا آآ الهذيان. وسيأتي الكلام عنه في حلقة ما. آآ او اذا كان عنده ورم دماغي

16
00:04:49.650 --> 00:05:14.600
ادى الى ظهور هلاوس بصرية مثلا كان عنده صرع في داخل النوبة الصرعية هناك هلاوس سمعية هذا اه هي اعراض دهانية لكنها ناتجة مباشرة عن مرض عضوي هذا ليس في صامت. هم. مثل هذيان ممكن يكون فيه مرض عضوي. سبب له لفترة ما هذيان. بالضبط. فنجي ما نجي نشخصه نقول هذا. فصام. فصام ايه

17
00:05:14.600 --> 00:05:32.050
اذا اذا كان هناك اعراض ذهانية مجردة عن هذه الاشياء الثلاثة جميل صراحة فهذا يسمى فصام طبعا في شروط تفصيلية اخرى لكن بصفة عامة اذا تجرأ اعراض الدهنية عن هذي الاشياء الثلاثة فهي حصان. طيب آآ شفوز ايش

18
00:05:32.200 --> 00:06:02.200
ايه. حسب اللهجات الغربية. اكثر من لهجة الالمان على اه الالمان صراحة اعجمي فالعب به. اه جميل شكرا عالقاعدة وليس هو انفصال. ليس انفصام. نعم. الف لام تعريف ثم فصام. هم. كانما هو فصام

19
00:06:02.200 --> 00:06:12.200
عن الواقع او او كدا يعني لكن انا ايضا في هذه الناحية اميل للمقولة اللي ما ادري عن اصلها يقول لك اسماء لا تعلل انا اعتبر ان هذا اسم فقط

20
00:06:12.200 --> 00:06:31.900
هنا فصام كما سمينا فلان عبد الاله وذاك عبد الكريم. اه استسمي المرض اه ليس بالضرورة ان اربط بين تسمية دلالته ودلالته. يعني مو بانفصام عن الواقع هو اذا جيت من الناحية اللغوية ما في مشكلة انفصام وفصام هنا نفس الشي الناحية اللغوية ما هي فرق. مم

21
00:06:32.100 --> 00:06:51.500
لكن الذي يثيرني مش كلمة انفصام. انه بعض الناس تسميه انفصام الشخصية. ايوه وهذي تسمية خاطئة. الموضوع ليس له علاقة طيب ليس له علاقة بالشخصية. شخصية واضطرابات الشخصية هذا آآ قسيم اخر يعني ما له علاقة ابدا

22
00:06:51.700 --> 00:07:08.100
الشخصية قد تكون طبيعية لكن يحدث مرض يسمى مرض الفصام اه اعراضه تقريبا هل ممكن حصرها؟ اه اعراضه كثيرة جدا لكن يمكن ان نتكلم عن خمسة مجموعات مجموعات ايه الاعراض اللي هي اه

23
00:07:08.100 --> 00:07:23.950
استخدمت في الادلة التشخيصية. يعني هذا الحصر جاء من من الادلة التشخيصية والا في تفاصيلها كلام يحتاج كل واحد من هذه الخمسة الى حلقة كاملة. لا اله الا خليني اتكلم عن هذي الخمسة اللي هي مجموعة الضلالات

24
00:07:24.700 --> 00:07:44.600
نعتبره واحد من الخمسة مجموعة الضلالات. رقم واحد الضلالات. الضلالات. ما هي الضلالات؟ هي عبارة عن اعتقاد ثابت جازم وجازم ولا لا يقبل تزحزح ولا ولا التراجع وهو غير صحيح في نفس الوقت. هم. يعني يجمع بكونه كونه غير صحيح

25
00:07:44.600 --> 00:08:07.000
وثابت وجاز ولا يمكن تصحيحه بالمناقشة ان تقنع صاحبه بالمناقشة ثم انه غير متماشي مع واقع المريض وعخلفيته الثقافية والاجتماعية تسمح لي دكتور يعني الاعتقاد الجازم اذا دخل في مرحلة الشك في هل يسمى ضلالة

26
00:08:07.150 --> 00:08:21.400
او تهم لو اخذنا كلمة الشك على معناها على بابها فهو ليس مم ابدا وان كنا يعني الشك معناه في تردد بين امرين او خمسين في المئة صح فهذا ليس ضلالة

27
00:08:21.500 --> 00:08:36.800
لكننا في في واقع الممارسة احيانا نقول فلان يشك في كذا نسميه شك كما هو يقين عند المريض. مم. مثلا واحد يقول لك فلان المريض الفلاني يشك في زوجته. او الناس حاولوا يقول فلان يشك في زوجته

28
00:08:37.700 --> 00:08:51.750
في في شرفها وفي نزاهتها وكده وليس شك نحن عبرنا عنه بالشك لكن هو عنده يقين انها غير آآ مخلصة. هذا باتجاه الناس لكن هو ناخذها من من الداخل الى الخارج. مثلا آآ

29
00:08:51.750 --> 00:09:14.050
عندنا واحد يعتقد انه مريظ تحاليله السليمة. هذا الاعتقاد الجازم ضلالة. اذا كان يشك انه مريض فهذا اضطراب توهم المرض؟ نعم. كذا. نعم هذا شيء اخ. توهم المرض يعني اضطراب توهم مرضي هو نوع من الشك او التخوف من

30
00:09:14.050 --> 00:09:34.050
المرض. الجزم على الرغم من كل ان كل الدلائل عكس كلامه. هذي ظلالة. هذي ظلالة. غالبا تنحصر في ظلالات لها ايظا معينة لها تسميات انواع كثيرة كثيرة جدا مثلا عندك مثال من اشهر انواع الضلال ضلالة الاضطهاد انه مضطهد انه مضطهد

31
00:09:34.050 --> 00:09:52.200
مراقب ملاحقة متابع مستقصد في مؤامرة تحاك ضده في اه تجسس تنصت في اجهزة مزروعة في البيت هي مراقبة مركبة في البيت في الشارع في العمل في في تصوير اذكر عندنا مريض كان كان يعتقد انه

32
00:09:52.200 --> 00:10:12.900
هناك فيلم يصور وهو البطل قاعدين يصوروا اربعة وعشرين ساعة. هم. على اساس انه يجمعوا المشاهد ويطلعوا من نافلة فهذي اضطهاد مع انه هو بيتكلم عن مراقبة وتصوير. هم. فيتصور انه الكاميرات حوله في كل مكان في بيته في الشارع في العمل

33
00:10:12.900 --> 00:10:32.900
يطلع يطلع بعضهم راجع البيت تعبان مراقبيني انا حاولت اضيعهم. ايوه. ايه. هذا لا يدعو للضحك هذا ترى مرضه يا جماعة هذا قصدي يعني بعض الناس يعني يتندر بمثل هذه القصص ولا يستغرب ولا هذا مرض نسأل الله عز وجل ان يشفيهم يا رب العالمين. فعندنا ظلالة الاضطهاد وظلالة العظمة

34
00:10:32.900 --> 00:10:47.350
العظمة اللي هو طبعا اه اعتقاد جازم ايضا ليس مجرد احساس لكن هو اعتقاد انه اه ان لديه ميزة عن الاخرين غير حقيقي اعتقاد خاطئ كما التعريف العام للضال لابد ان يكون غير صحيح

35
00:10:47.550 --> 00:11:10.050
ولا يوجد ما يسند من الادلة انه عنده ما يميزه عن الاخرين اما مال. يقول لك انا عندي مليون ريال عشرين مليون ريال في حساب في بنك كذا  مثلا انا من يقول يعني يعتبر انه نبي. او له علاقة وصلات بعظماء مثلا. مثلا

36
00:11:10.050 --> 00:11:33.750
او من اه احيانا تصل الى مرحلة انه هو عنده قدرات اه يعني خارقة المهم كل اعتقاد خاطئ ينطوي على آآ تضخيم الذات تضخيم الذات لابد يكون اعتقاد مجرد احساس عام او كبر لا هو معتقد فعلا. بل بعض اصحاب الضلالات العظمة قد لا يكون سعيد

37
00:11:34.600 --> 00:11:54.600
يعني لانه عنده ممكن لا بالعكس يعني يكون يعني كمن كلف بان هو نبي لكنه مستثقل حمل رسالات النبوة. اه. القصد انه هو الاعتقاد كأنما عنده كأنه هو حقيقة. ليس مجرد هو يعني تشبع بما لم يعطى. لا هو معتقد اعتقاد حقيقي بانه اه عنده

38
00:11:54.600 --> 00:12:13.050
ولذلك انا اذكر قرأت مقالا سابقا قديم جدا عن انه هل كان آآ مسيلمة الكذاب الذي كان يقول انه نبي ويوحى اليه هل كان مصابا بالفصام؟ هل كان عنوان المقال ثم فقدت المقال

39
00:12:13.300 --> 00:12:32.350
وجيت بعدها قرابة عشرين سنة يعني احاول استذكر ما وجدت المقال فكتبت مقالا تضمنت في الكتاب الذي هديتكم اياه كنت اذكره وانا صامتة عن هل كان وسيلمة الكذاب صام الفصام؟ هو تساؤل قد يتساءل بعضنا طيب هو ما

40
00:12:32.350 --> 00:12:47.950
بقول انه نبي وهو ليس ابي هل يمكن تكون براءة عظمة؟ الجواب لا ليه طبعا انا ما كشفت عليه ما جريت اكشف. مم. ولا استطيع ان اجزم بشيء لكن الظاهر من القرائن انه كان يعرف انه كاذب

41
00:12:48.650 --> 00:13:08.650
والصحابي الذي قالوا انك والله انك تعلم اني اعلم انك تكذب. نعم. صح؟ كل الناس يعرفون بما فيهم هو شخص يعرف ان ذات وان يعرف كاذب. هذا يختلف عن الضلالة تماما. هم. صاحب الضلالة لا يكذب ولا يدعي النبوة. لكنه يعتقد فعلا جازما انه نبي. اضف الى ذلك

42
00:13:08.650 --> 00:13:34.350
لأن يعني النبي صلى الله عليه وسلم يعني مم يعني حذر من امثاله هذا العقاب الذي ناله الله عز وجل انه مؤاخذ احسنت نعم اي وليس مريض ايضا يعني بالضبط وما كان كل العرب والمسلمون بعقولهم ان ان يخلطوا بين الصحيح المريض وفاقد العقل

43
00:13:34.350 --> 00:13:47.350
نعم؟ ايه. بالتأكيد يعني واضح لهم انه ويعرفون ذلك يعني حتى لما النبي صلى الله عليه وسلم اوحي اليه كانوا يسألونه اسئلة هل انت هل تراه هل كنت تسمع هل لانهم كانوا يعرفون بعض اعراض

44
00:13:47.350 --> 00:14:07.350
ومؤشرات المرض. المرض العقلي يعني. ولذلك كانوا يحاولون يتثبتون ان النبي صلى الله عليه وسلم انما يوحى اليه حقا او او يعني يتوهم ذلك عليه الصلاة والسلام وحاشاه. الان عندنا الظلالة عندنا قلنا ظلالة اعتقاد جازم بالعظمة او اعتقاد جاز بالاضطهاد. اه احيانا

45
00:14:07.350 --> 00:14:21.550
غيرة وشك غيرة خلنا نقول غيرة آآ غير محمودة لان النبي صلى الله عليه وسلم ذكر ان ثمة غيرة محمودة. نعم صحيح. فيما يقع فيه الريب والشك. لكن في غيره غير محمودة. ويطعن

46
00:14:21.550 --> 00:14:46.450
كما تفضلت في شرف زوجتي او العكس زوجة لا تثق فيه تعتقد اعتقاد جازم انه يخونها هذا الاشكال وربما تصدع اسرة ممكن يحل بجلسة علاجية ودوائية بالتأكيد يعني هو اه اذا كانت اه الغيرة اعتقاد بيسموه اعتقاد الخيانة. هم. او اعتقاد او ضلال ضلالة الخيانة او كذا

47
00:14:46.450 --> 00:15:08.950
اللي هي اذا كان هو اه الخيانة هذا وهذا اعتقاد مرضي فهو يحل بالدواء. ادوية فقط آآ ليه؟ لان هو اصلا ليس ناتجا عن تحليل للاحداث او استنتاج منطقي مباشر من حدث او انه رأى ما يريبه فعلا. لأ قد يكون وفي الغالب انه رأى شيئا طبيعيا

48
00:15:09.050 --> 00:15:28.750
مثلا تغير في وضعية اثاث البيت ما تصنعه النساء عادة بغير اصلا ما ان يشك في ذلك احد اصلا فيحس ان هذا التغير هو دليل كافي جدا لان المرأة قد ادخلت غرباء الى البيت وفعلت وفعلت. فهذه هي الضلال. في اه نوع اخر

49
00:15:28.750 --> 00:15:48.050
اه اكثر شيوعا منه انه هو ضلال المرجعية. ضلالات المرجعية ان المريض وهذا كثيرا من مرضى الفصام اه بشوف اشياء موجودة في الواقع. احداث تحصل امامه عادية. لكن ينسبها له. انه انها ترجع اليه. مثلا

50
00:15:48.050 --> 00:16:11.750
من من نافذة البيت فيشوف اثنين قاعدين يتكلموا وماشيين في الشارع بيتكلموا طالعين فيتأكد انهم بيتكلموا عنه. ما تدخل في الاضطهاد لا غير الاضطهاد. اضطهاد فكرة انهم ان هناك اذية. مم. يحاولوا استقصاد. لكن انه الحدث هذا عنه مم

51
00:16:11.750 --> 00:16:34.050
سواء احيانا مثلا يستمع الى الاخبار في التلفزيون او الان الانترنت او غيره يقول لك هذا عني. الفيلم هذا اصلا قصته مستوحاه من قصتي القصيدة الاغنية المشهورة هذي تمدح فينا. اه عندنا حادثة اه

52
00:16:35.050 --> 00:17:01.100
واحد قتل فنانا فنانة اه لماذا؟ هو حقيقة قتل واحد وهو يحاول يقتل الاخر فقتل الثاني خطأ لكن المقصود المقصود بالقتل هو مغني لاغنية اصلا الغناء اكثره غزل صح؟ غزل عام في الغالب لكنه كان عنده اعتقاد ان هذا الكلام يعني يحكي عنه هو وعن زوجته. اها

53
00:17:01.100 --> 00:17:29.300
فكيف ينشر ذلك في غناء اقدم على اقدم على قتلا واعتقاد طبعا ضلالة ضلالة آآ في اخرى مثلا اه مثل اه اعتقاد الفضلات شاذة غريبة يعني هي الضلالات الشاذة او لا يمكن ان تحدث اصلا. يعني بمجرد سماع الضراء تعرف ان هذا الشخص مهم. مريض

54
00:17:29.300 --> 00:17:51.650
اه مثلا يعني الذي يعتقد انه هو حيوان. هم. الحيوان الفلاني قط او كذا يعتقد يعني اه كان لدينا مريضة تعتقد انها آآ بعوضة يعني حرفيا وليس مجازيا انها تنقل الملاريا الاعتقاد نفسه اعتقاد جازب

55
00:17:52.400 --> 00:18:02.400
انت اذا يعني يختلف عن اذا حط الفرق بينه وبينه يقول انا مقصود او مراقب. نعم. الذي يقول المقصود احتمال يكون مقصود ولو واحد في المئة لكن هذا لا يمكن ان

56
00:18:02.400 --> 00:18:22.400
بعوضة ولا وحدة يمين. فهذا الفرق بين هذي يعني يقال انها يعني اكثر دلالة على الفصام. من غيرها من انواع الضلالات شلون نفرق بينها وبين مثلا واحد حساس مثلا مثلا يرسل لي رسالة انا ما توقعت منك يا ابو بدر وانك يعني تقصدني بهذه التغريدة وانا وانا وانا

57
00:18:22.400 --> 00:18:38.650
كاتب تغريدة عامة مثلا مثلا. نعم. فيجي يقول انت تقصدني لان ويبدأ يربط ذاك اليوم كذا كذا عشان بس الناس ما تقعد تتوسع تقول اي ملمح تراه تقول هذا فيه مرض فصام. نعم. فيه نقطتين في جواب على هذا

58
00:18:38.800 --> 00:18:52.350
اه اول حاجة انه اه الفصام لا يشخص بعرض واحد. ممتاز لا بد فيه مم. لا بد عدم الاعراض والمعايير التشخيصية ولا يقوم بتشخيصه الا المختص الطبيب المختص في الطب النفسي وليس اي طبيب حتى. هم. هذي واحدة

59
00:18:52.400 --> 00:19:15.750
الحاجة النقطة الثانية انه اه لكي اقول انها ضلالة لابد اتقيد يعني اللي هو تعريف على نفسه انها تكون اه اعتقاد خاطئ ولا يقبل احيانا ممكن احد يعني يقول لك يا اخي انت تقصدني بالتغريدة لما لما توضح توضح

60
00:19:15.750 --> 00:19:35.500
يعني. مم. اني لا اقصد يقتنع. مهم. هذي اصلا معناتها ما كانت اصلا هذي وحدة. الشيء الثاني غير مبني على اساس يعني مثلا لو كان فعلا بينك وبينه موقف سابق وعلى الفور انت ارسلت تغريدة ممكن هذي مم احتمال يتماشى معها وهو نفسه طريقة تفكيره ممكن تكون بهذي الطريقة

61
00:19:35.700 --> 00:19:55.700
امشي امشي فاذا هناك آآ يعني اكثر من طريقة للتفريق يعني واحد عندنا اذا من اعراظ الفصام آآ الضلالات وقلنا ان الضلالات ظلالة اضطهاد ضلالة الضحية الضحية والاضطهاد او ظلالة العظمة وتظخم الذات ظلالة الغيرة

62
00:19:55.700 --> 00:20:09.200
ضلالة الافكار الشاذة وضلالات الشاذة اني انا بعوضة اني انا كذا اني انا كذا. نعم. طيب هذا الان الضلالات العرض الثاني. العرض الثاني هلاوس هي مجموعة اعراض ايضا اللي هي الهلاوس

63
00:20:09.300 --> 00:20:32.600
والهلوس هي عبارة عن اه استقبال حسي غير طبيعي استقبال حسي غير طبيعي. اه يعني من غير وجود مؤثر حسي. بمعنى عندك حواس حواس الانسان خمس فيحس آآ يعني يسمع مثلا اصوات اصوات اصوات لا وجود لها في الواقع مم لكن هو يسمعها

64
00:20:32.850 --> 00:20:48.350
بل قد احيانا قد لا استطيع التمييز بينها وبين الصوت الواقعي الحقيقي اسمع من يتكلم معه. يا فلان انت كذا وكذا وكذا وكذا. اما مدحا او ذما. هم. او يسمع اه كأنه حوار بين شخصين

65
00:20:48.350 --> 00:21:11.900
انه او صوت واحد لكنه عنه انت اه مثلا يسمع ان انه كذا هو كذا كذا. شوف كيف شكله طويل قصير قام وجلس راح تعليق على تصرفاته فهذي انواع مختلفة من انواع مم الحلاوة السمعي. لا وجود لها في الواقع يعني ما احد يسمعها معه. نسأل المريض هل في احد يسمع معك الصوتات؟ فيقول لا

66
00:21:11.900 --> 00:21:25.950
آآ وهو واضح طبعا. صوت واضح بالمناسبة مجرد تخيل الصوت لا هو يسمع الصوت يسمع يعني هو خلل في الطبلة مثلا في الاذن في خلل داخل المخ نفسه مم ما هو اصلا اصلا كيف احنا بنسمع

67
00:21:25.950 --> 00:21:45.050
طبيعية نسمع بتجي اشارة من الطبلة صح؟ الى نهاية الاعصاب توصلها المراكز. فالمشكلة هناك في المراكز التي تفسر هي تفسر من غير مؤثر خارجي. مم. فتعطي كأنما هو يعني كأنما هو سمع فعلا من حيث يعني هي الحاسة

68
00:21:45.200 --> 00:22:05.550
خارجية ما استقبلت شيء لكن فسرت في الدماغ على انه هناك هناك استقبال لممثل خارج آآ هي صعبة هي فعلا صعبة ما تعرض لشيء من هذا القبيل ام عمر عليه هو او ما رأى مريض يعاني يعاني

69
00:22:05.600 --> 00:22:28.500
طيب قد لا يتصوره وعشان كدا كتير من اهالي المرضى احنا موضوع اهلاوس لا نأخذه من اهالي المرضى. نأخذه من المريض لانه هو الذي يسمع يعني مثلا انا احيانا يكون عندي المريض قريب اخوه او كذا جنبه. اسأل المريض تسمع صوت كذا كذا فيتطوع قريبه

70
00:22:28.500 --> 00:22:46.000
لا لا ما يسمع ما في صوت السؤال موجه  طيب فهو الذي يسمع الوحيد الذي يمكن ان يخبر. وان كان احيانا تستدل على انه يسمع يعني احتمال كبير انه يسمع اذا كان يرد

71
00:22:46.850 --> 00:22:59.550
المريض اللي قاعد يكلم نفسه. مم غالبا مش مئة في المئة لكن غالبا انه هو ما قاعد يكلم. قاعد يكلم الصوت اللي اللي يسمعه. اللي يسمعه. يعني شوف تحدي يعني شوف الان من يسمعنا واحنا نتحدث

72
00:22:59.550 --> 00:23:17.150
لا يشك ابدا اننا نتحدث. لا يشك ويسمعنا ويرفع الصوت ينقص الصوت. ترى في مريظ لا يسمع لا يسمع صوت حقيقي وهو يعتقد اعتقاد جازم ان هناك من يتحدث معه. يعني شف هذي قوة التحدي زي ما انت متأكد ان احنا

73
00:23:17.150 --> 00:23:27.150
بعدين نتكلم الان ترى في مريض متأكد ان في احد قاعد يكلمه وفي الحقيقة ما في احد يكلمه. ايوه هو متأكد مش فقط لانه اعتقاد لانه هو فعلا يسمع. لانه يسمع

74
00:23:27.150 --> 00:23:37.150
واحد واحد يقول لك يا اخي في سماعة هنا في اذني ابغى اشيلها وفي مرضى حاول يعني يطلع السماعة. لا اله الا الله. حاول واللي يقول لك في راديو شغال

75
00:23:37.150 --> 00:23:56.000
هنا في اذاعة شغالة. الله يشفي يعني اكثرهم يعاني او الغالب انه يعاني من السماء. فعندنا من الهلاوس السمعية طيب بصرية صار يشوف تخيل انه يشوف قدام عينه الان شخص جالس على طرف الصديق وعلى الكرسي اوكي

76
00:23:56.100 --> 00:24:17.400
ويراه واضحا. جني احنا نقول لو لو هو بدا يشتكي نقول صار يشوف الجن. لكن بالنسبة لمريض الفصام. هم. شيء اخر يعني هو المحسن مريض الفصام قد قد يكون عنده على هلاوس بصرية لكن اه كقاعدة الهاوسة البصرية هي اكثر شيوعا في الامراض العضوية

77
00:24:17.400 --> 00:24:41.400
عضوية مثلا الصرع يشوف اه اورام الدماغ ممكن يشوف اكثر مما في الانفصام لكن الفصام ممكن يشك اذا في اعراض اخرى تشخص الفصام. فعندنا سمعية وعندنا بصرية؟ عندنا بصرية الحوسة خمس يشم. يشم ليس لها وجود. ممكن يتذوق. ممكن يتذوق ايضا طعم في فمه. ممكن يحس في جسمه او في على جلده شيء غير موجود

78
00:24:41.400 --> 00:25:01.400
ادي الهواء بصفة عامة اكثرها شيوعا في الفصام هي السمعية ثم البصر. طبعا اذا حدثت الهلاوس اثناء النوم فهنا اه الغالب انه شيء اخر. هم. غير يعني بمعنى مريض يقول لك اسمع كذا وكذا لكن اتضح انه كان نايم. فهذه احلام

79
00:25:01.400 --> 00:25:24.350
مم اوي شفت كذا كذا وهو نايم. هذي احلام. في هلاوس في في في فترة ما بين النوم واليقظة. نعم. هذا ايضا اقل اهمية الهلاوس التي نعتمد عليها في تشخيص المرض النفسي الذهاني زي الفصام هي ما يكون في اه صفاء الذهن استيقاظ كامل

80
00:25:24.350 --> 00:25:48.600
والا الاحلام كل الناس ممكن ممكن حتى الاصحاء ما عندهم مرض. هم. ممكن يسمع اي شيء في النوم. فعندنا ظلالات بفكرة غير اه حقيقية ولا دليل عليها وعندنا الهلاوس وهو ان يسمع او يرى او يشم او يلمس او يحس اه او يتذوق لاشياء غير موجودة حقيقة

81
00:25:48.600 --> 00:26:07.550
هذي الهلاوس. نعم. وعندنا ثلاثة من الاعراظ. طيب عندنا اللي هو التفكير غير المنتظم. هم وغير منتظم يعني هي محاولة ترجمة المصطلح لكنها المقصود به انه اه تفكيره التفكير العادي انسان عادي كلامه منتظم بمعنى انه

82
00:26:07.600 --> 00:26:24.500
اه يكمل الفكرة ماء يدخل في فكرة اخرى او في داخل الفكرة يرتب الجمل ولو ببساطة كذا بحيث انها تؤدي المطلوب يعني. التفكير الغير منتظم اه ان اه طبعا يظهر التفكير في الكلام

83
00:26:24.500 --> 00:26:43.900
انت كيف تعرف تفكير الانسان في كلامه؟ بكلامي يمكن يكون تأتأة اه متقطع متداخل سريع التأتة طبعا شيء اخر لكن مثلا انه يعطيك  الجملة نفسها غير مترابطة. بمعنى انها يعني اه كلمة ثم كلمة كلمات متناثرة لا تعطي جملة مثلا

84
00:26:44.300 --> 00:26:54.300
اصلا ما في جملة ما في جملة مفيدة. كلمات متناثرة فقط او جملة مفيدة لكن الجملة التي بعدها في موضوع اخر ليس لها علاقة ما لها علاقة. هي ايضا اشكال

85
00:26:54.300 --> 00:27:14.000
كثيرا من التفكير غير المطلوب. التأهل ليست لا ما عنده علاقة بالفصام قد تكون من من القلق. قد تكون مرض عضوي مستقل لكنها تزيد بالقلق. مم. طيب لذلك يعني تدخل فيها التدخلات النفسية لكنها ليست من الفصام

86
00:27:14.900 --> 00:27:36.900
فالتفكير غير المنتظم اللي يظهر في الكلام انك ممكن كلام غير مفهوم على الاطلاق او كلام غير منطقي. غير مترابط. غير مترابط او غير منطقي. مم. يعني آآ شكله شكل الكلام كله يعني هذا يعني يمكن تعريفه يعقده اكثر مما هو في الواقع واحد قاعد يتكلم كلام مخربط اي مخربط وخلاص

87
00:27:36.900 --> 00:27:55.900
ما تفهم او يخترع كلمات عدم التفكير غير المنتظم يخترع كلمات الكلمة نفسها لغير موجودة في اي لغة من اللغات ويلبسها معنا ويلزمك بهذا المعنى. يعني يعطيك الكلمات هي عبارة عن لغة مستحدثة من عنده. هم

88
00:27:55.900 --> 00:28:10.350
هذي اه هذي من الاعراض هذا يختلف عن ما اذا كان بعض الناس انا في بعض المجتمعات وكيف الشباب يصطلحوا على نعم كلمات غير معروف في اللغة لكن اصطلحوا عليها يعني قصدا

89
00:28:10.700 --> 00:28:29.650
طيب هذا ما له علاقة. مم. اما الذي في الفصام مثلا انه يعني غير قادر اصلا على لا يفهم ولا يفهم. مم. في الغالب. اه من عنده هذي علامة من علامات الفساد. فهذه الثالثة. هاي الثالثة من الاعراظ

90
00:28:29.700 --> 00:28:50.050
ايضا الرابعة اللي هي السلوك غير المنتظم. اللي هو الشاذ الغريب. هم. مثلا مثلا يقول لك فلان يطلع نطلع من البيت الى الشارع عاري. كما ولدته امه. اتعرف ان انه هذا سلوك شاب قمة في الشذوذ

91
00:28:50.650 --> 00:29:06.750
هذي واحدة. طبعا ليس معنى ذلك ان كل من فعلها عنده فصام. مهم. لانه هذا عرض ذهاني من الاعراض الذهنية لكنه ممكن كما ذكرنا في تعريف الخصام انه وكيكون ناتج عن اما اضطراب وجداني او مؤثرات عقلية او كذا او كذا

92
00:29:07.500 --> 00:29:24.300
عشان نشخص الفصام لازم تجتمع من هذي الاعراض اثنين في غياب الاستثناءات اللي ذكرناها في الاول المخدرات وكذا. هم. لا بس هذي الان عندنا اربعة الرابعة حتى ما انتهينا منها باقي اللي هو حتى رابعة نفسها غير

93
00:29:24.300 --> 00:29:43.850
سلوك غير منتظم هناك ما يسمى بالسلوك التخشبي. كتاتونيا. كتاتونيا. اي اللي هو عليك. اللي هو التجمد كذا ايوة. هو في مشكلة سبحان الله التخشب هذا او يعني انا احب يعني اخذ منه عبرة

94
00:29:44.300 --> 00:30:00.400
بانه الفصام ليس بالامراض النفسية عموما هي في النهاية عضوية. مم. جسد جسد جسد. جسد. طيب يعني ليه يتخشن؟ طبعا هي ايضا اعراض تخشبية هي واحد منها عدد من الاعراض مش وحدة. يعني مثلا منها

95
00:30:00.800 --> 00:30:20.600
يعني حاولنا نعلمها اتخاذ التموضع او اتخاذ وضعية محددة صعبة لفترة طويلة. ايه مثلا يوقف على رجل وحدة ويمد يده مثلا ايوة هذا وضع لا اله الا الله ساعات بهذي الوضعية بالضبط

96
00:30:20.950 --> 00:30:39.000
وان كان ليس رياظي وعظلاته قوية ولا فكر في الموضوع. طب وش اللي يثبتك اذا سبحان الله؟ يثبته انه الخلل اللي يصيب نفس النواقي الكيميائية التي تطرف في الفصام هي المؤثرة على العضلات على شد العضلات وعلى حركة العضلات

97
00:30:39.500 --> 00:30:59.700
لكن اختلاف المراكز في الدماغ فقط. هي نفس المادة الدوبامين. هم. كناقل كيميائي هو نفس مؤثر على الحركة اه اذا اذا كمان يعني تكلمنا عن الشلل الرعاشي اه هو مرض عضوي باتفاق الناس

98
00:31:00.000 --> 00:31:14.200
الخلل فيه بسبب الدوبامين نقصان الخلل في الفصام بسبب الدوبامين زيادة. لا اله الا الله. اشمعنى هذا؟ جعل عضويا واخر جعل لنفسه. هي كلمة عضوية. عضوية. ايوه. لكن طبعا طبائع الامراض

99
00:31:14.200 --> 00:31:36.950
بعض الطرق والياتها تختلف يعني السلوك التخشبي في منه اتخاذ وضعية ثابتة فترة طويلة. في منه ما يسمى الليونة الشمعية اذا صحت الترجمة نتكلم عن هذا نفس المريض اللي بيتخذ وضعية جيت اخذت يده الممدودة وعطفتها ثنيتها

100
00:31:37.550 --> 00:31:53.500
تمشي معاك كأنما انت تتعامل مع تمثال شمع. ثم تتخذ الوضعية الجديدة. وتثبت تثبت عليها ايضا الى ما شاء الله. والله اشفيهم يا رب العالمين. وهو صاحي يعني هو صاحي غير اه نائم وليس في غيبوبة

101
00:31:53.600 --> 00:32:24.200
طيب اه من الخشوبية مثلا اللي هو الطاعة التلقائية اه التلقائية حتى لا تعني معنا لا تعطي معنى   اوتوماتيك اوبيدياس اللي هي طاعة تلقائية الية  قل له ارفع يدك طبعا انت كطبيب عادل المريض ممكن يستجيب يستجيب عادة لكن هو يستجيب للامر بصورة آآ تلقائية الية دون اختيار يعني

102
00:32:24.200 --> 00:32:49.750
ابدا هذي واحدة من اعراض وعكسها اللي هي المقاومة التخشبية يعني تسحبه عليك يبتعد عنك. يرجع دفعته الى الامام يجري يخترب عكسك المعاكسة الشي اللي انت بتسويه. في منها انه يعني تردد التخشبي يسميه صحة التسمية لكن اشرحه بعد. لو مثلا يمد يده

103
00:32:49.750 --> 00:33:08.050
ويرجعها يعني يفعل الشيء وعكسه في وقت واحد الناظر الي يحس انه متردد. مم. لكنه اصلا ما فكر فيها. بمفهوم التردد. يعني هو ما وصل مرحلة من التفكير انه يتردد

104
00:33:08.050 --> 00:33:30.550
في مستوى الحركة فقط. مم. الحركة وعكسها في نفس الوقت. فهذه اه نماذج فقط من الاخشابي. وهي ليست شائعة معرض لسا عالفصام موجودة. هم. موجودة. هذي داخل اضطرابات السلوك. اضطرابات السلوك رقم اربعة. رقم خمسة اللي هي اضطراب الاعراض السلبية

105
00:33:30.600 --> 00:33:55.300
احنا ذكرنا في خمسة مجموعات. المجموعة الخامسة اعراض السلبية الاعراض السلبية انها مثلا عزاء اجتماعي العزاء الاجتماعي ليس يعني مجرد اختيار كما كان الشاعر يقول قنعت بوحدتي ولزمت بيتي. فدام لي الهنا ونمى السرور. الى اخر الابيات. لا هو ما اختاره اختيارا مبنيا على خيار

106
00:33:55.300 --> 00:34:20.500
لا هو اصلا انعزل خلاص انسحب انسحب المجتمع. مم ما عنده حس تحت التفكير المستوى التفكير الذي يعني يخول له الاختيار انسحب وخلاص قلة الكلام قلة الكلام ايضا ليس باب الصمت تزين من السكوت سلامتنا. لا من باب انه هو ما في حاجة يقولها اصلا ما في شي. قلة التفكير بفقر الافكار لدرجة انه ما في حاجة ما في فكر اصلا في راسها شيء

107
00:34:20.500 --> 00:34:36.600
ما يتكلم يسكت صمت كامل. لذلك تجد بعض الناس انسحب وسكت وقعد في ركن البيت قلة الغنة سلبية ليش؟ سلبية او سالبة. قلة كلها قلة قلة. قلة الحركة. قلة التفاعل الوجداني

108
00:34:37.300 --> 00:34:58.050
يعني آآ تتكلم معاه ما في لا انبساط ولا سرور ولا حزن ولا غضب ولا حاجة بس فقط كذا. يعني لان ما هو جماد يعني هذا السلوك مثلا قد يشابه او الاضطرابات الوجدانية والاعراض الوجدانية السلبية قصدك في الفصام ايه آآ الفصام البسيط اللي يجي معه حزن

109
00:34:58.050 --> 00:35:19.500
وكذا بعض الناس يعتقد انه اكتئاب نعم. هل الاكتئاب نقول لا المكتئب يعرف انه مكتئب ولا يريد ان يكون مكتئب ويتضايق من ذلك المصاب بالفصام اه لا اه لا يشعر ان هذا خطأ ولا ولا يتعالج لا يبحث عن علاج الى حد ما لكن اهم من ذلك

110
00:35:19.500 --> 00:35:35.000
مم. ان المكتئب مكتئب. المكتئب حزين. حزين. الف صاحب الفصام البسيط اللي يتميز باعراض سلبية ليس حزينا. هو فقد القدرة على الحزن. فقد القدرة على المشاعر على الاحساس بها وفقد القدرة على اظهاره لا اظهارها

111
00:35:35.050 --> 00:35:53.250
ولا الاحساس بها يعني اه يعني لا يعني اذا يقول لك لا مش بس ما بيظهرها هي اصلا غير موجودة اصلا. تحس بشي؟ لا. اه ايش فيه فيك ما فيك شي. اصلا ما ما عنده ما عنده احساس. حتى احساس الحزن غير موجود

112
00:35:53.650 --> 00:36:11.950
يعني انا فعلا بعضهم يلخبط لانه هو ساكت ملامحه جامدة طيب فيقول خالد حزين مكتئب اهو ما هو حزين هو فاقد لا للحزن ولا السعادة ما في حاجة. هذا ما يروح المستشفى طيب ما يروح ما يروح دورة المياه حتى خلك المستشفى. ممكن ما يهتم بنفسه ابدا

113
00:36:11.950 --> 00:36:28.900
ما يهتم بنظافته خليك من روح المستشفى اصلا فمثل هذا يعني يحتاج من يعني في الغالب اسرته يا اخي قوم غير ملابس الكوكوم نظف قوم ما في يصل لمرحلة انه يهتم به الاخرون فيدخل مع يروشه او يغسل

114
00:36:28.950 --> 00:36:46.050
هذي يعني قد تصل الى هذه المرحلة يعني اه هذي اعراض سالبة سلبية. مهم. بمعنى انهم هي وظائف طبيعية موجودة في اه في اللسان الطبيعي فقدت فقدت وانتقصت من هذا

115
00:36:46.050 --> 00:37:11.150
شخص اه طيب هذي خمسة مجموعات لا بد من وجود اه اثنين منها لتشخيص الفصام. مهم. وهلاوس مثلا لمدة يعني مدة الفصام لا يشخص لاقل من ستة اشهر. اه ستة اشهر. نعم. بصفة عامة اعراض المرض تستمر ست اشهر. طيب على الاقل يعني

116
00:37:11.150 --> 00:37:29.450
قد لا ندخل في التفاصيل لكن على الاقل في شهر منها يوجد فيه العرضين مع بعض سواء طول الشهر. اه وفي الستة اشهر ممكن صار مرة هلاوس مرة بدأت بواحد مثلا ثم انضم اليها الثاني لكن في شهر منها من الست شهور انضم وجد فيه العرضين من هذه القائمة

117
00:37:29.950 --> 00:37:55.850
مستمرين طول الشهر انا اشوف اه الاعراض المرتبطة بالمدد توقع الطبيب في حرج التثبت من المدة. طبعا. يعني كيف ممكن ما يدري هو او اهله المقصود وهو خير من ان يوقع المريض في حرج يعني اخذ تشخيص ليس له. يعني ما اناش يا دكتور اللي بيجي تسأله يقول لك والله تقريبا ست شهور

118
00:37:55.850 --> 00:38:15.850
ست شهور الى سنة فرق كبير كطبيب انت بالنسبة لك فرق كبير بين ست شهور والسنة بالنسبة لك ست شهور لسنة في اللي يقول لك مبطي مبطي شتسوون في هالحالة ؟ لازم نسأل مرة واثنين وثلاثة واربعة. ونربطها بالاحداث. طيب لمن كنت في المكان الفلاني. مم. لما كنت ساكن في المنطقة الفلانية

119
00:38:15.850 --> 00:38:36.000
كان عندك الكلام هذا. لما جيت لما لازم نلقى يعني قطار زمني ليه؟ لانه هي اصلا التقطير الزمني التقييد بالزمان مهم جدا. لفهم مدى ثبات الاعراض. في اعراض عارضة اشياء عارضة سريعة

120
00:38:36.100 --> 00:38:55.900
اه ما اقدر اشخص فصام مع اعراض اه جات فترة بسيطة وانتهت لانه بالمناسبة ليش قلنا فصام فصام تشخيص الفصام خطير شوية لانه آآ من شخص بفصام سيظل فصام مم ولو تحسن ها يسمى فصام متحسن

121
00:38:57.150 --> 00:39:18.950
يظل مريض فصام متحسن. مم. قد يرجع يشتغل قد يرجع اه ما يظهر عليه اعراض لكنه في النهاية تحت العين. لكن ممكن يطيب. ممكن يطيب بمفهوم محدد ليش ليش هذي الوصمة المستمرة حتى يعني

122
00:39:19.300 --> 00:39:41.600
وعشان كده احنا ما بنستعجل في تشخيصه. هم. ولا نحب ان نضع العلامة عليه. لانه شخص بفصام هو الان في خلل داخلي. مم. اعطيته علاجات وتحسن اه حيينا الكلام في علاج لكن انت محتاج تبقى علاج اه المريض محتاج يبقى علاج فترة طويلة. مثل اللي يقول لك والله هذا يعني هي ليست من يعني لما نقول

123
00:39:41.600 --> 00:39:51.600
نحط علامة او وصمة مثل مرض السكر يعني. زي كذا. انت تحط معه حتى بعضهم يعني في في بطاقات معه. حتى لو وجد مغمى عليه وكذا انه ترى انتبهوا ترى هذا مريظ

124
00:39:51.600 --> 00:40:08.850
ليست سبة يعني. بالضبط. بالضبط ليست سبة. هذا انا اقصد انه احنا نحذر كاطباء. اه لانه هذا لانه واقع الواقع الممارسة يقتضي نتعامل مع التشخيص بحذر ولا نعطيه ما نصرفه يمين ويسار لكي لا يتوهم بسامع انه احنا

125
00:40:08.950 --> 00:40:27.050
سهل في التشخيص هذا اللي اذا كان هو مريض فصام متحسن لا يلزم الست شهور لما تجيه بعدين مدة الست شهور او اعراض مرة اخرى يعني؟ اه ما يلزم. ما يلزم. طيب لو كان اقل من ست شهور يا دكتور. اعراض لاول مرة لاول مرة

126
00:40:27.050 --> 00:40:47.050
نعم لا يسمى فصام وش ممكن يكون في ما يسمى بالاضطراب المشبه بالفصام؟ يعني الان كل الاعراض لكن بس باقي الفترة ما اكتمل ايوه بالضبط. هو ربما يكون هذا من وعي اسرته جيء به مبكرا. هم. يعني اسرة واعية. لكن ربما لو ترك لاكمل الست شهور. اه. ويسمى اضطراب

127
00:40:47.050 --> 00:41:05.300
يبدأ ما تتركونه عنده اعراض لازم ياخذ علاج لكن انا اتوقع انه استجابته قد تكون افضل وهي غالبا افضل. وتحسنه اسرع لانه اخذ العلاج فترة مبكرة. قد يكون مخدرات دون ان يخبر بها

128
00:41:05.800 --> 00:41:29.950
ممكن طبعا تظل عندنا قائمة طويلة جدا من من احتمالات لابد نستبعدها طبعا التحاليل المخدرات تساعد. مم. الفحوصات والتحاليل الجسدية تساعد مراقبة المريض والاعراض الاخرى تساعد لنستبعد كمية من الاعراض اه اقصد الاحتمالات الاخرى قبل تشخيص الفصام. البلوغ

129
00:41:30.500 --> 00:41:54.600
آآ فترة البلوغ. هل في شيء اسمه فصام البلوغ اه ايوه هو التسمية موجودة يسميها بعد الكتب القديمة يسموها قبل البلوغ يعني القصة ان اه في فصام يحدث في فترة اللي هي منتصف العقد الثاني اذا صح التسمية عشرات يعني

130
00:41:54.750 --> 00:42:19.150
آآ يتميز بتفكير غير منتظم. مم. وآآ سلوك غير منتظم. اللي هو رقم ثلاثة واربعة اه لذلك سموه فصام غير منتظم الذي يريد المصطلح العلمي ونتج من هذه التسمية ايضا اللي هي تقسيمات للفصام انواع

131
00:42:19.600 --> 00:42:36.300
ولعل هذا ايضا هذا مدخلنا الان يعني احنا ودنا نعرف هل الانواع اه يعني نتجت من اختلاف الاعراض قوة وظعفا غيابا وحظورا ولا الانواع لا انواع. نتجد من يعني تنوع

132
00:42:36.300 --> 00:42:53.950
العرض. العرض نفسه. اللي هو العرب. ايه. يعني ذكرنا خمسة واحنا ما حنشخص بخمسة. باثنين كفاية. هم. طيب. على حسب العربة باهر والغالب يكون نوع الفصام. ها ممكن فصام ضلالات. ايوة هذا حق الضلالات يسموه الفصام الزوراني

133
00:42:54.200 --> 00:43:15.700
الزوراني الزوراني طبعا قول لي الزوراني هم انا هذي الترجمة العربية اصطلحوا عربيا على كذا والا من الذي وصف المرض اصلا ليس نحن للاسف الشديد وصفوه فسموه فجاءت المترجم سماه زوراني. مم. اه قبل ان يعني امضي في الانواع يعني يمكن من يسمعني اه قد اذا كان عنده فكرة

134
00:43:15.700 --> 00:43:33.900
انتبه لانه الان حسب الدليل اللي اخذ نسخة من الدليل التشخيصي العالمي لا يوجد انواع للفصائل. مم وطبعا هذي اصطلاحات. اصطلحوا سابقا الطبعة السابقة كان فيها انواع. الان اه  طيب

135
00:43:34.400 --> 00:43:49.850
بغض النظر عن لماذا الغيت في النهاية هذي الاشكال موجودة نتكلم عن ما هو الان موجود في اكثر الكتب. بغض النظر عن انا اعرف اعلم ان الدليل الاخير آآ الغي الانواع لكنها شيء موجود في يعني

136
00:43:50.300 --> 00:44:08.350
وفي النهاية لا مشاحة في الاصطلاح. لكن خلينا نصف نصف اه متلازمات واشكال كلها في النهاية تحت عنوان الفصام لكنها مختلفة عن بعض. هم. الان انا وانت قد يدخل جناح الطب النفسي. هذولي كلهم مصابين بفصام

137
00:44:08.350 --> 00:44:21.550
هذا شكله هذا شكل. مم. مختلفين واحد فيهم الان ابو ضلال انه هو النبي واللي يسمع صوت الملائكة تكلمه ويسمع صوت الله سبحانه وتعالى. هذا فصام دلالات. ايوه اللي هو في فصام الزوراني. الزوراني. وفيه واحد

138
00:44:21.550 --> 00:44:36.550
مثلا يسمى فصام غير المنتظم اللي ذكرناه انه هو كلام غريب. هم. سلوك غريب. قد لا يكون عنده لا ضلالات ولا هلاوس سلوك غريب كلام غريب تصرفات غريبة يطلع عاري يا يمشي كذا

139
00:44:36.700 --> 00:44:51.900
طيب هذا نوع. في نوع يسمى فصام تخشبي تجد ان الغالب عليه هو الاعراض التخشبية. يعني مثلا الاعراض اللي قلناها انه واقف فترة طويلة متخذ وضعية صعبة. كذا يكرر يعني حركات

140
00:44:51.950 --> 00:45:07.300
اه هذي اسمها فصام تخشبيها للاعراض الغالبة عليه. هم. التي تغطي على تطغى على بقية الاعراض هي اعراض التخشبي في فصام يسمى الفصام البسيط لعلك انت ذكرت في الكلام. الغالب على اعراضه اعراض السلبية

141
00:45:07.550 --> 00:45:31.250
مم. ساعة اكيد منعزل قد لا اسمع اصوات ولا هلاوس لكنه ساكت لا وجود له اصلا في في الحياة ولا اه فيما يسمى بانفصام المتبقي طبعا احنا الان بعض الترجمات اجتهاد شخصي لكنها هو نوع قائم بذاته انه هو

142
00:45:31.500 --> 00:45:52.550
يبدأ باعراض ايجابية قصدي مش ايجابية موجبة اللي هي ضمانات وهلاوس ثم تبدأ تنحسر مع الوقت وتبقى الاعراض السلبية العزال وقلة هذا نوع. في نوع يسمى الفصام غير المتميز. بمعنى انه

143
00:45:52.700 --> 00:46:07.300
في من هنا شوية ومن هنا شوية من هنا شوية. مختلط ما ؤ اقول الغالب هي الضلالات. الغالب هو السلوك الغريب. لا من لخبطني. مم وآآ في آآ يعني اه

144
00:46:07.750 --> 00:46:34.800
هي تقريبا هذي انواع المتفق عليها في آآ ما يسمى قسم في في دليل ما بعد الفصام الاكتئاب ما بعد الفصام يعني هي نوع من انواع اللي هو تنحسر معرض الفصام فيبقى ما يشبه الاكتئاب. وربما هذا النوع ايضا فيه نوع فعالية جدل كثير لكن القصد ان هناك انواع مختلفة من الفصال متباينة في اشكاله

145
00:46:35.150 --> 00:46:58.900
معرفة الانواع تفيدني في ماذا العلاج نوعيته جرعته كميته ولا في ايش هي معرفة انواع هو نوع من ادراك الواقع. هم اه ان هذا فصام وهذا فصام على الرغم انه اشكاله مختلفة. هذا شي موجود الان قد استطعت انك طبيب الان اه ان افرق ما الذي يترتب على هذا

146
00:46:58.900 --> 00:47:29.150
ايوه هو آآ يترتب عليه توقعات توقعات التحسن. يعني هو مراقبة التحسن. صح. ونسبة الشفاء. طبعا تحسن في فصام الزوراني ابو ضلال العويس احسن من ذاك الساكت المنعزل يعني انا المهدي المنتظر انا بي الله فلان انا لكني اتحسن احسن من ذاك الساكت. لا اله الا الله

147
00:47:29.250 --> 00:47:54.000
احسن من الساكن آآ هذا قد يكون يعني اثر عملي على على سرعة التحسن وعلى مستوى التحسن آآ ماذا اتوقع من مثلا مريض آآ حق ممكن يعني يطيع الهلاوس تأمر بايذاء نفسه بالاخرين. هم. احذر منه احذر منه يعني عليه خوفا عليه

148
00:47:54.150 --> 00:48:16.150
اه احرص عليه اكثر. ذاك الصامت ابن عزل الساكت في الغالب ما راح يؤذي نفسه ولا احد. هم يؤذي نفسه بطريقة اخرى انه مثلا يهمل نفسه. هم المشكلة انه اهمل نفسه غذاءه واذا مريض ما ما حيتعالج ولا حيشتكي وهكذا. اها

149
00:48:16.650 --> 00:48:38.400
العوامل عادة في كل هذي تكون سببها واحد يعني الفصام ايا كان نوعه هو سببه حاجة في الجسد. نعم اه هي تشترك بصفة عامة في الاسباب. هم. اه يعني مثلا دور الوراثة فيها كلها مشتركة. كل الفصام بالمناسبة الفصام الى

150
00:48:38.400 --> 00:48:59.100
اللي هي اتضحت علاقتها درست كثير من ناحية الوراثة والكذا طبعا يعني مثلا من الدراسات القديمة في اثبات علاقة الوراثة بالفصام اه ما يسمى بدراسات التبني في مجتمعات ما عندهم مشكلة يتبنوا يعني يؤخذ واحد

151
00:48:59.400 --> 00:49:20.400
طفل اول ما ولد من ابوين فصامي يتبنى من قبل اسرة اخرى ينشأ في كنف تلك اسرة ما عنده اي علاقة مع اسرته مع ابوه الفصامي ولا مع امه مصاب بالفصام يعني. اه كتأثير اقتصادي ايوا كذا استبعدت اي اثر اكتسابي. طيب اثر تطبع لانه ممكن واحد يقول لك لا

152
00:49:20.400 --> 00:49:40.400
ما له علاقة بالوراثة لكن لانهم ما احسنوا رعايته. او لانه قلد السلوك. طيب خذوا من عمر يوم واحد يربيه في مكان ثاني. احتمال الاصاب بانفصام كبير. هم. طيب. اه دراسات التبني دراسات اللي هي دراسات الاسر. بمعنى عندي مريض في

153
00:49:40.400 --> 00:50:03.450
الان طيب ارجع اشوف اسرته اجد من ايه ده؟ اه اتابعوا في ابنائه كذا كان عنده ابناء انه منهم من يصاب بالفصام آآ اثبتت تماما انه في آآ دور للوراثة. وحسبوا حسبوها كنسب. وجد مثلا انه اذا كان هناك توائم متشابهة

154
00:50:03.650 --> 00:50:26.750
اصيب واحد بالفصام احد التوأمين فالتوأم آآ ان الاخر احتمال اصابته بالفصام ستة واربعين في المئة مم يعني النصف تقريبا طيب اذا كانوا اخوة ليسوا توأم آآ اثنى عشر الى سبعتاشر في المية تقريبا

155
00:50:27.100 --> 00:50:40.200
طيب احتمال اصابة الاخ اذا كان احد الابوين ايضا ماشى لسبعتاشر في المية طيب اه اذا كان اه كلا الابوين ترتفع الى حوالي اربعين في المئة. لا اله الا الله

156
00:50:40.750 --> 00:50:59.800
وهكذا يعني الاثر آآ من آآ اصابة احد افراد الاسرة يعني يخبرك عن احتمال اصابة البقية. هذا وراثيا. التربية هل للتربية؟ هل للمجتمع اه الظغط الاجتماعي المحيط بالانسان خارج اطار تربيته

157
00:50:59.900 --> 00:51:20.650
هل لنوع الوظيفة مثلا اه هل هذي اسباب ممكن تؤدي الى انفصال؟ هنا فعلا مهم اثارة الكلام لانه العوامل هذي كلها عوامل اجتماعية وبيئية. لها دور لها دور لكنها في الفصام ليست صاحبة قدح المعلى او الدور الاكبر

158
00:51:21.150 --> 00:51:38.600
طيب لها دور بمعنى انها قد بعض الضغوط في بداية الحياة قد آآ تهيئ الى حد ما آآ مريض صعبة لكن بمفردها لا يمكن ان تصيب انسان بالفصام لازم يكون عنده

159
00:51:38.650 --> 00:51:55.600
الاستعداد الوراثي اللي ذكرناه زائدا التغير الكيميائي اللي هو الدبابين كناقل كيميائي في المخ يزيد يزيد نشاطه لاي سبب الاسباب ثم يأتي العامل الاجتماعي اللي هو قد يكون ضغط العمل

160
00:51:56.050 --> 00:52:12.500
ضغوط اجتماعية في وقت ما تظهر المرض على السطح منتشر يا دكتور؟ الفصام؟ هم آآ منتشر منتشر الى حد ما. سبحان الله شف انتشار في تفصيل. يعني مثلا اذا حسبته في المجتمع ككل

161
00:52:13.350 --> 00:52:31.200
النسبة قد ما قد نستصغرها مستقلة هي سابقا في الكتب القديمة كان يقول لك واحد في المئة. هم. الان يقول لك من واحد ونص الى اثنين في المئة معدل انتشاره في المجتمع. اذا اخذت مجتمع فيه مئة مليون معنا عندك اثنين مليون. مليون وصل المليون مصاب بالفصام

162
00:52:31.350 --> 00:52:48.750
كثيرة وما هي كثيرة لكن لمن تحسبها على مستوى انه هذا المريض آآ المصاب بالفصام سيبقى مريضا فترة طويلة اه يحتاج للرعاية فترة طويلة. يحتاج الى تناول الدواء فترة طويلة. يبقى في المستشفى يتنوم فترة طويلة

163
00:52:48.900 --> 00:53:12.100
يؤكدها فهذا يدلك على يعني يعطيك اه نظرة اخرى في في كثرة يعني المرض احيانا اه يعني تخيل معاي دخلت اي مستشفى حتلاقي اكثر المرضى المنومين في المستشفى فصام مستشفى مستشفى نفسي. نفسي

164
00:53:12.450 --> 00:53:32.000
عندنا امراض كثيرة فوق مئة عنوان. طيب. لكن اكثرهم فصام. اكثر من النصف. يعني تخيل مرض واحد ياخذ اكثر من النصف. لم لانه هل لانها اخطر على نفسه والاخرين ولا لانه كثير؟ لانه لا مش لانه كثير في المجتمع. هم. انه يحتاج للتنويم. هم. والان لما يحتاج التنويم لاسباب

165
00:53:32.000 --> 00:53:49.100
تحت خطورة وغيره آآ ولانه اذا تنوم يحتاج فترة اطول في التمرين مثلا عندك اضطراب الوجداني تحتاج التنويم برضو لكنه يبقى فترة اقصر. ممكن يقعد معاك في المستشفى اسبوعين اقل اكثر بعد اسابيع

166
00:53:49.250 --> 00:54:06.500
رضا الفصام يحتاج في الفترة اطول لانه في بعض المرضى ممكن ما يستجيب بسهولة وهكذا  اه يعني هو على مستوى المستشفيات هو اكثر مرظ على مستوى المجتمع مم. ليس اكثرها

167
00:54:06.700 --> 00:54:29.950
يعني وسط في هناك امراض اكثر اكتئاب اكثر منه. الاكتئاب اكثر منه يصل الى سبعة على عشرة بالمئة. هم. ربما يصل اه قريب من ضعفه فترة قصيرة اغلب حالاته ما تستدعي التنويم. وهكذا يعني. تمام. النساء الرجال الاطفال الكبار الصغار. في نسب معينة؟ النساء والرجال

168
00:54:29.950 --> 00:54:51.950
هل تقريبا متساوين يعني يصيب الرجال والنساء بنفس القدر تقريبا الاعمار آآ اغلب حالات الفصام تأتي في فترة مبكرة فترة الشباب بدايتها اه اه والفرق بين الرجال والنساء ليس في النسبة وانما في اه الفترة التي يبدأ فيها المرض

169
00:54:52.000 --> 00:55:18.850
بمعنى انه يصيب الرجال في عمر اه مبكر نسبيا يقارن بالاناث طيب يعني اه يعني متوسط العمر الذي يصاب فيه الذكور هو حوالي ثلاثة وعشرين سنة تقريبا متوسط العمر اللي صار فيه الاناث ست سبعة وعشرين سنة تقريبا. هم. بعدهم يعني. بعدهم يعني. في المتوسط مثلا لو اخذت الان دراسة مسيحية على

170
00:55:18.850 --> 00:55:35.900
ماردول الخمسة وعشرين نسبة صافي من دون الخمسة وعشرين حتلقاها عند الرجال اكثر مم لانها عندهم مبكرا. هذا هو. طيب بعد الصدمات احيانا اه بعد الصدمات هل ممكن يكون فيه اضطراب وجداني

171
00:55:35.900 --> 00:55:53.850
وسلوك الاعراض اللي هي الاعراض السلبية بعد صدمة معينة قد يشتبه انها فصال. احيانا فترة الحمل والولادة الاضطرابات اللي فيها اه كيف يتثبت الواحد منها وطبعا اذا كانت اعراض وجدانية

172
00:55:53.900 --> 00:56:15.450
مم هذا يستبعد الحصان. يستبعده مباشرة خلاص. ايوه. يعني الفصام لازم يكون فيه اعراض دهانية اللي هي الخمسة اللي ذكرنا. الاعضاء الوجدانية طبعا هي مثلا الاكتئاب فهذه شيء مستقل مختلف. من الاشياء اللي بتثبت الانفصام

173
00:56:15.650 --> 00:56:36.650
الفترة كما ذكرنا. مم. لانه اذا جاك مريض ما عنده الاعراض الا من اسبوعين   على حسب. هم تشخيص ما حياخذ تشخيص خصام لكن على حسب الاعراض اعراض واضحة لازم اعطيه علاج. هم. يعني واحد قال انه هو المهدي المنتظر او قال انه هو نبي الله. فلان

174
00:56:36.950 --> 00:56:57.600
ولسه بعد اسبوعين اقول لا لا روح كمل ست شهور ما يصلح اعطيه علاج اول شي حفتش ربما يكون مرض عضوي نرجع للهذيان اللي قلنا مم. ممكن يكون دهان حاد. هو دهان حاد في النهاية. لكنه دهان حاد بسبب ايش؟ مرض عضوي بسبب مخدرات. بسبب بسبب

175
00:56:57.600 --> 00:57:18.400
قائمة من الاسباب المحتملة طيب دكتور معليش يعني اجل احنا احيانا نسمع نقول والله فلان ترى هذا مجنون هذا مجنون هذا مهبول هذا ما يعني غالبا تطلق على اللي عنده اهلاوس اللي عنده اه اه اللي هو الظلالات العظمة او

176
00:57:18.950 --> 00:57:32.450
اه هل كلمة مجنون هذي؟ يعني هل هناك توصيف لها؟ هذا فقدان العقل هذا او الجنون او هو شوف احنا في الطب النفسي ما عندنا كلمة مجنون. مين موجودة؟ نهائيا

177
00:57:32.650 --> 00:57:50.350
لكن طبعا احنا نحترم وجودها في اصطلاحات القانون والفقه واللغة اصلا قبل ذلك وهي وجدت آآ احنا طبعا آآ عندنا حساسية منها لانها آآ يعني باعتبار انها وصمة. مم. والسبة عند الكثير

178
00:57:50.600 --> 00:58:14.800
لكن خليني اتكلم بصورة واقعية انه الذي يتكلم عنه في الاصطلاحات الفقهية والقانونية بالجنون هي الاعراض الذهانية. مم صورة اساسية. اللي هي تميز الفصام بس يا دكتور معليش وانت طالب دكتوراه في الفقه يعني بتخلص خلاص دكتور يعني

179
00:58:15.350 --> 00:58:35.350
مسألة رئيسة في الشريعة في قضية في قضية التكليف مثلا ونزع التكليف ومن عدمه. الجنون في اللغة هو يعني خذ من الجنة من الجنين من الجنة من الجن الاختفاء الستر الخفاء الكذا فقد يكون هو غياب العقل. نعم. فقد يطلق على الغضبان في لحظة

180
00:58:35.350 --> 00:58:49.550
انه مجنون وقد يطلق على المخمور في لحظة انه مجنون لغياب هذا الشيء. آآ وش الامراظ اللي سواء اللي اليوم تكلمنا عن الفصام او غيره اللي فعلا يكون فيه هناك غياب عن العقل

181
00:58:50.200 --> 00:59:06.300
الفصام اه في اكثر او في كثير من الاحوال وغياب عن العقل. هم انا لا اريد ان اعمم في الفصام. مم آآ لانه وجد حالات الان ما كانت موجودة في السابق

182
00:59:06.600 --> 00:59:25.150
يعني ما اعتقد انه سابقا كان في فصام متحسن ايه لانه ما كان في علاج للفصام هذا التوصيف غير موجود الان غير موجود سابقا اقصد طيب آآ هو مريض في الصام اخذ العلاج تحسن اصبح مدرك. مم. واعي وشغال ممكن يكون حتى طبيب شغال

183
00:59:25.900 --> 00:59:40.250
مهندس. مم. مدرس آآ اي حاجة في واحد مشهور اه نال جائزة نوبل رياضيات او الفيزيا في الرياضيات وهو مصاب بالفصام. مم. حتى ما كان يعني كان لا زال تعاوده الاعراض

184
00:59:40.550 --> 00:59:58.350
من حين لاخر عبقري فهل استطيع ان اقول انه مجنون؟ لا ما مم الفصام آآ في بعض حالاته في كثير من حالاته قد يدخل تحت هذا التوصيف. ويعالج؟ يعالج. هم. الحمد لله. يعالج

185
00:59:58.650 --> 01:00:18.350
عندك مثلا اضطراب الوجداني تكلمنا عن مسابقة النوبة الهوسية. هم. هذا ايضا يدخل تحت توصيف ما يسميه الفقهاء بالجنون بل علك تذكر ايضا الفقهاء قسموا الجنون الى جنون مستمر او دائم وجنون متقطع. هم. هذا اقرب لتوصيف

186
01:00:18.350 --> 01:00:34.950
المرض النفسي الدائم او المستمر هو الفصام والمتقطع هو النوب الهوسية. مم. لانه هو من السابق كانت اه تحدث ويعني تنتهي. ايه. غير علاجات نفسية. اذا كانت تذكر ايضا مناسبة الحديث اه

187
01:00:35.300 --> 01:00:54.550
الحديث المشهور ان هو رفع القلم عن ثلاث نعم مناسبة انه لما عين ابي طالب آآ رأى المرأة التي يعني يعني هي زنت وفي عهد عمر بن الخطاب برجم او حكم علاء بالرجم فقال انها

188
01:00:54.850 --> 01:01:18.950
انها مجنونة بني فلان او نحوه ولعل الذي اتاها بها او يعني كلمة نحوها. هم في جنوب متقطع يعني معروف عنها جنون متقطع. مم وقعت في الزنا فجاءت مناسبة ايراد الحديث وروايته رفع التكليف رفع التكليف عن المجنون حتى يفيق هو اصلا نص الحديث سبحان الله يعني صح تسميته باعجاز

189
01:01:18.950 --> 01:01:43.350
النبوي مجنون حتى يفيق يعني هناك مجنون يفيق هناك بدون يفيق بنص الحديث. هم. طيب يفيق اما انه اللغة تحتمي انه يفيق بدواء او يفيق بغير دواء. هم المجنون الذي يفيق من غير دواء هو صاحب النوبة الهوية النوبات هذي ايه ايوه والذي بدواء قد يكون الفصامي الله يفتح عليك طيب

190
01:01:43.350 --> 01:02:01.900
اه لو ترك المريض الفصام بلا علاج ايوا. يعني مثل هذا التخشب ترك مثلا. طبعا احنا ما نقدر نقول اه عرض واحد يعني تأكد من خلال مجموعة تخشي مثلا لو ترك من غير علاج سيموت. يموت. ليه

191
01:02:01.950 --> 01:02:20.400
لانه قاعد كذا متخشب ما يحس بشيء ابدا يعني هو فكرة انه يحس او لا يحس فكرة متقدمة لانه اصلا هل هو يفكر في في ما هو هو غائب عن هو هذا مثلا غير مدرك فعلا هذا داخل في التوصيف

192
01:02:20.700 --> 01:02:38.950
فهذا واحد مثلا بصفة عامة زيادة اه معدل يسموه معدلات الامراض اللي هي معدل الوفاة ونقصان توقع الحياة. في طبعا حسابات مادية. تحسب انه فلان توقع الحياة له كذا حسب معطياته المادية يعني

193
01:02:39.200 --> 01:02:58.450
اه فيقول لك متوسط اه متوسط الفترة التي يعيشها مرضى الفصام هي تقل عن الاخرين بعشرين في المئة حسب الحسابات المادية. حتى بالعلاج لا بالعلاج طبعا تتحسن تتحسن ايوا ليه؟ لانه ممكن ينهي حياته بالانتحار

194
01:02:59.150 --> 01:03:16.100
مثلا ينتحر اه اجريت دراسة على سبب وفيات مرضى الفصام وجد انه من عشرة الى ثمانية وثلاثين في المية بس الدراسات مختلفة اقلها عشرة واكثرها ثمانية وثلاثين في المئة من الوفيات كانت انتحار

195
01:03:16.950 --> 01:03:35.250
يعني لو خط وسطيا عشرين خمسة وعشرين في المئة كثير كانت انتحار يعني واحد من كل اربعة مثلا هذا المتوسط يعني ووجد انه طبعا بعضها قد لا يكون انتحار انتحار طبعا يشترط ان يكون في نية انتحار عمدا عشان اسميه انتحار

196
01:03:35.250 --> 01:03:50.000
واحد تاني ادى بنفسه الى الوفاة اهمالا زي اللي ما اكل وما شرب ما ما عنده الاهلية انه يقصد او لا يقصد اصلا لكنه منزوع الارادة في تلك اللحظة يعني. بالضبط الاختيار. مم

197
01:03:50.000 --> 01:04:04.100
توفي لانه اصيب طيب في من يصاب بامراض عضوية عادية وفصامي عنده ضغط سكر ما هو زيه زي اي انسان ثاني يصاب الضغط بالسكر بالكذا بالكذا لكنه لا يشتكي ربما

198
01:04:04.250 --> 01:04:19.500
او اه قد يشتكي يوصف له علاج لا يستمر على العلاج او يعني لا يحسن التعامل مع المرض ومتابعته يعني تتعقد حياته اكثر امراض عضوية وتحصل عليه المضاعفات العضوية لهذه

199
01:04:19.600 --> 01:04:49.300
الامراض. اضيف عليها مثلا انه مريض الفصام قد يتهيج وينفعل ويؤذي من حوله واكثرهم يعني ربما اكثر من يتأذى من فصامهم اقرب الناس اليه اما ضربا او ايذاء او اه اقصاها طبعا القتل يعني. وادناها تحمل عبء مسؤولية شخص معتمد عليك. يعني تخيل انت مثلا واحد

200
01:04:49.300 --> 01:05:12.750
هاد ابنه اخوه او امه مضطر انه يعتني به. ايه. لا نظافته ولا لبسه ولا اكله ولا ايقاظه ولا تخيل وليست مهمة محددة زمان خمسة ايام يومين. لازم تحت عينك باستمرار يعني. بس مدى الحياة. اذا ما اذا ما شفي هم. والا اه لو واحد اه لا سمح الله كسر

201
01:05:13.100 --> 01:05:35.000
عادي الناس تتعاطف معاه لانه متوقع بعد اسبوع اسبوعين يعني حيتحرك حيمشي حيخدم نفسه هذا اه فترة طويلة. العلاج يختصر على الناس هذي المعاناة ويقلل منها يعني هذي يمكن تكون بعض الاشياء من من المضاعفات اللي ممكن تحصل ان هم انفصامين اكثر عرضة

202
01:05:35.150 --> 01:05:53.200
سبحان الاصابة بامراض مثلا السل نقص التغذية اه مثلا بعضهم قد يصاب مثلا امراض اللي هي الايدز كبد الوبائي. ربما فاقد اختيار الحرفة قد يدخل في علاقات او في كذا

203
01:05:53.650 --> 01:06:07.050
آآ يعني غير منضبطة لكن بصفة عامة والحمد لله في في بيئات احسن من بيئات طبعا لانه اصلا هناك ما يعني رعاية صحية ورعاية صحية وعي وقانون وكذا مثلا ممكن يحفظ

204
01:06:07.350 --> 01:06:30.100
آآ آآ ايضا ممكن بعضهم يتناول المخدرات ليه؟ لانه تخيل معاي الذي يمنع كثير من الناس من تعاطي المخدرات ونعمة العقل. هم. اعرف ان هذا يميز قد ما يكون قد لا يميز تماما او التمييز عنده منخفض. معرفة ما يضره وما يصلحه

205
01:06:30.550 --> 01:06:59.400
يعني يسول له وبعض الناس للاسف الشديد المجرمين يعني يسوق بضاعته للمخدرات لهؤلاء؟ عند هؤلاء لان عارف انهم ممكن يتعاطوا اه هذي كلها مضاعفات ناتجة عن عدم علاج برضو العلاج نوعيته يعني بعضهم قال يعني قضية جلسات تنظيم ايقاع المخ قد تكون مفيدة بعضهم يقول ترى مرض

206
01:06:59.400 --> 01:07:13.900
والفصام ما ينفع فيه العلاج النفسي ولا السلوكي ولا المعرفي ولا على طول دواء وبعضهم بعضهم ما رأيك يا دكتور؟ نعم هو شوف الدواء هو حجر الزاوية لعلاج الفصام الدواء

207
01:07:13.950 --> 01:07:30.500
قلنا انه الناحية العضوية فيه غالبا ارتفع نزله طبعا يعني هذي تحليل مغلق في المادية. ايه. لكن يعني في مقابل من يقول لك يا اخي هذا هذي سوء تربية. هذي قلة حيا منه. وانا

208
01:07:30.750 --> 01:07:50.550
كنت اتكلم مع والدة احد المرضى يعني امرأة عاقلة لكن اتعبها المريض تماما هذا ما هو مريض. تقول لي هذا قليل الحيا. مم يا والدي هذا فصال هذا مرض فصام وعنده كذب هذا يتعاطى مخدرات فنحاول يعني فهمه لا

209
01:07:50.550 --> 01:08:09.050
محتاجين نوعي الناس بالجانب الكيميائي في الفصام وكل ما تدخل العلاج بصورة مبكرة كل ما قلت الاعراض قبل ما تتشعب الدنيا تخرب الدنيا يعني انا اذكر واحد  يعني اه شاب

210
01:08:09.700 --> 01:08:32.750
جاب اعراض اعراض فصامية لكن يا دوب اسابيع وجابوا ابوه سبحان الله انا اهتميت بالموضوع ابوه مؤذن في مسجد في خارج هذه البلاد بسيط. يعني فقير وهذا الكبير امل وكده يعني. مم. ففجأة قاعد يقول انا المهدي المنتظر

211
01:08:32.950 --> 01:08:48.750
ولدك هايدرس في الجامعة يعني معقودة عليه امال الجامعة كويسة وكذا فجأة قاعد يقول انا بهذا المنتظر وفي واحد من المسيح الدجال وانا لازم اقتل المسيح الدجال يعني لخبطة كل الاعراض اللي حنتكلم عنها

212
01:08:50.050 --> 01:09:04.900
اه كان واعي الرجل على يعني قلة اه يعني اه تعلمه النظامي يعني لكن واعي فجابوا العلاج اخذ جرعة بسيطة جدا من دواء يمكن نص حبة في الصباح نصحبها في المساء

213
01:09:05.700 --> 01:09:24.050
تحسن في يمكن اسبوعين او ثلاثة ما شاء الله ما شاء الله. تحس انه يعتبر سريع جدا وانتهت معظم الاعراض يعني الحمد لله. وين كان فيما بعد بعد ما استمروا واطمأنوا انه خلاص رجع الجامعة تركوا العلاج انتكس. او رجع

214
01:09:24.050 --> 01:09:47.050
رجع لنفس الاعراض اللي كان عليه شفنا تحسن برضو لكن القصد انه اه ممكن واحد يقول لك لا طيب اصلا انت بديت العلاج بدري يمكن ما كانت فصام في ذهني قبل شوي لانه لسا بدري عالست شهور ايه. ايوه. يعني اه في اسابيع اعطيناه العلاج تحسن لانه الموضوع اصلا كان خفيف لا هو ما كان خفيف

215
01:09:47.050 --> 01:10:07.150
لكن لانه بدينا بدري في مما يدل على انه اصلا فصام من الاول انه رجع لمن ترك العلاج رجعت الاعراض. هذا فصام اكيد ما في شك اه في القصد انه اه الدواء هو حجر الزاوية في علاج الخصام. والادوية انواع كثيرة جدا. بعض الناس يقول لك والله اخذت

216
01:10:07.150 --> 01:10:21.950
الدواء حصل عندي اثار جانبية طيب وفي فعلا ادوية لها اثار جانبية لكنها ما هي خطيرة واذا حصلت خلاص تبطل الدوا تعطيك دوا تاني مختلف مجموعة مختلفة في عدة مجموعات

217
01:10:22.300 --> 01:10:42.750
طيب اه في دوا مثلا يفيد لهذا المريض لكن ما ما يستفيد من مريض ثاني والعكس زي ادوية الضغط والسكر. نعم. في واحد مثلا ادوية الضغط مثلا. الحساسية احيانا ايه. ياخذ علاج ما ينتظم الضغط. فيضطر طبيب باطنيا يغير

218
01:10:42.750 --> 01:11:02.800
علاج بعلاج اخر ينتظم عليه. والاول العلاج الاول مو لانه فاشل. هم. لاسباب معينة ما ما استجاب له. استجاب بالزبط فإذا العلاج الاساسي هو الدواء وتأتي معالجات اخرى غير دوائية ايضا مهمة. لا ننكر اهميتها

219
01:11:03.150 --> 01:11:25.100
منها مثلا يعني توعية المريض وتثقيفه باهمية الدواء بمعنى المرض اصلا. احيانا المريض يعني ممكن يدرك خاصة اذا تحسن شوية ندري كم على مرض واهمية العلاج طبيعة العلاج واسرته كذلك لابد تشرك وتفهم انه والله يا اخي هذا المرض مرض طويل المدى

220
01:11:25.100 --> 01:11:41.650
ايضا طويل المدى يعني يا اخي المريض قد يتحسن يصل الى نسبة مئة في المئة. الحمد لله. مئة في المئة لكن ما ما معناه انك تطمئن تترك العلاج ولا تتركوه على كيفه لا راقبوا مع تابعه وذكروه

221
01:11:41.950 --> 01:12:01.700
لانه هذي المشكلة اكثرهم يتحسن طيب انا كويس خلاص انا شفيت. مم. لا استمر في الحبوب  يترك العلاج آآ منهم من ينتكس مباشرة ومنهم يبقى فترة فترة بعدين ترجع الاعراض بعد فترة. فالقصد انه لا بد تكتمل عندنا فترة اولى

222
01:12:01.950 --> 01:12:20.500
آآ فترة تحسن الى ان يعني خلاص تزول الاعراض بعدها فترة اخرى محافظة. ايه تثبيت المحافظة؟ تثبيت المحافظة وتطول في كثير من الاحيان لكن ما في مشكلة انت الان وصلت الى مرحلة العافية من مرض مم ليس بالهين

223
01:12:20.700 --> 01:12:31.600
ما له يستمر؟ يا اخي انا واحد مثلا عنده ضغط عنده سكر عنده دهون. كوليسترول عنده كذا كذا. ما عنده امل انه يوقف العلاج اصلا افضل منه مريض الفصام اللي له امل

224
01:12:32.450 --> 01:12:51.500
بعد كذا سنة بعد آآ الدواء مهم جدا انا بديت اتكلم عن التدخلات غير الدوائية اللي هي تثقيف المريض تثقيف اسرته اه الاهتمام بالعوامل الاجتماعية. يعني بعض الناس بعض المرضى اه يحتاج انه يؤهل انه يسند اليه اعمال

225
01:12:51.750 --> 01:13:13.700
اه اشتغل مم طيب آآ طبعا اعادة الثقة فيه ايوة على اختلاف انواع الفصام واختلاف درجات ومدى يعني الخلل الذي حصل على الخلل الوظيفي اللي حصل عليه وكذلك على حسب تحسن الى اي درجة حتبنى خطة اجتماعية نفسية

226
01:13:14.400 --> 01:13:31.000
انا ابغى ارفع من آآ فعالية وانتاجية هذا الشخص المريض لنفسه واسرته من حوله. قد يكون هدفي انه يرجع لشغله  سمعتوا يتزوجوا وينجبوا تماما. يعود للحياة الطبيعية. وقد يكون هدفي

227
01:13:31.050 --> 01:13:47.100
حسب مرض مريض معين انه والله لا بس فقط يعتمد على نفسه في اموره اليومية في اكل وفي شربه في دخلته في خرجته في كذا اذن تفصل الخطة التأهيلية على حسب احتياجات المريض وحسب مستوى

228
01:13:47.350 --> 01:14:06.600
حدة الاعراض وكذا هذي هي تدخلات غير غير الدوائية. طبعا في نواحي العلاج السلوكي المعرفي لها تأثير قد يكون محدود يتفاوت من شخص الى اخر لكن هذي تقريبا اه هم

229
01:14:06.650 --> 01:14:26.300
محاور العلاج. اه في وصية لاهل المريض. اه ايوا اهل المريض وصايا كثير صح. واحد مثلا ممكن نقول انه لا يهون من شأن المرض ولا يهوله بل التهويل والتهويل. عندنا من يهون من شأن المرض بمعنى انه لا لا ما في الا العافية. مثلا

230
01:14:26.300 --> 01:14:49.300
انه انا اذكر حالة من الحالات هو ما يشبه الانكار اب معلم معلمي انا ما اقعد متعلم طيب وجنبه بنته آآ في عمر المرحلة الثانوية وبنتكلم معاه في انه البنت عندها اعراض كذا كذا وتحتاج لعلاج لا لا طيبة

231
01:14:49.350 --> 01:15:06.550
ما في لاعب يعني مجرد ضغوط احنا عارفين ضغوط فقط البنت قاعدة جنبه تضحك بلا سبب. مم اللي هو جزء من من السلوك غير المنطبق او استجابة لهلاوي السمعي هي قدام عينا وعينه الان يعني في اللبس اللحظة وهو منكر

232
01:15:06.900 --> 01:15:25.300
يعني غير او مهون المهم انه لا ما فيها شي يعني خلاص اه استلمها من المستشفى وعادي يعني طيب يا اخي صغيرة السن يا جماعة ممكن يعني بالتأكيد المرض ما له فترة طويلة وممكن تتحسن فرصتها احسن على العلاج لانه

233
01:15:25.600 --> 01:15:39.500
المريض المزمن اللي يجيك بعد عشر سنوات من مرض لا لا لا هي كويسة خلاص بياخذها هذا النوع المهول المهول وواحدة ثانية ام سامحها الله وغفر لها اخذت آآ ولدها من المستشفى

234
01:15:39.650 --> 01:15:58.100
عشان يعيد معاهم لغير هذه البلاد وقد في كل مكان لكن اخذته لانه ولدها يعني كذا الفريق الطبي قال له يا اخي ما يصلح الرجل مضطرب ومعه لا انا باخذ وقعت على مسؤوليته اخذته قبل العيد بكم يوم

235
01:15:58.100 --> 01:16:15.400
يومين وثلاثة فاذا به يلقي بها في حفرة ليلة العيد وصبيحة العيد بامه. لا اله الا الله تهوين عدم ادراك لطبيعة المرء التهويل في المقابل التهويل مشكلة لانه لن يقود للعلاج

236
01:16:15.800 --> 01:16:37.150
اولا يعني ينفع لا للمريض ولا اهله. التهويل ايضا اه مثلا انه خلاص يرمي طوبته زي ما استسلم خلاص ما هيتعاد اصلا ما دام فصام معناته ما هي فايدة فيهمل يهمل ويترك ما ما يعطي العلاج ولا زي تلك التي

237
01:16:37.150 --> 01:16:55.850
ربطت حول عشر سنوات في البيت واخذت لاي مستشفى مربوطة مثل الحيوان آآ مشكلة في بعض الناس كذلك اه من نصيحة للاهل انه انت المريض اذا تكلم بكلام انتبه لهذا الكلام مريض الفصام لو هدد بالايذاء

238
01:16:56.400 --> 01:17:12.100
حدد بالقتل لا تأخذ كلامه انه والله لا اهاجر مسكين طيب يعني هذا ولدنا الان يمكن ان يؤذي احدا انا اعرف ما يعني يذبح اه انا. مم. اكنه قاعد يهدد

239
01:17:12.400 --> 01:17:27.150
وليس ولدك الذي تعرفه قد يختلف لانه الان في شيء اخر في في مرض خذ كلامه على محمل جدو افضل انك تحمله على محمل جد ولا يكون منه تحتاط ايه تحتاط ولن تتركه ويؤذيك او يؤذي احد اخر منه

240
01:17:27.450 --> 01:17:38.900
آآ هذه ليست آآ ليس تخويفا من كثير من مرضى الفصام ما يعني ليس الغالب على مريض الفصام انه عدواني او عنيف لا لكن اذا كان هناك واحد من مئة

241
01:17:39.150 --> 01:17:57.950
يحدث منه ذلك فينبغي ان ينتبه. الله يشفيهم امين. سبحان الشافي ان شاء الله يشفيهم اه يكفينا فيهم ويعافي اهلهم ويصبرهم ويرزقهم الرضا والشكر والصبر يا رب. امين امين. شكرا دكتور. الله يعطيك العافية. الله يعافيك

242
01:17:58.000 --> 01:17:59.350