1
00:00:00.050 --> 00:00:15.200
ما يعرف الوقت ليل او نهار آآ ما يعرف المكان مستشفى او كذا قد يحسد نفسه في بيت او او يحسد نفسه في سجن. انا وانت جايين في مكان خافت مليء بالظلال. مش ممكن اتوهم اشياء

2
00:00:15.200 --> 00:00:34.500
بخيالاتنا. هذا كذا لانه جزء طالع منه فاكمله بخيالي. يعني هذيان بزيادة نشاط. بمعنى هذا النوع اللي قاعد نتكلم عنه الان يذوب بغا يفكفك ويتكلم ويصرخ الهذيان مشكلته الاساسية في الوعي

3
00:00:35.000 --> 00:00:57.600
هو غير منتبه غير منتبه غير واعي. الخرف منتبه واعي. منتبه تكلمه يرد عليك شفت انه هو قاعد يتحرك قاعد يأشر يؤشر من غير ايش ما في شي. ما في شي. كن في انفسكم افلا تبصرون. كم نحن ظعفاء؟ يعني صراحة حلقة اه

4
00:00:58.500 --> 00:01:15.700
اه غريبة  السلام عليكم حياك الله دكتور. عليكم السلام ورحمة الله الله يحييك ويبارك فيك. نرحب فيك مجددا في هذا البودكاست المبارك ان شاء الله. بارك الله فيك. جزاك الله خير. اليوم

5
00:01:15.700 --> 00:01:33.550
حدثنا عن اه اضطراب الهذيان. اه ما هو ما انواعه؟ ما اعراظه؟ ما اه يعني علاجاته تحلق بنا كعادتك. جميل اه التراب الهذيان هو اضطراب اه نفسي اه اه خاص له خصوصياته

6
00:01:33.750 --> 00:01:53.300
هو عبارة عن اضطراب تشوش لوعي اه الحاد يعني يحدث في دشوش في الوعي آآ يمكن ان يعرف بانه آآ اختلاط وتشوش واضطراب في الوعي آآ حاد مع اضطراب سلوكي

7
00:01:53.600 --> 00:02:17.050
احنا جزءين او جزئيتين في في التعريف اضطراب في الوعي زائدا اه اطراف السلوك عندما نقول الوعي طبعا لا لا نعني المعنى العام دارج عند الناس الوعي هذا شباب واعي. هم. اه هذا وعي منك ان تفعل كذا. لا الوعي بالمعنى الطبي الخاص

8
00:02:17.150 --> 00:02:38.450
الذي يقابل الغيبوبة. هل هو الادراك لا ليس الادراك. الوعي ما يقابل الغيبوبة. الوعي بمعنى الصحو ويقابل غياب الوعي اللي هو فلان داخل في غيبوبة هذا غياب الوعي حتى عندنا في المعنى الدارج وعيه اذا كان نايم وعيه. ايوه. بالضبط بالضبط

9
00:02:38.500 --> 00:02:53.950
اذن اه هذي هذا المعنى مهم جدا للوقوف عنده معنى الوعي هذا لانه احيانا احنا نسأل المرضى او نسأل اهل المرضى عفوا عن يا اخي هذا المريض هل آآ فقد الوعي

10
00:02:54.500 --> 00:03:17.650
مرة سألت اه فقال لي ما هو قدامك فاقد الوعي وكان يعني صاحي لكنه فاقد الادراك السليم. هم. فخلط بمعنى الدارج عن المعنى الطبي لذلك هي هي الرسالة آآ قد توجه للاطباء ايضا في انه آآ

11
00:03:17.650 --> 00:03:37.650
لا تنسى ان احيانا المريض لا يشترك معك في آآ مصطلحاتك الطبية فتحتاج ان تبين له مقصدك وايضا رسالة يعني من يسمع من ذوي المرضى انه معنى الوعي في الطب يختلف عن ربما يختلف عن بعض المعاني الدارجة

12
00:03:37.650 --> 00:03:56.950
الذي يقصده الان درجة الوعي درجة الصحو فيما يقابل غياب الوعي اللي هو الغيبوبة نعم فقدان الوعي. درجة الصحو هو على معرفة المكان والزمان ولا انا جزء منهم. هم. جزء منها. طبعا اعلى درجات اه الغيبوبة الغيبوبة العميقة

13
00:03:57.100 --> 00:04:16.650
اللي هو لا اه لا يدرك شيئا ابدا ولا لا هو صوم. كالنائم مثلا طيب فاقد للوعي تماما. يعني اصلا انت لن تسأله يعني لن تفكر في سؤالي عن الزمان والمكان في درجة ما بين الصحو الكامل وبين الغيبوبة انه

14
00:04:16.800 --> 00:04:36.600
قد يرد يتحرك لكن تحس ان وعيه مشوش فهنا يأتي التفصيل في درجاته هناك مقياس بالمناسبة او عدة تعيس لقياس درجات الوعي. من اشهر المقاييس واستخدمت الباطنية اكثر من الطب النفسي

15
00:04:36.700 --> 00:04:58.600
آآ مقياس آآ يقسم الوعي الى آآ اقسام درجة يعطي درجة على كل قسم. الحد الاقصى الاعلى خمسة عشر اللي هو الوعي الكامل وينزل تدريجيا الى ان يصل لاقل درجة هي ثلاثة. اه من خمسطعش لا يوجد اقل من ذلك استطراد لكن المقصود منه اننا نتكلم عن

16
00:04:58.600 --> 00:05:26.300
معي في مقابل الغيبوبة. طيب اه هذا الاضطراب يتميز بكونه حادا بمعنى انه يدخل الانسان في فقدان الوعيد بسرعة وغالبا فترته قصيرة ايش يصير اللي عليه يعني شسوي ؟ ايش معنى هذيان يعني؟ اه فقد الوعي طبعا هذيان المعنى اللغوي انه يتكلم يهدي بما لا يفهم

17
00:05:26.300 --> 00:05:45.300
هو ليس بالضرورة في اضطراب الاذان ان يتكلم اصلا. هم. لذلك المصطلح قد لا يكون مطابق تماما للمرض بعض قد يتكلم بكلام غير مفهوم هذي واحدة من اعراضه غير مفهوم غير مترابط. وقد لا يتكلم اصلا

18
00:05:45.550 --> 00:06:07.200
يعني الان آآ بعض الناس في حالة اه اصابته بحمى يبدأ يتكلم بعدين هذري يهذري ايه يخثرك يهذري يتكلم بكلام غير مترابط غير متناسق كذا ليس له معنى فهذي في الغالب هي حالة هذيان

19
00:06:07.600 --> 00:06:26.800
قلنا انه حاد وقلنا انه سمعتها حالة يعني مو باضطراب حالة طبعا حالة واضطراب يعني حالة كأنها شيء ويمشي نعم. لحظي. نعم. هي هو اضطراب لا اقول اضطراب حاد ايضا يدل على قصره

20
00:06:26.850 --> 00:06:46.500
هو هو فعلا اضطراب قصير. قصير المدى طلب قصير المدى. لذلك نسميه حالة احيانا. هم. طيب آآ قلنا انه في التعريف قلنا انه متأرجح لانه يتميز ايضا بان درجة الوعي ليست على مستوى واحد

21
00:06:47.000 --> 00:07:04.250
ترتفع وتنخفض خلال اليوم الواحد ترتفع تنخفض. انا ترى عندي حالة هذيان الان. ما بعد فهمتها زين. نعم. يبدو يظهر اكثر عندما نتكلم عن الاعراض. هم. ايوا صح. اه طيب

22
00:07:04.450 --> 00:07:23.200
هو اه كمدخل للاعراض غالبا ما يكون اه يعني يحدث بسبب مرض عضوي بمعنى انه يصاب الانسان مرض عضوي ايا كان عضوي اه يعني عضوي كامل عضوي واضح التهاب مثلا

23
00:07:23.600 --> 00:07:45.500
وترتفع درجة حرارته يبدأ يضطرب ويخرج عن الوعي  وعي هذا مثلا نفترض انه آآ عنده التهاب صدر شديد الصدر ليس له علاقة بالوعي نعم فجأة يبدأ يتكلم المريض في وسط الحمى

24
00:07:45.700 --> 00:08:01.650
كلام ليس له علاقة ليس له مناسبة العلو مشهور في في اشعار العرب ما قيل في اثناء الحمى. هم وان كان بعض اشعارهم كانت مفهومة وقوية يعني قيل في اثناء الحمى لكن بعض

25
00:08:01.850 --> 00:08:19.700
اه قد لا يكون مترابطا. طيب فيبدأ عنده اضطراب في الوعي بدرجات متفاوتة مثلا اه من درجات اضطراب الوعي عدم اه الاهتداء للزمان والمكان والاشخاص. هذي من مقاييس الوعي. هم

26
00:08:20.050 --> 00:08:37.850
طيب فتسأل يا فلان آآ يعني مين هذا؟ لا ما يعرف او يجيبك بشيء اخر ما يتعرف على الشخص اه ما يعرف الوقت ليل او نهار آآ ما يعرف المكان

27
00:08:37.950 --> 00:08:55.300
هل هو مستشفى او كذا قد يحسد نفسه في بيت او او يحسد نفسه في سجن هذي مشكلة تزيد عنه تزيد عليه يعني اذا اذا ظن السوء من حوله انا ليش هنا انا ايه ايوة خاص بانه قد يكون منوم في المستشفى

28
00:08:55.650 --> 00:09:12.200
آآ منوم لان حالته تستدعي من مستشفى اتكلم عن مستشفى عام. مم. ليس مستشفى نفسي. وهي بالمناسبة اكثر ما تكون في المستشفيات العامة. ايه انها تحدث عند مرضى بلغ بهم مرض عضوي مبلغا يحتاج للتنويم في الغالب

29
00:09:12.600 --> 00:09:36.900
احيانا جفاف عالي جفاف ممكن. الالتهابات سبحان الله تحدث جميع خاصة في كبار السن حنتكلم عن الاسباب ربما نعرف انه كبار السن اكثر عرضة حدوث الهذيان. انخفاض الاكسجين. انخفاض الاكسجين. انا اتكلم الاشياء اللي ممكن في المستشفى انها تسبب هذيان

30
00:09:37.450 --> 00:09:59.300
وصراحة يعني انا باشرت احدها فكان مخيف صراحة يعني صرت اخاف تجيك لحظة كذا تقول خلاص هذا مثلا قريبي هذا راح اها كذا تحس كذا راح ليش وهي اشياء حالة عارضة كذا نعم شعورك بانه راح هو حقيقي لانه هو

31
00:09:59.300 --> 00:10:16.450
يدل على خطورة الحالة. عجيب! يدل على خطورة. ها. لابد من الانتباه ما دام فيها بيان لابد انه فيه مشكلة اه ليست هينة. ارتفاع درجة الحرارة اكيد احيان تخلي الطفل او كذا او اكيد كثير ايضا في الاطفال اي نعم يتكلم

32
00:10:16.550 --> 00:10:41.600
اه هذي مشكلة. تجد الانتباه عنده ضعيف. هم. يعني هو صاحي لكنه حاولت تلفت انتباهه ما ما ينتبه بسرعة اذا انتبه عنده صعوبة في انه يعني يستمر على انتباهه يحافظ على انتباهه معاك يتشتت بسرعة ينصرف عنك بسرعة. يعني سألت السؤال الاول اجاوبك الثاني ممكن ما ما

33
00:10:41.600 --> 00:11:01.600
معاك. الذاكرة. الذاكرة ضعيفة. الذاكرة بالذات الذاكرة القريبة. اه. ينسى مين اللي جاك الصح ما ادري في احد جاني الصباح انا يعني يعني ما كلام كان يعرف قبل قليل نسيه الان الذاكرة قريبة. طبعا الذاكرة بصفة عامة احدى الوظائف المعرفية. تسمى الوظائف المعرفية

34
00:11:01.600 --> 00:11:24.350
قائمة بالوظائف آآ عند كل انسان وظائف يتم اختبارها في امراض متعددة في الهذيان معظمها تضطرب واحد منا الانتباه التركيز الاهتداء للزمان والمكان ذكرناه. هم. منها الذاكرة. طيب الذاكرة نفسها فيه قريبة وبعيدة

35
00:11:24.550 --> 00:11:50.200
القريبة هي الاشياء التي حدثت الان الى ساعات سابقة دقائق يعني هي ايضا اقسام. ومن الذاكرة البعيدة اللي هي اشياء في الماضي البعيد. فالغالب ان الذي يضطرب اكثر هي كلها ممكن تضطرب لكن الذي يضطرب اكثر هي داخل القريب. قريبة. هم. كما ان هناك الاهتداء قلنا اذا ذكرنا ثلاثة اشياء كلها يمكن ان تضطرب. لكن اكثر ما

36
00:11:50.200 --> 00:12:06.550
الاهتداء للزمان والمكان. هم. اكثر من الاشخاص اشخاص ممكن يعرفه. ممكن يعرف ممكن يعرف. طبعا كله ممكن يضطرب لكن اه خلينا نقول اه نسبة اه من يتعرف على الاشخاص ربما يكون اكثر

37
00:12:06.550 --> 00:12:31.400
الضغوط النفسية هل ممكن صدمة معينة تخلي الواحد  الضغوط النفسية فقط لا. هم. لا يعتبر هذا يعني. يعني ما يسمى هذيان بهذا الاسم في الطب النفسي الا اذا كان هناك اضطراب او مرض عضوي. حالة عضوية. هذا شرط مشروط. نعم. شرط

38
00:12:31.450 --> 00:12:53.350
هناك مرض عضوي عرفوا من عرف وجهل ومن جهل لازم يبحث عنهم آآ اما لو كانت المشكلة آآ صدمة نفسية التشخيص يكون شيء اخر. بعض الادوية ممكن يسبب هذيان اه بعض الادوية ممكن تسبب هذيان وممكن نفصل في الاسباب ايضا خلينا ننتهي من الاعراض

39
00:12:53.600 --> 00:13:13.450
طيب هذي الاعراض يا دكتور تسبب هذيان. طيب وشو الهذيان؟ يعني هل هو لاني انا انصرف بالي ان الهذيان واحد يخثرق. واحد اه يعني يهذي. طيب انت لا مو بالضرورة يتكلم مش ممكن يعني؟ يعني انا اتكلم الكلام يعني غير غير مفهوم غير متراكم الاعراب

40
00:13:13.600 --> 00:13:37.900
هذا جزء هذا واحد من الاعراض. وهو كثير شائع يعني سمي هذيان لانه موجود باعراض وشائع. طيب انا قلت ليس من  آآ لا اقصد انه ليس من الاعراض لا يقتصر عليه. لا يقتصر عليه. لانه حنيجي نعرف برضو انواع الهذيان في نوع اه في قلة كلام وقلة حركة. طيب

41
00:13:37.900 --> 00:14:07.350
الانواع. كمل الاعراض. اعراض. باقي. ايوا باقي. مثلا عندك اضطراب النوم النوم او دورة النوم حياخد ايام تلاقيه اه اختلف لونه اصحى في الليل اختلفت دورة النوم وبعدين اه يكون اسوأ في الليل. المريض بيكون اسوأ في الليل. يعني اذا كان عنده اه اضطراب سلوكي اضطراب حركة

42
00:14:07.350 --> 00:14:31.950
وفي الليل اكثر اسوأ طيب من اعراض يدخل في اضطراب السلوك الهياج التوتر التململ  احيانا يكون المريض مثلا على آآ مغذي اسحب المغذي. اسحب احنا نسميه السير او طبعا مشكلة

43
00:14:32.150 --> 00:14:56.500
آآ يعني آآ طبعا آآ ادخاله يحتاج الى مجهود ويسحب يده فتلاقي رابطين يده يحدث مستشفيات وان كان ليس هذا الافضل لكن يحدث هذه حالة المريض غير مدرك لما حوله تماما فيسحب يده من المغذي. هذا هذيان

44
00:14:56.650 --> 00:15:13.400
والا لو كان في كامل وعيه كان خلاص ابقاه ايوه ما عارف انه هذا في مصلحته كان غير مدرك طيب اه احيانا مثلا يكون عنده انبوبة معدة طبعا الانبوبة توضع الانبوبة مغذية يعني التغذية

45
00:15:13.400 --> 00:15:28.300
ندخل عن طريق الانف ويصل الانبوب الى المعدة ليعطي الغذاء هذا اصلا ما يعطى الا في حالة ان الوعي مشوش والا لو كان الوعي كامل كأكل مثلا مم في في اغلب الاحيان

46
00:15:28.350 --> 00:15:53.900
يوضع الانبوبة وهو في حالة الهذيان يحاول يسحب الانبوب طيب ايضا موضوع ادخال الانبوب شيء يعني ليس بالهين مجهود. تخيل سحبه ادخل  مع شغلة ما حنخلص فتجدهم في الغالب يربطون يده. انه ليس الشيء الامثل لكنه

47
00:15:54.150 --> 00:16:18.650
حل حل احيانا يضطرون نعم آآ قل مثل ذلك في كل الاجهزة اجهزة المراقبة القلب اذا كان عليه اقطاب على صدره للقلب اذا كان عنده جهاز مثلا لقياس عدد تشبع الاكسجين على اصبعه. خاصة انه نقص الاكسجين يسبب هذيان. يسبب. وايضا يشيل

48
00:16:18.650 --> 00:16:36.800
وايضا هي مراقبة الاكسجين مهمة جدا لاي شخص عنده آآ مشكلة في درجة الوعي في الغالب يعني كن متصلة في اجهزة كثيرة للمراقبة او للعلاج يبدأ ينزع فيها وهذه مشكلة حقيقية عندهم

49
00:16:36.900 --> 00:17:01.150
ايضا بالاعراض تقلب المزاج في نفس اليوم في نفس يتقلب من هدوء للانفعال الرضا للحزن كذا ممكن يبكي ممكن يتقلب ايضا من اعراض ضلالات ميوس هذا يا دكتور. نعم. اقول لك انه حالة

50
00:17:01.500 --> 00:17:23.100
شديدة. شديدة وحادة. ضلالات. صاحب ضلالات غير متميزة ومنتظمة زي الدراءات الفصام. انه في مؤامرة اه تفاصيلها كذا كذا كذا ويستدل يستدل بما يشاهدها على وجود المؤامرة لا هنا هنا اعتقاد انه

51
00:17:23.300 --> 00:17:38.200
اضطهاد لكنها غير واضحة. المهم انه في مكان غريب مين هذولي وش قاعد يسووا؟ ليش انا قاعد هنا؟ وليه انا ما يعني ليش هذا يناظرني كان يقول اه كان ما يسامحني كان يقول هذا ليش ليش يناظرني

52
00:17:39.150 --> 00:17:52.850
طيب هل ممكن يكون فيها هلاوس؟ نعم. ايه لانه يقول احنا نقول وين؟ يقول هنا ليش يناظرني هذا؟ شايف شخص يعني. شايف وليش يناظرني اه بعدين نقول ما في احد الا هذا يضحك الحين لاني انا اكتشفته

53
00:17:53.100 --> 00:18:10.750
رجال طيب طبعا. ما في شي بس فجأة طلع هذا الشي والحمد لله راح يعني. تمام. اه هذي يشبه العذان تماما. هم. يعني في ضلالات توهمات او اهلاوس براءة اكثرها زي ما قلنا اضطهاد. الهلاوس اكثرها بصري

54
00:18:11.000 --> 00:18:33.650
في سمعي وفي بصري. ايه. كيكتنا بصري. وفي اه غير الهلاوس فيما يسمى ومصطلح الاجنبي اليوزن اللي هو يترجم على انه توهم حسي تواهم حسي التوهم الثاني اللي هو اه يعني اعتقاد او كدا او وهم. لكن في توهم حسي بمعنى

55
00:18:33.750 --> 00:18:57.850
انه يرى الشيء على غير حقيقته كيف يعني مريظ هذيان ممكن يشوف الستار على الجدار كأنما هو شخص واقف. مم. انسان في شيء موجود فعلا في ستار لكنه رآها شخص يلبس ثوب كذا او

56
00:18:58.250 --> 00:19:18.550
اه التوهم الحسي احيانا انسان في غير الهذيان ممكن تحصل يشوف حبل على الارض يراه ثعبانا هو ما رأى شيء غير هناك اصل في هناك اصل بالضبط اه انا اذكر احد المرضى اعرفه وزرته في في مرضه في اه

57
00:19:18.850 --> 00:19:40.900
قد اجرى عملية في القلب فكان ينظر الى كان في وقتها التلفزيونات القديمة. هم. عريضة. العريظة. وليست شاشات مسطحة. لو كان معلق متجه الى جهة المريض طبعا فرض المريض على السرير يتفرج على التلفزيون

58
00:19:41.500 --> 00:19:56.800
وكان كان خايف طبعا هي من اعراض الخوف والرعب. الهذيان اعراض الخوف ورعب خاصة مع التوهم شايف التوهم الحسي حقه انه شايف التلفزيون هذا المتجه اليك انا مو مدفع. اه. بدفع سيطلق عليه النار

59
00:19:58.000 --> 00:20:21.050
كان يعني ينظر يعني يتخوف ويشير اليه بدفعه فهذا من التوهمات الحسية. طيب هو ليش جاه كذا مع الدوا لأ هو اصلا هو عنده. اما انه سبب سبب الهذيان آآ قلنا سببه عضوي. مم. الاخ مؤثر على الدماغ

60
00:20:21.150 --> 00:20:37.450
اما انه اه الحمى نفسها من اسباب اللي حنتكلم عن الالتهابات الكذا او من من بينها الادوية. مم. من بين الادوية لكن هو خلل خلل آآ عضوي ادى الى اثر في الدماغ

61
00:20:37.650 --> 00:20:59.550
ادى الى هذه الاثار اللي تكلمنا عنها. بالمناسبة حتى يعني اضطراب الكلام اللي نتكلم عنه آآ هو كلام غير من غير مفهوم اصلا الكلمات مفهومة لكن غير مناسبة للسياق هذا ايضا موجود. احيانا يكون الكلام ثقيل. ايه السلام ثقيل

62
00:21:00.100 --> 00:21:18.850
يعني او لغلعة كما يقال هذي من يعني من اعراض ثم كونه متأرجح  الصباح تلاقيه مثلا صاحي كويس يا فلان الحمد لله طيب بخير؟ الظهر تلاقيه يتلخبط. العصر تلاقيه كويس. الليل

63
00:21:19.000 --> 00:21:44.850
طلعوني من هنا معتقلين كمان لو ربط هذا بيزيد عنده زيادة تفكير فعلا انا فعلا عندي مشكلة. انا مربوط انا معتقل طلعوني من هنا بطلع انا كويس معلش. اه قاعدين تسحبوا دمي. المغذي قاعد تسحبوا دمي. مين هذا اللي سووا علي بيقتلوني. في حالة رعب

64
00:21:44.850 --> 00:22:07.750
خوف تخيل سبحان الله انت لو ما كنت اه لو لو نمت مكان وصحيت مثلا في نفسك في سفر في فندق وقمت ما تدري لو كنت ليل ولا نهار طيب انت ما عندك مرض. مم. لكن مجرد كونك ما تعرف الوقت ليل ولا نهار مرعب. مرعب. مزعج. هم. فما بالك ما بالك في شخص عنده مشاكل تانية

65
00:22:07.750 --> 00:22:26.550
الادراك ما اعرف المكان فين هذا المكان اصلا؟ وليش انا هنا؟ ومين هذولي اللي قاعدين حولي مجتمعين كذا وشكلهم طيب ليل ونهار يعني كل الاشياء مزعجة مخيفة زيادة عليها الضلالات

66
00:22:26.850 --> 00:22:46.900
زي ما يقول عليه الهلاوس زيادة عليه عشان كذا حنعرف انه مثلا اضاءة احسن الغرفة بتكون مضاءة احسن انها تكون خافتة انه الخافتة بتزيد التوهمات اها تخيل الان انا وانت في مكان خافت مليء بالظلال مش ممكن اتوهم اشياء

67
00:22:46.900 --> 00:23:06.900
ننيره بخيالاتنا. هذا كذا لانه جزء طالع منه فاكمله بخيالي. نعم يعني فبدت تروع زيادة. بالظبط يعني قد ما فجأة في ظل حولك تخاف انه يعني تحس كانها او كانك شفت الانسان او شفت شيء يعني فهذه التوهمات الحسية تكثر في الهذيان فيكون في حالة رعب

68
00:23:06.900 --> 00:23:29.300
الانواع مرتبطة بهذه الاعراض فيه ثلاث انواع. هم كل هذيان لكن ثلاث انواع في نوع في زيادة نشاط يعني هذيان بزيادة نشاط. بمعنى هذا النوع اللي قاعد نتكلم عنه الان يدور ويقوم يبغى يفكفك الاجهزة والاجهزة. ويتكلم

69
00:23:29.300 --> 00:23:49.750
واصرخ وهو اللي يسترعي الانتباه وهي تحتاج تدخل هذا اكثر نوع مزعج لنفسه من حوله. حوله من سواء اهله او الكادر الطبي الاطباء والممرضين اللي شغالين الو محتاجين انه يكونوا معاه على طول. في نوع ثاني اه

70
00:23:49.900 --> 00:24:09.150
في نقص نشاط بزيادة وهذا نقص نشاط انه لا. ما في كلام ما في كذا اه وعي مشوش لكنه غير لا يتحرك منه يعني بالسرير وما بحاول يقوم فهذا اقل احتياجا للتدخل

71
00:24:10.050 --> 00:24:27.200
فيما يتعلق بالهذيان النوع الثالث مختلط. احيانا كذا واحيانا كذا في نفس اليوم ممكن في نفس اليوم بل في احيانا في نفس الساعة تأرجح اه هذا هذي الاشكال تكون هذي الاعراض

72
00:24:27.250 --> 00:24:51.100
بمرور سريع نوعا ما  الكحول المخدرات الكحول مثلا يعني او نقول اهني نفس بعض كحول مخدرات اه الكحول مصنفة مع المخدرات واحيانا تصنف معها باعتبار كلها مؤثرات عقلية. هم. الكحول بالذات لها ارتباط بالهذيان

73
00:24:51.100 --> 00:25:17.350
يعني هناك هي واحدة من اسباب الهذيان وهناك نوع خاص يحدث اه خاصة عندما يفقد المدمن اه جرعاته من الكحول يعني مثلا  مدمن خمر اجارنا الله واياكم يشرب صورة منتظمة فقد في هذا اليوم آآ جرعته ما تعطاه

74
00:25:17.900 --> 00:25:38.650
او عدة ايام قول عدة ايام وهذا الاغلب مش نفس اليوم بعد عدة ايام تبدأ تظهر عنده اعراض انسحابية اه في قمتها يحدث هذيان ظهور خاص بالهذيان يسمى الهذيان الارتعاشي. انتعاشي طيب هذايا انتعاشي هذا خطير

75
00:25:38.900 --> 00:26:01.050
في حد ذاتي وقد يصل الى مرحلة الوفاة فهو اعراض لنفس الاعراض تقريبا تشوش في الوعي يعني كلام غير مفهوم ثقيل اللسان آآ اه عدم تركيز عدم انتباه كذا فيها ضلالات هلاوس

76
00:26:01.500 --> 00:26:21.300
لكنها تصل احيانا الى في قمتها الى الوفاة. فانا يعني اقول انه شؤم الخمر يمتد من آآ يعني اثناء التعاطي وحتى بعد تركها. مم يعني اه انت قبل شوي تقول ان احيانا اه

77
00:26:22.150 --> 00:26:42.150
لا يجد جرعته. طيب احيانا لا احيانا يقرر تركه. او يقرر تركه يعني فمن ضمن رحلة العلاج ترى ممكن يجي الواحد هذيان اه ارتعاشي. بالظبط. لكنه اذا اه اذا قلت رحلة العلاج اذا وصل الى المستشفى اه فبالتأكيد يؤخذ بالاعتبار معروف

78
00:26:42.150 --> 00:26:58.850
معروف انه واحد اثنين ثلاثة هذي الاثار السحابية. وهذي ميزة العلاج اصلا. مم. انه اول هدف من اهداف العلاج ان امنع عنه الاهداف  امنع اثار الانسحاب وسهل جدا طبيا المستشفى

79
00:26:59.150 --> 00:27:15.700
بادوية الادوية قبل حدوثها ما استنى لين تحصل يعني يبدأ مثلا يبدأ ترتعش اللي هو ليس جزء من هدايا انتعاش لكن هم قلة النوم احيانا احساس بالغثيان اثار انسحابية بسيطة

80
00:27:15.750 --> 00:27:36.850
ابدأ بوضع خطة علاجية دوائية المريض لمنع اه حدوس هذان الارتعاش هذا نوع خاص من انواع الهذيان اللي هو مرتبط بالكحول. ايضا المهدئات مهدئات بعض المهدئات اللي هي مشهور عند الناس الفاليا مثلا. فاليوم باسم تجاري

81
00:27:37.200 --> 00:27:57.000
لدواء يسمى ديازي بام مجموعة مجموعة مهدئات هذي ايضا اذا حصل ادمان عليها  وتوقف عنها الانسان فجأة بعد ما وصل لمرحلة الادمان اتوقف فجأة تحصل عنده اعراض انسحابية قريبة الشبه

82
00:27:57.300 --> 00:28:19.900
الاعراض الانسحابية من الخمر بما في ذلك الهذيان الارتعاش هو ذكرنا حالة خطيرة فلذلك المخدرات آآ بصفة عامة لابد من يعني يعني استشارة الطبيب انا ما اقول لا توقف لين تشاور الطبيب لا شاور الطبيب استعجل فيعني القصد انه احيانا

83
00:28:19.900 --> 00:28:40.000
نحتاج لتدخلات طبية دوائية عشان يتوقف منها الانسان توقف امن طب هذي الانواع الكثيرة يا دكتور معناها النوع العلاج جرعته مبنية على معرفة اي وحدة هي يعني معرفة السبب او النوع

84
00:28:40.100 --> 00:28:59.400
اذا والله هذا الهذيان جاي بسبب دوا هذا الهذيان جاي بسبب اه مثلا اه نقص اكسجين. بسبب التهاب. هل علاج للالتهاب؟ يذهب الهذيان بدون علاج الهذيان ايوة هذا الاجابة على السؤال تحتاج مني ان نفصل اكثر في الاسباب

85
00:28:59.500 --> 00:29:20.200
باعتبار انه احنا ذكرنا بالاسباب اه ذكرنا الكحول كواحد من اسباب خاصة حالة خاصة وذكرنا التهابات في اثناء كلامنا ايضا اه التهابات اه هو اختصار والا اذا تكلمت عن اي التهاب في اي منطقة في جسم الانسان

86
00:29:20.250 --> 00:29:34.050
يمكن ان يؤدي الى هذيان. مم. اي التهاب. خاصة اذا كان التهاب يحدث حمى يعني التهاب اعراض واضحة الحمى ايا كانت التهاب بكتيريا التهاب فيروس ايا كان سبب الحمى يمكن ان يحدث هذيان

87
00:29:34.300 --> 00:30:03.250
طيب امراض الغدد اه الغدة الدرقية زيادة هو انخفاض آآ قبل فترة قريبة آآ حالة من آآ لسيدة لديها انخفاض في الغدة الدرقية على جرعة علاجية من هرمون البديل اللي هو الثايروكسين. علاج الغدة الدرقية شيء ما عنده علاقة بالطب النفسي

88
00:30:03.900 --> 00:30:20.250
اخصائي غدد اعطاها علاج يعني في امان الله يعني ما لها ما عندها اعراض ولا عندها اي مرض نفسي تركت علاج الغدة اه اتلخبط عندها هرمون الغدة الدرقية دخلت فيها بيان

89
00:30:20.950 --> 00:30:47.500
الاعراض اللي نتكلم عنها بنت تراب الغدة الدرقية فقط تخيل مستقرة في حياته في شغلها فجأة ما عاد تتذكر مع التدريب تتوهم توهموا انتوا اه قصدكم انتوا يتكلم مع زوجها ومع امها بسيط. فقط. حبتين او حبة حبة. حبة. حبة وحدة تركتها

90
00:30:47.850 --> 00:31:06.950
اه في الهذيان سبحان الله يعني عنده اسباب ايضا اه اضطراب انزيمات الكبد التراب وظائف الكلى احيانا ترتفع البولينا الهيورية اعبي بسب مشكلة في الكلى الطفل هيدخل في هذيان. اذكر انا كنت في احدى المستشفيات في بداية تخصصي

91
00:31:07.500 --> 00:31:24.750
مستشفى عام في تخصصات كثيرة. معروف المستشفى العام تستدعى ان تثق من قسم الطب النفسي للاقسام الاخرى سبب الطب التواصلي يتم استدعائي في مريض عنده في الطوارئ طيب طوارئ اه طوارئ عامة للطوارئ النفسية

92
00:31:24.950 --> 00:31:45.600
اه عنده اعراض نفسية ونعتقد انه مريض نفسي تعال شوف جيت قبل ما اوصله انا شايفه من بعيد اه وعلى النقالة باقي ما عندما ما تنوم. يعني في سرير في كذا. المهم شفت انه هو قاعد يتحرك

93
00:31:46.300 --> 00:32:06.100
قاعد يأشر مؤشر من غير ايش ها ما في شي ما في شي يدل على انه شايف. مم طيب اذا عنده هلاوس بصرية. مم وقفت جنبه في انبوب اللي هو القسطرة

94
00:32:06.700 --> 00:32:24.700
موصلة بالوريد هنا. اللي هو دايما مستخدم في غسيل الكلى. مم. غسيل الدموي رجل عنده فشل كلوي. مم. قاعد يغسل وعنده هلاوس بصرية اي مريض قاعد يغسل عنده بصرية هذا هذا

95
00:32:24.950 --> 00:32:40.650
يعني التشخيص ما هو بالصورة بالسرعة المخلة لكن هذي علامتين خلاص انت بتتكلم عن تسعين في المئة انه هو هذا يعني سألته عنده مرض نفسي قالوا لا عندي مرض نفسي لو عندي مرض نفسي قديم فصام وكذا خلاص هو امتداد للمرض القديم

96
00:32:41.200 --> 00:32:55.600
يا هلوس تبع المرض القديم حقه فصاما لكن هو ما عنده مرض سابق فقط لما اصيب بفشل الكلى ارتفت عنده يعني هو سألتهم عن اخر غسلة قالوا لا طوفنا يعني كذا غسلة

97
00:32:55.700 --> 00:33:18.750
مرتفعة. طيب تعال يا طبيب اللي ناداني فقلت له يا اخي كذا كذا كذا. فعلا كملوا يعني طبعا هذي اشياء تحدث وش ذما في فريق المعالج لكن الموضوع كان آآ هذيان. يعني لو لو عالج الالتهاب لو عالج الان الان بس

98
00:33:18.750 --> 00:33:35.350
سلكي ناخذ غسلة خلاص انتهى الموضوع. الان عندك المريض تعبان وعندي هلاوس بصرية يأخذ علاج نفسي ولا يروح؟ يغسل. يغسل. هذا بالذات يغسل. انتهى الموضوع ما يحتاج لانه اصلا ما صارت الا الان مع ارتفاع البولينا

99
00:33:35.400 --> 00:33:49.900
مجرد ما يغسل حتى خفضه بريحة يتحسن. مم. ما يحتاج الا لو كان مثلا شديد يعني ما يقدروا يمسكوه مثلا فرضنا فرضنا ايوا هذا بيعطيه شيء بسيط يهدأ قليلا حتى يقدر يتعامله معه ممكن

100
00:33:49.900 --> 00:34:06.700
لكن الاولوية لعلاج السبب الاساسي. وكأن الهذيان ليس الا تنبيها انه في مشكلة خطيرة. تنزيه خلنا نقول انذار شبه نهائي لان الهذيان مرحلة متقدمة يعني. بالضبط بالضبط مع انه ممكن يحصل

101
00:34:06.700 --> 00:34:25.350
بسرعة لكنه فعلا مرحلة متقدمة اضطراب الاملاح ارتفاع الصوديوم انخفاض وارتفاع البوتاسيوم انخفاض ولك حلل الاملاح احنا بنشوف شي عادي بسيط ايش لا ارتفاع وانخفاض وممكن يسبب هذا يعني فقر الدم ممكن يسبب

102
00:34:26.150 --> 00:34:49.400
على بساطة اه امره وكثرته وانتشاره. اي اصابة للدماغ اصابة التهاب في الدماغ لما تراجع القائمة قد تجد في النهاية انك مريت على معظم الامراض دكتور معليش يعني الحين وحدة تركت حبة الغدة الدرقية. نعم. او الارتفاع في الاملاح او جفاف

103
00:34:49.850 --> 00:35:18.000
او صار في التهاء اي التهاب في المسالك البولية اه في الرئة احيانا اه انسان عادي يتحول الى مريظ  ممكن ينربط في البيت ممكن آآ يكوى ايوه بس هذا ما ينربط في البيت. هذا اه حاد لدرجة انه ما يتحمل يكون في البيت. لا لا انا اقصد كيف يتعاملون اهله؟ انا الان في موضع الاهل

104
00:35:18.550 --> 00:35:35.600
خافوا عليه ممكن ينربط ممكن اه ممكن هذي صابته عين ممكن جاية ماس هذا في يوم وليلة اه يعني راح يتلخبطون كثير في قراءة المشهد يعني ولا يلامون ترى الله لا يحبنا في هذا الموقف يشفي كل مريض

105
00:35:36.200 --> 00:35:50.550
مثل هذي الحالة لما يعني نبدأ نشوف واحد كذا فجأة بدأ يشوف اشياء بدأ يسمع بدا كذا النصيحة الاولى انه يحلل النصيحة انه يصل لاقرب مستشفى. مستشفى على طول. نعم

106
00:35:50.700 --> 00:36:05.700
شوف سبحان الله من رحمة الله مرضى الهذيان انهم يبدو عليهم الاعراض العضوية الصورة واضحة. مم. في كثير من الحالات يعني اما انه يكون اه فعليا هو داخل المستشفى العام

107
00:36:06.150 --> 00:36:25.850
تعالج بالالتهاب فعليا او انه في البيت لكن مثلا شايفين عليه حمى ياخذون المستشفى لانه عندي حمى. لان عندي حمى. اه مش لانه قاعد يكلم نفسه طيب تأتي السيناريو اللي انت ذكرته الان في بعض الحالات اللي ما ظهرت اعراض المرض العضوي للاسرة

108
00:36:25.900 --> 00:36:44.450
هذي مشكلة فعلا. هذه المشكلة الحقيقية اللي ممكن يعني اه المريض يروح فيها. يعني ممكن يموت. مش بسبب الهذا يعني بسبب مرض العضوي اللي يسبب الهذيان اللي ما له اثار اللي ما عرفوه ما قدروا يكتشفوه ولا يكتشفوا مثلا مثلا اضطراب الاملاح

109
00:36:44.600 --> 00:37:03.400
ما بال على شكله تراب املاح دخل في الهذيان وكذا وهم عارفين الادوية زي ما ذكرنا حتى في ادوية اخرى ايقافها المفاجئ او اضافتها دخل تدخين المريض في في حالة هذيان

110
00:37:03.800 --> 00:37:26.350
عشان كدا بنتكلم عن انه مثلا في بصفة عامة وصف الدواء جرعة كبيرة خطأ الجرعة الكبيرة تحتاج اه عتبة. هم. قبلها. اي دواء  في مراحل اه يعني تدريجيا لوصفه كذلك لسحبه

111
00:37:26.550 --> 00:37:43.200
سواء كان في الباطنية في النفسية في غيره. فدخول في الترعة القصوى مباشرة مشكلة. وسحبها مباشرة مشكلة طيب مين المشاكل هي الاثار اللي هي الهذيان؟ ممكن يحدث خاصة في كبار السن

112
00:37:43.450 --> 00:38:03.400
كبار السن لهم حسابات خاصة في الجرعات حسابات خاصة في طريقة وصفها لا بد تكون اقل لابد تكون اقل مما يعطى اه يعني نفس المرض في حالة سن منتصف العمر او في الشباب او كده

113
00:38:03.400 --> 00:38:22.500
بدا واسع تخيل السكر ممكن يصير دفاعه انخفاض وممكن يسبب هذيان يجيك واحد اه احنا كثير من من اه استدعاءات مستشفيات اي مستشفيات العامة. مم. هي هذيان تخيل معاي الكثير من استدعاءات هذيان

114
00:38:22.650 --> 00:38:38.000
يعني لما تنادى لمريض في جناح اه قلب تعرف اي حاجة عن المريض تحط صباعك رقم واحد هذايا في القلب ليش؟ القلب لانه كثير جدا مع امراض القلب اه امراض الشريان التاجي

115
00:38:38.150 --> 00:39:02.550
اه ذبحات عمليات القلب بعد العملية بل هي بعد بعد اي عملية جراحية ممكن يحدث. موب بسبب يعني غرفة الافاقة فاقمي البنج. ايه. فهذا يعني موب اه هذيان مش بالضرورة انه لانه ما فاك. لا هو فاق بالبنت. مم. لكن ادوية التخدير نفسها ممكن تسبب هذا يعني. العملية نفسها ممكن تسبب هذا يعني

116
00:39:02.550 --> 00:39:29.050
كسور خاصة كسور الفخذ مفصل الفخذ كذا مفصل بحاول على الفخذ الكسور نفسها كثير جدا في اجنحة العظام مرضى منومين بكسور يحصل عندهم تخيل ان احنا نتكلم عن يعني شوف كمية من الحالات

117
00:39:29.150 --> 00:39:53.550
تكاد معظم الحالات يكون في هذا نقص الفيتامينات ممكن يؤدي الى هدايا مدى واسع من من الاسباب. هذيان ممكن يتكلم بدون ترابط الزمان والمكان ايوه نادرا لكن يحدث اللي هو الأشخاص ما يعرفهم لكن يحدث ايه

118
00:39:53.550 --> 00:40:19.250
اه الذاكرة القريبة المدى ينسى؟ نعم. نعم الانتباه ضعيف. الانتباه الاستجابة النوم النوم. ضلالات هلاوس توهم عالتحسية انت كطبيب يا دكتور الان وش اللي تقول لا لا لا وقف من من هذي

119
00:40:20.100 --> 00:40:32.350
هذي اعراض وش نسميها؟ اعراض. اي اعراض هذي. متى تقول لا هذا مشكلة؟ يعني هذي الاعراض لو لو رتبناها هي زي زي درجة الخطورة زي بعض واحد ما يعرف يتكلم زي

120
00:40:32.500 --> 00:40:50.850
واحد اه عنده هلاوس اه بصرية انها ترتيب معين هل تجتمع هل متفرقة؟ هل هو طبعا آآ عادة بيكون في كثير من الاعراض اكثرها يعني ما حيكون بعرض او عرضين. حيكون اكثرها موجود

121
00:40:50.950 --> 00:41:12.150
اشد ما يكون انه تجتمع عدد كبير منها بالذات الضلالات الهلاوس التوهمات هذي اشدها لانها لانها المريض لانها حتزيد من تهيج المريض. هو نشط بيصير نشط. ايه. حيكون يعني يتعارض مع اول شيء حيكون

122
00:41:12.150 --> 00:41:29.600
طبعا راح يكون قلق يتعارض مع علاجه. علاجه الطبي. هم. حيكون اه متخذ موقف عدائي من الاطباء الكادر التمريضي وكذا ان هو يظن انهم اعداءهم اصلا ضده يعني الاشياء هذي

123
00:41:29.900 --> 00:41:52.600
مزعجة مزعجة حتى حتى طريق العلاج طيب الان يا دكتور نسيان الشيء والذاكرة ونكران الموجودين من انتم وكذا وين احنا وما ادري ايش احيانا تصير في الخرف يعني كيف انا اعرف ان هذي حالة خرف

124
00:41:52.850 --> 00:42:14.650
هل الخرف مرتبط بكبار السن فقط؟ اذا نعم معناها هل اه هل هناك صعوبة في التفرقة عند كبير السن حالة الهذيان والخرف سؤال طبعا مهم جدا وحتى حتى بالنسبة لطلاب الطب اطباء مهم جدا يعني يلاحظوا المسألة هذي ويركزوا

125
00:42:14.650 --> 00:42:33.200
الخرف ما يحدث الا في الكبار. يعني لا يمكن اقول على واحد عمره ثلاثين سنة اربعين سنة عنده خرف لا يمكن. مم طيب آآ اللي في استثناء طبعا ما هو متلازمة داون خرف مبكر هذا ما له علاقة فيه لكن بصفة عامة الخرف ما يحدث الا في الكبر

126
00:42:33.750 --> 00:42:55.200
هذي واحدة من اوجه التفريق فاذا حدثت الاعراض اه في الصغار والشباب فليس خرف اصلا احنا ليه نحن مضطرين للتفريق؟ لانه في شبه شديد. نعم. ذكرت انت تفضلت بذكر اه اضطراب الذاكرة والتعرف على الزمان والمكان. احيانا يكون

127
00:42:55.750 --> 00:43:14.300
اه مضطرب عند مرضى الخرف هذين في نفس الوقت ايضا اه مثلا اه ضعف التركيز ضعف الذاكرة  كل الوظائف المعرفية. اضطرابه موجود هنا وهنا طيب آآ اضطراب السلوكي ايضا قد يحدث في الخرف

128
00:43:14.400 --> 00:43:36.500
السلوك الانفعال عصبية قد يحدث في خرف فيشتبه  احيانا في الخرف تحدث ضلالات وهذا موضوع كبير ممكن ايضا او بالذات هلاوس بصرية وسمعية ممكن تحدث خرف فيشابه. لكن التفريق الاساسي

129
00:43:36.650 --> 00:43:56.800
في اشياء محددة. اولا الخرف عملية تدريجية عملية تدريجية على مدى شهور او سنوات ما في واحد مثل اليوم ممتاز ذاكرة مئة في المئة بكرة دخل في خرف. ما يحدث ابدا. لكن في الهذيان. الهذيان ساعة وحدة. يقلب

130
00:43:57.200 --> 00:44:20.350
لا قبل قبل هو بداية الشيء. طبيعي. الخرف يبدأ متدرج. نعم. الهذيان فجأة كذا صار كذا هو. بالظبط. طيب. اثنين اللي فهمته اثنين انه اه الخرف يعني اه ما في تقلبات هو مستمر بهاي الطريقة. الهذيان لا متقلب العصر طيب في الليل مدري ايش جاه

131
00:44:20.400 --> 00:44:38.950
نعم هذا هذا في الغالب. في اوضح من كذا هم. انه الهذيان مشكلته الاساسية في الوعي هو غير منتبه. غير منتبه غير واعي. الخرف منتبه واعي. منتبه تكلمه يرد عليك اه وعارف وين وفيه. واعي بالمعنى الطبي واعي اي اه

132
00:44:38.950 --> 00:45:03.600
التدبدب تشوش في الوعي هذا شيء اخر غير الخراف  تشوش في الوعي الوعي اللي هو انه في ما يقابل الغيبوبة. الصحو. هم اه هذا شيء غير الخرف مريظ الخرف اه قد يرد عليك رد غير صحيح وغير منطقي وغريب واي حاجة لكنه صاحي

133
00:45:04.700 --> 00:45:29.050
اذا قلنا ان الخرف اه من كبار السن بهي الطريقة فممكن هذا المخرف ان تأتيه حالة هذيان. نعم. باعتبار ان الهذيان سببه عضوي فهذا عنده خرف وجاه التهاب فممكن يجيه هدية. ممكن هو يمكن اكثر عرضة للهذيان من غيره. مم. فهنا اذا جاء هو عنده خروف جا له هذين هذي

134
00:45:29.050 --> 00:45:53.150
على مشكلة لكن كتفريق اه جاني واحد اه عنده خرف عنده مشكلة في الذاكرة بل سبحان الله حتى مريض الخرف لما يرد رد غريب وكذا يقول لك ليس لانه آآ غير واعي لكن في الغالب لان الذاكرة اصلا يعني مثلا اللي يقول لك تعال آآ وديني بيت عمك فلان ميت

135
00:45:53.150 --> 00:46:08.650
هو ميت من السنين المشكلة عنده ليست انه غير واعي. المشكلة انه الذاكرة ما في. نسي انه مات. هم اه حتى غرابة الكلام ناتج ناتجة في الغالب من ضعف الذاكرة. وليس من عدم الوعي

136
00:46:08.750 --> 00:46:28.450
لكن المصاب بالهذيان اه اه صار عنده مشكلة في الذاكرة لكن اه عنده اضطراب في درجة الوعي نفسها لا يدري ما يقول طيب هذا التفريق يفيدنا في نوعية العلاج؟ اكيد؟ هم. اكيد. اصلا اه عندما تتكلم عن خرف حالة الخرف ليست خطيرة

137
00:46:29.350 --> 00:46:50.200
اه قصدي مرض الخرف لا تناسب المرض الخرف ليس خطيرا هو يعني شيء متدرج بطيء آآ ما في ليست طارئة اصلا مم ما في شيء طارئ حالة الهذيان بالطوارئ تستدعي حتى دخول العناية المركزة

138
00:46:50.400 --> 00:47:09.500
في كثير من الاحيان طيب آآ خليك من دخول المستشفى. في المستشفيات ما احد ينومه حالة خرف. نادر نادر. الهذيان هي محاولة بقاء للجسم. في شي في كذا صايرة تنبيه كما ان الالم تنبيه يعني الان الانسان لو ما تألم

139
00:47:10.050 --> 00:47:30.050
للاصابة ما درى صح؟ ما درى ولا عالج. الان مريض السكر عنده مشكلة في الاعصاب الطرفية فينجرح فما وما يحس ما فتلتهب وتؤدي للبتر في النهاية. فالألم نفسه تنبيه. قد يكون الهذان ايضا هو تنبيه لخطورة الوضع. يا اخي لازم يدخل المستشفى وتنوم

140
00:47:30.400 --> 00:47:47.200
في الهذيان حالة طارئة وبالمناسبة هي مسألة طارئ طوارئ الطبية العضوية لاحظ احنا الان في برنامج بيتكلم عن طب نفسي. مم. وموجود الهذيان في كل كتب الطب النفسي. لكنه هو في النهاية حالة عضوية

141
00:47:48.250 --> 00:48:08.150
اضطراب هو عضوي؟ عضوي لكن آآ يسموه العضو النفسي الان في الطب النفسي نسميه العضوي النفسي. يسموه الاضطرابات العضوية النفسية. يعني بمعنى انه لا يمكن ان يكون هناك هذيان ما لم يكن الا اذا كان هناك حاجة عضوية مشكلة عضوية مرض عضوي وباشر

142
00:48:08.350 --> 00:48:22.200
مباشر مش في غير مباشر متفق عليه. وعلاجه ايضا بعلاج السبب العضوي. مهم. في الدرجة الاولى. بخلاف الامراض النفسية. انا ما اجيك في المرض النفسي بعالج السبب يعني حتى يتعالج الفصام

143
00:48:22.550 --> 00:48:41.700
عالي السبب عشان يتعالج في الصيام لا. وعالي الفصام مباشرة الهذيان لا السبب. هذا فرق كبير. لانه اصلا هو بظهر نفسي لمرض عضوي. عضوي احسنت. مظهر نفسي لمرض عضوي. زي اه الصورة المعاكسة لامراض اخرى. نفسية تظهر بمظهر عضوي

144
00:48:42.300 --> 00:49:01.350
في نفسية طبعا عضوي هذي اقل خطورة ما في اشكال يعني توهم المرض ولا الاشياء نفسية جسدية الشكل يعني غير طارئة لكن هذا طارئ لان مشكلة عضوية وخطيرة معرض مظهر نفسي اضطراب سلوكي اضطراب اه معرفي

145
00:49:01.600 --> 00:49:20.050
استدعي الطبيب النفسي اكد ان هذا حالة هذيان طيب ايش العمل؟ انا حاعالج الاعراض لكن هذا آآ ليس الشيء الاساسي الشيء الاساسي انك انت يا فريق الذي انت متابع المحالة تعالج السبب العضوي الذي يعاني منها

146
00:49:20.050 --> 00:49:40.050
منتشر يا دكتور؟ اه نعم. يعني على مستوى المستشفيات. مهم. اه العامة يصل الى عشرين في المئة من عشرة الى عشرين في المئة من المرضى في المستشفيات يجيهم حالة هدايا. يجيهم. نعم. مش دخلوا لان في هذه لا لا ما دخل لان فيها. هم. دخل

147
00:49:40.050 --> 00:50:00.050
بعضهم قد يكون دخل اصلا عنده هذا بيان او بعضهم او جاته في المستشفى بعد عملية او التهاب او كذا بالضبط يمكن دخل اصلا لمرض معين حالة في المستشفى. صغار كبار نساء رجال. اه يصيب الجميع لكن اه كبار السن اكثر. هم. اه بعد العمليات

148
00:50:00.050 --> 00:50:20.250
جراحية اكثر يعني الدراسات التي اجريت على آآ اجنحة آآ جراحة بعد العملية اعطت نسب اكبر مثلا مثلا اجنحة اخرى لذلك اه المرضى بعد بعد العمليات اه نسبب اه اكثر خاصة عمليات العظام وعمليات القلب

149
00:50:20.850 --> 00:50:36.300
طيب طبعا اه قد لا يكون السبب واضح ايش معنى العظام؟ وش معنى القلب؟ لكن هذي اه دراسات اعطت نسب اكثر من غيرها ايضا اه في نسب اعلى عند ضحايا الحروق

150
00:50:37.250 --> 00:51:00.750
الحروق يعني هو حريق في جسمه. هم. يدخل في هذيان في هذه الاجنحة اه شوهد في نسبة كبيرة من الهذيان الكسور. ايضا شو هي نسبة كبيرة من الهدايا المصابين بالخرف جات سيرتهم قبل قليل. اه شوف سبحان العلاقة بين الخرف والهذيان يعني في علاقة وثيقة

151
00:51:01.950 --> 00:51:25.950
المصاب بالخرف ممكن يحدث عنده هذيان اكثر من غيره والمريض اه كبير السن اذا اصيب بحالة هذيان لاي سبب فهذا مؤشر انه انه يصاب بالخرف لاحقا اه في لانه هو

152
00:51:26.350 --> 00:51:42.900
اه اذا لاحظت في شبه في انها اه اضطرابات عضوية نفسية شبه في كونها فيها اضطراب في الوظائف المعرفية. هم هم يعني في اشتراك في المشكلة في في الدماغ لو تركنا مريظ الهذيان

153
00:51:43.950 --> 00:52:00.400
اه لو ترك طبعا بالتأكيد وهل يطول؟ لا ما يطول. اي بدون علاج يعني هل يشفى بدون علاج؟ واما ان يشفى او يموت او يموت. الله اكبر. بمعنى انه هو مش لانه الهذيان نفسه هو اللي بيقتله. لا المرض المسبب له يعني يشفى منه

154
00:52:00.800 --> 00:52:25.100
او يعني اه تزداد سوءا يعني مثلا شخص عنده زي ما قلنا التهاب زيادة في البولين او اليوريا من مشكلة الكلى ما غسل  ايش حيصير؟ مات بسبب وليس بسبب الهذيان. ليس بسبب سبب مرض الكلى الذي ما عولج

155
00:52:25.200 --> 00:52:49.700
معناها الهذيان هو مرض مصاحب لشيء. بالزبط. دائما. مرض مصاحب لشيء. فترته قصيرة. اه سبحان الله بيتكلم عن انه لا يتعدى الشهر  وهو في الغالب لا يصل اصلا. يعني هي ايام واحيانا ساعات فقط. مم. باعتبار اه ساعات يعني اه نهائيا لا يمكن ان يعني يتعدى الشهر اصلا

156
00:52:50.150 --> 00:53:06.400
واذا حصل تعدى شان راجع التشخيص قد لا يكون هدايا. لا يكون هدايا. مم. قد يكون فصال قد يكون اي حاجة بعد كذا طبعا انت هي الصورة مختلفة طبعا عن الخصام لكن راجع التشخيص ربما مثلا لو فرضنا انه تشخيصك سليم ربما كان

157
00:53:06.400 --> 00:53:22.550
هذيان وشفيت عادت في نهاية الشهر. ليش انا قلت اه فصام عشان تصحح لي ترى بس. لان فيه اضطراب اه للتفكير المنتظم اه ظهر على هيئة كلام غير اه مثلا مرتب

158
00:53:23.300 --> 00:53:45.850
اه وفي هلاوس صحيح. فيه لا هو كلامك صحيح فيه شبه في الدين لان فيه هلاوس وضلالات كما ذكرت وكذا. اه في شبه في شبه ما صحيح اه لكن طبعا في نفس الوقت اه يعني اذا كان طبيب نفسي اه يعني قد في الغالب لا يخلط يحدث الخلط احيانا بالمناسبة هذي قاعدة

159
00:53:45.850 --> 00:54:03.900
ما يحدث خلط في التشخيص احيانا ليس من نقص المعلوم نقص الخبرة العلمية عند الطبيب هنا من نقص المعلومة التي وصلت الى الطبيب عن الحالة. هل الحالة؟ يعني يسأل احيانا نسأل اهل المريض فيعطيك معلومات

160
00:54:03.900 --> 00:54:23.900
ما تهديش في انها ما كانت صحيحة. مم. كنت بنيتي عليها. بنيت عليها التشخيص. انا ابني على معلومات ومقدمات. اذا لم تكن المقدمة صحيحة فبالتأكيد التشخيص قد يخطئ ولذلك اه وهذا ايضا اه هذا استطراد. احيانا اه اذا وجدنا اذا امكن ان نعتمد على الكشف السريري

161
00:54:23.900 --> 00:54:46.600
دائما هو المقدم ما المقصود الكشف السريري سواء الجسدي الامراض الجسدية او النفسي في الامراض النفسية. بمعنى انه اه الكشف السريري عندنا في الجلد طبعا الناس هناك ما يسمى فحص الحالة العقلية. اختبار الحالة العقلية. الان المريض قاعد قدامي انا قاعد اكشف على الحالة

162
00:54:46.600 --> 00:55:02.350
عقلية حقتك طيب وجدت ما استطيع ان اعتمد عليه ولو اخبرني اهله باي شيء مخالف فانا ابني على هذا. اه يعتمد اكثر من التاريخ. اكثر من التاريخ. هم. قال خذ ما تراه ودع شيئا سمعت به. هم. طلعت

163
00:55:02.350 --> 00:55:18.450
بدري ما يغنيك عن زحله هذا استطلاع لكن صحيح اذا رأيته امامك عنده الان ضلال المريض ضلالة. مم. ما ما اشتغل باهله اذا قالوا ما جاته افكار من مثل هذي من قبل

164
00:55:18.450 --> 00:55:36.450
انا اعرف انه عين ضلالة. ضلالات عنده الاف حسية عنده الاف سمعية بصرية خلاص اخذ بما وجدته امام آآ اذا تعارضت مع كلام اخذ بما رأيته. العلاج آآ الدوائي وغير الدوائي. العلاج الدوائي طيب العلاج طبعا مبني على تأكيد

165
00:55:36.450 --> 00:56:01.650
تشخيص  نتأكد انه اضطراب هذيان لابد من استبعاد اشياء مشابهة. بالمناسبة اه النوبة الهوسية احيانا تشابه حالة الهذيان. مم. النوبة الهوسية. وانت وانت تشابهها معه. تشابه. ايوا. فكونها حادة مفاجئة. ايه ايه. اصبح المريض يتكلم

166
00:56:01.850 --> 00:56:23.500
اتكلم كلام غير منضبط مثلا غير سريع يتحرك مم اه يضطرب ممكن اه آآ هو طبعا التفريق يكون في درجة الوعي مريض واعي آآ لكن تشتبه واحيانا النوبة الهوسية تحدث نتيجة

167
00:56:24.000 --> 00:56:53.550
لمرض عضوي وهذا ايضا يعني يدعم يدعم التشابه لكن في الغالب انه لا يشتبه على الطبيب المتخصص معرفة  طيب اكدنا انه في حالة هذيان اول هم خطوات العلاج آآ معرفة العضوي ومعالجة معالجته بالضبط. هذا هو. في احيانا يكون السبب عضوي بسيط بالمناسبة. املاح الاشياء اللي قلتها يكون

168
00:56:53.550 --> 00:57:18.450
ابسط من ذلك بكل امراض لكن تجد المريض منوم في حاجة طيب اموره طيبة املاحه ويساء بوظائف الكلى لكنه مثلا عنده اكرمك الله امساك   يا اخي امساك امساك آآ خلاص خلصت من امساك شديد طبعا خلصت منه خلاص يعني

169
00:57:18.500 --> 00:57:40.550
يبدأ يعود الى سويته. احيانا اه التهاب في البول طبعا هذي واضحة شوية كبيرة حبس البول لكن في النهاية يا اخي تخيل احيانا آآ يعني يزيد الحالة فقدان النظارة او السماعة او المعينات السمعية يعني ممكن تشوش على

170
00:57:40.750 --> 00:57:52.850
ساهم في دخول المريض في حالة هدايا خاصة كبار السن. الاشياء بسيط جدا يعني. ابسط من الامراض طيب العلاج بعد ما اكدنا اول شي نتأكد من السبب. نعم. ونعالج السبب

171
00:57:53.350 --> 00:58:08.800
لا نتدخل في اعطاء ادوية للهذيان مباشرة الا اذا صار آآ ظار على نفسه او على الفريق الطبي ويرفض العلاج وكذا ابدأ بهذه بالضبط. ممتاز. ايضا. العلاج الدوائي في الهذيان

172
00:58:08.950 --> 00:58:24.950
خلاف علاج السبب الاصلي العضوي العلاج النفسي الدوائي محدود متوقف على كما تفضلت انه الحالة فيها تهيج فيها نشاط زائد في كذا احتاج يعني هذا المريض اللي قاعد يسحب انابيب

173
00:58:24.950 --> 00:58:46.850
هادي هديه شوي وش العلاج مضادات الدهان الدهان بجرعة اقل تهدئ المريض الان انا ما استهدف الاعراض الذهنية اللي عنده استهدف انه يهدأ اه يستقر. لانه على اعتبار ان عنده نشاط زائد. عنده نشاط زائد وعنده اشياء تتعارض مع العلاج وقاعد اه

174
00:58:46.950 --> 00:59:04.650
هو منزعج انا في بالي انه احفظ سلامته هو اولا. هم. ثم الاخرين. هذا الدواء. الدوائي. الدواء. نفسي؟ النفسي او خلينا نقول غير الدواء اه في اولا اشياء التحوطات تتخذ في الجناح

175
00:59:05.000 --> 00:59:29.200
اه مثلا الغرفة لابد ان تكون مضاءة صورة جيدة سمير توهمات حسية. طيب. الفريق المعالج ثبت الفريق المعالج فكرة التمريظ الان صباح ثلاثة العصر عصر اربعة غيرهم في الليل اثنين غيرهم ثلاثة اربعة كل مرة واحد داخل كل واحد مزعجة مزعجة تزيد

176
00:59:29.200 --> 00:59:49.200
الشك مين هذا؟ لو واحد نفسه قدرت اثبت واحد اربعة وعشرين ساعة غير منطقي لكن لو قدرت احسن. ليه؟ لانه قصة ويعرفه ممكن يعرفه هذا الشخص هذا نفسه اللي شفته مألوف. يعني كل مرة اشكال جديدة اطمأنيت لواحد لا شفت غيرهم بعد شوية. مجموعة يمين هذولا

177
00:59:49.200 --> 01:00:11.900
في ازداد الخوف عندك لدرجة الان منع الزيارة تعرف يقول ممنوع الزيارة على مريض فلان في غرفة كذا موجود. هم. واحدة من اسباب منع الزيارة انه داخل فيها بيان يعني مش انه والله انا يجهده يعني بعض الناس ليس معدي. لكن انت ما حيعرفك انت اصلا

178
01:00:11.900 --> 01:00:35.650
اشك فيك اوترت انت تريد ان تقلل المنبهات والمثيرات بقدر الامكان امنع الزيارة تبقي معه واحد مثلا من اسرته اقرب الناس اليه يعني مألوف كذا يطمئن بوجوده اما كل مرة مجموعة طبعا في في في مجتمعات كذلك تقصير من الزيارة يعني

179
01:00:36.200 --> 01:00:56.400
في المستشفى يأتي الحي كله والمدينة كلها. ليه؟ فهذا غير مناسب في في الهذيان ابدا طيب آآ التأكد من معرفة الوقت يعني الساعة. لازم يكون قدامه ساعة اذا امكن اه تقويم

180
01:00:56.600 --> 01:01:23.300
انا قاعد ارفع من معدلات مستوى الوعي والاهتداء في الزمان والمكان عشان اهدئه اكثر. يعني اساهم في التهدئة. التأكد من اه اه مثلا ما يتعلق يعني نظارته سماعة الطبية السماعة اللي بيسمع فيها كان مم. يعني عنده

181
01:01:23.400 --> 01:01:41.900
احيانا جاء جاء المستشفى بسبب مرض العضوي الحالة العضوية مستعجل يا بو عشان يتعالج مثلا بارتفاع السكر وانخفاض السكر او كذا تركوا النظارة في البيت فخلاص الان بدينا نظبط خلاص ارسلوا جيبوا النظارة حقته ولا

182
01:01:42.300 --> 01:02:08.750
اشياء بسيطة لكنها مهمة جدا طبعا المجهود الطبي قياس علامات حيوية هذا كله داخل في علاج المرض الاساسي قد ما نحتاج الكلام عنه. لكنها هذي احتياطات العامة للحفاظ على آآ هدوء مريض ابيان. عن التهدئة

183
01:02:09.000 --> 01:02:32.150
الطمأنة آآ الشرح المتواصل التذكير انت في المكان الفلاني هذي المستشفى يعني المرافق دائما مع المريظ يحاول يذكره بهذي الاشياء  بالطريقة هادئة وكذا. ما امسك يعني يعني احاول قدر الامكان وما اثبته احيانا اضطر الى

184
01:02:32.250 --> 01:02:52.650
عشان التدخلات العلاجية لكن اه قدر الامكان لو هدأتوا بالعلاج الدوائي افضل مما قيد حركة جسدية هذي يمكن تكون سياحة فيما يتعلق بموضوع الهذيان. الله يجزاك خير يا دكتور. واياك. وفي انفسكم افلا تبصرون. كم نحن ظعفاء

185
01:02:52.650 --> 01:03:09.150
يعني صراحة حلقة اه غريبة نعم ضعيف فعلا الانسان ضعيف والله شكرا شكرا دكتور الله يشفي كل المريض يا اخي امين بارك الله فيك امين