Baheth

احساس بالاختناق حتى لسا اتكلم احساس بجفاف الحلق اه احساس بصعوبة البلع. مثلا اه انت تسوق سيارة يلف عليك احد. نعم. هذا الخوف الفزع اللي يجيك لحظة هذا وقلبك يرجف اللي ياخذ منك عشرين ثانية - 00:00:00ضَ

ممكن تجلس بعد راسك يوجعك ومنمل وحالك حالة ترى في ناس تعاني منه لمدة عشر دقائق متواصلة. يعني وربما الواقع والانفصال عن الواقع يحس بانه في لحظات غير واقعية بان كانه يحلم. اه فكرة التفرد في المرظ فكرة مرعبة يعني. صحيح. لذلك حتى من تعزية الله سبحانه - 00:00:18ضَ

لنبيه ان ذكر له قصص الانبياء من قبله يعني. نوبة الهلع اصلا عبارة عن اه لحظات من الخوف الغامض شديد المفاجئ احساس كارثي بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على اشرف الانبياء والمرسلين نبينا محمد وعلى اله وصحبه اجمعين. حياك الله ابو عبد الله. كل مرة. الله يحييك ويبارك فيك. الله يسلمك - 00:00:37ضَ

اليوم ودنا نتكلم عن القلق عام احد آآ فروعه اللي هو الهلع الهلع اه اودنا لو تحدثنا بس عن عشان نربط بس القلق بشكل عام اللي تحدثنا عنه سابقا. نعم. وما الفرق اه بينه وبين الهلع؟ جميل. طبعا - 00:01:06ضَ

هي كما ذكرنا سابقا هي مجموعات من الاضطرابات النفسية مجموعة امراض ذهانية مجموعة امراض وجدانية مجموعة امراض مرتبطة بالمؤثرات العقلية ومجموعة امراض عصابية او امراض القلق. هذي يمكن اهم المجموعات في الطب النفسي - 00:01:26ضَ

مجموعة امراض القلق فيها عدد من الامراض. من اهمها اضطراب القلق العام او المعمم ولعلنا تكلمنا عنه واضطراب اه الرهب بانواعه ايضا تكلمنا عنه واضطراب الهلع. والوسواس ايضا. والوسواس ايضا داخل في مجموعة عصابية - 00:01:47ضَ

وهناك اضطرابات اخرى آآ في التراب الهلع واحد من الاضطرابات القلق او اضطرابات العصابية آآ طيب اضطراب الهلع هو اضطراب يحتوي على نوبات متكررة من الهلع. النوبة اه المقصود بها. اه النوبة هي فترة قصيرة - 00:02:07ضَ

نوبة الهلع اصلا عبارة عن اه لحظات من الخوف الغامض شديد المفاجئ احساس كارثي مش سهل يعني. ابدا. ظربات قلب وتعرق بهدلة. حنعرف بعد شوية لكن احساس مفاجئ تبدأ النوبة بصورة مفاجئة. وترتفع في حدتها وشدتها بسرعة - 00:02:26ضَ

تصل الى قمة النوبة في عشر دقائق ثم آآ تستمر وتنخفض. يعني كل النوبة تستمر الى من عشرين الى ثلاثين دقيقة في الغالب ايش فرقها وبين القلق اجل هي قلق. هم. هي قلق لكن تخيل قلق يحدث مفاجئ كله سوا - 00:02:52ضَ

يعني اه سبحان الله هي اعراض القلق. التي تكررت معنا. لكن في القلق العام او المعمم تجد ان الاعراض موجودة على طول الخط كما يقال بمستوى اقل. هم. لكن مدة طويلة. ايه. اقل في شدته اطول في مدته. نعم. هذا القلق. هذا القلق. الهلع - 00:03:12ضَ

الهلع شديد اعلى في شدته واقصر في مدته. هم. يعني تخيل جرعة مركزة من القلق تجيك في نص ساعة او ربع ساعة فقط فجأة يعني يكون واحد قاعد في امان الله كما قلت اي شي ولا فجأة يبدأ يحس بكل الاعراض بقمتها - 00:03:34ضَ

الى حبة ولا يدري عن السبب طيب هذي نوبة الهلع بصفة عامة يمكن ان تحدث اه عند الاحساس بالخطر. لو فرضنا ان هناك خطر حقيقي مثلا. تمام. اه فجأة لنقل هجم مجموعة لصوص مسلحين على شخص في امن وهددوا بالسلاح - 00:03:53ضَ

اتوقع ماذا يحدث لك؟ لا لا يعني هلع شديد خوف ضربات قلب تعرق كل الاعراض هذا شيء طبيعي طيب لو حدثت نفس هذي الاعراض بلا شيء مرحبة هي مرعبة في حد ذاتها ومرعب ايضا انها حدثت من غير سبب ما السبب - 00:04:18ضَ

ماذا احس بذلك؟ مم في رعب على رعب. اذا النوبة اه واضحة لكن اضطراب الهلع هي نوبات متكررة من غير محرض واضح. يعني هو خاف وخاف انه خاف نعم ممكن ان يقال ذلك نعم - 00:04:38ضَ

فهذه حالة الهلع اذا حصلت هي هي نوبة هلع حتى لو حصلت بسبب طيب اه يعني مثلا الرهاب الاجتماعي لو جيء بشخص عنده ارهاب اجتماعي بموقف اه دفع امام الجماهير فجأة مسرح فيه الاف. هم - 00:04:58ضَ

وطلب منه ان يتكلم يعني بماذا سيحس هلع وخوف ايوه قد يهرب. نعم نفس هذي الاعراض لكن تحدث من غير مؤثر هذه مؤثرة للتعرض لما يخاف منه وتلك مثلا الرهاب النوعي او البسيط - 00:05:18ضَ

مواجهة حيوان لكن نفس الاعراض تحدث من غير مؤثر هذه هذه نوبتنا. طيب اضطراب الهلع هو ان يكون لديه نوبات هلع متكررة اه ليست يعني مرة واحدة. نوبات متكررة يكون بين النوبات فترة ترقب لو - 00:05:38ضَ

قادمة. اه مسكين. طيب هل هتحصل نوبة اخرى هل سيتكرر ذلك الشعور الكارثي الذي احسست به هل يعني ساعاني يعني بل يغير من برنامجه يعني حصلت النوبة مثلا في اه شارع كذا - 00:06:02ضَ

وكما يعود او في مكان مكان عمل يعني ربما لا يذهب الى مكان عمل ما يسافر خلاص. ما يمسك طريق طويل يخاف تجيه هذي مثلا. مثلا. فتقيد بحركته فهذا يدخل في المعايير التشخيصية ان اثرت على حياته - 00:06:20ضَ

اه اه النوبات متكررة من الهلع اه فيما بينها اه يعني حتى في لحظة غياب النوبة هو يفكر في انه ستحصل نوبة متى اين ستكون؟ كيف ستكون فهذا هو الاضطراب. طيب النوبة نفسها - 00:06:39ضَ

فيها اعراض يا مكونات كمان مدتها وذكرنا بصفة عامة اعراضها اعراض قلق لكن ما هي الاعراض الاكثر شيوعا في نوبات الهلع اه اولا خوف توجس كذا هذا هذا واضح عرض نفسي - 00:06:56ضَ

هناك اعراض ايضا ظاهرة جسدي ولعلنا سيكون هناك شبه بينها وبين اعراض التي ذكرناها في حلقة القلق العام لكن كما آآ قمنا الان انه فهي اقل في شدة في اقل في في مدتها واعلى في شدتها. اعلى في شدتها. ايه. هذه النوبة نوبة الهلع. طيب يحس بضربات قلب. مم - 00:07:18ضَ

مرتفعة ومتسارعة احس ضيق في التنفس اه الم في الصدر. تعرق. تعرق في في الاطراف. برودة. الجهاز الهضمي ينضرب. نعم. اه يعني احساس مثلا الغثيان باضطرابات هضمية اه برودة او اه او احساس بالسخونة. هم. ليست حمى - 00:07:44ضَ

لكن هبات نفحة نفحات من من السخونة او البرودة متناوبة. رجفة الاطراف اه احساس بالخدر او التنميل اه احساس بالاختناق اه حتى لسا اتكلم احساس بجفاف الحلق اه احساس بصعوبة البلع - 00:08:10ضَ

مغادرة المكان او ما لنا علاقة؟ اه يعني هل تطرأ عليه فكرة موت خطر شي يحس انه سيموت. هم. يعني انما هذا هو الموت طبعا ليس عنده تفسير لهذه الاعراض - 00:08:32ضَ

مع قد يعني يخطر على بالنا ربما كان هذا هو الموت. اني ساموت او سافقد السيطرة ساسقط ساجن هذه الافكار التي ترد حرفيا على ذهن اه المصاب بنوبة الهلع هناك ما يسمى مغادرة المكان قد تحدث. يعني هو - 00:08:49ضَ

اه انا اذكر مريض حصلت النوبة ومعي في العيادة خرج استنيت طبعا انتظرت انا عارف انه ما باقي لي الا عشر دقايق. انتظرته فرجع اذا كان بدأ يحكي فحصلت النوبة. احيانا استحث بالتفكير فيها ربما - 00:09:08ضَ

آآ يعني اه طبعا الذي يظهر عليه القلق والخوف اذا اذى حسبت النبضات انها مرتفعة وهكذا. طيب اه من اعراض المميزة لنوبة الهلع اه هي اه ما يسمى تبدد الشخصية - 00:09:30ضَ

والغروب عن الواقع او الانفصال عن الواقع هذي ترجمة مصطلح اجنبي هي حار احيانا في شرحه حتى المتخصصون. مهم وما امران الامر الاول هي ظاهرة اه انا احيانا لا استطيع ان اسأل عنها المريض لانه قد لا يفهم سؤالي - 00:09:53ضَ

ظاهرة غريبة لكن احيانا اجد ان المريض يحاول ان يشرح الشعور فافهم. ما يعني مثلا آآ الغربة عن الواقع والانفصال عن الواقع يحس بانه في لحظات غير واقعية بان كانه يحلم - 00:10:12ضَ

كأنه يحنو كأن هذا حلم احساسه بالواقع مختلف عن الشيء الطبيعي احساسه مختلف يحس ان هذا غير حقيقي هذا حلم. شاء من حوله ليست حقيقية نتكلم عن لحظات ليس اعتقادا - 00:10:29ضَ

ليس امرا مستمرا دائما لاي لحظات المرافق له احيانا يحدث معه اللي هو تبدد الشخصية يحس انه كأنما ينظر الى نفسه من مكان اخر يعني اه انا جزء من المشهد الان - 00:10:45ضَ

هذا الطبيعي انا اراك ولا ارى نفسي لكن لحظة اه تبدد الشخصية طيب اه ان اه اشاهد كاني انا انظر الى نفسي من الاعلى مثلا او من بعيد يعني انظر الى الى هذا المشهد وانا لست جزءا منه - 00:11:07ضَ

هو شعور غريب هو بمناسبة شعوره ليس اعتقاد وليس رؤية لكن شعور غريب يصعب وصفه لكن هذه هذا هو اقرب وصف له. يسبب هذا الخوف يزيد من الخوف يزيد اه يزيد من الخوف. هو نفسه ينتج عن الخوف ما هي اصلا يرافق النوبة - 00:11:28ضَ

يعني ما يحدث الا عندما تصل النوبة الى مستوى عالي من الخوف والهلع آآ اتغير شعوره بالواقع وشعوره بنفسه يشهد ذلك احيانا عندما اشرح على طلاب الجامعة يعني صعب فهمها. هم. صعب فهمها. الحمد لله السوي والصحيح ما يستطيع يستوعبها يعني. هي هي صعب الا اذا مرت فاذكرهم بمشهد اقول يعني اذا - 00:11:46ضَ

ففهمتها ستعلم انها ربما مرت عليك حتى هذا هذا هذه الظاهرة الغريبة اه قد تحدث هي تعتبر من الظواهر الطبيعية الطب النفسي الامراض النفسية يعني اذا حدثت مرة او مرتين في حياة الانسان فهذا لا يعني انه مريظ. بل في الغالب انها حدثت ومرت على اكثر الناس - 00:12:15ضَ

مم. طيب انا اضرب مثالا آآ لمن يسمع ربما لو آآ انسان آآ كرم مثلا اه سواء تفوقي بدراسة او فخرج آآ على المسرح ليسلم الجائزة طبعا من مر بهذا يعرف - 00:12:38ضَ

فاحس في لحظة انه ليس في كامل تركيزي لحظات ثواني كأنما هو يحلم كأنما شعوره شعور غريب شيء غير واقعي ثواني ثم ترجع. احيانا يشعر انه معه كاميرا يصور نفسه في المشهد. زي كذا. هذا هو - 00:13:00ضَ

اه هي مم اه قد تحدث احيانا نلاحظ ان حتى في هذا المثال الذي ضربناه ليس هناك مرض ليس هناك مرور لكن هناك معدل اعلى من القلق حتى الانسان في ساعة التكريم القلق وفي ساعة خروج على مسرح بعض الناس بعض الخطباء احيانا في خطباء في بداية تعرضهم للخطابة ومواجهة - 00:13:22ضَ

الناس ربما يحس بذلك لا لا هذا مستوى من القلق نسمع احيانا في بعض المشاهد تمثيلية انا في حلم ولا في علم. مم آآ هو تعبير عن مستوى معين من الانفعال والقلق يجعله - 00:13:44ضَ

يحس كانه يحلم الذي حيلة دفاعية لموازنة الجسد في لحظة خوف هي تختلف عن الحيل الدفاعية ان لان تلك التفكير احسنت هذه هذا احساس احساس شعور احساس ليس ليس من قبيلة تفكير - 00:14:00ضَ

اه فهذه اه بعض الاعراض تخيل اعراض تنفسية اعراض في جهاز قلبي الدوري الدموي اعاقة في الجهاز الهضمي اعراض في في سائر الجسم مع هذه نجتمع مع بعضها في فترة قصيرة وفجأة ترتفع يعني الى اعلى الدرجات - 00:14:18ضَ

تخيل مقدار الكرب يعني اقول لك كلمة بهدلة. هم. لو لو سميناها اضطراب البهدلة. يا الله. استغفر الله. فهذا يعني من اه هذي اعراض النواة آآ منتشر نعم ومنتشر يعني اه نحن نتكلم عن اه - 00:14:42ضَ

ما بين اه واحد ونص الى اربعة في المئة اي مجتمع طيب حسب دراسات مختلفة اه المصابين باضطراب الهلع مش نوبات نوبات الهلع تكاد اه تعم اكثر الناس لكن اتكلم عن نوبات اضطراب الهلع هي نوبات متكررة - 00:15:05ضَ

من غير سبب من غير مؤثر يصل الى اربعة في المئة. الى اربعة في المئة. النساء نفس الرجال النساء اكثر اه هي بالنسبة قمة الحدوث تحدث حول العشرين عمره عشرين سنة يعني يوم تكلموا عن اه ستة ستة عشر الى اربعة وعشرين يعني حوالي عشرين وقمة اخرى عندها قمتين - 00:15:26ضَ

قمة اخرى حول الاربعين اه عفوا حول الخمسين يعني من عمر خمسة واربعين لاربعة وخمسين هي حول الخمسين. ايه. هناك حول العشرين آآ الله اعلم عن سبب ذلك لكن هذا هذه يعني الملاحظة ملاحظة الدراسات ان في هاتين لكن يمكن ان تحصل في اي عمر - 00:15:51ضَ

لكنها نادرا ما تبدأ في عمر متأخر يعني فوق الستين خمسة وستين. مهم. نادر ما يأتي شخص بنوبات الهلع طيب آآ بالنسبة لمسألة معدل الانتشار. هم. طبعا الاربعة في المئة في المجتمع بصفة عامة. طيب الدراسات التي اجريت على عيادات - 00:16:09ضَ

اه عيادات مرضى مشخصين بامراض اخرى. وجدوا لديهم نسبة اعلى اضطراب الهلع يعني مثلا اعلى نسبة وشوهدت في عيادات القلب امراض القلب مراجعين العيادات امراض القلب منهم المريض ومنهم من لديه اعراض محول. مم. طيب؟ - 00:16:33ضَ

وصلت النسبة في بعض الدراسات الى خمسة وستين في المية. اللي في عيادات القلب. نعم عندهم اضطراب الهلع بعضهم خطأ في التشخيص يعني؟ لا بعضهم عنده اضطراب عنده مشكلة في القلب - 00:16:55ضَ

عنده نوبات قلبية. اوجعته نوبة قلبية قبل ذلك. مم. طيب. لكن بقية النوبات هلع صار يخاف مثلا صارخة في الاطراف قد تزامنت لكن اصبح عنده كذلك هلع او آآ شوهد بنوبات واصبح لدى مثلا آآ الذي الطبيب الذي قابله شك ربما هي قلبية او كذا - 00:17:09ضَ

فاحوله الى العيادة القلبية يحسم ذلك عنده اصلا المرض ترافقت معه نوبات هلع اه او هو بين بين فخمسة وستين في المئة منهم عدد كبير جدا وهذا الذي يحدث يعني تخيل واحد - 00:17:34ضَ

اه فجأة احس بالم في القلب وكتمة ضيق صدر ارتفاع في ضربات القلب وتسارع في التنفس حيفكر اول حاجة في ماذا؟ او نوبة قلبية ومن حوله كذلك ما عندي عندي الم في - 00:17:54ضَ

يؤخذ يذهب الى الطوارئ الطوارئ اول ما يفكر فيه الطبيب ولا يلام في النوبة القلبية لانه هذا الذي آآ قد يقتله لو كان فعلا يجري الاجراءات احيانا يصل الى الطوارئ وقد انتهت النوبة. نتكلم عشرين دقيقة. ايه - 00:18:14ضَ

طيب ما في حاجة ما عندك شي برضو قد يتأكد برسم قلب ما في شي خلاص الله يستر عليك اذهب تتكرر معه النوبة بعد فترة وقد يصل ويكشف عليه ما هذا الطبيب لا يفهم. انا تعبان - 00:18:33ضَ

انا ما جيت الا الان وانا تعبان فربما يذهب الى غيري فيتنقل به اطباء يغادر البلد يسافر الى بلد اخر اه يذهب الى معالجين شعبيين ربما زادوه يعني آآ القصد انه يدور - 00:18:55ضَ

فترة حتى يصل الى وتزيد معاناته في ذلك ولهذا انا انا لا ادعو اطباء مثلا في اقسام الطوارئ الى افتراض ان الذي يأتيهم بالم صدر هو نوبة نوبة هلع لا آآ - 00:19:15ضَ

الذي آآ ارجوه انهم اه بعد تأكدهم من خلوه من من اه مرض قلب يرشدوه الى الطبيب النفسي بعد التأكد من ذلك وهو فعلا يعني ذوبة القلب اخطر من حيث انها قد تؤدي الى الوفاة. هم. نوبة الهلع على الرغم انها مخيفة جدا لكنها ليست ضارة بصحة بحياته - 00:19:32ضَ

انه لن يمت لن حتى لن يفقد الوعي ما توصل. ما توصل وان كان آآ يأتي المريض واهله يعني يقول يسقط مغمى عليه ونأخذه الى الطواري يأخذ مغذيات مثلا اه قد يصادف ان المريض عنده سكر مثلا. ايوا. يفترض في الطوارئ ربما كان انخفاض السكر فيخليه يعطي مغذي مثلا. او انخفاض ضغط خليه يعطيه - 00:20:00ضَ

هكذا سوائل اسأل المريض نفسه انا اعرف انه لو لو فقد الوعي تماما هذا يعني انه في الغالب ليست نوبة هلع فقد الوعي هذا يعني انه في الغالب شيء اخر ليست نوبة لا - 00:20:30ضَ

فاسأله هل فعله فقدت الوعي نكتشف انه لا يعني يقول مثلا آآ يعني انا احس ان يعني ان الكلام صعب لا اريد ان اتكلم لكن اه اسمع. اعي ما حولي. اعي اعرف من من استدعى الاسعاف؟ من رفعني؟ من كذا؟ من قال كذا؟ من عارف - 00:20:46ضَ

انا في حالة يعني من من معاناة ما كنت اه قادر على الكلام او كذا او كذا. وش اسبابها طيب اسبابها جانب وراثي النوبة هذي نوبات او اضطراب الهلع فيها جانب وراثي نسبة من الوراثة - 00:21:08ضَ

فيها نسبة ايضا خلل كيميائي داخل الجهاز العصبي اه فيها نسبة ايضا من الاحداث التي حاول الانسان احيانا صدمات معينة ثم يعني لدينا طبعا دايما في الطب النفسي اعراض عوامل مهيئة - 00:21:27ضَ

تصنع استعدادا لحدوث المرض وعوامل ايضا مشعلة تبدأ تحريض المرض في لحظة من اللحظات اللي عنده فكرة وسواسية انه سيموت وكذا هل هو يعرض يعني ممكن يتعرض عندي فكرة وسواسية انه آآ في احد بيقتله - 00:21:49ضَ

اه عنده فكرة مثلا انه بيموت فكرة الموت مثلا. نعم اه هل ممكن يتعرض لنوبات هلع؟ هل المكتئب اللي يرى انه انعدمت قيمته ويفكر بالانتحار وكذا تجيه نوبات هلع انا ما اتكلم عن اضطراب الان - 00:22:10ضَ

نعم نعم ممكن جدا ان توجد نوبة هلع في مرض اخر. في مرض اخر يعني في مثلا وسواس كما ذكرت في اكتئاب في ارهاب رهاب قلق عام حتى القلق العام يمكن توجد فيه نوبة هلع. هم. طيب؟ - 00:22:25ضَ

آآ فاذا ممكن آآ توجد في في اضطرابات اخرى اه لكن لا يسمى اضطراب اه الهلع الا اذا كانت النوبات اه يعني غير ناتجة من مرظ اخر طيب انت ذكرت قبل يا دكتور انه خلال اسبوعين يتم تشخيص القلق - 00:22:43ضَ

العام صح؟ لا اسبوعين الاكتئاب الاكتئاب عفوا اسبوعين اكتئاب طيب هذي النوبات اضطراب الهلع هل له مدة مثلا نفترض او عدد مثلا نقول كم مرة جتك هذي جتني مرتين اه او ثلاث او اربع او خمس متى اصنف انه اضطراب؟ نعم اذا جاءت اربع مرات في اربع اسابيع - 00:23:03ضَ

اه اه طبعا بيقول لك اربع اعراض اربع اعراض لتشخيص النوبة ذكرنا قائمة من اعراض طويلة لا يشترط ان تحدث كلها مئة في المئة لا. اربعة منها كافية. لتعتبر هذي نوبة. نوبة. النوبة نفسها تكررت اربع مرات في اربع اسابيع - 00:23:23ضَ

وقف تعال عندك الطرب. هذا الطرب. يعني لعلها جاءت كذا اربعة اربعة. هم. لانه لو جات مرة في السنة من الذي يحتاج علاج لمرة في السنة طول المدة عشرين دقيقة نص ساعة في السنة - 00:23:42ضَ

بالتأكيد ليست يعني لا اعتبره مرضا يحتاجه لكن اه اربع مرات اربع اسابيع وبالاضافة الى انه ما بين النووة والنوبة يكون الإنسان مترقب خائف من حدوث النوبة او غير من حياته من اوضاعه بطريقة تكيفية خاطئة لتفادي النوبة - 00:23:59ضَ

وهذا جزء من التأثير على يعني تخيل مثلا انسان دخل هذا المكان الذي نحن فيه حسبي نوبة وتعب واتبهدل وساتوقع ان مرتبط فلن يأتي مرة اخرى وربما لو جاء لن تحدث - 00:24:22ضَ

اولا اصلا ليست بسبب المكان ربما لو جاء لن تحدث اصلا سيتفادى المجيء. هو لهذا ستضيق يعني كل مرة ستضيق عليه دائرة تحركاتي هو ماذا يفعل؟ اذا جت النوبة والناس اللي حوله ماذا يفعلون اذا جات النوبة؟ ماذا تنصحهم بان يفعلوا؟ نعم - 00:24:45ضَ

نعم بالنسبة للمريض نحن نعلمه في في العلاج النفسي يهدأ اولا يعلم انها لها فترة محدودة ستنتهي سواء ذهب الى المستشفى او بقي في مكانه ننتهي طيب آآ لكن اه اذا اراد ان يسارع بنهايتها يتنفس بطريقة معينة التنفس الهادئ البطيء المنتظم - 00:25:08ضَ

طيب اه التحكم في التنفس له اثر غير مباشر يؤدي للتحكم في نقاط ضربات القلب. يعني انا لا استطيع ان اقلل او ازيد من السرعات ضربات قلبية. صح؟ هذا شيء ليس بيدي - 00:25:40ضَ

لكن استطيع ان اتحكم في سرعة التنفس. صح. فاذا تنفست بطريقة هادئة عميق وطويل. والزفير ايضا اه استطيع عن طريق الية معينة تلقيم راجع تسمى اساعد على تخفيض معدل ضربات القلب - 00:25:55ضَ

بالتالي النوبة تقصر في فتحتها. مم نتخيل اذا عرف المريض ان هذه النوبة ما هي شرحت له. ايوا. وشرحت علاقة علاقة الاعضاء المختلفة بالجهاز العصبي والكلام اللي تكلمنا عنه هو الجهاز العصبي مستقل. هم - 00:26:15ضَ

تأثيره على وتأثيره تأثير تأثير الجهاز العصبي يستقيل على كل الاعضاء يتحكم في كل الاعضاء التي آآ التي هي وظيفتها لا ارادية اذا جاءت شحنة للقلب زادت ضباته سرعته وانقباضاته وكذا. شحنة - 00:26:35ضَ

عصبية للتنفس للجهاز التنفسي حصل نوع من الضيق. اه شحنة للجهاز الهضمي حصلت تقلصات وغثيان وهكذا آآ هذه الشحنة بالمناسبة يحدث بصورة طبيعية عندما تواجه خطرا هو تفاعل منعكس بالهرب او المواجهة - 00:26:53ضَ

ائمة العرب او ائمة المواجهة او الهرب ايوه طيب المشكلة المرضية ان هذا التفاعل وهذا الاحساس يحدث بدون وجود خطر. ايه يعني احساس ماذا اهرب؟ بالضبط. احساس الكارثة بلا كارثة - 00:27:21ضَ

اه اذا هذا هو الخطأ يعني كأنها كأنها صفارة الانذار تنطلق خطر كون الصفات تنطلق في حد ذاته ويتبع اتبع ذلك ما يتبعه من اجراءاته الطبيعية مثلا في في الاجهزة - 00:27:42ضَ

في الانظمة المعدة بانها هذي كلها ايوة لواحق طبيعية لكن خطأ اصلا لماذا انطلقت صفارة انذار هذا الذي يحدث في جسمي سعدا تعلن حالة الطوارئ بلا شيء اذا فهم الانسان هذا - 00:28:03ضَ

ان يعني حيقعد ينتظر النوبة لن تنتهي حتى حتى لو ما اتحكم في تنفس لو ترك يعرف انها ينظر في الساعة مثلا مسألة وقت. مسألة وقت هذا احد الحلول يعني. هذا احد الحلول. طيب احدهم قال يعني لماذا لا تخدع جسدك؟ هم. بمعنى ان هذه - 00:28:23ضَ

مؤشرات مؤشرات اه التعب او مؤشرات خل نقول اه اجهاد اجهاد رياضي. فاذا جتك نوبة الهلع اطلع الدرج وانزل ولا الف كثير الجهاز المستقل يقول ايش اللي صار؟ هذا تعبان ولا خايف - 00:28:40ضَ

المجهد ولا خايف؟ وبالتالي تقلل من قضية التوتر والتعامل مع يعني هو نظرته ان هذه الخفقان ترى انا مش خايف انا مجهد انا تعبان عشاني سويت رياضة هل هذا حل جيد ولا هذا ممكن والله يبدو لي انو مادام نابع عن آآ فهم للمرض مم وانه محاولة تشتيت الانتباه عنه - 00:28:59ضَ

اعتقد انه شيء جيد انه سيصرف. لانه اذا بقي اه ربما يكون اه نهبا للخوف وكذا والتفكير ربما يكون ايضا جيد اه لكن القصد انه اه آآ لا آآ تسترسل - 00:29:22ضَ

به يعني تمضي به الافكار السلبية وهو في الغالب اه تخطر في في ذهنه اشياء كثيرة سالبة ما هو هذا المرض ولماذا لم يعرفه الاطباء طبعا الى قريب ويمكن الى الان وربما يستمر كذلك انه في كثير من الاطباء لا يخطر حتى الطبيب نفسه الذي - 00:29:42ضَ

يعني يعاين المريض في الطوارئ قد لا يخطر في ذهنه ان هذه نوبة لا المريض الى ذلك. فالمريض طيب هل الطبيب اه عجز عن تشخيص المرض طيب هل المرض اه اخطر مما يتصوره الطبيب - 00:30:02ضَ

هل هو شيء غامض ام انه معروف لكن آآ مثلا لم يستطع الطبيب ان يخبرني خوفا عليه. هل كذا هل كذا هل كذا. تأتي التفسيرات الاخرى اه ربطها بعالم الغيب - 00:30:21ضَ

مثلا طبعا دوامة اخرى اذا دخل في في دوامة اخرى انه هذا بسبب كذا بسبب كذا بسبب كذا طيب آآ اين علاجها علاجها الاساليب الشعبية كذا هل لانني دخلت بيت فلان - 00:30:37ضَ

الذي فيه آآ حساد مم اه يدخل في اتهامات وربما قطيعة او قطيعة مشاكل اخرى اجتماعية. اذا ترتبط بها اشياء كثيرة جدا اه صعبة ليست المسألة مجرد زيادة ضربات قلب - 00:30:56ضَ

ربما احيانا النوبة القلبية تكون اهون بعض الاحيان. لا اله الا الله. تكون اهون لان من ناحية الالم هو نفس الالم لكن هذه تكتشف وتعالج وخلاص عندي نوبة عرفت الموضوع انتهى يعني - 00:31:16ضَ

آآ ليس كالامر الغامض ولذلك لها مضاعفات ولها اشكالات. يترك ولا ما يترك. يعني لو واحد ترك نوبات عنده اضطراب هلع. ما عالجه. ما عالج من مضاعفات الاكتئاب كتاب اه تخيل الانسان عنده اعراض يعاني منها. ويخاف ويتعب ويتبهدل ولا يجد علاجا. قد يدخل في كتاب هذي واحد - 00:31:29ضَ

الشيء الثاني تخيل الانتحار الانتحار من مضاعفات معروفة لاضطراب الهلع انتحار ينهي حياته خلاص انا ما لم اعد استطيع آآ ايجاز اي شيء لا عمل ولا غيره ولا دور اجتماعي ولا يخاف من نوبة الخوف - 00:31:58ضَ

نعم يبدأ يخاف منها. بالضبط ويعد يصل الى مرحلة انه انا اموت افضل بس بطريقة سريعة من هذا الموت البطيء طيب آآ قد يصل الى مثلا طيب انا اعالج نفسي بماذا؟ خليني استخدم بعض الاشياء التي يستخدمها الناس - 00:32:14ضَ

سواء ادوية المرخص له باستخدامه او مؤثرات عقلية مخدرات خمور الى غير فينغمس في ذلك فيدخل في مشكلة ادمان وما تحلت مشكلته الاساسية تجتمع لديه المشكلات فاذا اكتئاب ادمان اه انتحار ممكن تسبب مشكلة في ارتخاء عضلات القلب مثلا - 00:32:32ضَ

آآ لا يعني اذا كان كنا نتكلم عن اضطراب الهلع من غير مشاكل عضوية اخرى. ايه. آآ الغير متوقع يعني ليس المتوقع انها تؤثر على قلبه تأثيرا حقيقيا يعني لكن - 00:32:55ضَ

ممكن كما ذكرنا مثال انه عنده مشكلة قلب هذي حالات قليلة عنده مشكلة قلب واضطراب هلع سوا مم وقد يكون السبب انه اول مرة جاته النوبة نوبة قلبية حقيقية وصار يخاف يخير اليه فتزيد - 00:33:08ضَ

يعني تحصل عند نوبة آآ نوبة هلع اه بسبب قلبية كيف يكون علاج الاضطراب نعم آآ اضيف قبل العلاج اضطراب هناك اضطراب مرتبط بنوبات الهلع اللي هو مضطر يعني مرتبط بصورة خاصة اللي هو اه رهاب الساحة - 00:33:28ضَ

اه بس عنده ارتباط خاص نوبات الهلع كيف واحد يطلع من بيته المثال اللي ذكرته آآ في السفر يسافر يمسك خط ايه اه تحصل نوبة هلع طيب اه يحرم ان يسافر وحيدا - 00:33:52ضَ

بمعنى انه طيب انا لو كنت لوحدي في اصالة النوبة من ينقذني سيبقى ما يسافر الا مع الناس في جماعة او يبقى في بيته او ما يخرج من بيته اصلا الا مع مع ناس مع جماعة - 00:34:13ضَ

طيب او صارت اه نوبة الهلع في مول ما يدخل الاموال او كما تكلمنا في مسألة آآ في حلقة في الحرم او في مجالس الجامع احدث نوبة هلع في وسط المسجد. في الجامعة في الدراسة في في مكان معين - 00:34:25ضَ

مفتوح او يحكي كالبر او مكان مغلق له حدود كالمول او مركز التسوق او كذا بحيث مغادرة هذا المكان صعبة صعبة اما الباب بعيد او بينه وبين الباب مفاوز او اشخاص او - 00:34:45ضَ

يؤدي ذلك الى تجنب المكان هذا هو رهاب الساحة. المكان تماما لانه يخشى ان تحدث فيه نوبة يصبح عند ارهاب الساح زائد انه بات هلع. وهي ستحدث في اي مكان - 00:35:05ضَ

ستجتمع عنده المشكلتان هذا معقد يعني يزيد المرض تعقيدا. كيف يعالج العلاج. لا لكن قبل العلاج مع اهلك او الناس اللي حوله لما مصاب بنوبة هلاء ماذا افعل؟ مم اطمنه ولا اخليه ولا اتركه ولا شسوي؟ نحن نفترض انه مشخص مم مشخص انا عارف انه الان - 00:35:19ضَ

وهو عارف. نعم اه اه دعم اه نوع من الطمأنة آآ نعينه على انه آآ يعني آآ ما يفزع ما كذا انت بخير امورك طيبة كذا يمكن نذكره بمسألة التنفس المنتظم. هم - 00:35:42ضَ

اه اذا كان المكان مناسب لانه يستلقي في البيت. هم. في غرفتي يستلقي اذا كان في شارع او في مول يعني يجلس مريح وكذا استرخي اه ونذكر بانها ستنتهي النوبة لها فترة هي طمأنة - 00:35:58ضَ

يعني احيانا من الصعب تقنع الاسرة بان تتركه يا اخي يمكن ويمكن هم عارفين المرة العاشرة يؤخذ الى الطواري وما في شي آآ لكن اعتقد انه هو الافضل ان يترك - 00:36:16ضَ

يعني شف اللحظة اللي مثلا انت تسوق سيارة ولف عليك احد. نعم. هذا الخوف الفزع اللي يجيك لحظة هذا وقلبك يرجف اللي ياخذ منك عشرين ثانية ممكن تجلس بعد راسك يوجعك ومنمل وحالك حالة - 00:36:31ضَ

في ناس تعاني منه لمدة عشر دقائق متواصلة نعم عشرين دقيقة عشرين دقيقة ترى شي شي مخيف يا جماعة صحيح يؤدي لاعاقة تخيل انه انا ببص لها على كلمة بهدلة. صعب صعب. يعني اه تخيل انه يؤدي به الى ان يتجنب اماكن يتجنب احوال يتجنب - 00:36:47ضَ

اتجنب اه في النهاية قد يبقى في البيت ظنا منه ان هذا هو اكثر مكان امن بالنسبة له يصل كما قلنا ارهاب الساحة اعاقة اعاقة نفسية فلا يذهب الى عمل الى دراسة - 00:37:09ضَ

حياته. هم. انتهت حياته بسبب هذه النوبات كيف يتعالج آآ العلاج ايضا اه جزء منه دوائي جزء منه نفسي العلاج الدوائي اه هي بصفة عامة مجموعات اه داخلة في علاج الاكتئاب مضادات الاكتئاب. تحديدا مثبطات استرجاع السيروتين - 00:37:23ضَ

الاختيارية اللي هي آآ مرتبطة آآ المادة التي ذكرناها يحدث فيها خلل كناقل كيميائي في في الجهاز العصبي هذا جانب اه هذا علاج الدوائي. طبعا بعض الناس يقترح انه يعطى مثلا مهدئ - 00:37:49ضَ

لكن عند التحقيق تجد ان المهدئ قد لا يكون اه له دور كبير. ليه؟ لانه اصلا ستنتهي قبل ان يصل هذا المهدئ الى الدم حب المهدئ اخدتها وتمتص عمر المعدة الى ستأخذ اكثر من هذه نصف ساعة تلك - 00:38:08ضَ

ليس هناك دور مهدئ الا في حالات استثنائية في حادثة دائية معينة يمكن. لكن بصفة عامة ليس من علاجه المهدئات وانما علاجه الاكتئاب طيب هذا جانب الدوائي هل من الجانب الدوائي النفسي في النفس في وقت نفس مثلا تعطيه هل يعني ما يشعل السؤال المهني - 00:38:31ضَ

نعم. في كل الامراض النفسية هل ممكن اه يصرف له اه علاج ارضائي علاج ارضائي قد لا يكون له اصلا بس كل هذي ترى بتتحسن بهذا السلوك غير مناسب. مم. الطب النفسي لا يؤيده - 00:38:55ضَ

اه وان كان علاج ارضائي يعطي نتيجة مبهرة عجيل يعني لكنه يعني مثلا اه خلينا نضرب مثال اقرب من هذا يعني النوبة ستنتهي صح؟ اعطيته علاج باعتبار انه يعني سيهدأ الى ان تنتهي النوم - 00:39:11ضَ

اه في اشياء اضطرابات ما يسمى باضطرابات الهيستيرية. الان اصبحت تعرف بالتحويلية او الانشقاقية يأتي المريض وعنده اعراض مثلا شلل شلل. هم. لكن هذا الشلل سببه نفسي موجود او اه يأتي غير قادر على الكلام - 00:39:32ضَ

او يهمس آآ لا يستطيع اصدار صوت يحاول الكلام لكن همسا تحويلي. السبب كان قلق. سبب نفسي بعض الناس يلجأ لاعطائه علاج ارضاءه كما تقول. ايه. حبوب يعني هذه الحبوب ستشفى وهذي ابرة - 00:39:57ضَ

طيب ويش يعني يعني في وقته لكن هذا سيعزز عنده انه مريض واحتاج للابرة واخذ الابرة الزاوية هذي. اي نعم سيعزز. فهذا ليس علاجا معترفا به في الطب النفسي وان كان يعطي نتيجة وقتية في كثير من الاحيان لكن علاجه الاساسي هو - 00:40:18ضَ

تكيف بالنسبة لهذا اضطراب التحويلي كيف اعالج جذور المشكلة القلق اللي هي قلق والتعامل مع القلق. يعني هون ليس اضطراب قلق بالمناسبة التحويل ليس اضطراب قلق. هم. هو قلق قد يكون معتاد - 00:40:39ضَ

لكن بدل ان يعد بدل ان ان يعبر عنه بالطريقة المعتادة حوله الى مم عرض جسدي عبر عنه بجسده هناك تدخلات نفسية معالجة هذا من جذوره لكن ليس بان اعطيه علاجا ارظائيا. كذلك في نوباتها احقق العلاج الارضائي الطب النفسي اعتبره يعني نوع من الكذب يعني. هم - 00:40:57ضَ

ولا يكون مناسبا ليس مبنيا على دليل. طيب اسف اسحب العلاج النفسي. في الهلع. العلاج النفسي بالهلع اه اه واحد اهم خطوة شرح المرض مطمئنة. ايوة لو فهم ان هذه يعني ما هذه النوبة اصلا قلنا مشكلة مريض الهلع - 00:41:24ضَ

لا يعرف ماذا لديه سحر بس شيء خالق العادة شيء لم لم يعرفه احد لم يمر به احد قبلي ولن يمر به احد بعدي طيب لا يفهم هذا او خاص اذا سمع مثلا - 00:41:48ضَ

المؤمن ينبغي ان يكون هادئا مطمئنا يطمئن قلبه طيب وانا تصيبني حالات هلع اذا انا لست مؤمنا. عندي مشكلة في ايماني هذي مشكلة يعني هذا يزيد المشكلة. ويضاعف المشكلة ولذلك السؤال ان كان يعني - 00:42:08ضَ

آآ يتساءل احد هل من هذه النوبات تتنافى مع كون انسان مؤمنا الجواب لا لا تتنافى لان هذا مرض. هم. لان هذا مرض. كما قلنا قبلها في الاكتئاب كمرض والقلق كمرض وكذا - 00:42:30ضَ

السكر كمرض والضغط كمرض مرظ مرظ لا احد يقول ان مثلا مصاب بالجلوكوما انه ضعيف ايمان. مم الى الله عز وجل بل قد يكون ايضا من ابتلاء الله عز وجل لعباده المؤمنين ليختبر صبرهم. هم - 00:42:46ضَ

طيب فهمه لطبيعة المرض يخفف عليه ان هذا مرض عضوي عندك صفات انذار انطلقت في وقت غير مناسب احدثت عرض الفلاني. طيب لماذا احس بضربات القلب؟ ان صفات الانذار هذه متصلة بالقلب - 00:43:05ضَ

الجهاز العصبي مستقيم متصل. طيب لماذا احسس بضيق النفس؟ هناك فرع تجي الرئتين والمعدة فرع فعندما يفهم ذلك يحس بان كل اعراضه اعراض مفهومة. اصلا عندما يجد من مر عليه ذلك - 00:43:24ضَ

مم واعرف هذا مر بي عدد كبير من المرضى قبلك ارتاح وهناك سؤال متكرر يسأله المريض او المريض يا دكتور مر عليك؟ ايه. حالك هذي الحقيقة نجيب باكثر مما تتصور. مم. يعني تخيل يطمئنه شوية. فعلا هي حالة اكتئاب مثلا وانا في في نفس اليوم شفت عشرين حالة اكتئاب. اوه - 00:43:40ضَ

من عشرين سنة سابقة اليوم شغال في المجال اليوم شفت عشرين حالة اكتئاب اضرب في عشرين سنة في ثلاث مئة وخمسين يوم. ترى ترى فكرة التفرد في المرظ فكرة مرعبة يعني. صحيح. لذلك حتى من تعزية الله سبحانه وتعالى لنبيه ان ذكر - 00:44:08ضَ

وله قصص الانبياء من قبله يعني. نعم. تعازية. اه تعازية له. واحيانا مما يطمئن الانسان لما يبدأ يتكلم عن عن من اعراضه تقول لو جاك كذا وجاك كذا وجاك كذا فيقول ايه ايه ايه تقول انا طبيعي يا الله معروف يعني ايه معروف الحمد لله يعني صحيح؟ ايه تأسي بلا - 00:44:23ضَ

قالوا ما يبكيني مثل اخي ولكن اعزي النفس عنه بالتأسي. نعم. نعم في التأسي فيحس ان هذه معاناة واضحة يعني مثلا لو انسان اصيب بداء السكر او بداء الضغط بغض النظر عن هو مرض ومزمن وسواعاني لكن لا يحس بتلك الصدمة لانه معروف المرض - 00:44:43ضَ

مرض معروف صح اه قد يكون من اسرته من مصاب مصاب بهذا لكن هنا اذا ما فهم المرض اضطراب الهلع يزيده هلعا طيب فاذا الخطوة الاولى واهم شيء شرح المرض وفهمه - 00:45:05ضَ

ثاني كيفية التعامل معه كما ذكرنا يعني من خطوات العلاج النفسي هي اه التعامل تمارين الاسترخاء. يتدرب عليها في حال الهدوء يتقنها كيف يحافظ على التنفس كيف تتحكم عشان لو صارت النوبة يكون اقدر اذا اراد ان يطبقها لاول مرة في النوبة ما حيقدر تصير حبة عند اللزوم - 00:45:24ضَ

يعني نعم اذا احتاج اليها. يحتاج. طيب دكتور هل هل هناك فرق بين شخص جاءته ولا يعرف السبب وشخص جاءته بعد حادث بعد صدمة كذا يعني ما كنت كذا الا بعد ما شاهدت فلان امامي ملقى على الارض وبديت اخاف واستمرت معي - 00:45:47ضَ

بالنسبة لكم كاطباء نعم تفرق معكم؟ اه لو اه اه بعد ما صار الحادث حادث. مم. ثم اصبحت تتكرر الاعراض هذه في غير مناسبة ايه في غير مناسبة؟ في غير مناسبة غير مرتبطة بزمان معين او مكان معين او موقف معين فهي نفسها مرض - 00:46:05ضَ

نفس المرض اضطراب الهلع. هم. لكن نفرق بينه وبين شخص اخر حدث موقف وكان في حادث سير السيارة مثلا اصيب من اصيب ومات من مات وشاهد ذلك ثم اصبحت تتكرر - 00:46:25ضَ

عليه في السيارة او اذا ركب السيارة اذا ركب السيارة او يأتي المشهد نفسه مشهد الحادث الاول يتكرر على ذاكرته في مكان اخر مثلا او سمع حادث يعني مثلا هذي السيارة وفي شاف المشاهد واللي ماتت - 00:46:41ضَ

فيبدأ يتردد عليه المشهد نفسه. هم. بكامل تفاصيلي بالاصوات بصوت الفرامل بصوت صوت وصورة كأنما هي ذاكرة. مم. لكن كأنما يراها من شدة قوتها. هم. طيب فيتكرر عليها هذا شيء اخر يسمى اضطراب - 00:46:59ضَ

مع بعض ما بعد الصدمة اضطراب اعطيك اللفظ المصطلح يسموه اضطراب الكرب التالي للاجهاد. لا اله الا الله صعب يعني. ايه. اضطراب اسم المختصر السهل يعني اضطراب ما بعد الصدمة. هم - 00:47:19ضَ

ناخذ اه حلقة فيه في مستقبلك؟ ممكن ويحتاج الى حلقة طويلة كمان. هم. لانه في تفاصيل يتكرر عليه كانما يعيشه لان ما يعيشه اه ويحس حتى بنفس نفس الاحساس حق الذي احس به اول مرة - 00:47:34ضَ

هذا شيء مختلف عن نوبات الهلع هي النوبات اللي ذكرناها بالاعراض اعراض القلق. وغير مرتبطة حصريا على زمان معين او مكان معين او اه في مسألة يعني مسألة من اه - 00:47:52ضَ

العلاج النفسي ذكرنا فهم المرض و استرخاء. استرخاء اه قاعدة مهمة جدا وهي المواجهة للهروب وهذي قاعدة تعم قلق كلها لكن هنا ايضا مهمة لانه هو ما يقيده ليست النوبة - 00:48:10ضَ

وانما التوقي والحذر من وقوع النوبة فيترك المكان الفلاني. ويترك العمل الفلاني ويترك الموقف يتفادى الموقف يتفادى الاشخاص يصل مرحلة العجز والاعاقة ينصح ويناقش معه مسألة انه آآ لم تحدث النوبة لانك كنت في بيت - 00:48:28ضَ

عمتك زوجة ابيك يفكر الارتباط هذا. اعدائك او خصومك او كذا او كذا وكذا يفكر بالعكس يؤمر بان يذهب يعيد الذهاب مرة اخرى. اذا ذهب الغالب الغالب انها لا تأتي - 00:48:52ضَ

هي اصلا المرة الاولى لما جات صدفة يأتي في ذلك المكان صدفة ليس معهودة ان تتكرر الصدف. صح؟ فيذهب خلاص يعني يعرف انه اذا ذهب مرة اخرى خلاص يعني ينتهي هذا الحاجز وهذه الاعاقة من هذا الجانب. المواجهة تقلل - 00:49:08ضَ

من مشاكل الاعاقة والتفادي يعقد المشكلة الله يشفي كل مريض. امين شكرا ابو عبد الله بارك الله فيك ولك الشكر ولسعادة الغامرة لي. الله يسعدك. كوني معك في هذه الحلقة. شكرا نلتقي ان شاء الله حلقة قادمة. باذن الله بارك الله فيك - 00:49:30ضَ

- 00:49:47ضَ