1
00:00:00.000 --> 00:00:18.200
احساس بالاختناق حتى لسا اتكلم احساس بجفاف الحلق اه احساس بصعوبة البلع. مثلا اه انت تسوق سيارة يلف عليك احد. نعم. هذا الخوف الفزع اللي يجيك لحظة هذا وقلبك يرجف اللي ياخذ منك عشرين ثانية

2
00:00:18.450 --> 00:00:37.450
ممكن تجلس بعد راسك يوجعك ومنمل وحالك حالة ترى في ناس تعاني منه لمدة عشر دقائق متواصلة. يعني وربما الواقع والانفصال عن الواقع يحس بانه في لحظات غير واقعية بان كانه يحلم. اه فكرة التفرد في المرظ فكرة مرعبة يعني. صحيح. لذلك حتى من تعزية الله سبحانه

3
00:00:37.450 --> 00:01:06.750
لنبيه ان ذكر له قصص الانبياء من قبله يعني. نوبة الهلع اصلا عبارة عن اه لحظات من الخوف الغامض شديد المفاجئ احساس كارثي  بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على اشرف الانبياء والمرسلين نبينا محمد وعلى اله وصحبه اجمعين. حياك الله ابو عبد الله. كل مرة. الله يحييك ويبارك فيك. الله يسلمك

4
00:01:06.800 --> 00:01:26.650
اليوم ودنا نتكلم عن القلق عام احد آآ فروعه اللي هو الهلع الهلع اه اودنا لو تحدثنا بس عن عشان نربط بس القلق بشكل عام اللي تحدثنا عنه سابقا. نعم. وما الفرق اه بينه وبين الهلع؟ جميل. طبعا

5
00:01:26.650 --> 00:01:47.300
هي كما ذكرنا سابقا هي مجموعات من الاضطرابات النفسية مجموعة امراض ذهانية مجموعة امراض وجدانية مجموعة امراض مرتبطة بالمؤثرات العقلية ومجموعة امراض عصابية او امراض القلق. هذي يمكن اهم المجموعات في الطب النفسي

6
00:01:47.800 --> 00:02:07.750
مجموعة امراض القلق فيها عدد من الامراض. من اهمها اضطراب القلق العام او المعمم ولعلنا تكلمنا عنه واضطراب اه الرهب بانواعه ايضا تكلمنا عنه واضطراب الهلع. والوسواس ايضا. والوسواس ايضا داخل في مجموعة عصابية

7
00:02:07.950 --> 00:02:26.550
وهناك اضطرابات اخرى آآ في التراب الهلع واحد من الاضطرابات القلق او اضطرابات العصابية آآ طيب اضطراب الهلع هو اضطراب يحتوي على نوبات متكررة من الهلع. النوبة اه المقصود بها. اه النوبة هي فترة قصيرة

8
00:02:26.800 --> 00:02:52.000
نوبة الهلع اصلا عبارة عن اه لحظات من الخوف الغامض شديد المفاجئ احساس كارثي مش سهل يعني. ابدا. ظربات قلب وتعرق بهدلة. حنعرف بعد شوية لكن احساس مفاجئ تبدأ النوبة بصورة مفاجئة. وترتفع في حدتها وشدتها بسرعة

9
00:02:52.050 --> 00:03:12.450
تصل الى قمة النوبة في عشر دقائق ثم آآ تستمر وتنخفض. يعني كل النوبة تستمر الى من عشرين الى ثلاثين دقيقة في الغالب ايش فرقها وبين القلق اجل هي قلق. هم. هي قلق لكن تخيل قلق يحدث مفاجئ كله سوا

10
00:03:12.550 --> 00:03:34.250
يعني اه سبحان الله هي اعراض القلق. التي تكررت معنا. لكن في القلق العام او المعمم تجد ان الاعراض موجودة على طول الخط كما يقال بمستوى اقل. هم. لكن مدة طويلة. ايه. اقل في شدته اطول في مدته. نعم. هذا القلق. هذا القلق. الهلع

11
00:03:34.400 --> 00:03:53.200
الهلع شديد اعلى في شدته واقصر في مدته. هم. يعني تخيل جرعة مركزة من القلق تجيك في نص ساعة او ربع ساعة فقط فجأة يعني يكون واحد قاعد في امان الله كما قلت اي شي ولا فجأة يبدأ يحس بكل الاعراض بقمتها

12
00:03:53.400 --> 00:04:18.600
الى حبة ولا يدري عن السبب طيب هذي نوبة الهلع بصفة عامة يمكن ان تحدث اه عند الاحساس بالخطر. لو فرضنا ان هناك خطر حقيقي مثلا. تمام. اه فجأة لنقل هجم مجموعة لصوص مسلحين على شخص في امن وهددوا بالسلاح

13
00:04:18.750 --> 00:04:38.400
اتوقع ماذا يحدث لك؟ لا لا يعني هلع شديد خوف ضربات قلب تعرق كل الاعراض هذا شيء طبيعي طيب لو حدثت نفس هذي الاعراض بلا شيء  مرحبة هي مرعبة في حد ذاتها ومرعب ايضا انها حدثت من غير سبب ما السبب

14
00:04:38.450 --> 00:04:57.550
ماذا احس بذلك؟ مم في رعب على رعب. اذا النوبة اه واضحة لكن اضطراب الهلع هي نوبات متكررة من غير محرض واضح. يعني هو خاف وخاف انه خاف نعم ممكن ان يقال ذلك نعم

15
00:04:58.150 --> 00:05:18.000
فهذه حالة الهلع اذا حصلت هي هي نوبة هلع حتى لو حصلت بسبب طيب اه يعني مثلا الرهاب الاجتماعي لو جيء بشخص عنده ارهاب اجتماعي بموقف اه دفع امام الجماهير فجأة مسرح فيه الاف. هم

16
00:05:18.500 --> 00:05:37.900
وطلب منه ان يتكلم يعني بماذا سيحس هلع وخوف ايوه قد يهرب. نعم نفس هذي الاعراض لكن تحدث من غير مؤثر هذه مؤثرة للتعرض لما يخاف منه وتلك مثلا الرهاب النوعي او البسيط

17
00:05:38.050 --> 00:06:02.950
مواجهة حيوان لكن نفس الاعراض تحدث من غير مؤثر هذه هذه نوبتنا. طيب اضطراب الهلع هو ان يكون لديه نوبات هلع متكررة اه ليست يعني مرة واحدة. نوبات متكررة يكون بين النوبات فترة ترقب لو

18
00:06:02.950 --> 00:06:19.650
قادمة. اه مسكين. طيب هل هتحصل نوبة اخرى هل سيتكرر ذلك الشعور الكارثي الذي احسست به هل يعني ساعاني يعني بل يغير من برنامجه يعني حصلت النوبة مثلا في اه شارع كذا

19
00:06:20.050 --> 00:06:39.400
وكما يعود او في مكان مكان عمل يعني ربما لا يذهب الى مكان عمل ما يسافر خلاص. ما يمسك طريق طويل يخاف تجيه هذي مثلا. مثلا. فتقيد بحركته فهذا يدخل في المعايير التشخيصية ان اثرت على حياته

20
00:06:39.850 --> 00:06:55.950
اه اه النوبات متكررة من الهلع اه فيما بينها اه يعني حتى في لحظة غياب النوبة هو يفكر في انه ستحصل نوبة متى اين ستكون؟ كيف ستكون فهذا هو الاضطراب. طيب النوبة نفسها

21
00:06:56.950 --> 00:07:18.000
فيها اعراض يا مكونات كمان مدتها وذكرنا بصفة عامة اعراضها اعراض قلق لكن ما هي الاعراض الاكثر شيوعا في نوبات الهلع اه اولا خوف  توجس كذا هذا هذا واضح عرض نفسي

22
00:07:18.100 --> 00:07:44.250
هناك اعراض ايضا ظاهرة جسدي ولعلنا سيكون هناك شبه بينها وبين اعراض التي ذكرناها في حلقة القلق العام لكن كما آآ قمنا الان انه فهي اقل في شدة في اقل في في مدتها واعلى في شدتها. اعلى في شدتها. ايه. هذه النوبة نوبة الهلع. طيب يحس بضربات قلب. مم

23
00:07:44.550 --> 00:08:09.850
مرتفعة ومتسارعة احس ضيق في التنفس اه الم في الصدر. تعرق. تعرق في في الاطراف. برودة. الجهاز الهضمي ينضرب. نعم. اه يعني احساس مثلا الغثيان باضطرابات هضمية اه برودة او اه او احساس بالسخونة. هم. ليست حمى

24
00:08:10.050 --> 00:08:31.850
لكن هبات نفحة نفحات من من السخونة او البرودة متناوبة. رجفة الاطراف اه احساس بالخدر او التنميل اه احساس بالاختناق اه حتى لسا اتكلم احساس بجفاف الحلق اه احساس بصعوبة البلع

25
00:08:32.200 --> 00:08:48.550
مغادرة المكان او ما لنا علاقة؟ اه يعني هل تطرأ عليه فكرة موت خطر شي يحس انه سيموت. هم. يعني انما هذا هو الموت طبعا ليس عنده تفسير لهذه الاعراض

26
00:08:49.100 --> 00:09:08.050
مع قد يعني يخطر على بالنا ربما كان هذا هو الموت. اني ساموت او سافقد السيطرة ساسقط ساجن هذه الافكار التي ترد حرفيا على ذهن اه المصاب بنوبة الهلع هناك ما يسمى مغادرة المكان قد تحدث. يعني هو

27
00:09:08.150 --> 00:09:30.050
اه انا اذكر مريض حصلت النوبة ومعي في العيادة خرج استنيت طبعا انتظرت انا عارف انه ما باقي لي الا عشر دقايق. انتظرته فرجع اذا كان بدأ يحكي فحصلت النوبة. احيانا استحث بالتفكير فيها ربما

28
00:09:30.100 --> 00:09:53.450
آآ يعني اه طبعا الذي يظهر عليه القلق والخوف اذا اذى حسبت النبضات انها مرتفعة وهكذا. طيب اه من اعراض المميزة لنوبة الهلع اه هي اه ما يسمى تبدد الشخصية

29
00:09:53.500 --> 00:10:12.850
والغروب عن الواقع او الانفصال عن الواقع هذي ترجمة مصطلح اجنبي هي حار احيانا في شرحه حتى المتخصصون. مهم وما امران الامر الاول هي ظاهرة اه انا احيانا لا استطيع ان اسأل عنها المريض لانه قد لا يفهم سؤالي

30
00:10:12.950 --> 00:10:29.500
ظاهرة غريبة لكن احيانا اجد ان المريض يحاول ان يشرح الشعور فافهم. ما يعني مثلا آآ الغربة عن الواقع والانفصال عن الواقع يحس بانه في لحظات غير واقعية بان كانه يحلم

31
00:10:29.750 --> 00:10:45.200
كأنه يحنو كأن هذا حلم احساسه بالواقع مختلف عن الشيء الطبيعي احساسه مختلف يحس ان هذا غير حقيقي هذا حلم. شاء من حوله ليست حقيقية نتكلم عن لحظات ليس اعتقادا

32
00:10:45.300 --> 00:11:07.250
ليس امرا مستمرا دائما لاي لحظات المرافق له احيانا يحدث معه اللي هو تبدد الشخصية يحس انه كأنما ينظر الى نفسه من مكان اخر  يعني اه انا جزء من المشهد الان

33
00:11:07.650 --> 00:11:26.650
هذا الطبيعي انا اراك ولا ارى نفسي لكن لحظة اه تبدد الشخصية طيب اه ان اه اشاهد كاني انا انظر الى نفسي من الاعلى مثلا او من بعيد يعني انظر الى الى هذا المشهد وانا لست جزءا منه

34
00:11:28.100 --> 00:11:45.650
هو شعور غريب هو بمناسبة شعوره ليس اعتقاد وليس رؤية لكن شعور غريب يصعب وصفه لكن هذه هذا هو اقرب وصف له. يسبب هذا الخوف يزيد من الخوف يزيد اه يزيد من الخوف. هو نفسه ينتج عن الخوف ما هي اصلا يرافق النوبة

35
00:11:46.100 --> 00:12:15.350
يعني ما يحدث الا عندما تصل النوبة الى مستوى عالي من الخوف والهلع آآ اتغير شعوره بالواقع وشعوره بنفسه  يشهد ذلك احيانا عندما اشرح على طلاب الجامعة يعني صعب فهمها. هم. صعب فهمها. الحمد لله السوي والصحيح ما يستطيع يستوعبها يعني. هي هي صعب الا اذا مرت فاذكرهم بمشهد اقول يعني اذا

36
00:12:15.350 --> 00:12:38.900
ففهمتها ستعلم انها ربما مرت عليك حتى هذا هذا هذه الظاهرة الغريبة اه قد تحدث هي تعتبر من الظواهر الطبيعية الطب النفسي الامراض النفسية يعني اذا حدثت مرة او مرتين في حياة الانسان فهذا لا يعني انه مريظ. بل في الغالب انها حدثت ومرت على اكثر الناس

37
00:12:38.900 --> 00:13:00.350
مم. طيب انا اضرب مثالا آآ لمن يسمع ربما لو آآ انسان آآ كرم مثلا اه سواء تفوقي بدراسة او فخرج آآ على المسرح ليسلم الجائزة طبعا من مر بهذا يعرف

38
00:13:00.850 --> 00:13:22.250
فاحس في لحظة انه ليس في كامل تركيزي لحظات ثواني كأنما هو يحلم كأنما شعوره شعور غريب شيء غير واقعي ثواني ثم ترجع. احيانا يشعر انه معه كاميرا يصور نفسه في المشهد. زي كذا. هذا هو

39
00:13:22.400 --> 00:13:44.650
اه هي مم اه قد تحدث احيانا نلاحظ ان حتى في هذا المثال الذي ضربناه ليس هناك مرض ليس هناك مرور لكن هناك معدل اعلى من القلق حتى الانسان في ساعة التكريم القلق وفي ساعة خروج على مسرح بعض الناس بعض الخطباء احيانا في خطباء في بداية تعرضهم للخطابة ومواجهة

40
00:13:44.650 --> 00:14:00.150
الناس ربما يحس بذلك لا لا هذا مستوى من القلق نسمع احيانا في بعض المشاهد تمثيلية انا في حلم ولا في علم. مم آآ هو تعبير عن مستوى معين من الانفعال والقلق يجعله

41
00:14:00.250 --> 00:14:18.050
يحس كانه يحلم الذي حيلة دفاعية لموازنة الجسد في لحظة خوف هي تختلف عن الحيل الدفاعية ان لان تلك التفكير احسنت هذه هذا احساس احساس شعور احساس ليس ليس من قبيلة تفكير

42
00:14:18.250 --> 00:14:41.700
اه فهذه اه بعض الاعراض تخيل اعراض تنفسية اعراض في جهاز قلبي الدوري الدموي اعاقة في الجهاز الهضمي اعراض في في سائر الجسم مع هذه  نجتمع مع بعضها في فترة قصيرة وفجأة ترتفع يعني الى اعلى الدرجات

43
00:14:42.200 --> 00:15:04.950
تخيل مقدار الكرب يعني اقول لك كلمة بهدلة. هم. لو لو سميناها اضطراب البهدلة. يا الله. استغفر الله. فهذا يعني من اه هذي اعراض النواة آآ منتشر نعم ومنتشر يعني اه نحن نتكلم عن اه

44
00:15:05.700 --> 00:15:26.000
ما بين اه واحد ونص الى اربعة في المئة اي مجتمع طيب حسب دراسات مختلفة اه المصابين باضطراب الهلع مش نوبات نوبات الهلع تكاد اه تعم اكثر الناس لكن اتكلم عن نوبات اضطراب الهلع هي نوبات متكررة

45
00:15:26.300 --> 00:15:51.050
من غير سبب من غير مؤثر يصل الى اربعة في المئة. الى اربعة في المئة. النساء نفس الرجال النساء اكثر اه هي بالنسبة قمة الحدوث تحدث حول العشرين عمره عشرين سنة يعني يوم تكلموا عن اه ستة ستة عشر الى اربعة وعشرين يعني حوالي عشرين وقمة اخرى عندها قمتين

46
00:15:51.550 --> 00:16:09.350
قمة اخرى حول الاربعين اه عفوا حول الخمسين يعني من عمر خمسة واربعين لاربعة وخمسين هي حول الخمسين. ايه. هناك حول العشرين آآ الله اعلم عن سبب ذلك لكن هذا هذه يعني الملاحظة ملاحظة الدراسات ان في هاتين لكن يمكن ان تحصل في اي عمر

47
00:16:09.400 --> 00:16:32.850
لكنها نادرا ما تبدأ في عمر متأخر يعني فوق الستين خمسة وستين. مهم. نادر ما يأتي شخص بنوبات الهلع طيب آآ بالنسبة لمسألة معدل الانتشار. هم. طبعا الاربعة في المئة في المجتمع بصفة عامة. طيب الدراسات التي اجريت على عيادات

48
00:16:33.450 --> 00:16:54.850
اه عيادات مرضى مشخصين بامراض اخرى. وجدوا لديهم نسبة اعلى اضطراب الهلع يعني مثلا اعلى نسبة وشوهدت في عيادات القلب امراض القلب مراجعين العيادات امراض القلب منهم المريض ومنهم من لديه اعراض محول. مم. طيب؟

49
00:16:55.000 --> 00:17:08.700
وصلت النسبة في بعض الدراسات الى خمسة وستين في المية. اللي في عيادات القلب. نعم عندهم اضطراب الهلع بعضهم خطأ في التشخيص يعني؟ لا بعضهم عنده اضطراب عنده مشكلة في القلب

50
00:17:09.000 --> 00:17:34.550
عنده نوبات قلبية. اوجعته نوبة قلبية قبل ذلك. مم. طيب. لكن بقية النوبات هلع صار يخاف مثلا صارخة في الاطراف قد تزامنت لكن اصبح عنده كذلك هلع او آآ شوهد بنوبات واصبح لدى مثلا آآ الذي الطبيب الذي قابله شك ربما هي قلبية او كذا

51
00:17:34.550 --> 00:17:54.350
فاحوله الى العيادة القلبية يحسم ذلك عنده اصلا المرض ترافقت معه نوبات هلع اه او هو بين بين فخمسة وستين في المئة منهم  عدد كبير جدا وهذا الذي يحدث يعني تخيل واحد

52
00:17:54.950 --> 00:18:14.100
اه فجأة احس بالم في القلب وكتمة ضيق صدر ارتفاع في ضربات القلب وتسارع في التنفس حيفكر اول حاجة في ماذا؟ او نوبة قلبية ومن حوله كذلك ما عندي عندي الم في

53
00:18:14.200 --> 00:18:33.300
يؤخذ يذهب الى الطوارئ الطوارئ اول ما يفكر فيه الطبيب ولا يلام في النوبة القلبية لانه هذا الذي آآ قد يقتله لو كان فعلا يجري الاجراءات احيانا يصل الى الطوارئ وقد انتهت النوبة. نتكلم عشرين دقيقة. ايه

54
00:18:33.600 --> 00:18:55.400
طيب ما في حاجة ما عندك شي برضو قد يتأكد برسم قلب ما في شي خلاص الله يستر عليك اذهب تتكرر معه النوبة بعد فترة وقد يصل ويكشف عليه ما هذا الطبيب لا يفهم. انا تعبان

55
00:18:55.450 --> 00:19:15.250
انا ما جيت الا الان وانا تعبان فربما يذهب الى غيري فيتنقل به اطباء يغادر البلد يسافر الى بلد اخر اه يذهب الى معالجين شعبيين ربما زادوه يعني آآ القصد انه يدور

56
00:19:15.950 --> 00:19:32.350
فترة حتى يصل الى وتزيد معاناته في ذلك ولهذا انا انا لا ادعو اطباء مثلا في اقسام الطوارئ الى افتراض ان الذي يأتيهم بالم صدر هو نوبة نوبة هلع لا آآ

57
00:19:32.350 --> 00:19:59.350
الذي آآ ارجوه انهم اه بعد تأكدهم من خلوه من من اه مرض قلب يرشدوه الى الطبيب النفسي  بعد التأكد من ذلك وهو فعلا يعني ذوبة القلب اخطر من حيث انها قد تؤدي الى الوفاة. هم. نوبة الهلع على الرغم انها مخيفة جدا لكنها ليست ضارة بصحة بحياته

58
00:20:00.250 --> 00:20:30.050
انه لن يمت  لن حتى لن يفقد الوعي ما توصل. ما توصل وان كان آآ يأتي المريض واهله يعني يقول يسقط مغمى عليه ونأخذه الى الطواري يأخذ مغذيات مثلا اه قد يصادف ان المريض عنده سكر مثلا. ايوا. يفترض في الطوارئ ربما كان انخفاض السكر فيخليه يعطي مغذي مثلا. او انخفاض ضغط خليه يعطيه

59
00:20:30.050 --> 00:20:45.700
هكذا سوائل اسأل المريض نفسه انا اعرف انه لو لو فقد الوعي تماما هذا يعني انه في الغالب ليست نوبة هلع فقد الوعي هذا يعني انه في الغالب شيء اخر ليست نوبة لا

60
00:20:46.150 --> 00:21:07.950
فاسأله هل فعله فقدت الوعي نكتشف انه لا يعني يقول مثلا آآ يعني انا احس ان يعني ان الكلام صعب لا اريد ان اتكلم لكن اه اسمع. اعي ما حولي. اعي اعرف من من استدعى الاسعاف؟ من رفعني؟ من كذا؟ من قال كذا؟ من عارف

61
00:21:08.350 --> 00:21:26.950
انا في حالة يعني من من معاناة  ما كنت اه قادر على الكلام او كذا او كذا. وش اسبابها طيب اسبابها جانب وراثي النوبة هذي نوبات او اضطراب الهلع فيها جانب وراثي نسبة من الوراثة

62
00:21:27.100 --> 00:21:48.500
فيها نسبة ايضا خلل كيميائي داخل الجهاز العصبي اه فيها نسبة ايضا من الاحداث التي حاول الانسان احيانا صدمات معينة ثم يعني لدينا طبعا دايما في الطب النفسي اعراض عوامل مهيئة

63
00:21:49.000 --> 00:22:10.100
تصنع استعدادا لحدوث المرض وعوامل ايضا مشعلة تبدأ تحريض المرض في لحظة من اللحظات اللي عنده فكرة وسواسية انه سيموت وكذا هل هو يعرض يعني ممكن يتعرض  عندي فكرة وسواسية انه آآ في احد بيقتله

64
00:22:10.500 --> 00:22:25.900
اه عنده فكرة مثلا انه بيموت فكرة الموت مثلا. نعم اه هل ممكن يتعرض لنوبات هلع؟ هل المكتئب اللي يرى انه انعدمت قيمته ويفكر بالانتحار وكذا تجيه نوبات هلع انا ما اتكلم عن اضطراب الان

65
00:22:25.900 --> 00:22:43.450
نعم نعم ممكن جدا ان توجد نوبة هلع في مرض اخر. في مرض اخر يعني في مثلا وسواس كما ذكرت في اكتئاب في ارهاب رهاب قلق عام حتى القلق العام يمكن توجد فيه نوبة هلع. هم. طيب؟

66
00:22:43.550 --> 00:23:03.400
آآ فاذا ممكن آآ توجد في في اضطرابات اخرى اه لكن لا يسمى اضطراب اه الهلع الا اذا كانت النوبات اه يعني غير ناتجة من مرظ اخر طيب انت ذكرت قبل يا دكتور انه خلال اسبوعين يتم تشخيص القلق

67
00:23:03.650 --> 00:23:23.800
العام صح؟ لا اسبوعين الاكتئاب الاكتئاب عفوا اسبوعين اكتئاب طيب هذي النوبات اضطراب الهلع هل له مدة مثلا نفترض او عدد مثلا نقول كم مرة جتك هذي جتني مرتين اه او ثلاث او اربع او خمس متى اصنف انه اضطراب؟ نعم اذا جاءت اربع مرات في اربع اسابيع

68
00:23:23.900 --> 00:23:42.150
اه اه طبعا بيقول لك اربع اعراض اربع اعراض لتشخيص النوبة ذكرنا قائمة من اعراض طويلة لا يشترط ان تحدث كلها مئة في المئة لا. اربعة منها كافية. لتعتبر هذي نوبة. نوبة. النوبة نفسها تكررت اربع مرات في اربع اسابيع

69
00:23:42.250 --> 00:23:58.500
وقف تعال عندك الطرب. هذا الطرب. يعني لعلها جاءت كذا اربعة اربعة. هم. لانه لو جات مرة في السنة من الذي يحتاج علاج لمرة في السنة طول المدة عشرين دقيقة نص ساعة في السنة

70
00:23:59.700 --> 00:24:21.750
بالتأكيد ليست يعني لا اعتبره مرضا يحتاجه لكن اه اربع مرات اربع اسابيع وبالاضافة الى انه ما بين النووة والنوبة يكون الإنسان مترقب خائف من حدوث النوبة او غير من حياته من اوضاعه بطريقة تكيفية خاطئة لتفادي النوبة

71
00:24:22.000 --> 00:24:45.750
وهذا جزء من التأثير على يعني تخيل مثلا انسان دخل هذا المكان  الذي نحن فيه حسبي نوبة وتعب واتبهدل  وساتوقع ان مرتبط فلن يأتي مرة اخرى  وربما لو جاء لن تحدث

72
00:24:45.900 --> 00:25:08.250
اولا اصلا ليست بسبب المكان ربما لو جاء لن تحدث اصلا سيتفادى المجيء. هو لهذا ستضيق يعني كل مرة ستضيق عليه دائرة تحركاتي هو ماذا يفعل؟ اذا جت النوبة والناس اللي حوله ماذا يفعلون اذا جات النوبة؟ ماذا تنصحهم بان يفعلوا؟ نعم

73
00:25:08.500 --> 00:25:40.250
نعم بالنسبة للمريض نحن نعلمه في في العلاج النفسي  يهدأ اولا يعلم انها لها فترة محدودة ستنتهي سواء ذهب الى المستشفى او بقي في مكانه ننتهي طيب آآ لكن اه اذا اراد ان يسارع بنهايتها يتنفس بطريقة معينة التنفس الهادئ البطيء المنتظم

74
00:25:40.250 --> 00:25:55.550
طيب اه التحكم في التنفس له اثر غير مباشر يؤدي للتحكم في نقاط ضربات القلب. يعني انا لا استطيع ان اقلل او ازيد من السرعات ضربات قلبية. صح؟ هذا شيء ليس بيدي

75
00:25:55.550 --> 00:26:14.450
لكن استطيع ان اتحكم في سرعة التنفس. صح. فاذا تنفست بطريقة هادئة عميق وطويل. والزفير ايضا اه استطيع عن طريق الية معينة تلقيم راجع تسمى اساعد على تخفيض معدل ضربات القلب

76
00:26:15.050 --> 00:26:34.850
بالتالي النوبة تقصر في فتحتها. مم نتخيل اذا عرف المريض ان هذه النوبة ما هي شرحت له. ايوا. وشرحت علاقة علاقة الاعضاء المختلفة بالجهاز العصبي والكلام اللي تكلمنا عنه هو الجهاز العصبي مستقل. هم

77
00:26:35.100 --> 00:26:52.900
تأثيره على وتأثيره تأثير تأثير الجهاز العصبي يستقيل على كل الاعضاء يتحكم في كل الاعضاء التي آآ التي هي وظيفتها لا ارادية اذا جاءت شحنة للقلب زادت ضباته سرعته وانقباضاته وكذا. شحنة

78
00:26:53.050 --> 00:27:20.800
عصبية للتنفس للجهاز التنفسي حصل نوع من الضيق. اه شحنة للجهاز الهضمي حصلت تقلصات وغثيان وهكذا آآ هذه الشحنة بالمناسبة  يحدث بصورة طبيعية عندما تواجه خطرا هو تفاعل منعكس بالهرب او المواجهة

79
00:27:21.450 --> 00:27:42.000
ائمة العرب او ائمة المواجهة او الهرب ايوه طيب المشكلة المرضية ان هذا التفاعل وهذا الاحساس يحدث بدون وجود خطر. ايه يعني احساس ماذا اهرب؟ بالضبط. احساس الكارثة بلا كارثة

80
00:27:42.950 --> 00:28:03.250
اه اذا هذا هو الخطأ يعني كأنها كأنها صفارة الانذار تنطلق خطر  كون الصفات تنطلق في حد ذاته ويتبع اتبع ذلك ما يتبعه من اجراءاته الطبيعية مثلا في في الاجهزة

81
00:28:03.250 --> 00:28:22.750
في الانظمة المعدة بانها هذي كلها ايوة لواحق طبيعية لكن خطأ اصلا لماذا انطلقت صفارة انذار هذا الذي يحدث في جسمي سعدا تعلن حالة الطوارئ بلا شيء اذا فهم الانسان هذا

82
00:28:23.200 --> 00:28:40.600
ان يعني حيقعد ينتظر النوبة لن تنتهي حتى حتى لو ما اتحكم في تنفس لو ترك يعرف انها ينظر في الساعة مثلا مسألة وقت. مسألة وقت هذا احد الحلول يعني. هذا احد الحلول. طيب احدهم قال يعني لماذا لا تخدع جسدك؟ هم. بمعنى ان هذه

83
00:28:40.600 --> 00:28:59.350
مؤشرات مؤشرات اه التعب او مؤشرات خل نقول اه اجهاد اجهاد رياضي. فاذا جتك نوبة الهلع اطلع الدرج وانزل ولا الف كثير الجهاز المستقل يقول ايش اللي صار؟ هذا تعبان ولا خايف

84
00:28:59.450 --> 00:29:22.000
المجهد ولا خايف؟ وبالتالي تقلل من قضية التوتر والتعامل مع يعني هو نظرته ان هذه الخفقان ترى انا مش خايف انا مجهد انا تعبان عشاني سويت رياضة هل هذا حل جيد ولا هذا ممكن والله يبدو لي انو مادام نابع عن آآ فهم للمرض مم وانه محاولة تشتيت الانتباه عنه

85
00:29:22.000 --> 00:29:42.300
اعتقد انه شيء جيد انه سيصرف. لانه اذا بقي اه ربما يكون اه نهبا للخوف وكذا والتفكير ربما يكون ايضا جيد اه لكن القصد انه اه آآ لا آآ تسترسل

86
00:29:42.350 --> 00:30:02.500
به يعني تمضي به الافكار السلبية وهو في الغالب اه تخطر في في ذهنه اشياء كثيرة سالبة ما هو هذا المرض ولماذا لم يعرفه الاطباء طبعا الى قريب ويمكن الى الان وربما يستمر كذلك انه في كثير من الاطباء لا يخطر حتى الطبيب نفسه الذي

87
00:30:02.750 --> 00:30:20.950
يعني يعاين المريض في الطوارئ قد لا يخطر في ذهنه ان هذه نوبة لا المريض الى ذلك. فالمريض طيب هل الطبيب اه عجز عن تشخيص المرض طيب هل المرض اه اخطر مما يتصوره الطبيب

88
00:30:21.000 --> 00:30:36.950
هل هو شيء غامض ام انه معروف لكن آآ مثلا لم يستطع الطبيب ان يخبرني خوفا عليه. هل كذا هل كذا هل كذا. تأتي التفسيرات الاخرى اه ربطها بعالم الغيب

89
00:30:37.400 --> 00:30:56.200
مثلا طبعا دوامة اخرى اذا دخل في في دوامة اخرى انه هذا بسبب كذا بسبب كذا بسبب كذا طيب آآ اين علاجها علاجها الاساليب الشعبية كذا هل لانني دخلت بيت فلان

90
00:30:56.850 --> 00:31:15.250
الذي فيه آآ حساد مم اه يدخل في اتهامات وربما قطيعة او قطيعة مشاكل اخرى اجتماعية. اذا ترتبط بها اشياء كثيرة جدا اه صعبة ليست المسألة مجرد زيادة ضربات قلب

91
00:31:16.150 --> 00:31:29.300
ربما احيانا النوبة القلبية تكون اهون بعض الاحيان. لا اله الا الله. تكون اهون لان من ناحية الالم هو نفس الالم لكن هذه تكتشف وتعالج وخلاص عندي نوبة عرفت الموضوع انتهى يعني

92
00:31:29.950 --> 00:31:58.550
آآ ليس كالامر الغامض ولذلك لها مضاعفات ولها اشكالات. يترك ولا ما يترك. يعني لو واحد ترك نوبات عنده اضطراب هلع. ما عالجه. ما عالج  من مضاعفات الاكتئاب كتاب  اه تخيل الانسان عنده اعراض يعاني منها. ويخاف ويتعب ويتبهدل ولا يجد علاجا. قد يدخل في كتاب هذي واحد

93
00:31:58.700 --> 00:32:14.700
الشيء الثاني تخيل الانتحار الانتحار من مضاعفات معروفة لاضطراب الهلع انتحار ينهي حياته خلاص انا ما لم اعد استطيع آآ ايجاز اي شيء لا عمل ولا غيره ولا دور اجتماعي ولا يخاف من نوبة الخوف

94
00:32:14.850 --> 00:32:32.100
نعم يبدأ يخاف منها. بالضبط ويعد يصل الى مرحلة انه انا اموت افضل بس بطريقة سريعة من هذا الموت البطيء طيب آآ قد يصل الى مثلا طيب انا اعالج نفسي بماذا؟ خليني استخدم بعض الاشياء التي يستخدمها الناس

95
00:32:32.700 --> 00:32:54.550
سواء ادوية المرخص له باستخدامه او مؤثرات عقلية مخدرات خمور الى غير فينغمس في ذلك فيدخل في مشكلة ادمان وما تحلت مشكلته الاساسية تجتمع لديه المشكلات فاذا اكتئاب ادمان اه انتحار ممكن تسبب مشكلة في ارتخاء عضلات القلب مثلا

96
00:32:55.650 --> 00:33:08.750
آآ لا يعني اذا كان كنا نتكلم عن اضطراب الهلع من غير مشاكل عضوية اخرى. ايه. آآ الغير متوقع يعني ليس المتوقع انها تؤثر على قلبه تأثيرا حقيقيا يعني لكن

97
00:33:08.900 --> 00:33:28.650
ممكن كما ذكرنا مثال انه عنده مشكلة قلب هذي حالات قليلة عنده مشكلة قلب واضطراب هلع سوا مم وقد يكون السبب انه اول مرة جاته النوبة نوبة قلبية حقيقية وصار يخاف يخير اليه فتزيد

98
00:33:28.750 --> 00:33:52.000
يعني تحصل عند نوبة آآ نوبة هلع اه بسبب  قلبية كيف يكون علاج الاضطراب نعم آآ اضيف قبل العلاج اضطراب هناك اضطراب مرتبط بنوبات الهلع اللي هو مضطر يعني مرتبط بصورة خاصة اللي هو اه رهاب الساحة

99
00:33:52.750 --> 00:34:12.750
اه بس عنده ارتباط خاص نوبات الهلع كيف واحد يطلع من بيته المثال اللي ذكرته آآ في السفر يسافر يمسك خط ايه اه تحصل نوبة هلع طيب اه  يحرم ان يسافر وحيدا

100
00:34:13.800 --> 00:34:24.850
بمعنى انه طيب انا لو كنت لوحدي في اصالة النوبة من ينقذني سيبقى ما يسافر الا مع الناس في جماعة او يبقى في بيته او ما يخرج من بيته اصلا الا مع مع ناس مع جماعة

101
00:34:25.100 --> 00:34:45.000
طيب او صارت اه نوبة الهلع في مول ما يدخل الاموال او كما تكلمنا في مسألة آآ في حلقة في الحرم او في مجالس الجامع احدث نوبة هلع في وسط المسجد. في الجامعة في الدراسة في في مكان معين

102
00:34:45.050 --> 00:35:05.350
مفتوح او يحكي كالبر او مكان مغلق له حدود كالمول او مركز التسوق او كذا بحيث مغادرة هذا المكان صعبة صعبة اما الباب بعيد او بينه وبين الباب مفاوز او اشخاص او

103
00:35:05.450 --> 00:35:18.750
يؤدي ذلك الى تجنب المكان هذا هو رهاب الساحة. المكان تماما لانه يخشى ان تحدث فيه نوبة يصبح عند ارهاب الساح زائد انه بات هلع. وهي ستحدث في اي مكان

104
00:35:19.700 --> 00:35:42.300
ستجتمع عنده المشكلتان هذا معقد يعني يزيد المرض تعقيدا. كيف يعالج العلاج. لا لكن قبل العلاج مع اهلك او الناس اللي حوله لما مصاب بنوبة هلاء ماذا افعل؟ مم اطمنه ولا اخليه ولا اتركه ولا شسوي؟ نحن نفترض انه مشخص مم مشخص انا عارف انه الان

105
00:35:42.300 --> 00:35:58.600
وهو عارف. نعم اه اه دعم اه نوع من الطمأنة آآ نعينه على انه آآ يعني آآ ما يفزع ما كذا انت بخير امورك طيبة كذا يمكن نذكره بمسألة التنفس المنتظم. هم

106
00:35:58.650 --> 00:36:16.150
اه اذا كان المكان مناسب لانه يستلقي في البيت. هم. في غرفتي يستلقي اذا كان في شارع او في مول يعني يجلس  مريح وكذا استرخي اه ونذكر بانها ستنتهي النوبة لها فترة هي طمأنة

107
00:36:16.250 --> 00:36:31.200
يعني احيانا من الصعب تقنع الاسرة بان تتركه يا اخي يمكن ويمكن هم عارفين المرة العاشرة يؤخذ الى الطواري وما في شي آآ لكن اعتقد انه هو الافضل ان يترك

108
00:36:31.700 --> 00:36:47.450
يعني شف اللحظة اللي مثلا انت تسوق سيارة ولف عليك احد. نعم. هذا الخوف الفزع اللي يجيك لحظة هذا وقلبك يرجف اللي ياخذ منك عشرين ثانية ممكن تجلس بعد راسك يوجعك ومنمل وحالك حالة

109
00:36:47.550 --> 00:37:09.650
في ناس تعاني منه لمدة عشر دقائق متواصلة نعم عشرين دقيقة عشرين دقيقة ترى شي شي مخيف يا جماعة صحيح يؤدي لاعاقة تخيل انه انا ببص لها على كلمة بهدلة. صعب صعب. يعني اه تخيل انه يؤدي به الى ان يتجنب اماكن يتجنب احوال يتجنب

110
00:37:09.650 --> 00:37:23.550
اتجنب اه في النهاية قد يبقى في البيت ظنا منه ان هذا هو اكثر مكان امن بالنسبة له يصل كما قلنا ارهاب الساحة اعاقة اعاقة نفسية فلا يذهب الى عمل الى دراسة

111
00:37:23.950 --> 00:37:48.750
حياته. هم. انتهت حياته بسبب هذه النوبات كيف يتعالج آآ العلاج ايضا اه جزء منه دوائي جزء منه نفسي العلاج الدوائي اه هي بصفة عامة مجموعات اه داخلة في علاج الاكتئاب مضادات الاكتئاب. تحديدا مثبطات استرجاع السيروتين

112
00:37:49.550 --> 00:38:08.450
الاختيارية اللي هي آآ مرتبطة آآ المادة التي ذكرناها يحدث فيها خلل كناقل كيميائي في في الجهاز العصبي هذا جانب اه هذا علاج الدوائي. طبعا بعض الناس يقترح انه يعطى مثلا مهدئ

113
00:38:08.900 --> 00:38:31.250
لكن عند التحقيق تجد ان المهدئ قد لا يكون اه له دور كبير. ليه؟ لانه اصلا ستنتهي قبل ان يصل هذا المهدئ الى الدم حب المهدئ اخدتها وتمتص عمر المعدة الى ستأخذ اكثر من هذه نصف ساعة تلك

114
00:38:31.650 --> 00:38:55.800
ليس هناك دور مهدئ الا في حالات استثنائية في حادثة دائية معينة يمكن. لكن بصفة عامة ليس من علاجه المهدئات وانما علاجه الاكتئاب طيب هذا جانب الدوائي هل من الجانب الدوائي النفسي في النفس في وقت نفس مثلا تعطيه هل يعني ما يشعل السؤال المهني

115
00:38:55.800 --> 00:39:11.200
نعم. في كل الامراض النفسية هل ممكن اه يصرف له اه علاج ارضائي علاج ارضائي قد لا يكون له اصلا بس كل هذي ترى بتتحسن بهذا السلوك غير مناسب. مم. الطب النفسي لا يؤيده

116
00:39:11.550 --> 00:39:32.600
اه وان كان علاج ارضائي يعطي نتيجة مبهرة عجيل يعني لكنه يعني مثلا اه خلينا نضرب مثال اقرب من هذا يعني النوبة ستنتهي صح؟ اعطيته علاج باعتبار انه يعني سيهدأ الى ان تنتهي النوم

117
00:39:32.650 --> 00:39:57.200
اه في اشياء اضطرابات ما يسمى باضطرابات الهيستيرية. الان اصبحت تعرف بالتحويلية او الانشقاقية يأتي المريض وعنده اعراض مثلا شلل شلل. هم. لكن هذا الشلل سببه نفسي  موجود او اه يأتي غير قادر على الكلام

118
00:39:57.550 --> 00:40:18.400
او يهمس آآ لا يستطيع اصدار صوت يحاول الكلام لكن همسا  تحويلي. السبب كان قلق. سبب نفسي بعض الناس يلجأ لاعطائه علاج ارضاءه كما تقول. ايه. حبوب يعني هذه الحبوب ستشفى وهذي ابرة

119
00:40:18.550 --> 00:40:38.800
طيب ويش يعني يعني في وقته لكن هذا سيعزز عنده انه مريض واحتاج للابرة واخذ الابرة الزاوية هذي. اي نعم سيعزز. فهذا ليس علاجا معترفا به في الطب النفسي وان كان يعطي نتيجة وقتية في كثير من الاحيان لكن علاجه الاساسي هو

120
00:40:39.100 --> 00:40:57.200
تكيف بالنسبة لهذا اضطراب التحويلي كيف اعالج جذور المشكلة القلق اللي هي قلق والتعامل مع القلق. يعني هون ليس اضطراب قلق بالمناسبة التحويل ليس اضطراب قلق. هم. هو قلق قد يكون معتاد

121
00:40:57.250 --> 00:41:24.500
لكن بدل ان يعد بدل ان ان يعبر عنه بالطريقة المعتادة حوله الى مم عرض جسدي عبر عنه بجسده هناك تدخلات نفسية معالجة هذا من جذوره لكن ليس بان اعطيه علاجا ارظائيا. كذلك في نوباتها احقق العلاج الارضائي الطب النفسي اعتبره يعني نوع من الكذب يعني. هم

122
00:41:24.700 --> 00:41:48.600
ولا يكون مناسبا ليس مبنيا على دليل. طيب اسف اسحب العلاج النفسي. في الهلع. العلاج النفسي بالهلع اه اه واحد اهم خطوة شرح المرض مطمئنة. ايوة لو فهم ان هذه يعني ما هذه النوبة اصلا قلنا مشكلة مريض الهلع

123
00:41:48.650 --> 00:42:07.750
لا يعرف ماذا لديه    سحر بس شيء خالق العادة شيء لم لم يعرفه احد لم يمر به احد قبلي ولن يمر به احد بعدي طيب لا يفهم هذا او خاص اذا سمع مثلا

124
00:42:08.400 --> 00:42:30.600
المؤمن ينبغي ان يكون هادئا مطمئنا يطمئن قلبه طيب وانا تصيبني حالات هلع اذا انا لست مؤمنا. عندي مشكلة في ايماني هذي مشكلة يعني هذا يزيد المشكلة. ويضاعف المشكلة ولذلك السؤال ان كان يعني

125
00:42:30.750 --> 00:42:46.350
آآ يتساءل احد هل من هذه النوبات تتنافى مع كون انسان مؤمنا  الجواب لا لا تتنافى لان هذا مرض. هم. لان هذا مرض. كما قلنا قبلها في الاكتئاب كمرض والقلق كمرض وكذا

126
00:42:46.550 --> 00:43:04.750
السكر كمرض والضغط كمرض مرظ مرظ لا احد يقول ان مثلا مصاب بالجلوكوما انه ضعيف ايمان. مم   الى الله عز وجل بل قد يكون ايضا من ابتلاء الله عز وجل لعباده المؤمنين ليختبر صبرهم. هم

127
00:43:05.800 --> 00:43:24.450
طيب فهمه لطبيعة المرض يخفف عليه ان هذا مرض عضوي عندك صفات انذار انطلقت في وقت غير مناسب احدثت عرض الفلاني. طيب لماذا احس بضربات القلب؟ ان صفات الانذار هذه متصلة بالقلب

128
00:43:24.500 --> 00:43:40.700
الجهاز العصبي مستقيم متصل. طيب لماذا احسس بضيق النفس؟ هناك فرع تجي الرئتين والمعدة فرع فعندما يفهم ذلك يحس بان كل اعراضه اعراض مفهومة. اصلا عندما يجد من مر عليه ذلك

129
00:43:40.900 --> 00:44:08.000
مم واعرف هذا مر بي عدد كبير من المرضى قبلك ارتاح وهناك سؤال متكرر يسأله المريض او المريض يا دكتور مر عليك؟ ايه. حالك هذي الحقيقة نجيب باكثر مما تتصور. مم. يعني تخيل يطمئنه شوية. فعلا هي حالة اكتئاب مثلا وانا في في نفس اليوم شفت عشرين حالة اكتئاب. اوه

130
00:44:08.000 --> 00:44:23.250
من عشرين سنة سابقة اليوم شغال في المجال اليوم شفت عشرين حالة اكتئاب اضرب في عشرين سنة في ثلاث مئة وخمسين يوم. ترى ترى فكرة التفرد في المرظ فكرة مرعبة يعني. صحيح. لذلك حتى من تعزية الله سبحانه وتعالى لنبيه ان ذكر

131
00:44:23.250 --> 00:44:43.250
وله قصص الانبياء من قبله يعني. نعم. تعازية. اه تعازية له. واحيانا مما يطمئن الانسان لما يبدأ يتكلم عن عن من اعراضه تقول لو جاك كذا وجاك كذا وجاك كذا فيقول ايه ايه ايه تقول انا طبيعي يا الله معروف يعني ايه معروف الحمد لله يعني صحيح؟ ايه تأسي بلا

132
00:44:43.250 --> 00:45:04.950
قالوا ما يبكيني مثل اخي ولكن اعزي النفس عنه بالتأسي. نعم. نعم في التأسي فيحس ان هذه معاناة واضحة يعني مثلا لو انسان اصيب بداء السكر او بداء الضغط بغض النظر عن هو مرض ومزمن وسواعاني لكن لا يحس بتلك الصدمة لانه معروف المرض

133
00:45:05.000 --> 00:45:23.250
مرض معروف صح اه قد يكون من اسرته من مصاب مصاب بهذا لكن هنا اذا ما فهم المرض اضطراب الهلع يزيده هلعا طيب فاذا الخطوة الاولى واهم شيء شرح المرض وفهمه

134
00:45:24.050 --> 00:45:47.400
ثاني كيفية التعامل معه كما ذكرنا يعني من خطوات العلاج النفسي هي اه التعامل تمارين الاسترخاء. يتدرب عليها في حال الهدوء يتقنها كيف يحافظ على التنفس كيف تتحكم عشان لو صارت النوبة يكون اقدر اذا اراد ان يطبقها لاول مرة في النوبة ما حيقدر تصير حبة عند اللزوم

135
00:45:47.400 --> 00:46:05.550
يعني نعم اذا احتاج اليها. يحتاج. طيب دكتور هل هل هناك فرق بين شخص جاءته ولا يعرف السبب وشخص جاءته بعد حادث بعد صدمة كذا يعني ما كنت كذا الا بعد ما شاهدت فلان امامي ملقى على الارض وبديت اخاف واستمرت معي

136
00:46:05.900 --> 00:46:24.900
بالنسبة لكم كاطباء نعم تفرق معكم؟ اه لو اه اه بعد ما صار الحادث حادث. مم. ثم اصبحت تتكرر الاعراض هذه في غير مناسبة ايه في غير مناسبة؟ في غير مناسبة غير مرتبطة بزمان معين او مكان معين او موقف معين فهي نفسها مرض

137
00:46:25.250 --> 00:46:41.650
نفس المرض اضطراب الهلع. هم. لكن نفرق بينه وبين شخص اخر حدث موقف وكان في حادث سير السيارة مثلا اصيب من اصيب ومات من مات وشاهد ذلك ثم اصبحت تتكرر

138
00:46:41.650 --> 00:46:59.650
عليه في السيارة او اذا ركب السيارة اذا ركب السيارة او يأتي المشهد نفسه مشهد الحادث الاول يتكرر على ذاكرته في مكان اخر مثلا او سمع حادث يعني مثلا هذي السيارة وفي شاف المشاهد واللي ماتت

139
00:46:59.750 --> 00:47:19.500
فيبدأ يتردد عليه المشهد نفسه. هم. بكامل تفاصيلي بالاصوات بصوت الفرامل بصوت صوت وصورة كأنما هي ذاكرة. مم. لكن كأنما يراها من شدة قوتها. هم. طيب فيتكرر عليها هذا شيء اخر يسمى اضطراب

140
00:47:19.500 --> 00:47:34.750
مع بعض ما بعد الصدمة اضطراب اعطيك اللفظ المصطلح يسموه اضطراب الكرب التالي للاجهاد. لا اله الا الله صعب يعني. ايه. اضطراب اسم المختصر السهل يعني اضطراب ما بعد الصدمة. هم

141
00:47:34.800 --> 00:47:51.750
ناخذ اه حلقة فيه في مستقبلك؟ ممكن ويحتاج الى حلقة طويلة كمان. هم. لانه في تفاصيل يتكرر عليه كانما يعيشه لان ما يعيشه اه ويحس حتى بنفس نفس الاحساس حق الذي احس به اول مرة

142
00:47:52.100 --> 00:48:10.450
هذا شيء مختلف عن نوبات الهلع هي النوبات اللي ذكرناها بالاعراض اعراض القلق. وغير مرتبطة حصريا على زمان معين او مكان معين او اه في مسألة يعني مسألة من اه

143
00:48:10.500 --> 00:48:27.650
العلاج النفسي ذكرنا فهم المرض و استرخاء. استرخاء اه قاعدة مهمة جدا وهي المواجهة للهروب وهذي قاعدة تعم قلق كلها لكن هنا ايضا مهمة لانه هو ما يقيده ليست النوبة

144
00:48:28.150 --> 00:48:52.150
وانما التوقي والحذر من وقوع النوبة فيترك المكان الفلاني. ويترك العمل الفلاني ويترك الموقف يتفادى الموقف يتفادى الاشخاص يصل مرحلة العجز والاعاقة ينصح ويناقش معه مسألة انه آآ لم تحدث النوبة لانك كنت في بيت

145
00:48:52.300 --> 00:49:07.750
عمتك زوجة ابيك يفكر الارتباط هذا. اعدائك او خصومك او كذا او كذا وكذا يفكر بالعكس يؤمر بان يذهب يعيد الذهاب مرة اخرى. اذا ذهب الغالب الغالب انها لا تأتي

146
00:49:08.450 --> 00:49:30.400
هي اصلا المرة الاولى لما جات صدفة يأتي في ذلك المكان صدفة ليس معهودة ان تتكرر الصدف. صح؟ فيذهب  خلاص يعني يعرف انه اذا ذهب مرة اخرى خلاص يعني ينتهي هذا الحاجز وهذه الاعاقة من هذا الجانب. المواجهة تقلل

147
00:49:30.500 --> 00:49:47.350
من مشاكل الاعاقة والتفادي يعقد المشكلة الله يشفي كل مريض. امين شكرا ابو عبد الله بارك الله فيك ولك الشكر ولسعادة الغامرة لي. الله يسعدك. كوني معك في هذه الحلقة. شكرا نلتقي ان شاء الله حلقة قادمة. باذن الله بارك الله فيك

148
00:49:47.500 --> 00:49:48.850