Baheth

حنينة سليمة. هذا الاعتقاد الجازم ضلالة. اذا كان يشك انه مريض فهذا اضطراب توهم المرض؟ نعم. الاهتمام بالعوامل الاجتماعية. يعني بعض الناس بعض المرضى اه يحتاج انه يؤهل انه يسند اليه - 00:00:00ضَ

اه اشتغل اعادة الثقة فيه في اسابيع اعطيناه العلاج تحسن لانه الموضوع اصلا كان خفيف لا هو ما كان خفيف لكن لانه بدينا بدري في يدل على انه اصلا فصام من الاول انه رجع لمن ترك العلاج رجعت الاعراض من من عشرة الى ثمانية وثلاثين في المئة - 00:00:16ضَ

بس الدراسات مختلفة اقلها عشرة واكثرها ثمانية وثلاثين في المئة من الوفيات كانت انتحار يعني لو اخذت وسطيا عشرين خمسة وعشرين في المئة كثير. اه ايش فيك ما في شي اصلا ما عنده ما عنده احساس. حتى احساس الحزن غير موجود - 00:00:34ضَ

او يخترع كلمات هذا من التفكير غير المنتظم يخترع كلمات الكلمة نفسها لغير موجودة في اي لغة من اللغات ويلبسها معنا ويلزمك بهذا المعنى بسم الله وبه نستعين. حياك الله يا دكتور. الله يحييك ويبارك فيك. اليوم الحلقة عن موضوع وانا ابحث فيه - 00:00:50ضَ

يعني حسيت في انواع كثيرة حسيت انه يعني موظوع صعب صراحة صعب على المصاب به ولكن لوهلة حسيت انه سهل التشخيص. يعني اللي اقصد ان اعراضه تكون واضحة هو مرض الفصام - 00:01:16ضَ

نعم. اه حدثنا عن هذا المرض انواعه اسبابه اعراضه تمام. طبعا الفصام هو مرض من اكبر الامراض النفسية واغناهم في المعلومات الكلام عنه دايما يطول يعتبر من الاضطرابات النفسية العظمى او الكبرى - 00:01:36ضَ

ودائما حتى في تدريس المرض اه في كليات الطب اه تحتاج انك تدرس كل الطب النفسي داخل هذا المرظ. هم. لانه في كمية من الاعراض والعلامات. تحتاج لشرح اذا فهم الانسان - 00:01:56ضَ

المرض هذا كله بكامل اه اعراضه. في الغالب انه حيفهم عدد من الامراض المشابهة او القريبة منه آآ ممكن نتكلم عن يعني تعريف الفصام تعريف مبسط يعني بانه هو اضطراب - 00:02:11ضَ

اه نفسي كبير اه يتميز باعراض ذهانية غير ناتجة عن اه مؤثرات عقلية ولا اه مرض مزاجي ولا مرض عضوي هذا التعريف يحتاج الى تعريف. يحتاج الى شرح. الدهاني قلنا انه لما اقول دهاني معناتها في اعراض دهانية. دهانية اللي هي تتميز - 00:02:25ضَ

الحالات الذهانية بصفة عامة انها فيها نوع من الانفصال عن الواقع. مم. اه نوع من عدم المعقولية او نوع من عدم اختلال اختيار ادراك ادراك بمعناه العام وليس بمعناه الخاص بالطب النفسي يعني وغير مدرك للواقع بصورة حقيقية. بصورة كاملة. اه غير مقتنع بمرضه - 00:02:50ضَ

لا اعتقد انه مريض الاخرين هم المرضى او هم الذين على خطأ. اه الاعراض الذهانية ايضا لا يسع فيها الانسان للعلاج ولا يحس اصلا ان هناك داعي للتدخل طيب هذا ما يميز الامراض الدهنية بصفة عامة. طيب لما نقول اعراض ذهانية فاننا نقصد - 00:03:10ضَ

في اهم العروض هني الاهلاوي والضلالات. مهم. طيب حنتكلم عن ماهرات دخلنا الان في الاعراض. لا لكن قبلها قلنا الذهانية غير ناتجة عن مخدرات اعمال مؤثرات عقلية. ولا مرض مزاجي ولا عضوي. ولا عضوي - 00:03:31ضَ

نعم. وين طلع اجل منه؟ آآ الفصام يعني بمعنى انها لما نقصد انه غير غير ناتية عن المخدرات في ناس يتعاطى المخدرات او المؤثرات العقلية فتظهر عنده اعراض ظهانية. توقف وقفت - 00:03:53ضَ

طيب فمثلا الهلاوس ليست من سبب المرض الفصام وانما بسبب المخدرات. المخدرات. اه. فاذا اه هذا نوع في نوع ثاني عنده مرض مزاجي بما ان عنده نفترض عنده هوس. مم. ربما تكلمنا عن الاضطرابات المزاجية يمكن هو بس في ضلالات عظمة. صح. في هلاوس في اشياء. طيب اه - 00:04:09ضَ

هلاوس والضلالات ناتجة من اه نوبة هوسية هذا شيء اخر غير الفصام. احسنت. كذلك اذا كان عنده مشكلة عضوية مثلا آآ الهذيان. وسيأتي الكلام عنه في حلقة ما. آآ او اذا كان عنده ورم دماغي - 00:04:29ضَ

ادى الى ظهور هلاوس بصرية مثلا كان عنده صرع في داخل النوبة الصرعية هناك هلاوس سمعية هذا اه هي اعراض دهانية لكنها ناتجة مباشرة عن مرض عضوي هذا ليس في صامت. هم. مثل هذيان ممكن يكون فيه مرض عضوي. سبب له لفترة ما هذيان. بالضبط. فنجي ما نجي نشخصه نقول هذا. فصام. فصام ايه - 00:04:49ضَ

اذا اذا كان هناك اعراض ذهانية مجردة عن هذه الاشياء الثلاثة جميل صراحة فهذا يسمى فصام طبعا في شروط تفصيلية اخرى لكن بصفة عامة اذا تجرأ اعراض الدهنية عن هذي الاشياء الثلاثة فهي حصان. طيب آآ شفوز ايش - 00:05:14ضَ

ايه. حسب اللهجات الغربية. اكثر من لهجة الالمان على اه الالمان صراحة اعجمي فالعب به. اه جميل شكرا عالقاعدة وليس هو انفصال. ليس انفصام. نعم. الف لام تعريف ثم فصام. هم. كانما هو فصام - 00:05:32ضَ

عن الواقع او او كدا يعني لكن انا ايضا في هذه الناحية اميل للمقولة اللي ما ادري عن اصلها يقول لك اسماء لا تعلل انا اعتبر ان هذا اسم فقط - 00:06:02ضَ

هنا فصام كما سمينا فلان عبد الاله وذاك عبد الكريم. اه استسمي المرض اه ليس بالضرورة ان اربط بين تسمية دلالته ودلالته. يعني مو بانفصام عن الواقع هو اذا جيت من الناحية اللغوية ما في مشكلة انفصام وفصام هنا نفس الشي الناحية اللغوية ما هي فرق. مم - 00:06:12ضَ

لكن الذي يثيرني مش كلمة انفصام. انه بعض الناس تسميه انفصام الشخصية. ايوه وهذي تسمية خاطئة. الموضوع ليس له علاقة طيب ليس له علاقة بالشخصية. شخصية واضطرابات الشخصية هذا آآ قسيم اخر يعني ما له علاقة ابدا - 00:06:32ضَ

الشخصية قد تكون طبيعية لكن يحدث مرض يسمى مرض الفصام اه اعراضه تقريبا هل ممكن حصرها؟ اه اعراضه كثيرة جدا لكن يمكن ان نتكلم عن خمسة مجموعات مجموعات ايه الاعراض اللي هي اه - 00:06:51ضَ

استخدمت في الادلة التشخيصية. يعني هذا الحصر جاء من من الادلة التشخيصية والا في تفاصيلها كلام يحتاج كل واحد من هذه الخمسة الى حلقة كاملة. لا اله الا خليني اتكلم عن هذي الخمسة اللي هي مجموعة الضلالات - 00:07:08ضَ

نعتبره واحد من الخمسة مجموعة الضلالات. رقم واحد الضلالات. الضلالات. ما هي الضلالات؟ هي عبارة عن اعتقاد ثابت جازم وجازم ولا لا يقبل تزحزح ولا ولا التراجع وهو غير صحيح في نفس الوقت. هم. يعني يجمع بكونه كونه غير صحيح - 00:07:24ضَ

وثابت وجاز ولا يمكن تصحيحه بالمناقشة ان تقنع صاحبه بالمناقشة ثم انه غير متماشي مع واقع المريض وعخلفيته الثقافية والاجتماعية تسمح لي دكتور يعني الاعتقاد الجازم اذا دخل في مرحلة الشك في هل يسمى ضلالة - 00:07:44ضَ

او تهم لو اخذنا كلمة الشك على معناها على بابها فهو ليس مم ابدا وان كنا يعني الشك معناه في تردد بين امرين او خمسين في المئة صح فهذا ليس ضلالة - 00:08:07ضَ

لكننا في في واقع الممارسة احيانا نقول فلان يشك في كذا نسميه شك كما هو يقين عند المريض. مم. مثلا واحد يقول لك فلان المريض الفلاني يشك في زوجته. او الناس حاولوا يقول فلان يشك في زوجته - 00:08:21ضَ

في في شرفها وفي نزاهتها وكده وليس شك نحن عبرنا عنه بالشك لكن هو عنده يقين انها غير آآ مخلصة. هذا باتجاه الناس لكن هو ناخذها من من الداخل الى الخارج. مثلا آآ - 00:08:37ضَ

عندنا واحد يعتقد انه مريظ تحاليله السليمة. هذا الاعتقاد الجازم ضلالة. اذا كان يشك انه مريض فهذا اضطراب توهم المرض؟ نعم. كذا. نعم هذا شيء اخ. توهم المرض يعني اضطراب توهم مرضي هو نوع من الشك او التخوف من - 00:08:51ضَ

المرض. الجزم على الرغم من كل ان كل الدلائل عكس كلامه. هذي ظلالة. هذي ظلالة. غالبا تنحصر في ظلالات لها ايظا معينة لها تسميات انواع كثيرة كثيرة جدا مثلا عندك مثال من اشهر انواع الضلال ضلالة الاضطهاد انه مضطهد انه مضطهد - 00:09:14ضَ

مراقب ملاحقة متابع مستقصد في مؤامرة تحاك ضده في اه تجسس تنصت في اجهزة مزروعة في البيت هي مراقبة مركبة في البيت في الشارع في العمل في في تصوير اذكر عندنا مريض كان كان يعتقد انه - 00:09:34ضَ

هناك فيلم يصور وهو البطل قاعدين يصوروا اربعة وعشرين ساعة. هم. على اساس انه يجمعوا المشاهد ويطلعوا من نافلة فهذي اضطهاد مع انه هو بيتكلم عن مراقبة وتصوير. هم. فيتصور انه الكاميرات حوله في كل مكان في بيته في الشارع في العمل - 00:09:52ضَ

يطلع يطلع بعضهم راجع البيت تعبان مراقبيني انا حاولت اضيعهم. ايوه. ايه. هذا لا يدعو للضحك هذا ترى مرضه يا جماعة هذا قصدي يعني بعض الناس يعني يتندر بمثل هذه القصص ولا يستغرب ولا هذا مرض نسأل الله عز وجل ان يشفيهم يا رب العالمين. فعندنا ظلالة الاضطهاد وظلالة العظمة - 00:10:12ضَ

العظمة اللي هو طبعا اه اعتقاد جازم ايضا ليس مجرد احساس لكن هو اعتقاد انه اه ان لديه ميزة عن الاخرين غير حقيقي اعتقاد خاطئ كما التعريف العام للضال لابد ان يكون غير صحيح - 00:10:32ضَ

ولا يوجد ما يسند من الادلة انه عنده ما يميزه عن الاخرين اما مال. يقول لك انا عندي مليون ريال عشرين مليون ريال في حساب في بنك كذا مثلا انا من يقول يعني يعتبر انه نبي. او له علاقة وصلات بعظماء مثلا. مثلا - 00:10:47ضَ

او من اه احيانا تصل الى مرحلة انه هو عنده قدرات اه يعني خارقة المهم كل اعتقاد خاطئ ينطوي على آآ تضخيم الذات تضخيم الذات لابد يكون اعتقاد مجرد احساس عام او كبر لا هو معتقد فعلا. بل بعض اصحاب الضلالات العظمة قد لا يكون سعيد - 00:11:10ضَ

يعني لانه عنده ممكن لا بالعكس يعني يكون يعني كمن كلف بان هو نبي لكنه مستثقل حمل رسالات النبوة. اه. القصد انه هو الاعتقاد كأنما عنده كأنه هو حقيقة. ليس مجرد هو يعني تشبع بما لم يعطى. لا هو معتقد اعتقاد حقيقي بانه اه عنده - 00:11:34ضَ

ولذلك انا اذكر قرأت مقالا سابقا قديم جدا عن انه هل كان آآ مسيلمة الكذاب الذي كان يقول انه نبي ويوحى اليه هل كان مصابا بالفصام؟ هل كان عنوان المقال ثم فقدت المقال - 00:11:54ضَ

وجيت بعدها قرابة عشرين سنة يعني احاول استذكر ما وجدت المقال فكتبت مقالا تضمنت في الكتاب الذي هديتكم اياه كنت اذكره وانا صامتة عن هل كان وسيلمة الكذاب صام الفصام؟ هو تساؤل قد يتساءل بعضنا طيب هو ما - 00:12:13ضَ

بقول انه نبي وهو ليس ابي هل يمكن تكون براءة عظمة؟ الجواب لا ليه طبعا انا ما كشفت عليه ما جريت اكشف. مم. ولا استطيع ان اجزم بشيء لكن الظاهر من القرائن انه كان يعرف انه كاذب - 00:12:32ضَ

والصحابي الذي قالوا انك والله انك تعلم اني اعلم انك تكذب. نعم. صح؟ كل الناس يعرفون بما فيهم هو شخص يعرف ان ذات وان يعرف كاذب. هذا يختلف عن الضلالة تماما. هم. صاحب الضلالة لا يكذب ولا يدعي النبوة. لكنه يعتقد فعلا جازما انه نبي. اضف الى ذلك - 00:12:48ضَ

لأن يعني النبي صلى الله عليه وسلم يعني مم يعني حذر من امثاله هذا العقاب الذي ناله الله عز وجل انه مؤاخذ احسنت نعم اي وليس مريض ايضا يعني بالضبط وما كان كل العرب والمسلمون بعقولهم ان ان يخلطوا بين الصحيح المريض وفاقد العقل - 00:13:08ضَ

نعم؟ ايه. بالتأكيد يعني واضح لهم انه ويعرفون ذلك يعني حتى لما النبي صلى الله عليه وسلم اوحي اليه كانوا يسألونه اسئلة هل انت هل تراه هل كنت تسمع هل لانهم كانوا يعرفون بعض اعراض - 00:13:34ضَ

ومؤشرات المرض. المرض العقلي يعني. ولذلك كانوا يحاولون يتثبتون ان النبي صلى الله عليه وسلم انما يوحى اليه حقا او او يعني يتوهم ذلك عليه الصلاة والسلام وحاشاه. الان عندنا الظلالة عندنا قلنا ظلالة اعتقاد جازم بالعظمة او اعتقاد جاز بالاضطهاد. اه احيانا - 00:13:47ضَ

غيرة وشك غيرة خلنا نقول غيرة آآ غير محمودة لان النبي صلى الله عليه وسلم ذكر ان ثمة غيرة محمودة. نعم صحيح. فيما يقع فيه الريب والشك. لكن في غيره غير محمودة. ويطعن - 00:14:07ضَ

كما تفضلت في شرف زوجتي او العكس زوجة لا تثق فيه تعتقد اعتقاد جازم انه يخونها هذا الاشكال وربما تصدع اسرة ممكن يحل بجلسة علاجية ودوائية بالتأكيد يعني هو اه اذا كانت اه الغيرة اعتقاد بيسموه اعتقاد الخيانة. هم. او اعتقاد او ضلال ضلالة الخيانة او كذا - 00:14:21ضَ

اللي هي اذا كان هو اه الخيانة هذا وهذا اعتقاد مرضي فهو يحل بالدواء. ادوية فقط آآ ليه؟ لان هو اصلا ليس ناتجا عن تحليل للاحداث او استنتاج منطقي مباشر من حدث او انه رأى ما يريبه فعلا. لأ قد يكون وفي الغالب انه رأى شيئا طبيعيا - 00:14:46ضَ

مثلا تغير في وضعية اثاث البيت ما تصنعه النساء عادة بغير اصلا ما ان يشك في ذلك احد اصلا فيحس ان هذا التغير هو دليل كافي جدا لان المرأة قد ادخلت غرباء الى البيت وفعلت وفعلت. فهذه هي الضلال. في اه نوع اخر - 00:15:09ضَ

اه اكثر شيوعا منه انه هو ضلال المرجعية. ضلالات المرجعية ان المريض وهذا كثيرا من مرضى الفصام اه بشوف اشياء موجودة في الواقع. احداث تحصل امامه عادية. لكن ينسبها له. انه انها ترجع اليه. مثلا - 00:15:28ضَ

من من نافذة البيت فيشوف اثنين قاعدين يتكلموا وماشيين في الشارع بيتكلموا طالعين فيتأكد انهم بيتكلموا عنه. ما تدخل في الاضطهاد لا غير الاضطهاد. اضطهاد فكرة انهم ان هناك اذية. مم. يحاولوا استقصاد. لكن انه الحدث هذا عنه مم - 00:15:48ضَ

سواء احيانا مثلا يستمع الى الاخبار في التلفزيون او الان الانترنت او غيره يقول لك هذا عني. الفيلم هذا اصلا قصته مستوحاه من قصتي القصيدة الاغنية المشهورة هذي تمدح فينا. اه عندنا حادثة اه - 00:16:11ضَ

واحد قتل فنانا فنانة اه لماذا؟ هو حقيقة قتل واحد وهو يحاول يقتل الاخر فقتل الثاني خطأ لكن المقصود المقصود بالقتل هو مغني لاغنية اصلا الغناء اكثره غزل صح؟ غزل عام في الغالب لكنه كان عنده اعتقاد ان هذا الكلام يعني يحكي عنه هو وعن زوجته. اها - 00:16:35ضَ

فكيف ينشر ذلك في غناء اقدم على اقدم على قتلا واعتقاد طبعا ضلالة ضلالة آآ في اخرى مثلا اه مثل اه اعتقاد الفضلات شاذة غريبة يعني هي الضلالات الشاذة او لا يمكن ان تحدث اصلا. يعني بمجرد سماع الضراء تعرف ان هذا الشخص مهم. مريض - 00:17:01ضَ

اه مثلا يعني الذي يعتقد انه هو حيوان. هم. الحيوان الفلاني قط او كذا يعتقد يعني اه كان لدينا مريضة تعتقد انها آآ بعوضة يعني حرفيا وليس مجازيا انها تنقل الملاريا الاعتقاد نفسه اعتقاد جازب - 00:17:29ضَ

انت اذا يعني يختلف عن اذا حط الفرق بينه وبينه يقول انا مقصود او مراقب. نعم. الذي يقول المقصود احتمال يكون مقصود ولو واحد في المئة لكن هذا لا يمكن ان - 00:17:52ضَ

بعوضة ولا وحدة يمين. فهذا الفرق بين هذي يعني يقال انها يعني اكثر دلالة على الفصام. من غيرها من انواع الضلالات شلون نفرق بينها وبين مثلا واحد حساس مثلا مثلا يرسل لي رسالة انا ما توقعت منك يا ابو بدر وانك يعني تقصدني بهذه التغريدة وانا وانا وانا - 00:18:02ضَ

كاتب تغريدة عامة مثلا مثلا. نعم. فيجي يقول انت تقصدني لان ويبدأ يربط ذاك اليوم كذا كذا عشان بس الناس ما تقعد تتوسع تقول اي ملمح تراه تقول هذا فيه مرض فصام. نعم. فيه نقطتين في جواب على هذا - 00:18:22ضَ

اه اول حاجة انه اه الفصام لا يشخص بعرض واحد. ممتاز لا بد فيه مم. لا بد عدم الاعراض والمعايير التشخيصية ولا يقوم بتشخيصه الا المختص الطبيب المختص في الطب النفسي وليس اي طبيب حتى. هم. هذي واحدة - 00:18:38ضَ

الحاجة النقطة الثانية انه اه لكي اقول انها ضلالة لابد اتقيد يعني اللي هو تعريف على نفسه انها تكون اه اعتقاد خاطئ ولا يقبل احيانا ممكن احد يعني يقول لك يا اخي انت تقصدني بالتغريدة لما لما توضح توضح - 00:18:52ضَ

يعني. مم. اني لا اقصد يقتنع. مهم. هذي اصلا معناتها ما كانت اصلا هذي وحدة. الشيء الثاني غير مبني على اساس يعني مثلا لو كان فعلا بينك وبينه موقف سابق وعلى الفور انت ارسلت تغريدة ممكن هذي مم احتمال يتماشى معها وهو نفسه طريقة تفكيره ممكن تكون بهذي الطريقة - 00:19:15ضَ

امشي امشي فاذا هناك آآ يعني اكثر من طريقة للتفريق يعني واحد عندنا اذا من اعراظ الفصام آآ الضلالات وقلنا ان الضلالات ظلالة اضطهاد ضلالة الضحية الضحية والاضطهاد او ظلالة العظمة وتظخم الذات ظلالة الغيرة - 00:19:35ضَ

ضلالة الافكار الشاذة وضلالات الشاذة اني انا بعوضة اني انا كذا اني انا كذا. نعم. طيب هذا الان الضلالات العرض الثاني. العرض الثاني هلاوس هي مجموعة اعراض ايضا اللي هي الهلاوس - 00:19:55ضَ

والهلوس هي عبارة عن اه استقبال حسي غير طبيعي استقبال حسي غير طبيعي. اه يعني من غير وجود مؤثر حسي. بمعنى عندك حواس حواس الانسان خمس فيحس آآ يعني يسمع مثلا اصوات اصوات اصوات لا وجود لها في الواقع مم لكن هو يسمعها - 00:20:09ضَ

بل قد احيانا قد لا استطيع التمييز بينها وبين الصوت الواقعي الحقيقي اسمع من يتكلم معه. يا فلان انت كذا وكذا وكذا وكذا. اما مدحا او ذما. هم. او يسمع اه كأنه حوار بين شخصين - 00:20:32ضَ

انه او صوت واحد لكنه عنه انت اه مثلا يسمع ان انه كذا هو كذا كذا. شوف كيف شكله طويل قصير قام وجلس راح تعليق على تصرفاته فهذي انواع مختلفة من انواع مم الحلاوة السمعي. لا وجود لها في الواقع يعني ما احد يسمعها معه. نسأل المريض هل في احد يسمع معك الصوتات؟ فيقول لا - 00:20:48ضَ

آآ وهو واضح طبعا. صوت واضح بالمناسبة مجرد تخيل الصوت لا هو يسمع الصوت يسمع يعني هو خلل في الطبلة مثلا في الاذن في خلل داخل المخ نفسه مم ما هو اصلا اصلا كيف احنا بنسمع - 00:21:11ضَ

طبيعية نسمع بتجي اشارة من الطبلة صح؟ الى نهاية الاعصاب توصلها المراكز. فالمشكلة هناك في المراكز التي تفسر هي تفسر من غير مؤثر خارجي. مم. فتعطي كأنما هو يعني كأنما هو سمع فعلا من حيث يعني هي الحاسة - 00:21:25ضَ

خارجية ما استقبلت شيء لكن فسرت في الدماغ على انه هناك هناك استقبال لممثل خارج آآ هي صعبة هي فعلا صعبة ما تعرض لشيء من هذا القبيل ام عمر عليه هو او ما رأى مريض يعاني يعاني - 00:21:45ضَ

طيب قد لا يتصوره وعشان كدا كتير من اهالي المرضى احنا موضوع اهلاوس لا نأخذه من اهالي المرضى. نأخذه من المريض لانه هو الذي يسمع يعني مثلا انا احيانا يكون عندي المريض قريب اخوه او كذا جنبه. اسأل المريض تسمع صوت كذا كذا فيتطوع قريبه - 00:22:05ضَ

لا لا ما يسمع ما في صوت السؤال موجه طيب فهو الذي يسمع الوحيد الذي يمكن ان يخبر. وان كان احيانا تستدل على انه يسمع يعني احتمال كبير انه يسمع اذا كان يرد - 00:22:28ضَ

المريض اللي قاعد يكلم نفسه. مم غالبا مش مئة في المئة لكن غالبا انه هو ما قاعد يكلم. قاعد يكلم الصوت اللي اللي يسمعه. اللي يسمعه. يعني شوف تحدي يعني شوف الان من يسمعنا واحنا نتحدث - 00:22:46ضَ

لا يشك ابدا اننا نتحدث. لا يشك ويسمعنا ويرفع الصوت ينقص الصوت. ترى في مريظ لا يسمع لا يسمع صوت حقيقي وهو يعتقد اعتقاد جازم ان هناك من يتحدث معه. يعني شف هذي قوة التحدي زي ما انت متأكد ان احنا - 00:22:59ضَ

بعدين نتكلم الان ترى في مريض متأكد ان في احد قاعد يكلمه وفي الحقيقة ما في احد يكلمه. ايوه هو متأكد مش فقط لانه اعتقاد لانه هو فعلا يسمع. لانه يسمع - 00:23:17ضَ

واحد واحد يقول لك يا اخي في سماعة هنا في اذني ابغى اشيلها وفي مرضى حاول يعني يطلع السماعة. لا اله الا الله. حاول واللي يقول لك في راديو شغال - 00:23:27ضَ

هنا في اذاعة شغالة. الله يشفي يعني اكثرهم يعاني او الغالب انه يعاني من السماء. فعندنا من الهلاوس السمعية طيب بصرية صار يشوف تخيل انه يشوف قدام عينه الان شخص جالس على طرف الصديق وعلى الكرسي اوكي - 00:23:37ضَ

ويراه واضحا. جني احنا نقول لو لو هو بدا يشتكي نقول صار يشوف الجن. لكن بالنسبة لمريض الفصام. هم. شيء اخر يعني هو المحسن مريض الفصام قد قد يكون عنده على هلاوس بصرية لكن اه كقاعدة الهاوسة البصرية هي اكثر شيوعا في الامراض العضوية - 00:23:56ضَ

عضوية مثلا الصرع يشوف اه اورام الدماغ ممكن يشوف اكثر مما في الانفصام لكن الفصام ممكن يشك اذا في اعراض اخرى تشخص الفصام. فعندنا سمعية وعندنا بصرية؟ عندنا بصرية الحوسة خمس يشم. يشم ليس لها وجود. ممكن يتذوق. ممكن يتذوق ايضا طعم في فمه. ممكن يحس في جسمه او في على جلده شيء غير موجود - 00:24:17ضَ

ادي الهواء بصفة عامة اكثرها شيوعا في الفصام هي السمعية ثم البصر. طبعا اذا حدثت الهلاوس اثناء النوم فهنا اه الغالب انه شيء اخر. هم. غير يعني بمعنى مريض يقول لك اسمع كذا وكذا لكن اتضح انه كان نايم. فهذه احلام - 00:24:41ضَ

مم اوي شفت كذا كذا وهو نايم. هذي احلام. في هلاوس في في في فترة ما بين النوم واليقظة. نعم. هذا ايضا اقل اهمية الهلاوس التي نعتمد عليها في تشخيص المرض النفسي الذهاني زي الفصام هي ما يكون في اه صفاء الذهن استيقاظ كامل - 00:25:01ضَ

والا الاحلام كل الناس ممكن ممكن حتى الاصحاء ما عندهم مرض. هم. ممكن يسمع اي شيء في النوم. فعندنا ظلالات بفكرة غير اه حقيقية ولا دليل عليها وعندنا الهلاوس وهو ان يسمع او يرى او يشم او يلمس او يحس اه او يتذوق لاشياء غير موجودة حقيقة - 00:25:24ضَ

هذي الهلاوس. نعم. وعندنا ثلاثة من الاعراظ. طيب عندنا اللي هو التفكير غير المنتظم. هم وغير منتظم يعني هي محاولة ترجمة المصطلح لكنها المقصود به انه اه تفكيره التفكير العادي انسان عادي كلامه منتظم بمعنى انه - 00:25:48ضَ

اه يكمل الفكرة ماء يدخل في فكرة اخرى او في داخل الفكرة يرتب الجمل ولو ببساطة كذا بحيث انها تؤدي المطلوب يعني. التفكير الغير منتظم اه ان اه طبعا يظهر التفكير في الكلام - 00:26:07ضَ

انت كيف تعرف تفكير الانسان في كلامه؟ بكلامي يمكن يكون تأتأة اه متقطع متداخل سريع التأتة طبعا شيء اخر لكن مثلا انه يعطيك الجملة نفسها غير مترابطة. بمعنى انها يعني اه كلمة ثم كلمة كلمات متناثرة لا تعطي جملة مثلا - 00:26:24ضَ

اصلا ما في جملة ما في جملة مفيدة. كلمات متناثرة فقط او جملة مفيدة لكن الجملة التي بعدها في موضوع اخر ليس لها علاقة ما لها علاقة. هي ايضا اشكال - 00:26:44ضَ

كثيرا من التفكير غير المطلوب. التأهل ليست لا ما عنده علاقة بالفصام قد تكون من من القلق. قد تكون مرض عضوي مستقل لكنها تزيد بالقلق. مم. طيب لذلك يعني تدخل فيها التدخلات النفسية لكنها ليست من الفصام - 00:26:54ضَ

فالتفكير غير المنتظم اللي يظهر في الكلام انك ممكن كلام غير مفهوم على الاطلاق او كلام غير منطقي. غير مترابط. غير مترابط او غير منطقي. مم. يعني آآ شكله شكل الكلام كله يعني هذا يعني يمكن تعريفه يعقده اكثر مما هو في الواقع واحد قاعد يتكلم كلام مخربط اي مخربط وخلاص - 00:27:14ضَ

ما تفهم او يخترع كلمات عدم التفكير غير المنتظم يخترع كلمات الكلمة نفسها لغير موجودة في اي لغة من اللغات ويلبسها معنا ويلزمك بهذا المعنى. يعني يعطيك الكلمات هي عبارة عن لغة مستحدثة من عنده. هم - 00:27:36ضَ

هذي اه هذي من الاعراض هذا يختلف عن ما اذا كان بعض الناس انا في بعض المجتمعات وكيف الشباب يصطلحوا على نعم كلمات غير معروف في اللغة لكن اصطلحوا عليها يعني قصدا - 00:27:55ضَ

طيب هذا ما له علاقة. مم. اما الذي في الفصام مثلا انه يعني غير قادر اصلا على لا يفهم ولا يفهم. مم. في الغالب. اه من عنده هذي علامة من علامات الفساد. فهذه الثالثة. هاي الثالثة من الاعراظ - 00:28:10ضَ

ايضا الرابعة اللي هي السلوك غير المنتظم. اللي هو الشاذ الغريب. هم. مثلا مثلا يقول لك فلان يطلع نطلع من البيت الى الشارع عاري. كما ولدته امه. اتعرف ان انه هذا سلوك شاب قمة في الشذوذ - 00:28:29ضَ

هذي واحدة. طبعا ليس معنى ذلك ان كل من فعلها عنده فصام. مهم. لانه هذا عرض ذهاني من الاعراض الذهنية لكنه ممكن كما ذكرنا في تعريف الخصام انه وكيكون ناتج عن اما اضطراب وجداني او مؤثرات عقلية او كذا او كذا - 00:28:50ضَ

عشان نشخص الفصام لازم تجتمع من هذي الاعراض اثنين في غياب الاستثناءات اللي ذكرناها في الاول المخدرات وكذا. هم. لا بس هذي الان عندنا اربعة الرابعة حتى ما انتهينا منها باقي اللي هو حتى رابعة نفسها غير - 00:29:07ضَ

سلوك غير منتظم هناك ما يسمى بالسلوك التخشبي. كتاتونيا. كتاتونيا. اي اللي هو عليك. اللي هو التجمد كذا ايوة. هو في مشكلة سبحان الله التخشب هذا او يعني انا احب يعني اخذ منه عبرة - 00:29:24ضَ

بانه الفصام ليس بالامراض النفسية عموما هي في النهاية عضوية. مم. جسد جسد جسد. جسد. طيب يعني ليه يتخشن؟ طبعا هي ايضا اعراض تخشبية هي واحد منها عدد من الاعراض مش وحدة. يعني مثلا منها - 00:29:44ضَ

يعني حاولنا نعلمها اتخاذ التموضع او اتخاذ وضعية محددة صعبة لفترة طويلة. ايه مثلا يوقف على رجل وحدة ويمد يده مثلا ايوة هذا وضع لا اله الا الله ساعات بهذي الوضعية بالضبط - 00:30:00ضَ

وان كان ليس رياظي وعظلاته قوية ولا فكر في الموضوع. طب وش اللي يثبتك اذا سبحان الله؟ يثبته انه الخلل اللي يصيب نفس النواقي الكيميائية التي تطرف في الفصام هي المؤثرة على العضلات على شد العضلات وعلى حركة العضلات - 00:30:20ضَ

لكن اختلاف المراكز في الدماغ فقط. هي نفس المادة الدوبامين. هم. كناقل كيميائي هو نفس مؤثر على الحركة اه اذا اذا كمان يعني تكلمنا عن الشلل الرعاشي اه هو مرض عضوي باتفاق الناس - 00:30:39ضَ

الخلل فيه بسبب الدوبامين نقصان الخلل في الفصام بسبب الدوبامين زيادة. لا اله الا الله. اشمعنى هذا؟ جعل عضويا واخر جعل لنفسه. هي كلمة عضوية. عضوية. ايوه. لكن طبعا طبائع الامراض - 00:31:00ضَ

بعض الطرق والياتها تختلف يعني السلوك التخشبي في منه اتخاذ وضعية ثابتة فترة طويلة. في منه ما يسمى الليونة الشمعية اذا صحت الترجمة نتكلم عن هذا نفس المريض اللي بيتخذ وضعية جيت اخذت يده الممدودة وعطفتها ثنيتها - 00:31:14ضَ

تمشي معاك كأنما انت تتعامل مع تمثال شمع. ثم تتخذ الوضعية الجديدة. وتثبت تثبت عليها ايضا الى ما شاء الله. والله اشفيهم يا رب العالمين. وهو صاحي يعني هو صاحي غير اه نائم وليس في غيبوبة - 00:31:37ضَ

طيب اه من الخشوبية مثلا اللي هو الطاعة التلقائية اه التلقائية حتى لا تعني معنا لا تعطي معنى اوتوماتيك اوبيدياس اللي هي طاعة تلقائية الية قل له ارفع يدك طبعا انت كطبيب عادل المريض ممكن يستجيب يستجيب عادة لكن هو يستجيب للامر بصورة آآ تلقائية الية دون اختيار يعني - 00:31:53ضَ

ابدا هذي واحدة من اعراض وعكسها اللي هي المقاومة التخشبية يعني تسحبه عليك يبتعد عنك. يرجع دفعته الى الامام يجري يخترب عكسك المعاكسة الشي اللي انت بتسويه. في منها انه يعني تردد التخشبي يسميه صحة التسمية لكن اشرحه بعد. لو مثلا يمد يده - 00:32:24ضَ

ويرجعها يعني يفعل الشيء وعكسه في وقت واحد الناظر الي يحس انه متردد. مم. لكنه اصلا ما فكر فيها. بمفهوم التردد. يعني هو ما وصل مرحلة من التفكير انه يتردد - 00:32:49ضَ

في مستوى الحركة فقط. مم. الحركة وعكسها في نفس الوقت. فهذه اه نماذج فقط من الاخشابي. وهي ليست شائعة معرض لسا عالفصام موجودة. هم. موجودة. هذي داخل اضطرابات السلوك. اضطرابات السلوك رقم اربعة. رقم خمسة اللي هي اضطراب الاعراض السلبية - 00:33:08ضَ

احنا ذكرنا في خمسة مجموعات. المجموعة الخامسة اعراض السلبية الاعراض السلبية انها مثلا عزاء اجتماعي العزاء الاجتماعي ليس يعني مجرد اختيار كما كان الشاعر يقول قنعت بوحدتي ولزمت بيتي. فدام لي الهنا ونمى السرور. الى اخر الابيات. لا هو ما اختاره اختيارا مبنيا على خيار - 00:33:30ضَ

لا هو اصلا انعزل خلاص انسحب انسحب المجتمع. مم ما عنده حس تحت التفكير المستوى التفكير الذي يعني يخول له الاختيار انسحب وخلاص قلة الكلام قلة الكلام ايضا ليس باب الصمت تزين من السكوت سلامتنا. لا من باب انه هو ما في حاجة يقولها اصلا ما في شي. قلة التفكير بفقر الافكار لدرجة انه ما في حاجة ما في فكر اصلا في راسها شيء - 00:33:55ضَ

ما يتكلم يسكت صمت كامل. لذلك تجد بعض الناس انسحب وسكت وقعد في ركن البيت قلة الغنة سلبية ليش؟ سلبية او سالبة. قلة كلها قلة قلة. قلة الحركة. قلة التفاعل الوجداني - 00:34:20ضَ

يعني آآ تتكلم معاه ما في لا انبساط ولا سرور ولا حزن ولا غضب ولا حاجة بس فقط كذا. يعني لان ما هو جماد يعني هذا السلوك مثلا قد يشابه او الاضطرابات الوجدانية والاعراض الوجدانية السلبية قصدك في الفصام ايه آآ الفصام البسيط اللي يجي معه حزن - 00:34:37ضَ

وكذا بعض الناس يعتقد انه اكتئاب نعم. هل الاكتئاب نقول لا المكتئب يعرف انه مكتئب ولا يريد ان يكون مكتئب ويتضايق من ذلك المصاب بالفصام اه لا اه لا يشعر ان هذا خطأ ولا ولا يتعالج لا يبحث عن علاج الى حد ما لكن اهم من ذلك - 00:34:58ضَ

مم. ان المكتئب مكتئب. المكتئب حزين. حزين. الف صاحب الفصام البسيط اللي يتميز باعراض سلبية ليس حزينا. هو فقد القدرة على الحزن. فقد القدرة على المشاعر على الاحساس بها وفقد القدرة على اظهاره لا اظهارها - 00:35:19ضَ

ولا الاحساس بها يعني اه يعني لا يعني اذا يقول لك لا مش بس ما بيظهرها هي اصلا غير موجودة اصلا. تحس بشي؟ لا. اه ايش فيه فيك ما فيك شي. اصلا ما ما عنده ما عنده احساس. حتى احساس الحزن غير موجود - 00:35:35ضَ

يعني انا فعلا بعضهم يلخبط لانه هو ساكت ملامحه جامدة طيب فيقول خالد حزين مكتئب اهو ما هو حزين هو فاقد لا للحزن ولا السعادة ما في حاجة. هذا ما يروح المستشفى طيب ما يروح ما يروح دورة المياه حتى خلك المستشفى. ممكن ما يهتم بنفسه ابدا - 00:35:53ضَ

ما يهتم بنظافته خليك من روح المستشفى اصلا فمثل هذا يعني يحتاج من يعني في الغالب اسرته يا اخي قوم غير ملابس الكوكوم نظف قوم ما في يصل لمرحلة انه يهتم به الاخرون فيدخل مع يروشه او يغسل - 00:36:11ضَ

هذي يعني قد تصل الى هذه المرحلة يعني اه هذي اعراض سالبة سلبية. مهم. بمعنى انهم هي وظائف طبيعية موجودة في اه في اللسان الطبيعي فقدت فقدت وانتقصت من هذا - 00:36:28ضَ

شخص اه طيب هذي خمسة مجموعات لا بد من وجود اه اثنين منها لتشخيص الفصام. مهم. وهلاوس مثلا لمدة يعني مدة الفصام لا يشخص لاقل من ستة اشهر. اه ستة اشهر. نعم. بصفة عامة اعراض المرض تستمر ست اشهر. طيب على الاقل يعني - 00:36:46ضَ

قد لا ندخل في التفاصيل لكن على الاقل في شهر منها يوجد فيه العرضين مع بعض سواء طول الشهر. اه وفي الستة اشهر ممكن صار مرة هلاوس مرة بدأت بواحد مثلا ثم انضم اليها الثاني لكن في شهر منها من الست شهور انضم وجد فيه العرضين من هذه القائمة - 00:37:11ضَ

مستمرين طول الشهر انا اشوف اه الاعراض المرتبطة بالمدد توقع الطبيب في حرج التثبت من المدة. طبعا. يعني كيف ممكن ما يدري هو او اهله المقصود وهو خير من ان يوقع المريض في حرج يعني اخذ تشخيص ليس له. يعني ما اناش يا دكتور اللي بيجي تسأله يقول لك والله تقريبا ست شهور - 00:37:29ضَ

ست شهور الى سنة فرق كبير كطبيب انت بالنسبة لك فرق كبير بين ست شهور والسنة بالنسبة لك ست شهور لسنة في اللي يقول لك مبطي مبطي شتسوون في هالحالة ؟ لازم نسأل مرة واثنين وثلاثة واربعة. ونربطها بالاحداث. طيب لمن كنت في المكان الفلاني. مم. لما كنت ساكن في المنطقة الفلانية - 00:37:55ضَ

كان عندك الكلام هذا. لما جيت لما لازم نلقى يعني قطار زمني ليه؟ لانه هي اصلا التقطير الزمني التقييد بالزمان مهم جدا. لفهم مدى ثبات الاعراض. في اعراض عارضة اشياء عارضة سريعة - 00:38:15ضَ

اه ما اقدر اشخص فصام مع اعراض اه جات فترة بسيطة وانتهت لانه بالمناسبة ليش قلنا فصام فصام تشخيص الفصام خطير شوية لانه آآ من شخص بفصام سيظل فصام مم ولو تحسن ها يسمى فصام متحسن - 00:38:36ضَ

يظل مريض فصام متحسن. مم. قد يرجع يشتغل قد يرجع اه ما يظهر عليه اعراض لكنه في النهاية تحت العين. لكن ممكن يطيب. ممكن يطيب بمفهوم محدد ليش ليش هذي الوصمة المستمرة حتى يعني - 00:38:57ضَ

وعشان كده احنا ما بنستعجل في تشخيصه. هم. ولا نحب ان نضع العلامة عليه. لانه شخص بفصام هو الان في خلل داخلي. مم. اعطيته علاجات وتحسن اه حيينا الكلام في علاج لكن انت محتاج تبقى علاج اه المريض محتاج يبقى علاج فترة طويلة. مثل اللي يقول لك والله هذا يعني هي ليست من يعني لما نقول - 00:39:19ضَ

نحط علامة او وصمة مثل مرض السكر يعني. زي كذا. انت تحط معه حتى بعضهم يعني في في بطاقات معه. حتى لو وجد مغمى عليه وكذا انه ترى انتبهوا ترى هذا مريظ - 00:39:41ضَ

ليست سبة يعني. بالضبط. بالضبط ليست سبة. هذا انا اقصد انه احنا نحذر كاطباء. اه لانه هذا لانه واقع الواقع الممارسة يقتضي نتعامل مع التشخيص بحذر ولا نعطيه ما نصرفه يمين ويسار لكي لا يتوهم بسامع انه احنا - 00:39:51ضَ

سهل في التشخيص هذا اللي اذا كان هو مريض فصام متحسن لا يلزم الست شهور لما تجيه بعدين مدة الست شهور او اعراض مرة اخرى يعني؟ اه ما يلزم. ما يلزم. طيب لو كان اقل من ست شهور يا دكتور. اعراض لاول مرة لاول مرة - 00:40:08ضَ

نعم لا يسمى فصام وش ممكن يكون في ما يسمى بالاضطراب المشبه بالفصام؟ يعني الان كل الاعراض لكن بس باقي الفترة ما اكتمل ايوه بالضبط. هو ربما يكون هذا من وعي اسرته جيء به مبكرا. هم. يعني اسرة واعية. لكن ربما لو ترك لاكمل الست شهور. اه. ويسمى اضطراب - 00:40:27ضَ

يبدأ ما تتركونه عنده اعراض لازم ياخذ علاج لكن انا اتوقع انه استجابته قد تكون افضل وهي غالبا افضل. وتحسنه اسرع لانه اخذ العلاج فترة مبكرة. قد يكون مخدرات دون ان يخبر بها - 00:40:47ضَ

ممكن طبعا تظل عندنا قائمة طويلة جدا من من احتمالات لابد نستبعدها طبعا التحاليل المخدرات تساعد. مم. الفحوصات والتحاليل الجسدية تساعد مراقبة المريض والاعراض الاخرى تساعد لنستبعد كمية من الاعراض اه اقصد الاحتمالات الاخرى قبل تشخيص الفصام. البلوغ - 00:41:05ضَ

آآ فترة البلوغ. هل في شيء اسمه فصام البلوغ اه ايوه هو التسمية موجودة يسميها بعد الكتب القديمة يسموها قبل البلوغ يعني القصة ان اه في فصام يحدث في فترة اللي هي منتصف العقد الثاني اذا صح التسمية عشرات يعني - 00:41:30ضَ

آآ يتميز بتفكير غير منتظم. مم. وآآ سلوك غير منتظم. اللي هو رقم ثلاثة واربعة اه لذلك سموه فصام غير منتظم الذي يريد المصطلح العلمي ونتج من هذه التسمية ايضا اللي هي تقسيمات للفصام انواع - 00:41:54ضَ

ولعل هذا ايضا هذا مدخلنا الان يعني احنا ودنا نعرف هل الانواع اه يعني نتجت من اختلاف الاعراض قوة وظعفا غيابا وحظورا ولا الانواع لا انواع. نتجد من يعني تنوع - 00:42:19ضَ

العرض. العرض نفسه. اللي هو العرب. ايه. يعني ذكرنا خمسة واحنا ما حنشخص بخمسة. باثنين كفاية. هم. طيب. على حسب العربة باهر والغالب يكون نوع الفصام. ها ممكن فصام ضلالات. ايوة هذا حق الضلالات يسموه الفصام الزوراني - 00:42:36ضَ

الزوراني الزوراني طبعا قول لي الزوراني هم انا هذي الترجمة العربية اصطلحوا عربيا على كذا والا من الذي وصف المرض اصلا ليس نحن للاسف الشديد وصفوه فسموه فجاءت المترجم سماه زوراني. مم. اه قبل ان يعني امضي في الانواع يعني يمكن من يسمعني اه قد اذا كان عنده فكرة - 00:42:54ضَ

انتبه لانه الان حسب الدليل اللي اخذ نسخة من الدليل التشخيصي العالمي لا يوجد انواع للفصائل. مم وطبعا هذي اصطلاحات. اصطلحوا سابقا الطبعة السابقة كان فيها انواع. الان اه طيب - 00:43:15ضَ

بغض النظر عن لماذا الغيت في النهاية هذي الاشكال موجودة نتكلم عن ما هو الان موجود في اكثر الكتب. بغض النظر عن انا اعرف اعلم ان الدليل الاخير آآ الغي الانواع لكنها شيء موجود في يعني - 00:43:34ضَ

وفي النهاية لا مشاحة في الاصطلاح. لكن خلينا نصف نصف اه متلازمات واشكال كلها في النهاية تحت عنوان الفصام لكنها مختلفة عن بعض. هم. الان انا وانت قد يدخل جناح الطب النفسي. هذولي كلهم مصابين بفصام - 00:43:50ضَ

هذا شكله هذا شكل. مم. مختلفين واحد فيهم الان ابو ضلال انه هو النبي واللي يسمع صوت الملائكة تكلمه ويسمع صوت الله سبحانه وتعالى. هذا فصام دلالات. ايوه اللي هو في فصام الزوراني. الزوراني. وفيه واحد - 00:44:08ضَ

مثلا يسمى فصام غير المنتظم اللي ذكرناه انه هو كلام غريب. هم. سلوك غريب. قد لا يكون عنده لا ضلالات ولا هلاوس سلوك غريب كلام غريب تصرفات غريبة يطلع عاري يا يمشي كذا - 00:44:21ضَ

طيب هذا نوع. في نوع يسمى فصام تخشبي تجد ان الغالب عليه هو الاعراض التخشبية. يعني مثلا الاعراض اللي قلناها انه واقف فترة طويلة متخذ وضعية صعبة. كذا يكرر يعني حركات - 00:44:36ضَ

اه هذي اسمها فصام تخشبيها للاعراض الغالبة عليه. هم. التي تغطي على تطغى على بقية الاعراض هي اعراض التخشبي في فصام يسمى الفصام البسيط لعلك انت ذكرت في الكلام. الغالب على اعراضه اعراض السلبية - 00:44:51ضَ

مم. ساعة اكيد منعزل قد لا اسمع اصوات ولا هلاوس لكنه ساكت لا وجود له اصلا في في الحياة ولا اه فيما يسمى بانفصام المتبقي طبعا احنا الان بعض الترجمات اجتهاد شخصي لكنها هو نوع قائم بذاته انه هو - 00:45:07ضَ

يبدأ باعراض ايجابية قصدي مش ايجابية موجبة اللي هي ضمانات وهلاوس ثم تبدأ تنحسر مع الوقت وتبقى الاعراض السلبية العزال وقلة هذا نوع. في نوع يسمى الفصام غير المتميز. بمعنى انه - 00:45:31ضَ

في من هنا شوية ومن هنا شوية من هنا شوية. مختلط ما ؤ اقول الغالب هي الضلالات. الغالب هو السلوك الغريب. لا من لخبطني. مم وآآ في آآ يعني اه - 00:45:52ضَ

هي تقريبا هذي انواع المتفق عليها في آآ ما يسمى قسم في في دليل ما بعد الفصام الاكتئاب ما بعد الفصام يعني هي نوع من انواع اللي هو تنحسر معرض الفصام فيبقى ما يشبه الاكتئاب. وربما هذا النوع ايضا فيه نوع فعالية جدل كثير لكن القصد ان هناك انواع مختلفة من الفصال متباينة في اشكاله - 00:46:07ضَ

معرفة الانواع تفيدني في ماذا العلاج نوعيته جرعته كميته ولا في ايش هي معرفة انواع هو نوع من ادراك الواقع. هم اه ان هذا فصام وهذا فصام على الرغم انه اشكاله مختلفة. هذا شي موجود الان قد استطعت انك طبيب الان اه ان افرق ما الذي يترتب على هذا - 00:46:35ضَ

ايوه هو آآ يترتب عليه توقعات توقعات التحسن. يعني هو مراقبة التحسن. صح. ونسبة الشفاء. طبعا تحسن في فصام الزوراني ابو ضلال العويس احسن من ذاك الساكت المنعزل يعني انا المهدي المنتظر انا بي الله فلان انا لكني اتحسن احسن من ذاك الساكت. لا اله الا الله - 00:46:58ضَ

احسن من الساكن آآ هذا قد يكون يعني اثر عملي على على سرعة التحسن وعلى مستوى التحسن آآ ماذا اتوقع من مثلا مريض آآ حق ممكن يعني يطيع الهلاوس تأمر بايذاء نفسه بالاخرين. هم. احذر منه احذر منه يعني عليه خوفا عليه - 00:47:29ضَ

اه احرص عليه اكثر. ذاك الصامت ابن عزل الساكت في الغالب ما راح يؤذي نفسه ولا احد. هم يؤذي نفسه بطريقة اخرى انه مثلا يهمل نفسه. هم المشكلة انه اهمل نفسه غذاءه واذا مريض ما ما حيتعالج ولا حيشتكي وهكذا. اها - 00:47:54ضَ

العوامل عادة في كل هذي تكون سببها واحد يعني الفصام ايا كان نوعه هو سببه حاجة في الجسد. نعم اه هي تشترك بصفة عامة في الاسباب. هم. اه يعني مثلا دور الوراثة فيها كلها مشتركة. كل الفصام بالمناسبة الفصام الى - 00:48:16ضَ

اللي هي اتضحت علاقتها درست كثير من ناحية الوراثة والكذا طبعا يعني مثلا من الدراسات القديمة في اثبات علاقة الوراثة بالفصام اه ما يسمى بدراسات التبني في مجتمعات ما عندهم مشكلة يتبنوا يعني يؤخذ واحد - 00:48:38ضَ

طفل اول ما ولد من ابوين فصامي يتبنى من قبل اسرة اخرى ينشأ في كنف تلك اسرة ما عنده اي علاقة مع اسرته مع ابوه الفصامي ولا مع امه مصاب بالفصام يعني. اه كتأثير اقتصادي ايوا كذا استبعدت اي اثر اكتسابي. طيب اثر تطبع لانه ممكن واحد يقول لك لا - 00:48:59ضَ

ما له علاقة بالوراثة لكن لانهم ما احسنوا رعايته. او لانه قلد السلوك. طيب خذوا من عمر يوم واحد يربيه في مكان ثاني. احتمال الاصاب بانفصام كبير. هم. طيب. اه دراسات التبني دراسات اللي هي دراسات الاسر. بمعنى عندي مريض في - 00:49:20ضَ

الان طيب ارجع اشوف اسرته اجد من ايه ده؟ اه اتابعوا في ابنائه كذا كان عنده ابناء انه منهم من يصاب بالفصام آآ اثبتت تماما انه في آآ دور للوراثة. وحسبوا حسبوها كنسب. وجد مثلا انه اذا كان هناك توائم متشابهة - 00:49:40ضَ

اصيب واحد بالفصام احد التوأمين فالتوأم آآ ان الاخر احتمال اصابته بالفصام ستة واربعين في المئة مم يعني النصف تقريبا طيب اذا كانوا اخوة ليسوا توأم آآ اثنى عشر الى سبعتاشر في المية تقريبا - 00:50:03ضَ

طيب احتمال اصابة الاخ اذا كان احد الابوين ايضا ماشى لسبعتاشر في المية طيب اه اذا كان اه كلا الابوين ترتفع الى حوالي اربعين في المئة. لا اله الا الله - 00:50:27ضَ

وهكذا يعني الاثر آآ من آآ اصابة احد افراد الاسرة يعني يخبرك عن احتمال اصابة البقية. هذا وراثيا. التربية هل للتربية؟ هل للمجتمع اه الظغط الاجتماعي المحيط بالانسان خارج اطار تربيته - 00:50:40ضَ

هل لنوع الوظيفة مثلا اه هل هذي اسباب ممكن تؤدي الى انفصال؟ هنا فعلا مهم اثارة الكلام لانه العوامل هذي كلها عوامل اجتماعية وبيئية. لها دور لها دور لكنها في الفصام ليست صاحبة قدح المعلى او الدور الاكبر - 00:50:59ضَ

طيب لها دور بمعنى انها قد بعض الضغوط في بداية الحياة قد آآ تهيئ الى حد ما آآ مريض صعبة لكن بمفردها لا يمكن ان تصيب انسان بالفصام لازم يكون عنده - 00:51:21ضَ

الاستعداد الوراثي اللي ذكرناه زائدا التغير الكيميائي اللي هو الدبابين كناقل كيميائي في المخ يزيد يزيد نشاطه لاي سبب الاسباب ثم يأتي العامل الاجتماعي اللي هو قد يكون ضغط العمل - 00:51:38ضَ

ضغوط اجتماعية في وقت ما تظهر المرض على السطح منتشر يا دكتور؟ الفصام؟ هم آآ منتشر منتشر الى حد ما. سبحان الله شف انتشار في تفصيل. يعني مثلا اذا حسبته في المجتمع ككل - 00:51:56ضَ

النسبة قد ما قد نستصغرها مستقلة هي سابقا في الكتب القديمة كان يقول لك واحد في المئة. هم. الان يقول لك من واحد ونص الى اثنين في المئة معدل انتشاره في المجتمع. اذا اخذت مجتمع فيه مئة مليون معنا عندك اثنين مليون. مليون وصل المليون مصاب بالفصام - 00:52:13ضَ

كثيرة وما هي كثيرة لكن لمن تحسبها على مستوى انه هذا المريض آآ المصاب بالفصام سيبقى مريضا فترة طويلة اه يحتاج للرعاية فترة طويلة. يحتاج الى تناول الدواء فترة طويلة. يبقى في المستشفى يتنوم فترة طويلة - 00:52:31ضَ

يؤكدها فهذا يدلك على يعني يعطيك اه نظرة اخرى في في كثرة يعني المرض احيانا اه يعني تخيل معاي دخلت اي مستشفى حتلاقي اكثر المرضى المنومين في المستشفى فصام مستشفى مستشفى نفسي. نفسي - 00:52:48ضَ

عندنا امراض كثيرة فوق مئة عنوان. طيب. لكن اكثرهم فصام. اكثر من النصف. يعني تخيل مرض واحد ياخذ اكثر من النصف. لم لانه هل لانها اخطر على نفسه والاخرين ولا لانه كثير؟ لانه لا مش لانه كثير في المجتمع. هم. انه يحتاج للتنويم. هم. والان لما يحتاج التنويم لاسباب - 00:53:12ضَ

تحت خطورة وغيره آآ ولانه اذا تنوم يحتاج فترة اطول في التمرين مثلا عندك اضطراب الوجداني تحتاج التنويم برضو لكنه يبقى فترة اقصر. ممكن يقعد معاك في المستشفى اسبوعين اقل اكثر بعد اسابيع - 00:53:32ضَ

رضا الفصام يحتاج في الفترة اطول لانه في بعض المرضى ممكن ما يستجيب بسهولة وهكذا اه يعني هو على مستوى المستشفيات هو اكثر مرظ على مستوى المجتمع مم. ليس اكثرها - 00:53:49ضَ

يعني وسط في هناك امراض اكثر اكتئاب اكثر منه. الاكتئاب اكثر منه يصل الى سبعة على عشرة بالمئة. هم. ربما يصل اه قريب من ضعفه فترة قصيرة اغلب حالاته ما تستدعي التنويم. وهكذا يعني. تمام. النساء الرجال الاطفال الكبار الصغار. في نسب معينة؟ النساء والرجال - 00:54:06ضَ

هل تقريبا متساوين يعني يصيب الرجال والنساء بنفس القدر تقريبا الاعمار آآ اغلب حالات الفصام تأتي في فترة مبكرة فترة الشباب بدايتها اه اه والفرق بين الرجال والنساء ليس في النسبة وانما في اه الفترة التي يبدأ فيها المرض - 00:54:29ضَ

بمعنى انه يصيب الرجال في عمر اه مبكر نسبيا يقارن بالاناث طيب يعني اه يعني متوسط العمر الذي يصاب فيه الذكور هو حوالي ثلاثة وعشرين سنة تقريبا متوسط العمر اللي صار فيه الاناث ست سبعة وعشرين سنة تقريبا. هم. بعدهم يعني. بعدهم يعني. في المتوسط مثلا لو اخذت الان دراسة مسيحية على - 00:54:52ضَ

ماردول الخمسة وعشرين نسبة صافي من دون الخمسة وعشرين حتلقاها عند الرجال اكثر مم لانها عندهم مبكرا. هذا هو. طيب بعد الصدمات احيانا اه بعد الصدمات هل ممكن يكون فيه اضطراب وجداني - 00:55:18ضَ

وسلوك الاعراض اللي هي الاعراض السلبية بعد صدمة معينة قد يشتبه انها فصال. احيانا فترة الحمل والولادة الاضطرابات اللي فيها اه كيف يتثبت الواحد منها وطبعا اذا كانت اعراض وجدانية - 00:55:35ضَ

مم هذا يستبعد الحصان. يستبعده مباشرة خلاص. ايوه. يعني الفصام لازم يكون فيه اعراض دهانية اللي هي الخمسة اللي ذكرنا. الاعضاء الوجدانية طبعا هي مثلا الاكتئاب فهذه شيء مستقل مختلف. من الاشياء اللي بتثبت الانفصام - 00:55:53ضَ

الفترة كما ذكرنا. مم. لانه اذا جاك مريض ما عنده الاعراض الا من اسبوعين على حسب. هم تشخيص ما حياخذ تشخيص خصام لكن على حسب الاعراض اعراض واضحة لازم اعطيه علاج. هم. يعني واحد قال انه هو المهدي المنتظر او قال انه هو نبي الله. فلان - 00:56:15ضَ

ولسه بعد اسبوعين اقول لا لا روح كمل ست شهور ما يصلح اعطيه علاج اول شي حفتش ربما يكون مرض عضوي نرجع للهذيان اللي قلنا مم. ممكن يكون دهان حاد. هو دهان حاد في النهاية. لكنه دهان حاد بسبب ايش؟ مرض عضوي بسبب مخدرات. بسبب بسبب - 00:56:36ضَ

قائمة من الاسباب المحتملة طيب دكتور معليش يعني اجل احنا احيانا نسمع نقول والله فلان ترى هذا مجنون هذا مجنون هذا مهبول هذا ما يعني غالبا تطلق على اللي عنده اهلاوس اللي عنده اه اه اللي هو الظلالات العظمة او - 00:56:57ضَ

اه هل كلمة مجنون هذي؟ يعني هل هناك توصيف لها؟ هذا فقدان العقل هذا او الجنون او هو شوف احنا في الطب النفسي ما عندنا كلمة مجنون. مين موجودة؟ نهائيا - 00:57:18ضَ

لكن طبعا احنا نحترم وجودها في اصطلاحات القانون والفقه واللغة اصلا قبل ذلك وهي وجدت آآ احنا طبعا آآ عندنا حساسية منها لانها آآ يعني باعتبار انها وصمة. مم. والسبة عند الكثير - 00:57:32ضَ

لكن خليني اتكلم بصورة واقعية انه الذي يتكلم عنه في الاصطلاحات الفقهية والقانونية بالجنون هي الاعراض الذهانية. مم صورة اساسية. اللي هي تميز الفصام بس يا دكتور معليش وانت طالب دكتوراه في الفقه يعني بتخلص خلاص دكتور يعني - 00:57:50ضَ

مسألة رئيسة في الشريعة في قضية في قضية التكليف مثلا ونزع التكليف ومن عدمه. الجنون في اللغة هو يعني خذ من الجنة من الجنين من الجنة من الجن الاختفاء الستر الخفاء الكذا فقد يكون هو غياب العقل. نعم. فقد يطلق على الغضبان في لحظة - 00:58:15ضَ

انه مجنون وقد يطلق على المخمور في لحظة انه مجنون لغياب هذا الشيء. آآ وش الامراظ اللي سواء اللي اليوم تكلمنا عن الفصام او غيره اللي فعلا يكون فيه هناك غياب عن العقل - 00:58:35ضَ

الفصام اه في اكثر او في كثير من الاحوال وغياب عن العقل. هم انا لا اريد ان اعمم في الفصام. مم آآ لانه وجد حالات الان ما كانت موجودة في السابق - 00:58:50ضَ

يعني ما اعتقد انه سابقا كان في فصام متحسن ايه لانه ما كان في علاج للفصام هذا التوصيف غير موجود الان غير موجود سابقا اقصد طيب آآ هو مريض في الصام اخذ العلاج تحسن اصبح مدرك. مم. واعي وشغال ممكن يكون حتى طبيب شغال - 00:59:06ضَ

مهندس. مم. مدرس آآ اي حاجة في واحد مشهور اه نال جائزة نوبل رياضيات او الفيزيا في الرياضيات وهو مصاب بالفصام. مم. حتى ما كان يعني كان لا زال تعاوده الاعراض - 00:59:25ضَ

من حين لاخر عبقري فهل استطيع ان اقول انه مجنون؟ لا ما مم الفصام آآ في بعض حالاته في كثير من حالاته قد يدخل تحت هذا التوصيف. ويعالج؟ يعالج. هم. الحمد لله. يعالج - 00:59:40ضَ

عندك مثلا اضطراب الوجداني تكلمنا عن مسابقة النوبة الهوسية. هم. هذا ايضا يدخل تحت توصيف ما يسميه الفقهاء بالجنون بل علك تذكر ايضا الفقهاء قسموا الجنون الى جنون مستمر او دائم وجنون متقطع. هم. هذا اقرب لتوصيف - 00:59:58ضَ

المرض النفسي الدائم او المستمر هو الفصام والمتقطع هو النوب الهوسية. مم. لانه هو من السابق كانت اه تحدث ويعني تنتهي. ايه. غير علاجات نفسية. اذا كانت تذكر ايضا مناسبة الحديث اه - 01:00:18ضَ

الحديث المشهور ان هو رفع القلم عن ثلاث نعم مناسبة انه لما عين ابي طالب آآ رأى المرأة التي يعني يعني هي زنت وفي عهد عمر بن الخطاب برجم او حكم علاء بالرجم فقال انها - 01:00:35ضَ

انها مجنونة بني فلان او نحوه ولعل الذي اتاها بها او يعني كلمة نحوها. هم في جنوب متقطع يعني معروف عنها جنون متقطع. مم وقعت في الزنا فجاءت مناسبة ايراد الحديث وروايته رفع التكليف رفع التكليف عن المجنون حتى يفيق هو اصلا نص الحديث سبحان الله يعني صح تسميته باعجاز - 01:00:54ضَ

النبوي مجنون حتى يفيق يعني هناك مجنون يفيق هناك بدون يفيق بنص الحديث. هم. طيب يفيق اما انه اللغة تحتمي انه يفيق بدواء او يفيق بغير دواء. هم المجنون الذي يفيق من غير دواء هو صاحب النوبة الهوية النوبات هذي ايه ايوه والذي بدواء قد يكون الفصامي الله يفتح عليك طيب - 01:01:18ضَ

اه لو ترك المريض الفصام بلا علاج ايوا. يعني مثل هذا التخشب ترك مثلا. طبعا احنا ما نقدر نقول اه عرض واحد يعني تأكد من خلال مجموعة تخشي مثلا لو ترك من غير علاج سيموت. يموت. ليه - 01:01:43ضَ

لانه قاعد كذا متخشب ما يحس بشيء ابدا يعني هو فكرة انه يحس او لا يحس فكرة متقدمة لانه اصلا هل هو يفكر في في ما هو هو غائب عن هو هذا مثلا غير مدرك فعلا هذا داخل في التوصيف - 01:02:01ضَ

فهذا واحد مثلا بصفة عامة زيادة اه معدل يسموه معدلات الامراض اللي هي معدل الوفاة ونقصان توقع الحياة. في طبعا حسابات مادية. تحسب انه فلان توقع الحياة له كذا حسب معطياته المادية يعني - 01:02:20ضَ

اه فيقول لك متوسط اه متوسط الفترة التي يعيشها مرضى الفصام هي تقل عن الاخرين بعشرين في المئة حسب الحسابات المادية. حتى بالعلاج لا بالعلاج طبعا تتحسن تتحسن ايوا ليه؟ لانه ممكن ينهي حياته بالانتحار - 01:02:39ضَ

مثلا ينتحر اه اجريت دراسة على سبب وفيات مرضى الفصام وجد انه من عشرة الى ثمانية وثلاثين في المية بس الدراسات مختلفة اقلها عشرة واكثرها ثمانية وثلاثين في المئة من الوفيات كانت انتحار - 01:02:59ضَ

يعني لو خط وسطيا عشرين خمسة وعشرين في المئة كثير كانت انتحار يعني واحد من كل اربعة مثلا هذا المتوسط يعني ووجد انه طبعا بعضها قد لا يكون انتحار انتحار طبعا يشترط ان يكون في نية انتحار عمدا عشان اسميه انتحار - 01:03:16ضَ

واحد تاني ادى بنفسه الى الوفاة اهمالا زي اللي ما اكل وما شرب ما ما عنده الاهلية انه يقصد او لا يقصد اصلا لكنه منزوع الارادة في تلك اللحظة يعني. بالضبط الاختيار. مم - 01:03:35ضَ

توفي لانه اصيب طيب في من يصاب بامراض عضوية عادية وفصامي عنده ضغط سكر ما هو زيه زي اي انسان ثاني يصاب الضغط بالسكر بالكذا بالكذا لكنه لا يشتكي ربما - 01:03:50ضَ

او اه قد يشتكي يوصف له علاج لا يستمر على العلاج او يعني لا يحسن التعامل مع المرض ومتابعته يعني تتعقد حياته اكثر امراض عضوية وتحصل عليه المضاعفات العضوية لهذه - 01:04:04ضَ

الامراض. اضيف عليها مثلا انه مريض الفصام قد يتهيج وينفعل ويؤذي من حوله واكثرهم يعني ربما اكثر من يتأذى من فصامهم اقرب الناس اليه اما ضربا او ايذاء او اه اقصاها طبعا القتل يعني. وادناها تحمل عبء مسؤولية شخص معتمد عليك. يعني تخيل انت مثلا واحد - 01:04:19ضَ

هاد ابنه اخوه او امه مضطر انه يعتني به. ايه. لا نظافته ولا لبسه ولا اكله ولا ايقاظه ولا تخيل وليست مهمة محددة زمان خمسة ايام يومين. لازم تحت عينك باستمرار يعني. بس مدى الحياة. اذا ما اذا ما شفي هم. والا اه لو واحد اه لا سمح الله كسر - 01:04:49ضَ

عادي الناس تتعاطف معاه لانه متوقع بعد اسبوع اسبوعين يعني حيتحرك حيمشي حيخدم نفسه هذا اه فترة طويلة. العلاج يختصر على الناس هذي المعاناة ويقلل منها يعني هذي يمكن تكون بعض الاشياء من من المضاعفات اللي ممكن تحصل ان هم انفصامين اكثر عرضة - 01:05:13ضَ

سبحان الاصابة بامراض مثلا السل نقص التغذية اه مثلا بعضهم قد يصاب مثلا امراض اللي هي الايدز كبد الوبائي. ربما فاقد اختيار الحرفة قد يدخل في علاقات او في كذا - 01:05:35ضَ

آآ يعني غير منضبطة لكن بصفة عامة والحمد لله في في بيئات احسن من بيئات طبعا لانه اصلا هناك ما يعني رعاية صحية ورعاية صحية وعي وقانون وكذا مثلا ممكن يحفظ - 01:05:53ضَ

آآ آآ ايضا ممكن بعضهم يتناول المخدرات ليه؟ لانه تخيل معاي الذي يمنع كثير من الناس من تعاطي المخدرات ونعمة العقل. هم. اعرف ان هذا يميز قد ما يكون قد لا يميز تماما او التمييز عنده منخفض. معرفة ما يضره وما يصلحه - 01:06:07ضَ

يعني يسول له وبعض الناس للاسف الشديد المجرمين يعني يسوق بضاعته للمخدرات لهؤلاء؟ عند هؤلاء لان عارف انهم ممكن يتعاطوا اه هذي كلها مضاعفات ناتجة عن عدم علاج برضو العلاج نوعيته يعني بعضهم قال يعني قضية جلسات تنظيم ايقاع المخ قد تكون مفيدة بعضهم يقول ترى مرض - 01:06:30ضَ

والفصام ما ينفع فيه العلاج النفسي ولا السلوكي ولا المعرفي ولا على طول دواء وبعضهم بعضهم ما رأيك يا دكتور؟ نعم هو شوف الدواء هو حجر الزاوية لعلاج الفصام الدواء - 01:06:59ضَ

قلنا انه الناحية العضوية فيه غالبا ارتفع نزله طبعا يعني هذي تحليل مغلق في المادية. ايه. لكن يعني في مقابل من يقول لك يا اخي هذا هذي سوء تربية. هذي قلة حيا منه. وانا - 01:07:13ضَ

كنت اتكلم مع والدة احد المرضى يعني امرأة عاقلة لكن اتعبها المريض تماما هذا ما هو مريض. تقول لي هذا قليل الحيا. مم يا والدي هذا فصال هذا مرض فصام وعنده كذب هذا يتعاطى مخدرات فنحاول يعني فهمه لا - 01:07:30ضَ

محتاجين نوعي الناس بالجانب الكيميائي في الفصام وكل ما تدخل العلاج بصورة مبكرة كل ما قلت الاعراض قبل ما تتشعب الدنيا تخرب الدنيا يعني انا اذكر واحد يعني اه شاب - 01:07:50ضَ

جاب اعراض اعراض فصامية لكن يا دوب اسابيع وجابوا ابوه سبحان الله انا اهتميت بالموضوع ابوه مؤذن في مسجد في خارج هذه البلاد بسيط. يعني فقير وهذا الكبير امل وكده يعني. مم. ففجأة قاعد يقول انا المهدي المنتظر - 01:08:09ضَ

ولدك هايدرس في الجامعة يعني معقودة عليه امال الجامعة كويسة وكذا فجأة قاعد يقول انا بهذا المنتظر وفي واحد من المسيح الدجال وانا لازم اقتل المسيح الدجال يعني لخبطة كل الاعراض اللي حنتكلم عنها - 01:08:32ضَ

اه كان واعي الرجل على يعني قلة اه يعني اه تعلمه النظامي يعني لكن واعي فجابوا العلاج اخذ جرعة بسيطة جدا من دواء يمكن نص حبة في الصباح نصحبها في المساء - 01:08:50ضَ

تحسن في يمكن اسبوعين او ثلاثة ما شاء الله ما شاء الله. تحس انه يعتبر سريع جدا وانتهت معظم الاعراض يعني الحمد لله. وين كان فيما بعد بعد ما استمروا واطمأنوا انه خلاص رجع الجامعة تركوا العلاج انتكس. او رجع - 01:09:05ضَ

رجع لنفس الاعراض اللي كان عليه شفنا تحسن برضو لكن القصد انه اه ممكن واحد يقول لك لا طيب اصلا انت بديت العلاج بدري يمكن ما كانت فصام في ذهني قبل شوي لانه لسا بدري عالست شهور ايه. ايوه. يعني اه في اسابيع اعطيناه العلاج تحسن لانه الموضوع اصلا كان خفيف لا هو ما كان خفيف - 01:09:24ضَ

لكن لانه بدينا بدري في مما يدل على انه اصلا فصام من الاول انه رجع لمن ترك العلاج رجعت الاعراض. هذا فصام اكيد ما في شك اه في القصد انه اه الدواء هو حجر الزاوية في علاج الخصام. والادوية انواع كثيرة جدا. بعض الناس يقول لك والله اخذت - 01:09:47ضَ

الدواء حصل عندي اثار جانبية طيب وفي فعلا ادوية لها اثار جانبية لكنها ما هي خطيرة واذا حصلت خلاص تبطل الدوا تعطيك دوا تاني مختلف مجموعة مختلفة في عدة مجموعات - 01:10:07ضَ

طيب اه في دوا مثلا يفيد لهذا المريض لكن ما ما يستفيد من مريض ثاني والعكس زي ادوية الضغط والسكر. نعم. في واحد مثلا ادوية الضغط مثلا. الحساسية احيانا ايه. ياخذ علاج ما ينتظم الضغط. فيضطر طبيب باطنيا يغير - 01:10:22ضَ

علاج بعلاج اخر ينتظم عليه. والاول العلاج الاول مو لانه فاشل. هم. لاسباب معينة ما ما استجاب له. استجاب بالزبط فإذا العلاج الاساسي هو الدواء وتأتي معالجات اخرى غير دوائية ايضا مهمة. لا ننكر اهميتها - 01:10:42ضَ

منها مثلا يعني توعية المريض وتثقيفه باهمية الدواء بمعنى المرض اصلا. احيانا المريض يعني ممكن يدرك خاصة اذا تحسن شوية ندري كم على مرض واهمية العلاج طبيعة العلاج واسرته كذلك لابد تشرك وتفهم انه والله يا اخي هذا المرض مرض طويل المدى - 01:11:03ضَ

ايضا طويل المدى يعني يا اخي المريض قد يتحسن يصل الى نسبة مئة في المئة. الحمد لله. مئة في المئة لكن ما ما معناه انك تطمئن تترك العلاج ولا تتركوه على كيفه لا راقبوا مع تابعه وذكروه - 01:11:25ضَ

لانه هذي المشكلة اكثرهم يتحسن طيب انا كويس خلاص انا شفيت. مم. لا استمر في الحبوب يترك العلاج آآ منهم من ينتكس مباشرة ومنهم يبقى فترة فترة بعدين ترجع الاعراض بعد فترة. فالقصد انه لا بد تكتمل عندنا فترة اولى - 01:11:41ضَ

آآ فترة تحسن الى ان يعني خلاص تزول الاعراض بعدها فترة اخرى محافظة. ايه تثبيت المحافظة؟ تثبيت المحافظة وتطول في كثير من الاحيان لكن ما في مشكلة انت الان وصلت الى مرحلة العافية من مرض مم ليس بالهين - 01:12:01ضَ

ما له يستمر؟ يا اخي انا واحد مثلا عنده ضغط عنده سكر عنده دهون. كوليسترول عنده كذا كذا. ما عنده امل انه يوقف العلاج اصلا افضل منه مريض الفصام اللي له امل - 01:12:20ضَ

بعد كذا سنة بعد آآ الدواء مهم جدا انا بديت اتكلم عن التدخلات غير الدوائية اللي هي تثقيف المريض تثقيف اسرته اه الاهتمام بالعوامل الاجتماعية. يعني بعض الناس بعض المرضى اه يحتاج انه يؤهل انه يسند اليه اعمال - 01:12:32ضَ

اه اشتغل مم طيب آآ طبعا اعادة الثقة فيه ايوة على اختلاف انواع الفصام واختلاف درجات ومدى يعني الخلل الذي حصل على الخلل الوظيفي اللي حصل عليه وكذلك على حسب تحسن الى اي درجة حتبنى خطة اجتماعية نفسية - 01:12:51ضَ

انا ابغى ارفع من آآ فعالية وانتاجية هذا الشخص المريض لنفسه واسرته من حوله. قد يكون هدفي انه يرجع لشغله سمعتوا يتزوجوا وينجبوا تماما. يعود للحياة الطبيعية. وقد يكون هدفي - 01:13:14ضَ

حسب مرض مريض معين انه والله لا بس فقط يعتمد على نفسه في اموره اليومية في اكل وفي شربه في دخلته في خرجته في كذا اذن تفصل الخطة التأهيلية على حسب احتياجات المريض وحسب مستوى - 01:13:31ضَ

حدة الاعراض وكذا هذي هي تدخلات غير غير الدوائية. طبعا في نواحي العلاج السلوكي المعرفي لها تأثير قد يكون محدود يتفاوت من شخص الى اخر لكن هذي تقريبا اه هم - 01:13:47ضَ

محاور العلاج. اه في وصية لاهل المريض. اه ايوا اهل المريض وصايا كثير صح. واحد مثلا ممكن نقول انه لا يهون من شأن المرض ولا يهوله بل التهويل والتهويل. عندنا من يهون من شأن المرض بمعنى انه لا لا ما في الا العافية. مثلا - 01:14:06ضَ

انه انا اذكر حالة من الحالات هو ما يشبه الانكار اب معلم معلمي انا ما اقعد متعلم طيب وجنبه بنته آآ في عمر المرحلة الثانوية وبنتكلم معاه في انه البنت عندها اعراض كذا كذا وتحتاج لعلاج لا لا طيبة - 01:14:26ضَ

ما في لاعب يعني مجرد ضغوط احنا عارفين ضغوط فقط البنت قاعدة جنبه تضحك بلا سبب. مم اللي هو جزء من من السلوك غير المنطبق او استجابة لهلاوي السمعي هي قدام عينا وعينه الان يعني في اللبس اللحظة وهو منكر - 01:14:49ضَ

يعني غير او مهون المهم انه لا ما فيها شي يعني خلاص اه استلمها من المستشفى وعادي يعني طيب يا اخي صغيرة السن يا جماعة ممكن يعني بالتأكيد المرض ما له فترة طويلة وممكن تتحسن فرصتها احسن على العلاج لانه - 01:15:06ضَ

المريض المزمن اللي يجيك بعد عشر سنوات من مرض لا لا لا هي كويسة خلاص بياخذها هذا النوع المهول المهول وواحدة ثانية ام سامحها الله وغفر لها اخذت آآ ولدها من المستشفى - 01:15:25ضَ

عشان يعيد معاهم لغير هذه البلاد وقد في كل مكان لكن اخذته لانه ولدها يعني كذا الفريق الطبي قال له يا اخي ما يصلح الرجل مضطرب ومعه لا انا باخذ وقعت على مسؤوليته اخذته قبل العيد بكم يوم - 01:15:39ضَ

يومين وثلاثة فاذا به يلقي بها في حفرة ليلة العيد وصبيحة العيد بامه. لا اله الا الله تهوين عدم ادراك لطبيعة المرء التهويل في المقابل التهويل مشكلة لانه لن يقود للعلاج - 01:15:58ضَ

اولا يعني ينفع لا للمريض ولا اهله. التهويل ايضا اه مثلا انه خلاص يرمي طوبته زي ما استسلم خلاص ما هيتعاد اصلا ما دام فصام معناته ما هي فايدة فيهمل يهمل ويترك ما ما يعطي العلاج ولا زي تلك التي - 01:16:15ضَ

ربطت حول عشر سنوات في البيت واخذت لاي مستشفى مربوطة مثل الحيوان آآ مشكلة في بعض الناس كذلك اه من نصيحة للاهل انه انت المريض اذا تكلم بكلام انتبه لهذا الكلام مريض الفصام لو هدد بالايذاء - 01:16:37ضَ

حدد بالقتل لا تأخذ كلامه انه والله لا اهاجر مسكين طيب يعني هذا ولدنا الان يمكن ان يؤذي احدا انا اعرف ما يعني يذبح اه انا. مم. اكنه قاعد يهدد - 01:16:56ضَ

وليس ولدك الذي تعرفه قد يختلف لانه الان في شيء اخر في في مرض خذ كلامه على محمل جدو افضل انك تحمله على محمل جد ولا يكون منه تحتاط ايه تحتاط ولن تتركه ويؤذيك او يؤذي احد اخر منه - 01:17:12ضَ

آآ هذه ليست آآ ليس تخويفا من كثير من مرضى الفصام ما يعني ليس الغالب على مريض الفصام انه عدواني او عنيف لا لكن اذا كان هناك واحد من مئة - 01:17:27ضَ

يحدث منه ذلك فينبغي ان ينتبه. الله يشفيهم امين. سبحان الشافي ان شاء الله يشفيهم اه يكفينا فيهم ويعافي اهلهم ويصبرهم ويرزقهم الرضا والشكر والصبر يا رب. امين امين. شكرا دكتور. الله يعطيك العافية. الله يعافيك - 01:17:39ضَ

- 01:17:58ضَ