باحث

ما يعرف الوقت ليل او نهار آآ ما يعرف المكان مستشفى او كذا قد يحسد نفسه في بيت او او يحسد نفسه في سجن. انا وانت جايين في مكان خافت مليء بالظلال. مش ممكن اتوهم اشياء - 00:00:00ضَ

بخيالاتنا. هذا كذا لانه جزء طالع منه فاكمله بخيالي. يعني هذيان بزيادة نشاط. بمعنى هذا النوع اللي قاعد نتكلم عنه الان يذوب بغا يفكفك ويتكلم ويصرخ الهذيان مشكلته الاساسية في الوعي - 00:00:15ضَ

هو غير منتبه غير منتبه غير واعي. الخرف منتبه واعي. منتبه تكلمه يرد عليك شفت انه هو قاعد يتحرك قاعد يأشر يؤشر من غير ايش ما في شي. ما في شي. كن في انفسكم افلا تبصرون. كم نحن ظعفاء؟ يعني صراحة حلقة اه - 00:00:35ضَ

اه غريبة السلام عليكم حياك الله دكتور. عليكم السلام ورحمة الله الله يحييك ويبارك فيك. نرحب فيك مجددا في هذا البودكاست المبارك ان شاء الله. بارك الله فيك. جزاك الله خير. اليوم - 00:00:58ضَ

حدثنا عن اه اضطراب الهذيان. اه ما هو ما انواعه؟ ما اعراظه؟ ما اه يعني علاجاته تحلق بنا كعادتك. جميل اه التراب الهذيان هو اضطراب اه نفسي اه اه خاص له خصوصياته - 00:01:15ضَ

هو عبارة عن اضطراب تشوش لوعي اه الحاد يعني يحدث في دشوش في الوعي آآ يمكن ان يعرف بانه آآ اختلاط وتشوش واضطراب في الوعي آآ حاد مع اضطراب سلوكي - 00:01:33ضَ

احنا جزءين او جزئيتين في في التعريف اضطراب في الوعي زائدا اه اطراف السلوك عندما نقول الوعي طبعا لا لا نعني المعنى العام دارج عند الناس الوعي هذا شباب واعي. هم. اه هذا وعي منك ان تفعل كذا. لا الوعي بالمعنى الطبي الخاص - 00:01:53ضَ

الذي يقابل الغيبوبة. هل هو الادراك لا ليس الادراك. الوعي ما يقابل الغيبوبة. الوعي بمعنى الصحو ويقابل غياب الوعي اللي هو فلان داخل في غيبوبة هذا غياب الوعي حتى عندنا في المعنى الدارج وعيه اذا كان نايم وعيه. ايوه. بالضبط بالضبط - 00:02:17ضَ

اذن اه هذي هذا المعنى مهم جدا للوقوف عنده معنى الوعي هذا لانه احيانا احنا نسأل المرضى او نسأل اهل المرضى عفوا عن يا اخي هذا المريض هل آآ فقد الوعي - 00:02:38ضَ

مرة سألت اه فقال لي ما هو قدامك فاقد الوعي وكان يعني صاحي لكنه فاقد الادراك السليم. هم. فخلط بمعنى الدارج عن المعنى الطبي لذلك هي هي الرسالة آآ قد توجه للاطباء ايضا في انه آآ - 00:02:54ضَ

لا تنسى ان احيانا المريض لا يشترك معك في آآ مصطلحاتك الطبية فتحتاج ان تبين له مقصدك وايضا رسالة يعني من يسمع من ذوي المرضى انه معنى الوعي في الطب يختلف عن ربما يختلف عن بعض المعاني الدارجة - 00:03:17ضَ

الذي يقصده الان درجة الوعي درجة الصحو فيما يقابل غياب الوعي اللي هو الغيبوبة نعم فقدان الوعي. درجة الصحو هو على معرفة المكان والزمان ولا انا جزء منهم. هم. جزء منها. طبعا اعلى درجات اه الغيبوبة الغيبوبة العميقة - 00:03:37ضَ

اللي هو لا اه لا يدرك شيئا ابدا ولا لا هو صوم. كالنائم مثلا طيب فاقد للوعي تماما. يعني اصلا انت لن تسأله يعني لن تفكر في سؤالي عن الزمان والمكان في درجة ما بين الصحو الكامل وبين الغيبوبة انه - 00:03:57ضَ

قد يرد يتحرك لكن تحس ان وعيه مشوش فهنا يأتي التفصيل في درجاته هناك مقياس بالمناسبة او عدة تعيس لقياس درجات الوعي. من اشهر المقاييس واستخدمت الباطنية اكثر من الطب النفسي - 00:04:16ضَ

آآ مقياس آآ يقسم الوعي الى آآ اقسام درجة يعطي درجة على كل قسم. الحد الاقصى الاعلى خمسة عشر اللي هو الوعي الكامل وينزل تدريجيا الى ان يصل لاقل درجة هي ثلاثة. اه من خمسطعش لا يوجد اقل من ذلك استطراد لكن المقصود منه اننا نتكلم عن - 00:04:36ضَ

معي في مقابل الغيبوبة. طيب اه هذا الاضطراب يتميز بكونه حادا بمعنى انه يدخل الانسان في فقدان الوعيد بسرعة وغالبا فترته قصيرة ايش يصير اللي عليه يعني شسوي ؟ ايش معنى هذيان يعني؟ اه فقد الوعي طبعا هذيان المعنى اللغوي انه يتكلم يهدي بما لا يفهم - 00:04:58ضَ

هو ليس بالضرورة في اضطراب الاذان ان يتكلم اصلا. هم. لذلك المصطلح قد لا يكون مطابق تماما للمرض بعض قد يتكلم بكلام غير مفهوم هذي واحدة من اعراضه غير مفهوم غير مترابط. وقد لا يتكلم اصلا - 00:05:26ضَ

يعني الان آآ بعض الناس في حالة اه اصابته بحمى يبدأ يتكلم بعدين هذري يهذري ايه يخثرك يهذري يتكلم بكلام غير مترابط غير متناسق كذا ليس له معنى فهذي في الغالب هي حالة هذيان - 00:05:45ضَ

قلنا انه حاد وقلنا انه سمعتها حالة يعني مو باضطراب حالة طبعا حالة واضطراب يعني حالة كأنها شيء ويمشي نعم. لحظي. نعم. هي هو اضطراب لا اقول اضطراب حاد ايضا يدل على قصره - 00:06:07ضَ

هو هو فعلا اضطراب قصير. قصير المدى طلب قصير المدى. لذلك نسميه حالة احيانا. هم. طيب آآ قلنا انه في التعريف قلنا انه متأرجح لانه يتميز ايضا بان درجة الوعي ليست على مستوى واحد - 00:06:26ضَ

ترتفع وتنخفض خلال اليوم الواحد ترتفع تنخفض. انا ترى عندي حالة هذيان الان. ما بعد فهمتها زين. نعم. يبدو يظهر اكثر عندما نتكلم عن الاعراض. هم. ايوا صح. اه طيب - 00:06:47ضَ

هو اه كمدخل للاعراض غالبا ما يكون اه يعني يحدث بسبب مرض عضوي بمعنى انه يصاب الانسان مرض عضوي ايا كان عضوي اه يعني عضوي كامل عضوي واضح التهاب مثلا - 00:07:04ضَ

وترتفع درجة حرارته يبدأ يضطرب ويخرج عن الوعي وعي هذا مثلا نفترض انه آآ عنده التهاب صدر شديد الصدر ليس له علاقة بالوعي نعم فجأة يبدأ يتكلم المريض في وسط الحمى - 00:07:23ضَ

كلام ليس له علاقة ليس له مناسبة العلو مشهور في في اشعار العرب ما قيل في اثناء الحمى. هم وان كان بعض اشعارهم كانت مفهومة وقوية يعني قيل في اثناء الحمى لكن بعض - 00:07:45ضَ

اه قد لا يكون مترابطا. طيب فيبدأ عنده اضطراب في الوعي بدرجات متفاوتة مثلا اه من درجات اضطراب الوعي عدم اه الاهتداء للزمان والمكان والاشخاص. هذي من مقاييس الوعي. هم - 00:08:01ضَ

طيب فتسأل يا فلان آآ يعني مين هذا؟ لا ما يعرف او يجيبك بشيء اخر ما يتعرف على الشخص اه ما يعرف الوقت ليل او نهار آآ ما يعرف المكان - 00:08:20ضَ

هل هو مستشفى او كذا قد يحسد نفسه في بيت او او يحسد نفسه في سجن هذي مشكلة تزيد عنه تزيد عليه يعني اذا اذا ظن السوء من حوله انا ليش هنا انا ايه ايوة خاص بانه قد يكون منوم في المستشفى - 00:08:37ضَ

آآ منوم لان حالته تستدعي من مستشفى اتكلم عن مستشفى عام. مم. ليس مستشفى نفسي. وهي بالمناسبة اكثر ما تكون في المستشفيات العامة. ايه انها تحدث عند مرضى بلغ بهم مرض عضوي مبلغا يحتاج للتنويم في الغالب - 00:08:55ضَ

احيانا جفاف عالي جفاف ممكن. الالتهابات سبحان الله تحدث جميع خاصة في كبار السن حنتكلم عن الاسباب ربما نعرف انه كبار السن اكثر عرضة حدوث الهذيان. انخفاض الاكسجين. انخفاض الاكسجين. انا اتكلم الاشياء اللي ممكن في المستشفى انها تسبب هذيان - 00:09:12ضَ

وصراحة يعني انا باشرت احدها فكان مخيف صراحة يعني صرت اخاف تجيك لحظة كذا تقول خلاص هذا مثلا قريبي هذا راح اها كذا تحس كذا راح ليش وهي اشياء حالة عارضة كذا نعم شعورك بانه راح هو حقيقي لانه هو - 00:09:37ضَ

يدل على خطورة الحالة. عجيب! يدل على خطورة. ها. لابد من الانتباه ما دام فيها بيان لابد انه فيه مشكلة اه ليست هينة. ارتفاع درجة الحرارة اكيد احيان تخلي الطفل او كذا او اكيد كثير ايضا في الاطفال اي نعم يتكلم - 00:09:59ضَ

اه هذي مشكلة. تجد الانتباه عنده ضعيف. هم. يعني هو صاحي لكنه حاولت تلفت انتباهه ما ما ينتبه بسرعة اذا انتبه عنده صعوبة في انه يعني يستمر على انتباهه يحافظ على انتباهه معاك يتشتت بسرعة ينصرف عنك بسرعة. يعني سألت السؤال الاول اجاوبك الثاني ممكن ما ما - 00:10:16ضَ

معاك. الذاكرة. الذاكرة ضعيفة. الذاكرة بالذات الذاكرة القريبة. اه. ينسى مين اللي جاك الصح ما ادري في احد جاني الصباح انا يعني يعني ما كلام كان يعرف قبل قليل نسيه الان الذاكرة قريبة. طبعا الذاكرة بصفة عامة احدى الوظائف المعرفية. تسمى الوظائف المعرفية - 00:10:41ضَ

قائمة بالوظائف آآ عند كل انسان وظائف يتم اختبارها في امراض متعددة في الهذيان معظمها تضطرب واحد منا الانتباه التركيز الاهتداء للزمان والمكان ذكرناه. هم. منها الذاكرة. طيب الذاكرة نفسها فيه قريبة وبعيدة - 00:11:01ضَ

القريبة هي الاشياء التي حدثت الان الى ساعات سابقة دقائق يعني هي ايضا اقسام. ومن الذاكرة البعيدة اللي هي اشياء في الماضي البعيد. فالغالب ان الذي يضطرب اكثر هي كلها ممكن تضطرب لكن الذي يضطرب اكثر هي داخل القريب. قريبة. هم. كما ان هناك الاهتداء قلنا اذا ذكرنا ثلاثة اشياء كلها يمكن ان تضطرب. لكن اكثر ما - 00:11:24ضَ

الاهتداء للزمان والمكان. هم. اكثر من الاشخاص اشخاص ممكن يعرفه. ممكن يعرف ممكن يعرف. طبعا كله ممكن يضطرب لكن اه خلينا نقول اه نسبة اه من يتعرف على الاشخاص ربما يكون اكثر - 00:11:50ضَ

الضغوط النفسية هل ممكن صدمة معينة تخلي الواحد الضغوط النفسية فقط لا. هم. لا يعتبر هذا يعني. يعني ما يسمى هذيان بهذا الاسم في الطب النفسي الا اذا كان هناك اضطراب او مرض عضوي. حالة عضوية. هذا شرط مشروط. نعم. شرط - 00:12:06ضَ

هناك مرض عضوي عرفوا من عرف وجهل ومن جهل لازم يبحث عنهم آآ اما لو كانت المشكلة آآ صدمة نفسية التشخيص يكون شيء اخر. بعض الادوية ممكن يسبب هذيان اه بعض الادوية ممكن تسبب هذيان وممكن نفصل في الاسباب ايضا خلينا ننتهي من الاعراض - 00:12:31ضَ

طيب هذي الاعراض يا دكتور تسبب هذيان. طيب وشو الهذيان؟ يعني هل هو لاني انا انصرف بالي ان الهذيان واحد يخثرق. واحد اه يعني يهذي. طيب انت لا مو بالضرورة يتكلم مش ممكن يعني؟ يعني انا اتكلم الكلام يعني غير غير مفهوم غير متراكم الاعراب - 00:12:53ضَ

هذا جزء هذا واحد من الاعراض. وهو كثير شائع يعني سمي هذيان لانه موجود باعراض وشائع. طيب انا قلت ليس من آآ لا اقصد انه ليس من الاعراض لا يقتصر عليه. لا يقتصر عليه. لانه حنيجي نعرف برضو انواع الهذيان في نوع اه في قلة كلام وقلة حركة. طيب - 00:13:13ضَ

الانواع. كمل الاعراض. اعراض. باقي. ايوا باقي. مثلا عندك اضطراب النوم النوم او دورة النوم حياخد ايام تلاقيه اه اختلف لونه اصحى في الليل اختلفت دورة النوم وبعدين اه يكون اسوأ في الليل. المريض بيكون اسوأ في الليل. يعني اذا كان عنده اه اضطراب سلوكي اضطراب حركة - 00:13:37ضَ

وفي الليل اكثر اسوأ طيب من اعراض يدخل في اضطراب السلوك الهياج التوتر التململ احيانا يكون المريض مثلا على آآ مغذي اسحب المغذي. اسحب احنا نسميه السير او طبعا مشكلة - 00:14:07ضَ

آآ يعني آآ طبعا آآ ادخاله يحتاج الى مجهود ويسحب يده فتلاقي رابطين يده يحدث مستشفيات وان كان ليس هذا الافضل لكن يحدث هذه حالة المريض غير مدرك لما حوله تماما فيسحب يده من المغذي. هذا هذيان - 00:14:32ضَ

والا لو كان في كامل وعيه كان خلاص ابقاه ايوه ما عارف انه هذا في مصلحته كان غير مدرك طيب اه احيانا مثلا يكون عنده انبوبة معدة طبعا الانبوبة توضع الانبوبة مغذية يعني التغذية - 00:14:56ضَ

ندخل عن طريق الانف ويصل الانبوب الى المعدة ليعطي الغذاء هذا اصلا ما يعطى الا في حالة ان الوعي مشوش والا لو كان الوعي كامل كأكل مثلا مم في في اغلب الاحيان - 00:15:13ضَ

يوضع الانبوبة وهو في حالة الهذيان يحاول يسحب الانبوب طيب ايضا موضوع ادخال الانبوب شيء يعني ليس بالهين مجهود. تخيل سحبه ادخل مع شغلة ما حنخلص فتجدهم في الغالب يربطون يده. انه ليس الشيء الامثل لكنه - 00:15:28ضَ

حل حل احيانا يضطرون نعم آآ قل مثل ذلك في كل الاجهزة اجهزة المراقبة القلب اذا كان عليه اقطاب على صدره للقلب اذا كان عنده جهاز مثلا لقياس عدد تشبع الاكسجين على اصبعه. خاصة انه نقص الاكسجين يسبب هذيان. يسبب. وايضا يشيل - 00:15:54ضَ

وايضا هي مراقبة الاكسجين مهمة جدا لاي شخص عنده آآ مشكلة في درجة الوعي في الغالب يعني كن متصلة في اجهزة كثيرة للمراقبة او للعلاج يبدأ ينزع فيها وهذه مشكلة حقيقية عندهم - 00:16:18ضَ

ايضا بالاعراض تقلب المزاج في نفس اليوم في نفس يتقلب من هدوء للانفعال الرضا للحزن كذا ممكن يبكي ممكن يتقلب ايضا من اعراض ضلالات ميوس هذا يا دكتور. نعم. اقول لك انه حالة - 00:16:36ضَ

شديدة. شديدة وحادة. ضلالات. صاحب ضلالات غير متميزة ومنتظمة زي الدراءات الفصام. انه في مؤامرة اه تفاصيلها كذا كذا كذا ويستدل يستدل بما يشاهدها على وجود المؤامرة لا هنا هنا اعتقاد انه - 00:17:01ضَ

اضطهاد لكنها غير واضحة. المهم انه في مكان غريب مين هذولي وش قاعد يسووا؟ ليش انا قاعد هنا؟ وليه انا ما يعني ليش هذا يناظرني كان يقول اه كان ما يسامحني كان يقول هذا ليش ليش يناظرني - 00:17:23ضَ

طيب هل ممكن يكون فيها هلاوس؟ نعم. ايه لانه يقول احنا نقول وين؟ يقول هنا ليش يناظرني هذا؟ شايف شخص يعني. شايف وليش يناظرني اه بعدين نقول ما في احد الا هذا يضحك الحين لاني انا اكتشفته - 00:17:39ضَ

رجال طيب طبعا. ما في شي بس فجأة طلع هذا الشي والحمد لله راح يعني. تمام. اه هذي يشبه العذان تماما. هم. يعني في ضلالات توهمات او اهلاوس براءة اكثرها زي ما قلنا اضطهاد. الهلاوس اكثرها بصري - 00:17:53ضَ

في سمعي وفي بصري. ايه. كيكتنا بصري. وفي اه غير الهلاوس فيما يسمى ومصطلح الاجنبي اليوزن اللي هو يترجم على انه توهم حسي تواهم حسي التوهم الثاني اللي هو اه يعني اعتقاد او كدا او وهم. لكن في توهم حسي بمعنى - 00:18:11ضَ

انه يرى الشيء على غير حقيقته كيف يعني مريظ هذيان ممكن يشوف الستار على الجدار كأنما هو شخص واقف. مم. انسان في شيء موجود فعلا في ستار لكنه رآها شخص يلبس ثوب كذا او - 00:18:33ضَ

اه التوهم الحسي احيانا انسان في غير الهذيان ممكن تحصل يشوف حبل على الارض يراه ثعبانا هو ما رأى شيء غير هناك اصل في هناك اصل بالضبط اه انا اذكر احد المرضى اعرفه وزرته في في مرضه في اه - 00:18:58ضَ

قد اجرى عملية في القلب فكان ينظر الى كان في وقتها التلفزيونات القديمة. هم. عريضة. العريظة. وليست شاشات مسطحة. لو كان معلق متجه الى جهة المريض طبعا فرض المريض على السرير يتفرج على التلفزيون - 00:19:18ضَ

وكان كان خايف طبعا هي من اعراض الخوف والرعب. الهذيان اعراض الخوف ورعب خاصة مع التوهم شايف التوهم الحسي حقه انه شايف التلفزيون هذا المتجه اليك انا مو مدفع. اه. بدفع سيطلق عليه النار - 00:19:41ضَ

كان يعني ينظر يعني يتخوف ويشير اليه بدفعه فهذا من التوهمات الحسية. طيب هو ليش جاه كذا مع الدوا لأ هو اصلا هو عنده. اما انه سبب سبب الهذيان آآ قلنا سببه عضوي. مم. الاخ مؤثر على الدماغ - 00:19:58ضَ

اما انه اه الحمى نفسها من اسباب اللي حنتكلم عن الالتهابات الكذا او من من بينها الادوية. مم. من بين الادوية لكن هو خلل خلل آآ عضوي ادى الى اثر في الدماغ - 00:20:21ضَ

ادى الى هذه الاثار اللي تكلمنا عنها. بالمناسبة حتى يعني اضطراب الكلام اللي نتكلم عنه آآ هو كلام غير من غير مفهوم اصلا الكلمات مفهومة لكن غير مناسبة للسياق هذا ايضا موجود. احيانا يكون الكلام ثقيل. ايه السلام ثقيل - 00:20:37ضَ

يعني او لغلعة كما يقال هذي من يعني من اعراض ثم كونه متأرجح الصباح تلاقيه مثلا صاحي كويس يا فلان الحمد لله طيب بخير؟ الظهر تلاقيه يتلخبط. العصر تلاقيه كويس. الليل - 00:21:00ضَ

طلعوني من هنا معتقلين كمان لو ربط هذا بيزيد عنده زيادة تفكير فعلا انا فعلا عندي مشكلة. انا مربوط انا معتقل طلعوني من هنا بطلع انا كويس معلش. اه قاعدين تسحبوا دمي. المغذي قاعد تسحبوا دمي. مين هذا اللي سووا علي بيقتلوني. في حالة رعب - 00:21:19ضَ

خوف تخيل سبحان الله انت لو ما كنت اه لو لو نمت مكان وصحيت مثلا في نفسك في سفر في فندق وقمت ما تدري لو كنت ليل ولا نهار طيب انت ما عندك مرض. مم. لكن مجرد كونك ما تعرف الوقت ليل ولا نهار مرعب. مرعب. مزعج. هم. فما بالك ما بالك في شخص عنده مشاكل تانية - 00:21:44ضَ

الادراك ما اعرف المكان فين هذا المكان اصلا؟ وليش انا هنا؟ ومين هذولي اللي قاعدين حولي مجتمعين كذا وشكلهم طيب ليل ونهار يعني كل الاشياء مزعجة مخيفة زيادة عليها الضلالات - 00:22:07ضَ

زي ما يقول عليه الهلاوس زيادة عليه عشان كذا حنعرف انه مثلا اضاءة احسن الغرفة بتكون مضاءة احسن انها تكون خافتة انه الخافتة بتزيد التوهمات اها تخيل الان انا وانت في مكان خافت مليء بالظلال مش ممكن اتوهم اشياء - 00:22:26ضَ

ننيره بخيالاتنا. هذا كذا لانه جزء طالع منه فاكمله بخيالي. نعم يعني فبدت تروع زيادة. بالظبط يعني قد ما فجأة في ظل حولك تخاف انه يعني تحس كانها او كانك شفت الانسان او شفت شيء يعني فهذه التوهمات الحسية تكثر في الهذيان فيكون في حالة رعب - 00:22:46ضَ

الانواع مرتبطة بهذه الاعراض فيه ثلاث انواع. هم كل هذيان لكن ثلاث انواع في نوع في زيادة نشاط يعني هذيان بزيادة نشاط. بمعنى هذا النوع اللي قاعد نتكلم عنه الان يدور ويقوم يبغى يفكفك الاجهزة والاجهزة. ويتكلم - 00:23:06ضَ

واصرخ وهو اللي يسترعي الانتباه وهي تحتاج تدخل هذا اكثر نوع مزعج لنفسه من حوله. حوله من سواء اهله او الكادر الطبي الاطباء والممرضين اللي شغالين الو محتاجين انه يكونوا معاه على طول. في نوع ثاني اه - 00:23:29ضَ

في نقص نشاط بزيادة وهذا نقص نشاط انه لا. ما في كلام ما في كذا اه وعي مشوش لكنه غير لا يتحرك منه يعني بالسرير وما بحاول يقوم فهذا اقل احتياجا للتدخل - 00:23:49ضَ

فيما يتعلق بالهذيان النوع الثالث مختلط. احيانا كذا واحيانا كذا في نفس اليوم ممكن في نفس اليوم بل في احيانا في نفس الساعة تأرجح اه هذا هذي الاشكال تكون هذي الاعراض - 00:24:10ضَ

بمرور سريع نوعا ما الكحول المخدرات الكحول مثلا يعني او نقول اهني نفس بعض كحول مخدرات اه الكحول مصنفة مع المخدرات واحيانا تصنف معها باعتبار كلها مؤثرات عقلية. هم. الكحول بالذات لها ارتباط بالهذيان - 00:24:27ضَ

يعني هناك هي واحدة من اسباب الهذيان وهناك نوع خاص يحدث اه خاصة عندما يفقد المدمن اه جرعاته من الكحول يعني مثلا مدمن خمر اجارنا الله واياكم يشرب صورة منتظمة فقد في هذا اليوم آآ جرعته ما تعطاه - 00:24:51ضَ

او عدة ايام قول عدة ايام وهذا الاغلب مش نفس اليوم بعد عدة ايام تبدأ تظهر عنده اعراض انسحابية اه في قمتها يحدث هذيان ظهور خاص بالهذيان يسمى الهذيان الارتعاشي. انتعاشي طيب هذايا انتعاشي هذا خطير - 00:25:17ضَ

في حد ذاتي وقد يصل الى مرحلة الوفاة فهو اعراض لنفس الاعراض تقريبا تشوش في الوعي يعني كلام غير مفهوم ثقيل اللسان آآ اه عدم تركيز عدم انتباه كذا فيها ضلالات هلاوس - 00:25:38ضَ

لكنها تصل احيانا الى في قمتها الى الوفاة. فانا يعني اقول انه شؤم الخمر يمتد من آآ يعني اثناء التعاطي وحتى بعد تركها. مم يعني اه انت قبل شوي تقول ان احيانا اه - 00:26:01ضَ

لا يجد جرعته. طيب احيانا لا احيانا يقرر تركه. او يقرر تركه يعني فمن ضمن رحلة العلاج ترى ممكن يجي الواحد هذيان اه ارتعاشي. بالظبط. لكنه اذا اه اذا قلت رحلة العلاج اذا وصل الى المستشفى اه فبالتأكيد يؤخذ بالاعتبار معروف - 00:26:22ضَ

معروف انه واحد اثنين ثلاثة هذي الاثار السحابية. وهذي ميزة العلاج اصلا. مم. انه اول هدف من اهداف العلاج ان امنع عنه الاهداف امنع اثار الانسحاب وسهل جدا طبيا المستشفى - 00:26:42ضَ

بادوية الادوية قبل حدوثها ما استنى لين تحصل يعني يبدأ مثلا يبدأ ترتعش اللي هو ليس جزء من هدايا انتعاش لكن هم قلة النوم احيانا احساس بالغثيان اثار انسحابية بسيطة - 00:26:59ضَ

ابدأ بوضع خطة علاجية دوائية المريض لمنع اه حدوس هذان الارتعاش هذا نوع خاص من انواع الهذيان اللي هو مرتبط بالكحول. ايضا المهدئات مهدئات بعض المهدئات اللي هي مشهور عند الناس الفاليا مثلا. فاليوم باسم تجاري - 00:27:15ضَ

لدواء يسمى ديازي بام مجموعة مجموعة مهدئات هذي ايضا اذا حصل ادمان عليها وتوقف عنها الانسان فجأة بعد ما وصل لمرحلة الادمان اتوقف فجأة تحصل عنده اعراض انسحابية قريبة الشبه - 00:27:37ضَ

الاعراض الانسحابية من الخمر بما في ذلك الهذيان الارتعاش هو ذكرنا حالة خطيرة فلذلك المخدرات آآ بصفة عامة لابد من يعني يعني استشارة الطبيب انا ما اقول لا توقف لين تشاور الطبيب لا شاور الطبيب استعجل فيعني القصد انه احيانا - 00:27:57ضَ

نحتاج لتدخلات طبية دوائية عشان يتوقف منها الانسان توقف امن طب هذي الانواع الكثيرة يا دكتور معناها النوع العلاج جرعته مبنية على معرفة اي وحدة هي يعني معرفة السبب او النوع - 00:28:19ضَ

اذا والله هذا الهذيان جاي بسبب دوا هذا الهذيان جاي بسبب اه مثلا اه نقص اكسجين. بسبب التهاب. هل علاج للالتهاب؟ يذهب الهذيان بدون علاج الهذيان ايوة هذا الاجابة على السؤال تحتاج مني ان نفصل اكثر في الاسباب - 00:28:40ضَ

باعتبار انه احنا ذكرنا بالاسباب اه ذكرنا الكحول كواحد من اسباب خاصة حالة خاصة وذكرنا التهابات في اثناء كلامنا ايضا اه التهابات اه هو اختصار والا اذا تكلمت عن اي التهاب في اي منطقة في جسم الانسان - 00:28:59ضَ

يمكن ان يؤدي الى هذيان. مم. اي التهاب. خاصة اذا كان التهاب يحدث حمى يعني التهاب اعراض واضحة الحمى ايا كانت التهاب بكتيريا التهاب فيروس ايا كان سبب الحمى يمكن ان يحدث هذيان - 00:29:20ضَ

طيب امراض الغدد اه الغدة الدرقية زيادة هو انخفاض آآ قبل فترة قريبة آآ حالة من آآ لسيدة لديها انخفاض في الغدة الدرقية على جرعة علاجية من هرمون البديل اللي هو الثايروكسين. علاج الغدة الدرقية شيء ما عنده علاقة بالطب النفسي - 00:29:34ضَ

اخصائي غدد اعطاها علاج يعني في امان الله يعني ما لها ما عندها اعراض ولا عندها اي مرض نفسي تركت علاج الغدة اه اتلخبط عندها هرمون الغدة الدرقية دخلت فيها بيان - 00:30:03ضَ

الاعراض اللي نتكلم عنها بنت تراب الغدة الدرقية فقط تخيل مستقرة في حياته في شغلها فجأة ما عاد تتذكر مع التدريب تتوهم توهموا انتوا اه قصدكم انتوا يتكلم مع زوجها ومع امها بسيط. فقط. حبتين او حبة حبة. حبة. حبة وحدة تركتها - 00:30:20ضَ

اه في الهذيان سبحان الله يعني عنده اسباب ايضا اه اضطراب انزيمات الكبد التراب وظائف الكلى احيانا ترتفع البولينا الهيورية اعبي بسب مشكلة في الكلى الطفل هيدخل في هذيان. اذكر انا كنت في احدى المستشفيات في بداية تخصصي - 00:30:47ضَ

مستشفى عام في تخصصات كثيرة. معروف المستشفى العام تستدعى ان تثق من قسم الطب النفسي للاقسام الاخرى سبب الطب التواصلي يتم استدعائي في مريض عنده في الطوارئ طيب طوارئ اه طوارئ عامة للطوارئ النفسية - 00:31:07ضَ

اه عنده اعراض نفسية ونعتقد انه مريض نفسي تعال شوف جيت قبل ما اوصله انا شايفه من بعيد اه وعلى النقالة باقي ما عندما ما تنوم. يعني في سرير في كذا. المهم شفت انه هو قاعد يتحرك - 00:31:24ضَ

قاعد يأشر مؤشر من غير ايش ها ما في شي ما في شي يدل على انه شايف. مم طيب اذا عنده هلاوس بصرية. مم وقفت جنبه في انبوب اللي هو القسطرة - 00:31:46ضَ

موصلة بالوريد هنا. اللي هو دايما مستخدم في غسيل الكلى. مم. غسيل الدموي رجل عنده فشل كلوي. مم. قاعد يغسل وعنده هلاوس بصرية اي مريض قاعد يغسل عنده بصرية هذا هذا - 00:32:06ضَ

يعني التشخيص ما هو بالصورة بالسرعة المخلة لكن هذي علامتين خلاص انت بتتكلم عن تسعين في المئة انه هو هذا يعني سألته عنده مرض نفسي قالوا لا عندي مرض نفسي لو عندي مرض نفسي قديم فصام وكذا خلاص هو امتداد للمرض القديم - 00:32:24ضَ

يا هلوس تبع المرض القديم حقه فصاما لكن هو ما عنده مرض سابق فقط لما اصيب بفشل الكلى ارتفت عنده يعني هو سألتهم عن اخر غسلة قالوا لا طوفنا يعني كذا غسلة - 00:32:41ضَ

مرتفعة. طيب تعال يا طبيب اللي ناداني فقلت له يا اخي كذا كذا كذا. فعلا كملوا يعني طبعا هذي اشياء تحدث وش ذما في فريق المعالج لكن الموضوع كان آآ هذيان. يعني لو لو عالج الالتهاب لو عالج الان الان بس - 00:32:55ضَ

سلكي ناخذ غسلة خلاص انتهى الموضوع. الان عندك المريض تعبان وعندي هلاوس بصرية يأخذ علاج نفسي ولا يروح؟ يغسل. يغسل. هذا بالذات يغسل. انتهى الموضوع ما يحتاج لانه اصلا ما صارت الا الان مع ارتفاع البولينا - 00:33:18ضَ

مجرد ما يغسل حتى خفضه بريحة يتحسن. مم. ما يحتاج الا لو كان مثلا شديد يعني ما يقدروا يمسكوه مثلا فرضنا فرضنا ايوا هذا بيعطيه شيء بسيط يهدأ قليلا حتى يقدر يتعامله معه ممكن - 00:33:35ضَ

لكن الاولوية لعلاج السبب الاساسي. وكأن الهذيان ليس الا تنبيها انه في مشكلة خطيرة. تنزيه خلنا نقول انذار شبه نهائي لان الهذيان مرحلة متقدمة يعني. بالضبط بالضبط مع انه ممكن يحصل - 00:33:49ضَ

بسرعة لكنه فعلا مرحلة متقدمة اضطراب الاملاح ارتفاع الصوديوم انخفاض وارتفاع البوتاسيوم انخفاض ولك حلل الاملاح احنا بنشوف شي عادي بسيط ايش لا ارتفاع وانخفاض وممكن يسبب هذا يعني فقر الدم ممكن يسبب - 00:34:06ضَ

على بساطة اه امره وكثرته وانتشاره. اي اصابة للدماغ اصابة التهاب في الدماغ لما تراجع القائمة قد تجد في النهاية انك مريت على معظم الامراض دكتور معليش يعني الحين وحدة تركت حبة الغدة الدرقية. نعم. او الارتفاع في الاملاح او جفاف - 00:34:26ضَ

او صار في التهاء اي التهاب في المسالك البولية اه في الرئة احيانا اه انسان عادي يتحول الى مريظ ممكن ينربط في البيت ممكن آآ يكوى ايوه بس هذا ما ينربط في البيت. هذا اه حاد لدرجة انه ما يتحمل يكون في البيت. لا لا انا اقصد كيف يتعاملون اهله؟ انا الان في موضع الاهل - 00:34:49ضَ

خافوا عليه ممكن ينربط ممكن اه ممكن هذي صابته عين ممكن جاية ماس هذا في يوم وليلة اه يعني راح يتلخبطون كثير في قراءة المشهد يعني ولا يلامون ترى الله لا يحبنا في هذا الموقف يشفي كل مريض - 00:35:18ضَ

مثل هذي الحالة لما يعني نبدأ نشوف واحد كذا فجأة بدأ يشوف اشياء بدأ يسمع بدا كذا النصيحة الاولى انه يحلل النصيحة انه يصل لاقرب مستشفى. مستشفى على طول. نعم - 00:35:36ضَ

شوف سبحان الله من رحمة الله مرضى الهذيان انهم يبدو عليهم الاعراض العضوية الصورة واضحة. مم. في كثير من الحالات يعني اما انه يكون اه فعليا هو داخل المستشفى العام - 00:35:50ضَ

تعالج بالالتهاب فعليا او انه في البيت لكن مثلا شايفين عليه حمى ياخذون المستشفى لانه عندي حمى. لان عندي حمى. اه مش لانه قاعد يكلم نفسه طيب تأتي السيناريو اللي انت ذكرته الان في بعض الحالات اللي ما ظهرت اعراض المرض العضوي للاسرة - 00:36:06ضَ

هذي مشكلة فعلا. هذه المشكلة الحقيقية اللي ممكن يعني اه المريض يروح فيها. يعني ممكن يموت. مش بسبب الهذا يعني بسبب مرض العضوي اللي يسبب الهذيان اللي ما له اثار اللي ما عرفوه ما قدروا يكتشفوه ولا يكتشفوا مثلا مثلا اضطراب الاملاح - 00:36:25ضَ

ما بال على شكله تراب املاح دخل في الهذيان وكذا وهم عارفين الادوية زي ما ذكرنا حتى في ادوية اخرى ايقافها المفاجئ او اضافتها دخل تدخين المريض في في حالة هذيان - 00:36:44ضَ

عشان كدا بنتكلم عن انه مثلا في بصفة عامة وصف الدواء جرعة كبيرة خطأ الجرعة الكبيرة تحتاج اه عتبة. هم. قبلها. اي دواء في مراحل اه يعني تدريجيا لوصفه كذلك لسحبه - 00:37:03ضَ

سواء كان في الباطنية في النفسية في غيره. فدخول في الترعة القصوى مباشرة مشكلة. وسحبها مباشرة مشكلة طيب مين المشاكل هي الاثار اللي هي الهذيان؟ ممكن يحدث خاصة في كبار السن - 00:37:26ضَ

كبار السن لهم حسابات خاصة في الجرعات حسابات خاصة في طريقة وصفها لا بد تكون اقل لابد تكون اقل مما يعطى اه يعني نفس المرض في حالة سن منتصف العمر او في الشباب او كده - 00:37:43ضَ

بدا واسع تخيل السكر ممكن يصير دفاعه انخفاض وممكن يسبب هذيان يجيك واحد اه احنا كثير من من اه استدعاءات مستشفيات اي مستشفيات العامة. مم. هي هذيان تخيل معاي الكثير من استدعاءات هذيان - 00:38:03ضَ

يعني لما تنادى لمريض في جناح اه قلب تعرف اي حاجة عن المريض تحط صباعك رقم واحد هذايا في القلب ليش؟ القلب لانه كثير جدا مع امراض القلب اه امراض الشريان التاجي - 00:38:22ضَ

اه ذبحات عمليات القلب بعد العملية بل هي بعد بعد اي عملية جراحية ممكن يحدث. موب بسبب يعني غرفة الافاقة فاقمي البنج. ايه. فهذا يعني موب اه هذيان مش بالضرورة انه لانه ما فاك. لا هو فاق بالبنت. مم. لكن ادوية التخدير نفسها ممكن تسبب هذا يعني. العملية نفسها ممكن تسبب هذا يعني - 00:38:38ضَ

كسور خاصة كسور الفخذ مفصل الفخذ كذا مفصل بحاول على الفخذ الكسور نفسها كثير جدا في اجنحة العظام مرضى منومين بكسور يحصل عندهم تخيل ان احنا نتكلم عن يعني شوف كمية من الحالات - 00:39:02ضَ

تكاد معظم الحالات يكون في هذا نقص الفيتامينات ممكن يؤدي الى هدايا مدى واسع من من الاسباب. هذيان ممكن يتكلم بدون ترابط الزمان والمكان ايوه نادرا لكن يحدث اللي هو الأشخاص ما يعرفهم لكن يحدث ايه - 00:39:29ضَ

اه الذاكرة القريبة المدى ينسى؟ نعم. نعم الانتباه ضعيف. الانتباه الاستجابة النوم النوم. ضلالات هلاوس توهم عالتحسية انت كطبيب يا دكتور الان وش اللي تقول لا لا لا وقف من من هذي - 00:39:53ضَ

هذي اعراض وش نسميها؟ اعراض. اي اعراض هذي. متى تقول لا هذا مشكلة؟ يعني هذي الاعراض لو لو رتبناها هي زي زي درجة الخطورة زي بعض واحد ما يعرف يتكلم زي - 00:40:20ضَ

واحد اه عنده هلاوس اه بصرية انها ترتيب معين هل تجتمع هل متفرقة؟ هل هو طبعا آآ عادة بيكون في كثير من الاعراض اكثرها يعني ما حيكون بعرض او عرضين. حيكون اكثرها موجود - 00:40:32ضَ

اشد ما يكون انه تجتمع عدد كبير منها بالذات الضلالات الهلاوس التوهمات هذي اشدها لانها لانها المريض لانها حتزيد من تهيج المريض. هو نشط بيصير نشط. ايه. حيكون يعني يتعارض مع اول شيء حيكون - 00:40:50ضَ

طبعا راح يكون قلق يتعارض مع علاجه. علاجه الطبي. هم. حيكون اه متخذ موقف عدائي من الاطباء الكادر التمريضي وكذا ان هو يظن انهم اعداءهم اصلا ضده يعني الاشياء هذي - 00:41:12ضَ

مزعجة مزعجة حتى حتى طريق العلاج طيب الان يا دكتور نسيان الشيء والذاكرة ونكران الموجودين من انتم وكذا وين احنا وما ادري ايش احيانا تصير في الخرف يعني كيف انا اعرف ان هذي حالة خرف - 00:41:29ضَ

هل الخرف مرتبط بكبار السن فقط؟ اذا نعم معناها هل اه هل هناك صعوبة في التفرقة عند كبير السن حالة الهذيان والخرف سؤال طبعا مهم جدا وحتى حتى بالنسبة لطلاب الطب اطباء مهم جدا يعني يلاحظوا المسألة هذي ويركزوا - 00:41:52ضَ

الخرف ما يحدث الا في الكبار. يعني لا يمكن اقول على واحد عمره ثلاثين سنة اربعين سنة عنده خرف لا يمكن. مم طيب آآ اللي في استثناء طبعا ما هو متلازمة داون خرف مبكر هذا ما له علاقة فيه لكن بصفة عامة الخرف ما يحدث الا في الكبر - 00:42:14ضَ

هذي واحدة من اوجه التفريق فاذا حدثت الاعراض اه في الصغار والشباب فليس خرف اصلا احنا ليه نحن مضطرين للتفريق؟ لانه في شبه شديد. نعم. ذكرت انت تفضلت بذكر اه اضطراب الذاكرة والتعرف على الزمان والمكان. احيانا يكون - 00:42:33ضَ

اه مضطرب عند مرضى الخرف هذين في نفس الوقت ايضا اه مثلا اه ضعف التركيز ضعف الذاكرة كل الوظائف المعرفية. اضطرابه موجود هنا وهنا طيب آآ اضطراب السلوكي ايضا قد يحدث في الخرف - 00:42:55ضَ

السلوك الانفعال عصبية قد يحدث في خرف فيشتبه احيانا في الخرف تحدث ضلالات وهذا موضوع كبير ممكن ايضا او بالذات هلاوس بصرية وسمعية ممكن تحدث خرف فيشابه. لكن التفريق الاساسي - 00:43:14ضَ

في اشياء محددة. اولا الخرف عملية تدريجية عملية تدريجية على مدى شهور او سنوات ما في واحد مثل اليوم ممتاز ذاكرة مئة في المئة بكرة دخل في خرف. ما يحدث ابدا. لكن في الهذيان. الهذيان ساعة وحدة. يقلب - 00:43:36ضَ

لا قبل قبل هو بداية الشيء. طبيعي. الخرف يبدأ متدرج. نعم. الهذيان فجأة كذا صار كذا هو. بالظبط. طيب. اثنين اللي فهمته اثنين انه اه الخرف يعني اه ما في تقلبات هو مستمر بهاي الطريقة. الهذيان لا متقلب العصر طيب في الليل مدري ايش جاه - 00:43:57ضَ

نعم هذا هذا في الغالب. في اوضح من كذا هم. انه الهذيان مشكلته الاساسية في الوعي هو غير منتبه. غير منتبه غير واعي. الخرف منتبه واعي. منتبه تكلمه يرد عليك اه وعارف وين وفيه. واعي بالمعنى الطبي واعي اي اه - 00:44:20ضَ

التدبدب تشوش في الوعي هذا شيء اخر غير الخراف تشوش في الوعي الوعي اللي هو انه في ما يقابل الغيبوبة. الصحو. هم اه هذا شيء غير الخرف مريظ الخرف اه قد يرد عليك رد غير صحيح وغير منطقي وغريب واي حاجة لكنه صاحي - 00:44:38ضَ

اذا قلنا ان الخرف اه من كبار السن بهي الطريقة فممكن هذا المخرف ان تأتيه حالة هذيان. نعم. باعتبار ان الهذيان سببه عضوي فهذا عنده خرف وجاه التهاب فممكن يجيه هدية. ممكن هو يمكن اكثر عرضة للهذيان من غيره. مم. فهنا اذا جاء هو عنده خروف جا له هذين هذي - 00:45:04ضَ

على مشكلة لكن كتفريق اه جاني واحد اه عنده خرف عنده مشكلة في الذاكرة بل سبحان الله حتى مريض الخرف لما يرد رد غريب وكذا يقول لك ليس لانه آآ غير واعي لكن في الغالب لان الذاكرة اصلا يعني مثلا اللي يقول لك تعال آآ وديني بيت عمك فلان ميت - 00:45:29ضَ

هو ميت من السنين المشكلة عنده ليست انه غير واعي. المشكلة انه الذاكرة ما في. نسي انه مات. هم اه حتى غرابة الكلام ناتج ناتجة في الغالب من ضعف الذاكرة. وليس من عدم الوعي - 00:45:53ضَ

لكن المصاب بالهذيان اه اه صار عنده مشكلة في الذاكرة لكن اه عنده اضطراب في درجة الوعي نفسها لا يدري ما يقول طيب هذا التفريق يفيدنا في نوعية العلاج؟ اكيد؟ هم. اكيد. اصلا اه عندما تتكلم عن خرف حالة الخرف ليست خطيرة - 00:46:08ضَ

اه قصدي مرض الخرف لا تناسب المرض الخرف ليس خطيرا هو يعني شيء متدرج بطيء آآ ما في ليست طارئة اصلا مم ما في شيء طارئ حالة الهذيان بالطوارئ تستدعي حتى دخول العناية المركزة - 00:46:29ضَ

في كثير من الاحيان طيب آآ خليك من دخول المستشفى. في المستشفيات ما احد ينومه حالة خرف. نادر نادر. الهذيان هي محاولة بقاء للجسم. في شي في كذا صايرة تنبيه كما ان الالم تنبيه يعني الان الانسان لو ما تألم - 00:46:50ضَ

للاصابة ما درى صح؟ ما درى ولا عالج. الان مريض السكر عنده مشكلة في الاعصاب الطرفية فينجرح فما وما يحس ما فتلتهب وتؤدي للبتر في النهاية. فالألم نفسه تنبيه. قد يكون الهذان ايضا هو تنبيه لخطورة الوضع. يا اخي لازم يدخل المستشفى وتنوم - 00:47:10ضَ

في الهذيان حالة طارئة وبالمناسبة هي مسألة طارئ طوارئ الطبية العضوية لاحظ احنا الان في برنامج بيتكلم عن طب نفسي. مم. وموجود الهذيان في كل كتب الطب النفسي. لكنه هو في النهاية حالة عضوية - 00:47:30ضَ

اضطراب هو عضوي؟ عضوي لكن آآ يسموه العضو النفسي الان في الطب النفسي نسميه العضوي النفسي. يسموه الاضطرابات العضوية النفسية. يعني بمعنى انه لا يمكن ان يكون هناك هذيان ما لم يكن الا اذا كان هناك حاجة عضوية مشكلة عضوية مرض عضوي وباشر - 00:47:48ضَ

مباشر مش في غير مباشر متفق عليه. وعلاجه ايضا بعلاج السبب العضوي. مهم. في الدرجة الاولى. بخلاف الامراض النفسية. انا ما اجيك في المرض النفسي بعالج السبب يعني حتى يتعالج الفصام - 00:48:08ضَ

عالي السبب عشان يتعالج في الصيام لا. وعالي الفصام مباشرة الهذيان لا السبب. هذا فرق كبير. لانه اصلا هو بظهر نفسي لمرض عضوي. عضوي احسنت. مظهر نفسي لمرض عضوي. زي اه الصورة المعاكسة لامراض اخرى. نفسية تظهر بمظهر عضوي - 00:48:22ضَ

في نفسية طبعا عضوي هذي اقل خطورة ما في اشكال يعني توهم المرض ولا الاشياء نفسية جسدية الشكل يعني غير طارئة لكن هذا طارئ لان مشكلة عضوية وخطيرة معرض مظهر نفسي اضطراب سلوكي اضطراب اه معرفي - 00:48:42ضَ

استدعي الطبيب النفسي اكد ان هذا حالة هذيان طيب ايش العمل؟ انا حاعالج الاعراض لكن هذا آآ ليس الشيء الاساسي الشيء الاساسي انك انت يا فريق الذي انت متابع المحالة تعالج السبب العضوي الذي يعاني منها - 00:49:01ضَ

منتشر يا دكتور؟ اه نعم. يعني على مستوى المستشفيات. مهم. اه العامة يصل الى عشرين في المئة من عشرة الى عشرين في المئة من المرضى في المستشفيات يجيهم حالة هدايا. يجيهم. نعم. مش دخلوا لان في هذه لا لا ما دخل لان فيها. هم. دخل - 00:49:20ضَ

بعضهم قد يكون دخل اصلا عنده هذا بيان او بعضهم او جاته في المستشفى بعد عملية او التهاب او كذا بالضبط يمكن دخل اصلا لمرض معين حالة في المستشفى. صغار كبار نساء رجال. اه يصيب الجميع لكن اه كبار السن اكثر. هم. اه بعد العمليات - 00:49:40ضَ

جراحية اكثر يعني الدراسات التي اجريت على آآ اجنحة آآ جراحة بعد العملية اعطت نسب اكبر مثلا مثلا اجنحة اخرى لذلك اه المرضى بعد بعد العمليات اه نسبب اه اكثر خاصة عمليات العظام وعمليات القلب - 00:50:00ضَ

طيب طبعا اه قد لا يكون السبب واضح ايش معنى العظام؟ وش معنى القلب؟ لكن هذي اه دراسات اعطت نسب اكثر من غيرها ايضا اه في نسب اعلى عند ضحايا الحروق - 00:50:20ضَ

الحروق يعني هو حريق في جسمه. هم. يدخل في هذيان في هذه الاجنحة اه شوهد في نسبة كبيرة من الهذيان الكسور. ايضا شو هي نسبة كبيرة من الهدايا المصابين بالخرف جات سيرتهم قبل قليل. اه شوف سبحان العلاقة بين الخرف والهذيان يعني في علاقة وثيقة - 00:50:37ضَ

المصاب بالخرف ممكن يحدث عنده هذيان اكثر من غيره والمريض اه كبير السن اذا اصيب بحالة هذيان لاي سبب فهذا مؤشر انه انه يصاب بالخرف لاحقا اه في لانه هو - 00:51:01ضَ

اه اذا لاحظت في شبه في انها اه اضطرابات عضوية نفسية شبه في كونها فيها اضطراب في الوظائف المعرفية. هم هم يعني في اشتراك في المشكلة في في الدماغ لو تركنا مريظ الهذيان - 00:51:26ضَ

اه لو ترك طبعا بالتأكيد وهل يطول؟ لا ما يطول. اي بدون علاج يعني هل يشفى بدون علاج؟ واما ان يشفى او يموت او يموت. الله اكبر. بمعنى انه هو مش لانه الهذيان نفسه هو اللي بيقتله. لا المرض المسبب له يعني يشفى منه - 00:51:43ضَ

او يعني اه تزداد سوءا يعني مثلا شخص عنده زي ما قلنا التهاب زيادة في البولين او اليوريا من مشكلة الكلى ما غسل ايش حيصير؟ مات بسبب وليس بسبب الهذيان. ليس بسبب سبب مرض الكلى الذي ما عولج - 00:52:00ضَ

معناها الهذيان هو مرض مصاحب لشيء. بالزبط. دائما. مرض مصاحب لشيء. فترته قصيرة. اه سبحان الله بيتكلم عن انه لا يتعدى الشهر وهو في الغالب لا يصل اصلا. يعني هي ايام واحيانا ساعات فقط. مم. باعتبار اه ساعات يعني اه نهائيا لا يمكن ان يعني يتعدى الشهر اصلا - 00:52:25ضَ

واذا حصل تعدى شان راجع التشخيص قد لا يكون هدايا. لا يكون هدايا. مم. قد يكون فصال قد يكون اي حاجة بعد كذا طبعا انت هي الصورة مختلفة طبعا عن الخصام لكن راجع التشخيص ربما مثلا لو فرضنا انه تشخيصك سليم ربما كان - 00:52:50ضَ

هذيان وشفيت عادت في نهاية الشهر. ليش انا قلت اه فصام عشان تصحح لي ترى بس. لان فيه اضطراب اه للتفكير المنتظم اه ظهر على هيئة كلام غير اه مثلا مرتب - 00:53:06ضَ

اه وفي هلاوس صحيح. فيه لا هو كلامك صحيح فيه شبه في الدين لان فيه هلاوس وضلالات كما ذكرت وكذا. اه في شبه في شبه ما صحيح اه لكن طبعا في نفس الوقت اه يعني اذا كان طبيب نفسي اه يعني قد في الغالب لا يخلط يحدث الخلط احيانا بالمناسبة هذي قاعدة - 00:53:23ضَ

ما يحدث خلط في التشخيص احيانا ليس من نقص المعلوم نقص الخبرة العلمية عند الطبيب هنا من نقص المعلومة التي وصلت الى الطبيب عن الحالة. هل الحالة؟ يعني يسأل احيانا نسأل اهل المريض فيعطيك معلومات - 00:53:45ضَ

ما تهديش في انها ما كانت صحيحة. مم. كنت بنيتي عليها. بنيت عليها التشخيص. انا ابني على معلومات ومقدمات. اذا لم تكن المقدمة صحيحة فبالتأكيد التشخيص قد يخطئ ولذلك اه وهذا ايضا اه هذا استطراد. احيانا اه اذا وجدنا اذا امكن ان نعتمد على الكشف السريري - 00:54:03ضَ

دائما هو المقدم ما المقصود الكشف السريري سواء الجسدي الامراض الجسدية او النفسي في الامراض النفسية. بمعنى انه اه الكشف السريري عندنا في الجلد طبعا الناس هناك ما يسمى فحص الحالة العقلية. اختبار الحالة العقلية. الان المريض قاعد قدامي انا قاعد اكشف على الحالة - 00:54:23ضَ

عقلية حقتك طيب وجدت ما استطيع ان اعتمد عليه ولو اخبرني اهله باي شيء مخالف فانا ابني على هذا. اه يعتمد اكثر من التاريخ. اكثر من التاريخ. هم. قال خذ ما تراه ودع شيئا سمعت به. هم. طلعت - 00:54:46ضَ

بدري ما يغنيك عن زحله هذا استطلاع لكن صحيح اذا رأيته امامك عنده الان ضلال المريض ضلالة. مم. ما ما اشتغل باهله اذا قالوا ما جاته افكار من مثل هذي من قبل - 00:55:02ضَ

انا اعرف انه عين ضلالة. ضلالات عنده الاف حسية عنده الاف سمعية بصرية خلاص اخذ بما وجدته امام آآ اذا تعارضت مع كلام اخذ بما رأيته. العلاج آآ الدوائي وغير الدوائي. العلاج الدوائي طيب العلاج طبعا مبني على تأكيد - 00:55:18ضَ

تشخيص نتأكد انه اضطراب هذيان لابد من استبعاد اشياء مشابهة. بالمناسبة اه النوبة الهوسية احيانا تشابه حالة الهذيان. مم. النوبة الهوسية. وانت وانت تشابهها معه. تشابه. ايوا. فكونها حادة مفاجئة. ايه ايه. اصبح المريض يتكلم - 00:55:36ضَ

اتكلم كلام غير منضبط مثلا غير سريع يتحرك مم اه يضطرب ممكن اه آآ هو طبعا التفريق يكون في درجة الوعي مريض واعي آآ لكن تشتبه واحيانا النوبة الهوسية تحدث نتيجة - 00:56:01ضَ

لمرض عضوي وهذا ايضا يعني يدعم يدعم التشابه لكن في الغالب انه لا يشتبه على الطبيب المتخصص معرفة طيب اكدنا انه في حالة هذيان اول هم خطوات العلاج آآ معرفة العضوي ومعالجة معالجته بالضبط. هذا هو. في احيانا يكون السبب عضوي بسيط بالمناسبة. املاح الاشياء اللي قلتها يكون - 00:56:24ضَ

ابسط من ذلك بكل امراض لكن تجد المريض منوم في حاجة طيب اموره طيبة املاحه ويساء بوظائف الكلى لكنه مثلا عنده اكرمك الله امساك يا اخي امساك امساك آآ خلاص خلصت من امساك شديد طبعا خلصت منه خلاص يعني - 00:56:53ضَ

يبدأ يعود الى سويته. احيانا اه التهاب في البول طبعا هذي واضحة شوية كبيرة حبس البول لكن في النهاية يا اخي تخيل احيانا آآ يعني يزيد الحالة فقدان النظارة او السماعة او المعينات السمعية يعني ممكن تشوش على - 00:57:18ضَ

ساهم في دخول المريض في حالة هدايا خاصة كبار السن. الاشياء بسيط جدا يعني. ابسط من الامراض طيب العلاج بعد ما اكدنا اول شي نتأكد من السبب. نعم. ونعالج السبب - 00:57:40ضَ

لا نتدخل في اعطاء ادوية للهذيان مباشرة الا اذا صار آآ ظار على نفسه او على الفريق الطبي ويرفض العلاج وكذا ابدأ بهذه بالضبط. ممتاز. ايضا. العلاج الدوائي في الهذيان - 00:57:53ضَ

خلاف علاج السبب الاصلي العضوي العلاج النفسي الدوائي محدود متوقف على كما تفضلت انه الحالة فيها تهيج فيها نشاط زائد في كذا احتاج يعني هذا المريض اللي قاعد يسحب انابيب - 00:58:08ضَ

هادي هديه شوي وش العلاج مضادات الدهان الدهان بجرعة اقل تهدئ المريض الان انا ما استهدف الاعراض الذهنية اللي عنده استهدف انه يهدأ اه يستقر. لانه على اعتبار ان عنده نشاط زائد. عنده نشاط زائد وعنده اشياء تتعارض مع العلاج وقاعد اه - 00:58:24ضَ

هو منزعج انا في بالي انه احفظ سلامته هو اولا. هم. ثم الاخرين. هذا الدواء. الدوائي. الدواء. نفسي؟ النفسي او خلينا نقول غير الدواء اه في اولا اشياء التحوطات تتخذ في الجناح - 00:58:46ضَ

اه مثلا الغرفة لابد ان تكون مضاءة صورة جيدة سمير توهمات حسية. طيب. الفريق المعالج ثبت الفريق المعالج فكرة التمريظ الان صباح ثلاثة العصر عصر اربعة غيرهم في الليل اثنين غيرهم ثلاثة اربعة كل مرة واحد داخل كل واحد مزعجة مزعجة تزيد - 00:59:05ضَ

الشك مين هذا؟ لو واحد نفسه قدرت اثبت واحد اربعة وعشرين ساعة غير منطقي لكن لو قدرت احسن. ليه؟ لانه قصة ويعرفه ممكن يعرفه هذا الشخص هذا نفسه اللي شفته مألوف. يعني كل مرة اشكال جديدة اطمأنيت لواحد لا شفت غيرهم بعد شوية. مجموعة يمين هذولا - 00:59:29ضَ

في ازداد الخوف عندك لدرجة الان منع الزيارة تعرف يقول ممنوع الزيارة على مريض فلان في غرفة كذا موجود. هم. واحدة من اسباب منع الزيارة انه داخل فيها بيان يعني مش انه والله انا يجهده يعني بعض الناس ليس معدي. لكن انت ما حيعرفك انت اصلا - 00:59:49ضَ

اشك فيك اوترت انت تريد ان تقلل المنبهات والمثيرات بقدر الامكان امنع الزيارة تبقي معه واحد مثلا من اسرته اقرب الناس اليه يعني مألوف كذا يطمئن بوجوده اما كل مرة مجموعة طبعا في في في مجتمعات كذلك تقصير من الزيارة يعني - 01:00:11ضَ

في المستشفى يأتي الحي كله والمدينة كلها. ليه؟ فهذا غير مناسب في في الهذيان ابدا طيب آآ التأكد من معرفة الوقت يعني الساعة. لازم يكون قدامه ساعة اذا امكن اه تقويم - 01:00:36ضَ

انا قاعد ارفع من معدلات مستوى الوعي والاهتداء في الزمان والمكان عشان اهدئه اكثر. يعني اساهم في التهدئة. التأكد من اه اه مثلا ما يتعلق يعني نظارته سماعة الطبية السماعة اللي بيسمع فيها كان مم. يعني عنده - 01:00:56ضَ

احيانا جاء جاء المستشفى بسبب مرض العضوي الحالة العضوية مستعجل يا بو عشان يتعالج مثلا بارتفاع السكر وانخفاض السكر او كذا تركوا النظارة في البيت فخلاص الان بدينا نظبط خلاص ارسلوا جيبوا النظارة حقته ولا - 01:01:23ضَ

اشياء بسيطة لكنها مهمة جدا طبعا المجهود الطبي قياس علامات حيوية هذا كله داخل في علاج المرض الاساسي قد ما نحتاج الكلام عنه. لكنها هذي احتياطات العامة للحفاظ على آآ هدوء مريض ابيان. عن التهدئة - 01:01:42ضَ

الطمأنة آآ الشرح المتواصل التذكير انت في المكان الفلاني هذي المستشفى يعني المرافق دائما مع المريظ يحاول يذكره بهذي الاشياء بالطريقة هادئة وكذا. ما امسك يعني يعني احاول قدر الامكان وما اثبته احيانا اضطر الى - 01:02:09ضَ

عشان التدخلات العلاجية لكن اه قدر الامكان لو هدأتوا بالعلاج الدوائي افضل مما قيد حركة جسدية هذي يمكن تكون سياحة فيما يتعلق بموضوع الهذيان. الله يجزاك خير يا دكتور. واياك. وفي انفسكم افلا تبصرون. كم نحن ظعفاء - 01:02:32ضَ

يعني صراحة حلقة اه غريبة نعم ضعيف فعلا الانسان ضعيف والله شكرا شكرا دكتور الله يشفي كل المريض يا اخي امين بارك الله فيك امين - 01:02:52ضَ